治疗食管癌 中医有良方转载

一唐老军医

北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科主任
笔者从事肿瘤的临床及科研工作20余年,形成了一套独到的肿瘤辨治体系,对食管癌的中医治疗有着丰富的经验。现将其治疗食管癌的经验总结如下。

从火燥寒水论治

食管癌属中医“噎膈”范畴,笔者主张将食管癌归为“隔证”。首先,一般食管病变,尚不足以引起食入即吐严重的症状、病变程度及预后差的现状;其次,《黄帝内经》最早也是用“隔”来描述食则吐的症状,并且《内经》中有“三阳结谓之隔”得经典论述。

《素问·阴阳别论篇第七》云:“二阳结谓之消,三阳结谓之隔”,虽然历代医家对此解释不一,但是每一种说法都难以服众。笔者主张临床从火、燥、寒水论治,取得了满意的效果。“三阳结”是少阳、阳明、太阳三阳互结,形成“隔证”,这样从临床应用的角度就不难理解了:一阳为少阳相火,属火;二阳为阳明燥金,属燥;三阳为太阳寒水,属寒,三阳结就为火燥寒三邪互结、阻碍气机升降,日久化痰、化瘀,痰火燥寒瘀共同作用,发为“隔证”。

目前西医在缓解食管癌梗阻方面用庆大霉素及山莨菪碱注射液口服,用中医的认识分析为:庆大霉素祛火,山莨菪碱注射液抑制腺体分泌,具有祛痰的作用,这与中医病因病机分析部分相符。此外,从运气学角度分析食管癌患者发病的要素时,发现绝大多数患者生辰火、燥、寒因素并存,这也佐证了笔者对食管癌“三阳结”的解释。

胃镜表现要辨清

辨证论治是中医学的精髓,笔者在应用中医治疗食管癌中强调多种辨证方法综合运用。除常见的脏腑辨证、六经辨证、气血津液辨证,还十分强调诸如耳诊、手诊、面诊、脉诊、舌诊、五运六气等诊断方法,尤其是胃镜下食管癌变部位表现的中医辨证。

根据部位、病理辨证 肿瘤也是有寒热之分的,而且寒热与肿瘤部位、病理类型有一定关系。肿瘤的部位辨证应从体表—内部、头颈部—下肢、腹部—背部、同一器官不同部位等方面认识。食管癌近口腔者多为鳞癌,多表现为火的症状;近贲门段,多腺癌;泡沫黏液较多,多属于寒痰。

根据胃镜表现辨证 早期食管癌按其形态可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型。其中以斑块型为最多见,占早期食管癌的1/2左右,此型癌细胞分化较好,表面轻度隆起,粗糙不平,呈橘子皮样,触之易出血,多偏于少阳相火旺盛,少阳气机不利,容易郁结。糜烂型占1/3左右,多为阴不足,属于阳明燥金。乳头型的最大特点是突出表面,表面多血,常见于气滞血瘀或者痰瘀互结。

中晚期食管癌临床中多见,病理形态分型可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型和未定型。其中髓质型恶性程度最高,占中晚期食管癌的1/2以上,此类型没有明显的凹陷或者凸出,中医辨证为阳气不足。蕈伞型占中晚期食管癌的1/6~1/5,此类型类似于早期的乳头型,辨证多为气滞血瘀或痰瘀互结。溃疡型占中晚期食管癌的1/10左右,此类型管壁可见明显凹陷,中医辨证多为气阴不足。缩窄型占中晚期食管癌的1/10左右,食管黏膜呈向心性收缩,故出现梗阻较早,黏性分泌物较多,“寒主收引”,因此中医辨证多属于寒痰。腔内型比较少见,此类型中医辨证与蕈伞型和溃疡型有相似之处,既有痰瘀互结又有气阴不足的表现,临床应当灵活处理。

方药可以个性化

温阳活血化痰、益气养阴降逆、清热抗癌解毒是食管癌的基本治法,笔者常以麻黄附子细辛汤、引火汤、旋覆代赭汤、血府逐瘀汤为基本方。根据辨证不同及个体差异,进行个体化的治疗。

根据阴证、阳证加减 虽然食管癌的临床表现以进食困难为主,但从食管癌发病原因可以看出,多数患者属热者,极少数可见到寒饮凝结等一派寒象,因此食管癌同样可以分为阴证、阳证。不管是何种病理类型的食管癌,肺、胃、脾、肾功能失调是致病的关键,表现为痰瘀互结、气机升降失常,皆应以润肺健脾、固肾养阴、降逆化痰、祛瘀和胃为基本治则,不同的是根据患者属阴证还是阳证,即治疗上是清热还是化饮,属阳证者自然当需清热,属阴证者必然温阳化饮。

根据转移灶加减 肿瘤转移之处多为正虚或为邪实所阻,因此,可以依据转移灶的特性辨证加减用药。淋巴结转移者为痰湿流注,治当加强化痰祛湿的作用,
药方;

可加海藻30g、海浮石50g、地龙15g、烧干蟾5g;

肝藏血,体阴用阳 肝转移者多为血虚,治当加强补肝血的作用,

可加当归、白芍、山萸肉各30g;

肺为娇脏,主气,为储痰之器,肺转移者为肺气阴不足、痰湿不化,

应当加强补肺之气阴、化痰散结的作用,

重用黄芪50g~120g、知母20g、白英20g、升麻3g、煅海浮石50g;

若多个脏腑转移,提示元气大虚,应当大补元气。
加减;

据症状加减 有肿物者,加斑蝥4只、烧干蟾5g软坚抗癌;

胸痛者,加乳香10g、没药10g、姜黄10g活血止痛;

胸闷者,加檀香10g、丹参10g理气活血;

呕吐,加生赭石30g、柿蒂15g降逆止吐;

痰多者,加青礞石30g、炒黄芩10g涤痰下气;

便秘者,加酒大黄10g、焦槟榔30g理气通腑;

食欲差者,加焦山楂30g、焦神曲30g、藿梗15g、苏梗15g开胃解郁;

偏寒者,去茯苓、瓜蒌,加白附片10g、细辛3g、川椒10g、

吴茱萸5g、茯苓30g、泽泻30g温阳化饮。(姜 欣整理)

12700型扫雷舰9号舰"阿塔纳斯.伊万尼科夫"号正式开工

2021年9月9日,中涅瓦造船厂(SNSZ,隶属于俄罗斯联合造船集团公司)报道,当天在位于圣彼得堡的中涅瓦造船厂举行了该厂为俄罗斯海军建造的第9艘12700型“变石”级扫雷舰"阿塔纳斯.伊万尼科夫"号(工厂编号:№529)的正式开工仪式。

俄罗斯海军总司令尼古拉·叶夫梅诺夫海军上将、中涅瓦造船厂总经理造船厂总经理弗拉基米尔·谢列多赫、俄罗斯联合造船集团(USC)第一副总经理安德烈.布兹诺夫,圣彼得堡工业政策、创新和贸易委员会主席基里尔.索洛维奇克,俄罗斯联邦国家杜马代表米哈伊尔.罗曼诺夫,圣彼得堡立法议会代表埃琳娜·基斯莱瓦,科尔皮诺区政府负责人安纳托利.波维利,金刚石中央海洋工程设计局总工程师康斯坦丁.戈卢别夫,以及船厂工人和退伍军人参加了开工仪式。

根据海军司令的命令,该舰被命名为"阿塔纳斯.伊万尼科夫"号,以纪念“苏联英雄‘称号获得者阿塔纳斯.伊万尼科夫大尉,他在伟大的卫国战争期间指挥苏联海军北方舰队佩琴加海军基地第六扫雷艇中队的T-115号扫雷艇。

位于圣彼得堡的金刚石中央海洋工程设计局研制了12700型“变石”级扫雷舰,该舰排水量约为890吨,最高航速16.5节。该舰的主要任务是搜寻和摧毁位于海军基地附近水域的水雷。

12700型扫雷舰拥有世界上最大,独特的通过真空灌注形成的整体式玻璃纤维船体,排水量 :890吨;长度:62米;宽度10米;全速:16节;船员编制:44人。

2019年5月30日,金刚石中央海事设计局局长亚历山大·什利亚赫坚科在“弗拉基米尔·叶梅利亚诺夫”号扫雷舰下水仪式上发言时表示,从9号舰开始,将对12700型扫雷舰进行改进,该舰将获得全新的性能。

截止目前,12700型扫雷舰的生产服役情况见图二。

智汇盟援助河南灾区在行动

一方有难,八方支援,洪水无情,人有情,危难时刻,智汇盟伸援手。

在7月20号河南郑州多个地区暴雨险情刷爆朋友圈,灾情动向牵动着无数国人的心,河南的风依然迅猛,雨依然急骤,危难关头,子弟兵们再次挺身而出,逆向而行,实施紧急救援,当地河南灾民感叹,看到解放军车队,瞬间就安心了。

解放军来了,短短五个字,就令灾区人民,热泪盈眶!
其实我们一直都被这群最勇敢的人保护着,是他们用钢铁一般的意志在风雨中铸就坚不可摧坚的血肉城墙。
智汇盟的伙伴们也会同他们一起并肩作战,众志成城,共度难关!度过一个不同寻常的节日!

今天是八一建军节,让我们向所有军人们致敬,智汇盟尊敬的两位东方老师,总裁导师们 ,你们辛苦啦!感恩有你们!
德行天下,生命影响生命!
灾情面前,牵动着每一个中华儿女的心,一方有难,八方支援,无论是公司还是个人的,自发的献上爱心,捐款捐物。
情系河南,洪水无情,人有情,危难时刻,智汇盟伸援手。

我们智汇盟创始人东方老师胸怀大爱,心系众生,身心合一,言传身教,告诉我们,什么叫爱,什么叫德,心系河南,在直播间听到东方老师说,有能力的企业一定肯承担起责任,能力越大,责任越大,智汇盟平台一路走过来,以教育为本,导人向上,我们也愿意承担起这份社会责任。
我以成为一名中国人而骄傲,成为智汇盟平台的一员而骄傲!
乐意为灾区人民贡献一份爱心!
7.29日早上:公司开紧急会议,商讨赈灾事宜,成立慈善救援小组,英才汇聚,智慧融通,达成一致,有效分工,立马行动,两位东方老师带头捐款20万元,公司总裁雪狼老师百忙之中拟一份倡议书给智汇盟的家人们,奉献出一份爱心,托起一份希望,爱心传递起来,希望河南受灾区的人们早日走出困境!我们智汇盟平台仅仅一天的时间。收到学员导师超过40多万,物资采购也在紧锣密鼓当中,东方昱老师也准备亲自到河南灾区,帮助灾区人们共度难。你所捐的每一分钱都会全部用于河南救灾工作,也会给灾区人们带去莫大的帮助,这是每一个智汇盟平台学员的爱,温暖灾区人们的同时,也祈祷河南平安,祈祷我们的爱心,让更多人获救!

中午:第一批志愿者马莉老师和董芙蓉老师,赶往郑州鹤壁灾区,
晚上:她们下车后马上与河南省慈善会物资捐赠,项目部负责人任小鹏进行联系,落实物资捐赠按国家的要求,合规,合法和情绪程序,做到国家心里有数,百姓心里有数,捐赠者心里有数,三方有数才是有效的捐赠。

东方昱老师有格局,有智慧领导有方,考试的面面俱全!
7月30日,第二批志愿者在风雨兼程,连夜赶路,全程不休息,他们一路的伙食,只吃一泡面,时间就是生命,19个小时到达目的鹤壁灾区。
7月30日,下午5点多采购的物资基本完成,预计第一批物资31号下午到达捐赠点;第2批物资于8月1号上午到达。
两车水正在采购当中,农夫山泉,同时其他物资都在紧张采购中......
(这次采购都用的是纯中国品牌)

7.31日:我们最敬爱的东方老师和女英老师携科文老师和雪狼老师一同前往灾区,上午11点多的高铁,下午6点到。
昨天晚上老师们和捐助物资同时到达,正在对接的时候,突然开始狂风暴雨路上的树,大多都连根拔起,高压电线杆,很多都被吹倒了!风雨面前,我们一起扛,河南加油!
截止目前名单统计,共计捐款878892.39元

老师非常有智慧和格局,全部捐款用来购买物资!爱心传递到每一位灾区家人们手里!
这是怎样的速度?这种速度让灾民都感到吃惊:“没有想到你们办事效率这么高,速度这么快!因为有你们的及时帮助,我们不再恐惧!”
行动力超强,这是智汇盟的速度!
在智汇盟总部,公司上下都在为赈灾贡献自己的力量。每天都有捐款,公司的财务部门一小时公布一次账单,24小时静候前方消息;全国各地的智汇盟家人都在为这次赈灾收集一些有用的前沿信息……
东方昱老师身在灾区前线,还不忘关怀每一位智汇盟的家人们!

传达关于截止救灾捐款的通知
智汇盟的最有爱心的小伙伴们,为支援河南鹤壁市农村地区被洪水淹没家园的受灾群众共渡难关,智汇盟平台通过内部的慈善行动发起,共募集救灾资金80余万。
目前我和女英老师正带领平台骨干工作团队在灾区调研,以作出救援物资的精准部署和安排,目前捐赠到位的款项已经能够为灾区解决大量燃眉之急。我们对救灾物资的发放要做到精准,精细,力求每一分钱都花在救急的地方。目前已经募集的物资款,已经足以解决大量问题,因此,截止今天中午12:00,暂停捐款,大家对灾区已经作出很大贡献了,谢谢大家!我代表所有被淹没家园的灾民,向每一位奉献爱心的小伙伴鞠躬感谢!
一方有难,八方支援,智汇盟家人的爱心已经成为受灾地区群众的精神依托,感谢伟大的祖国,让每一个受灾群众没有后顾之忧。
东方昱
2021年8月1日
李凤珍8.1晚,有感。
作者:李凤珍


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