#每日一善[超话]##阳光信用#中华民族传统美德,倡导“格物、致知、诚意、正心、修身、齐家可巧手以继拙作,不可庸工以当精制、治国、平天下”的实现人生理想的步骤和模式。暖气掀动窗帘,其后模糊的窗框随光流移动,如缓缓行进的列车,把我带向远方这种为人处世的基本道德观念,是人类进行物质生产活动和自身生存发展的基本要求,也是人们共同生活的起码的行为准则在你的胸前,我已变成会唱歌的鸢尾花,你呼吸的轻风吹动我,在一片叮当响的月光下 ——《会唱歌的鸢尾花》 舒婷

第七批国采,这12个品种竞争最激烈(附名单)

12个品种竞争企业超10家

近期,国家医保局召开医药集中采购形势分析和重点工作推进视频会议,预示着第七批集采不日将公布新的进展。

有业内人士认为,第七批集采预计下周会正式拉开序幕。截至目前,第七批拟集采品种中有12个符合申报资格企业数≥10家,40亿PPI注射剂遭28家药企哄抢;7个为全身用抗感染药,千亿市场降价潮将汹涌而至。

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第七批拟集采符合申报资格企业数≥10家的品种(以集团计)
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注:销售额以通用名计,不分规格

01 40亿PPI注射剂遭哄抢,高血压“一哥”降幅或低于80%

从2021年中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心以及乡镇卫生院(简称中国公立医疗机构)终端销售额看,12个“抢手”品种中有5个年销超10亿元,其中硝苯地平控释剂型超60亿元,奥美拉唑注射剂超40亿元。

质子泵抑制剂是治疗与胃酸分泌相关疾病药物中的“主力军”,集采执行之前,注射用泮托拉唑钠在中国公立医疗机构终端质子泵抑制剂产品排名中稳居榜首,2020年开始被注射用奥美拉唑钠顶替。

目前国内有超过100家药企拥有注射用奥美拉唑钠生产批文,从该品种在2021年中国公立医疗机构终端厂家竞争格局看,奥赛康主导市场,原研厂家阿斯利康紧接在后。

2021年中国公立医疗机构终端奥美拉唑注射剂TOP10厂家
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在已落地的国家集采中,符合申报资格企业数≥20家的仅有2个,第五批集采品种利伐沙班口服常释剂型有24家药企符合申报资格,最终平均降幅90.24%(中标价与最高有效申报价对比,下同),最高降幅99.42%;第三批集采品种二甲双胍口服常释剂型近30家企业争抢,最终平均降幅84.11%,最高降幅92.32%。

目前有27家药企的注射用奥美拉唑钠过评(均为补充申请),若按照第五批的入围准则,28家药企争夺的奥美拉唑注射剂最终入围企业数最多也只有10家,竞争非常激烈。

在4+7及联盟集采之前,苯磺酸氨氯地平片多年蝉联中国公立医疗机构终端高血压化药销售桂冠,集采执行后,其榜首之位被硝苯地平控释片顶替。

从2021年中国公立医疗机构终端硝苯地平控释片厂家竞争格局看,原研厂家拜耳独占7成市场,剩下4家国内企业的产品均已过评或视同过评。此外,扬子江、石药、一品红等企业的产品于2022年新获批并视同过评,暂未实现放量。
2021年中国公立医疗机构终端硝苯地平控释剂型厂家竞争格局
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从历次国家集采中标结果看,缓控释制剂的降价幅度普遍低于普通口服常释剂型,如第三批集采纳入的3款缓控释制剂平均降幅65.5%,其中被10余家药企哄抢的二甲双胍缓控释制剂平均降幅71.07%,最高降幅80.01%;第五批集采纳入的4款缓控释制剂平均降幅48.8%,其中6家药企满足资格的单硝酸异山梨酯缓释胶囊平均降幅58.4%,最高降幅62.5%。

含原研厂家在内,硝苯地平控释剂型有10家药企满足申报资格,以往期集采缓控释制剂的降幅来看,预计该品种平均降幅将低于80%。

02 千亿市场竞争激烈!12个品种7个为抗感染药

从治疗类别看,12个竞争激烈品种涉及5个治疗大类,集中在全身用抗感染药物(7个)。

米内网数据显示,在2020年之前,全身用抗感染药物长期占领中国公立医疗机构化学药终端治疗大类销售榜首;2020年受政策影响及疫情冲击,全身用抗感染药物市场大幅下滑,榜首之位也被顶替;2021年市场略微升温,但与疫情前水平相比仍存在一定差距。

中国公立医疗机构终端全身用抗感染药物销售情况(单位:万元)
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全身用抗感染药物是纳入国家集采品种数最多的治疗大类,在已落地的集采中,符合申报资格企业数≥10家的全身用抗感染药有2个,且均为第五批集采品种,头孢他啶注射剂有13家药企竞争,最终平均降幅71.83%,最高降幅82.81%;头孢曲松注射剂有10家药企竞争,最终平均降幅82.68%,最高降幅91.16%。

拟纳入第七批集采的头孢米诺注射剂、头孢克肟口服常释剂型、头孢吡肟注射剂、替加环素注射剂、克林霉素磷酸酯注射剂、丙酚替诺福韦口服常释剂型、奥司他韦口服常释剂型符合申报资格企业数均≥10家。

克林霉素磷酸酯注射剂竞争最激烈,共有18家药企争抢,其中凯特制药、星昊药业/一品红、罗欣、金城金素/福安药业的产品于近年新获批并视同过评,尚未放量。

丙酚替诺福韦口服常释剂型市场尚未成熟,过评的15家药企均以新分类报产,于2020年年底后陆续获批,这些“光脚”企业有望通过集采中标迅速放量。

目前该品种市场仍由原研厂家吉利德主导,仿制药企有望通过集采替代原研。

2021年中国公立医疗机构终端丙酚替诺福韦口服常释剂型厂家竞争格局
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03 竞争最激烈的一次国采,规则或变?

国家集采开展至今已有三年多时间,过往每一次集采或多或少都对规则进行了优化,在入围企业数量、报价引导、采购周期等方面的规则设计都得到了完善和改进。

在入围企业规则上,“4+7”集采时是独家中标,扩围后最多入围企业数增加至3家,实施到第四批第五轮时最多已经可达10家。

第二至五批集采入围企业确定准则图片来源:上海阳光医药采购网
在采购周期上,从最初的12个月延长至2年,再后来更改为根据中选企业数量分组确定采购周期,最高采购周期可达3年,规则设计更趋合理。

而最明显且最令市场满意的就是打破了“唯低价论”的规定,中标价格渐趋合理化。从第二批集采开始,入围企业的拟中选资格除了“单位申报价”降幅不低于50%外,还增加了“单位可比价”、1.8倍的熔断机制等可选规则。

从目前情况看,第七批集采无疑是过往国家集采中竞争最激烈的。

上海联采办于今年2月份发文,开展第七批集采相关药品信息填报工作,但受疫情影响,至今仍未有新的进展。在此期间,越来越多的企业有相关品种冲线过评,在原本入门门槛就提升(由3家及以上提升至4家及以上)的基础上,进一步加大竞争激烈程度。

前五批化药集采符合申报资格企业数≥10家的品种数
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来源:上海阳光医药采购网

从过往的国家集采看,第三批集采开始出现符合申报资格企业数≥10家的品种,为二甲双胍口服常释剂型、二甲双胍缓释控释剂型及卡托普利口服常释剂型;第四批集采有2个品种,为氨溴索注射剂及帕瑞昔布注射剂;第五批集采有4个品种,为利伐沙班口服常释剂型、头孢他啶注射剂、埃索美拉唑(艾司奥美拉唑)注射剂及头孢曲松注射剂。

而在第七批集采,12个品种符合申报资格企业数≥10家,竞争异常激烈。业内一度呼吁对第七批集采进行规则的微调——保持胰岛素40%的降幅规定、“单位可比价”≤0.1000 元调整到0.20元、“单位可比价”≤同品种最低“单位可比价”1.8倍调整为1.5倍等。

在竞争如此激烈情况下,第七批集采入围企业数是否会有所改动?规则上是否还会进一步优化?米内网将持续关注。

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​道术禁忌:无形信息的积累以及信息能量的“反噬”!#天眼查处三界人事#

特别提示:世间有不少神通异能人士,特别是修道人士,自恃其能,为人治病、解难以谋利,殊不知许多都在为自己暗埋祸患。

任何道术都是有缺陷的,都是有局限性的,都是有负面作用的,都是不圆满的。因为,道术是用特殊方法沟通能量,利用某些灵性生命,用特殊方法强行改变某些状况,里面的缺陷非常大,禁忌也非常多,因为,道术也要遵守因果平衡律,也有自己的范围和规则。唯一能弥补道术缺陷的就是阴德、大德,可是,这是很多持有道术者所不具备或欠缺的。

一位老友,已经辞世了,功夫非常高,用功夫给很多人治疗糖尿病,手一呼啦,他人的病就能好。用这神奇的本领赢得了很多人的敬仰,也引起了一些学者的关注,一起做科学实验,名气很大。当然,挣的钱是很多的,在深圳某地,一幢楼都是自己的。晚年,出问题了,先是患上糖尿病,百般治不好。一生有功夫有人缘有名利,欠的是功德,给人治病收那么多费用,渐渐地就积累了很多疾病的信息,到一定的阈值,就是自己的灾难与祸患。

《丹道传新》里说:“你有意识治病以后,给人家治了个病,自己躺半天起不来,你有意识就是有为,有为就耗功。无意识治病是一种功能。”

某君也用道术给人治病,敛财,我多次劝过,要那么多财干嘛,还是积极积些德。某君未听,结果,爱人突然死了,年轻轻的。另外一个朋友也如此,用道术治病敛财,我也劝过,也不听,结果,也是爱人突然死了。这里面的道理就是,你治病的过程中,积累的疾病信息太多了,达到一定阈值,若反馈到你亲人身上,会有灾难,若反馈到你身上,也有灾难。其中更深的玄学上的道理暂时不探讨,其实妄用道术的“孤、夭、贫、残”现象。我考察过很多术士,果然如此。

道术应用,必有禁忌,最怕的是隐态的无形的信息的积累,以及信息能量的“反噬”。我的一些朋友以有道术沾沾自喜,也用之敛财,我为之忧患过,也建议过,可是,有道术的人往往很固执,乃至很狂。那就这样吧,结局是什么,天知道。至于那些用道术害人的人,等待的只能是天谴。道术之用,心正则正,心邪则邪。全在一心!

我几位朋友也用道术给人治病,但不收费。就这样,也经常有负面的信息、能量反馈过来,使自己很不舒服。比如,你用道术把一个歪嘴的中风病人调理过来了,自己嘴痛几天,嘴麻几天。他们百思不得其解。我知道他们用道术,就主动讲了这个道理,因为,有些病是因果病,有些病是“信息病”,有的病是附体病,这些病虽然不被现代医学认可,但真实地存在于生活中。有些人有病,到医院里检查,且什么病也没有,查不出来,可人就是病着,还很严重,这往往与信息病有关,比如民间讲的鬼魂的干扰都是这一类,而有的信息病,能检查出器质的病变,但医药怎么也治不好。这类病的治疗,古代多用“超度”等方法,不是偶然的。你非要用道术强行改变某种气运,那你必须替别人代过,承受一定的因果的作用。就这么简单。虚空的因果、能量,都是遵守因果平衡律的。要做到这几点:

第一,要病人接受道术治疗时,病人先忏悔自己的过错,方便积德。这是古法,张道陵、王善人,无一例外地这样做。

第二,不能以之敛财,合理收费;

第三,修慈悲心,大慈大悲,对任何人都是平等的,慈悲的;

第四,修空性,把自己变成空。

第五,自己要做真正的修行,并虔诚礼敬三宝,持咒,自己有化解不了的问题,会因为你的诚信、慈悲心、修道心而得到前辈真人、菩萨的化解。这看起来是“迷信”,但真正修行中,的确存在。只是,这样的诚心很难有,因此,这样的感通也很难有。

第六,要广结善缘,广积阴德。一部分难题通过阴德和善缘去化解,去平衡。这就是法诀。

祝愿有道术者,安全运用,要积德于无形,而不要造孽于无形。善莫大焉。

古代先圣创立道术,本来为助道积德而用,记住这个目的、本质,时时把握“助道积德,积德助道”这八字,就会走上安全的道路。至于那些“不知常”而“妄作”之辈,借道术敛财,挟道术招摇,使道术而害人者,结局只有一个字:凶。可不慎哉。辛苦修道,人身难得,何不洗心革面,以术积德,以术通道,而把道术变成通天梯。这全在一念之间。可不慎哉。

功夫那么好,如能在无形中做很多更大的有利三界、有利隐显的大事,那功德大不知多少倍,也不会给自己招来那么大的灾祸,而毁了这一生的修行。

“人身难得今已得,正法难闻今已闻。此身不向今生度,更待何生度此身?”想想先辈的话,悲从心来,心寒胆颤,能不自省乎?

[蜡烛]天眼查事 授术传法:道医身心炁运 西河五雷法 符箓阵法 兵马圆光水法 通灵卦神法卦 远程把脉拘灵遣将 驱邪扶正消灾赐福 破除巫蛊邪法 癔症抑郁解梦 法器祭炼[蜡烛]
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