【为什么要做胃镜检查?无痛胃镜与普通胃镜有什么区别?】

或许在常规的体检项目中,胃镜算是让人又害怕又喜爱的项目了,害怕是害怕做胃镜的痛苦,而喜爱则是胃镜可以查出我们胃的很多疾病,并能发现胃、食管早癌等。

胃镜检查的好处

胃镜诊疗采用先进的消毒隔离操作系统,电子胃镜把冷光从口腔经食管、胃腔送达十二指肠降部,照亮食管、胃腔和十二指肠。胃镜前端携带的微型摄像机,同步敏锐地摄录下管腔内图像。

鲜明、清晰的腔内图像动态地呈现于电视屏幕上,把食管、胃、十二指肠降部的粘膜病变看得清清楚楚。粘膜的充血、水肿、糜烂、溃疡、出血、息肉、肿瘤、粘膜肥厚、血管走向、静脉曲张及腔内异物都能分辨明确,并重点取像。

胃镜下能取病变组织做病理细胞检查,明确病变的性质,这是确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌的“金标准”。

胃镜下还能开展多种治疗:

高频电切胃息肉;

胃镜下喷药止血、注射止血、钛夹止血治疗;

镜下微小胃癌切除;

镜下微波治疗;

EMR 、ESD 、NOTES、 ERAT等高新尖的无创手术等等。

胃镜下治疗的开展显现出优越的临床效果,原来一些需要开腹剖胃的手术,现在胃镜下就能完成,免去了病人开腹之苦,疗效好,费用少

胃镜检查到底是一个什么样的过程?

通俗来讲,胃镜是用来检查食管、胃、十二指肠等上消化道器官的病变,主要是看胃粘膜的状态有没有炎症、溃疡,是否长息肉。胃镜检查需病人采取左侧卧位,跟睡觉的姿势差不多。

目前胃镜检查分为普通胃镜和无痛胃镜两种,实施胃镜的过程,第一步是给药。做普通胃镜时,患者需口服麻醉剂麻醉嗓子,使患者不会过于敏感,感到恶心。无痛胃镜则是通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂,在毫无知觉中完成胃镜检查,并在检查完毕后迅速苏醒。第二步,普通胃镜和无痛胃镜都需要含住一个口垫,用牙咬住,由医助扶着病人保持左侧卧位。病人并不需要做任何动作,只需要全程张着嘴,正常呼吸即可。

胃镜进入口腔,首先会看一下咽喉部。有的时候咽喉部也会有一些炎症、息肉的发生,胃镜能及时发现咽喉部的早期病变,从咽喉部过去就是食管,食管的上段、中段、下段,这些都是食管癌的高发区,需要仔细清楚检查。

顺着食管下去就到了贲门,然后是胃底、胃体、胃窦,之后是十二指肠,一般看十二指肠的球部、降部,直到十二指肠的大乳头。然后退镜,退镜时会反转胃镜,充分充气,把胃的褶皱全部撑开,仔细观察胃的各个部位,避免出现观察死角的漏诊,胃的各个部位观察完毕后,会把胃里的空气抽吸干净,这样病人检查结束后就不会感到难受。

即是说,一共看两遍。这个过程中,胃镜会对患者的胃肠进行适度充气,让患者的肠胃撑开一些,方便胃镜进入观察,而进镜的时候为防止擦伤,会非常谨慎,因此需要退镜时把一些没有看到的死角再看一遍。有时,胃镜检查中发现一些小的息肉,在情况允许时,会直接进行治疗。

对身体会不会有一些损伤呢?

专业角度来讲,虽然胃镜表面很光滑、管子也很软,一般情况下是不会有任何损伤的,但是对于有病变、炎症的地方,在肌肉的正常收缩中,镜子通过的时候也会有一定的摩擦,特别是食管下端有糜烂的情况下,镜子过去,人自然的恶心肌肉收缩,就会有一些摩擦。

如果是无痛胃镜的话,由于不会有吞咽、恶心时的肌肉收缩,人处于睡眠状态,所以基本不会产生摩擦情况。

如果是正常的没有病变的情况下,由于会给气把肠道撑开,镜子通过很顺利不会有任何影响,当然如果是非常大的糜烂和病变,就会有一些风险,但是这种十分低微的损耗在重大的疾病面前是可以忽略不计的。

毕竟这个时候,还有什么比检查病情更重要么?

无痛胃镜与普通胃镜有何区别?

对于普通胃镜检查的简单理解就是,将纤细管及内窥镜插入胃里,然后观察胃里的情况,在整个过程中患者属于清醒的状态。北京德胜门胃肠医师吴斌儒表示无痛胃镜则是在做之前会注射静脉麻醉剂,所以患者是在麻醉的状态下进行检查,简单来说只要睡一觉即可完成检查,不会产生痛苦和不适,也不会带来心理压力。

虽然看起来无痛胃镜与普通胃镜并无太大区别,只是为患者注射了静脉麻醉剂,但无痛胃镜给患者带来的好处还是很多的,下面我们就一起来看看无痛胃镜都有哪些优势吧。

无痛胃镜的优势有哪些?

1.有助于消除患者的紧张、焦虑情绪,提高对检查的耐受性;

2.可以在无痛胃镜下进行治疗,创伤小;在检查的过程中,对消化道出血、息肉、溃疡、狭窄等可以进行多种微创治疗。患者对整个检查无记忆、无痛苦,更能配合医生完成检查;

3.检查时间短,不计算检查前的准备时间,从开始到结束几分钟内即可完成无痛胃镜检查;

4.结果更精确,由于麻醉状态下胃肠蠕动减少,更便于发现细微病变。无痛胃镜具有放大的作用,能诊断一些微小病变甚至黏膜病变,提高诊断的敏感性和准确性,避免了常规胃镜检查中患者不自觉躁动引起的机械性损伤。

但是,是不是所有患者都适合做“无痛”胃镜呢?

答案显而易见。采用静脉麻醉的方法来进行的“无痛”检查,虽然安全性高,但仍然存在一定的副作用,如静脉注射麻醉剂引起的疼痛,短暂的呼吸抑制甚至暂停,心率、血压下降等。专科医生虽可进行专业的判断,于患者而言,更多的是想在不知不觉中完成检查,得到更好的就医体验。

电子胃镜与无痛胃镜的适应症与禁忌症

电子胃镜

1.上腹部各种不适,疑似上消化道病变,临床又不能确诊者;

2.不明原因失血,特别是呕血、黑便怀疑上消化道出血者;

3.钡餐造影、CT等检查疑有病变不能确诊者;

4.需要随访的病变,如溃疡、萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生及胃黏膜上皮内瘤变等;

5.需要胃镜进行治疗者;6.体检者。

1.严重的心肺疾病患者;

2.各种原因所引起的危急状态;

3.腐蚀性食管炎的急性期、肠梗阻及急性食管、胃、十二指肠穿孔等;

4.有严重咽喉部疾病、脑出血、主动脉瘤及严重向下推的颈胸段脊柱畸形等患者;

5.不能配合检查的患者为相对禁忌证,如智力障碍、精神失常等。

无痛胃镜

1.有胃镜检查适应证但恐惧常规胃镜检查者;

2.伴有其他疾病而病情有非常必要做胃镜检查者,如伴高血压、轻度冠心病、陈旧性心肌梗死、有癫痫病史者及小儿患者或精神病等不能合作者。

1.电子胃镜检查禁忌证者;

2.有药物过敏史,特别是镇静药物过敏者;

3.孕妇及哺乳期妇女;

4.患有容易引起误吸的疾病,如胃潴留、急性上消化道大出血致胃内容物较多者;5.严重打鼾者、肥胖等困难气道患者慎用;

6.严重心动过缓者慎用;

7.由于全麻会抑制患者呼吸和循环,故对伴有严重高血压、严重心脏病和脑血管疾病者。

无痛胃镜比普通胃镜贵吗?

无痛胃镜和普通胃镜一样的做法,只是做胃镜前做全身麻醉,对于操作比较复的胃镜检查或者不想受普通胃镜那呕吐的罪,就选择无痛胃镜,病人全程是睡着的,感觉不到痛苦,所以做这个的人越来越多,但是它比普通胃镜要贵很多,因为多了麻药,需要麻醉医生的参与、以及各种监护设备,全身麻醉的麻药是很贵的,甚至是比检查费还贵。一般医院普通胃镜300元左右,无痛胃镜要1000元左右。

做胃镜之前要注意什么?

1、做胃镜之前需要空腹一定的时间,普通胃镜需至少空腹6-8小时以上,无痛胃镜因为需要麻醉,空腹时间还应相应延长,8-12小时。

2、检查前需要禁烟起码一天,以免检查时咳嗽或是胃酸分泌过多影响检查。

3、保持身体健康,如果检查前出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕情况时需要暂缓检查,而且检查前还需要明确告知既往病史及药物过敏史。

4、检查当天早晨需要口服药物(如降压药)者、患有严重心肺疾病、凝血机能障碍、高血压、近期服用阿司匹林等药物者,务必事先与医生沟通。

在广东待了六年,从一开始的不适应到现在的乐在其中,没有认识很多人,没有做到多大的成就,平平淡淡,快快乐乐,交到三两好友,也遇到了一个心动的人,知足了……

我做错事了,我跟一个长辈顶嘴了,因为她是他的妈妈,我一直客客气气,我也知道是自己先做错事的原故,可是我忍不了,我想跟她争辩,我没有恶意,我的目的很单纯,我只是想跟他在一起,我爱他……

也许晚到的心动真的没有好结果,所有人都不看好,我也真的很讨厌现在的自己,在感情的沼泽地里,清醒的看着自己一次次深陷,如果当初和你保持距离,是不是就没有后面的事了。

你知道吗?我们一起去过的地方,美容院,美甲店,服装店,我每次去,她们都会问:“今天怎么你一个人来,你家那个呢?”“今天怎么又是你一个人来,你家那个又在忙啊?”我说:嗯,是啊!忙着赚钱,不然我怎么有机会来你们这消费……

不过我也要谢谢你,你总是带我不同的体验,第一次看话剧,第一次去博物馆,第一次去采耳,第一次和你去做全是spa,第一次和你一起爬山,你会给我讲很多我不懂,却很新奇的事,我有不会的问题找你,你也会耐心的讲给我听,对我从不吝啬,虽然我自己也会买贵的衣服还有其他,但对于男生而言,钱应该花在该花的地,在我面前你像小孩,像老师,像一个眼里只有我的爱人……

今天是神舟五号18周年,来聊几个很有意思的历史细节。过去我们看电视,杨 利伟似乎一直都处在坐姿或卧姿,小时候我一度以为是神舟飞船空间很小,没有别的空间只能坐在那。当然实际上神舟返回舱可以搭载三名航天员,还有轨道舱,空间是足够的。
杨 利伟在他的书里对这个问题专门做了解释。原来,由于测控的原因,每圈仅有十来二十分钟能跟地面联系,需要坐在座位上报告情况、接受指令等。而在剩余的七十多分钟里,他几乎都在舱内自由活动,开展工作和太空体验,拍摄照片,进餐等等,甚至还在舱内翻了跟头。只是这些想想有点好玩的一面发生在盲区里,天地互联画面上的则都是坐在座位上认真工作的他了。至少我们现在知道,杨 利伟并不是一动不动的在飞船上坐了20多个小时的(听起来都腰疼[二哈])

在拍照片这件事情上,还有个好玩的事情。在太空里拍照不像地面,可以把相机放在某个表面上,太空里只要一离手相机就开始飘动。拍舱外倒还好办,手拿着就行了,拍摄舱内工作情景时就遇到了麻烦。试了很多次,最后杨 利伟找了卷胶带把相机贴在前仪表板上,才终于顺利完成舱内的拍摄。你看,庞大的航天工程,也有为忘带自拍杆烦恼的时候啊。

不过正是杨 利伟的这些体验,给后续的神舟飞船设计带来了小两百项的改进,解决的问题从发射时的低频共振一直到生活工作的小细节。很多使用、感受、体验相关的东西无法通过模拟和研究穷尽,是他一个人第一次直面未知,为后面的战友走出了一条路,让他们的任务能够更安心、更顺利。

今天我们庆祝神舟五号十八年,纪念的是一个国家用五十多年的时间从一穷二白走到载人航天的伟大,是人类奔向浩瀚宇宙时的壮阔,也是一个人直面未知的无上勇气。十八年后,看向未来,有更多事情值得期待。空间站时代的第二发,神舟十三号半年长任务即将开始,祝他们旅途平安、顺利。

我相信,不远的将来,杨 利伟一定会回到太空,到我们的空间站去看看。期待那一天的到来。

#图说飞航史##神舟五号飞天18周年##中国首次载人飞行18周年##神舟十三号# #微博新知博主#

下附《天地九重》中相关段落节选:

因为每次从地面上看到镜头里的我,都是在座椅上报告或操作, 于是好多人说:你在太空20多个小时躺坐在那里,多累呀,就凭这就挺不容易的!其实,这是一个误解。我绝大部分时间都在舱内自由 活动着。

神舟五号绕地球一周用时 90 分钟左右,因为测控点数量的原 因,累计只有 15 至 20 分钟能够跟地面联系,地面才能看到我。其余的 70 多分钟,地面看不到我。

我们在陆地上有西安、青岛、厦门等测控站,海上有远望 1 号、 远望 2 号、远望 3 号测控船,另外在国外设了几个站。在每个站的上空,一个像喇叭口一样的区域,地面和我可以联系上,在某个站有 5分钟,在某个站只有 2 分钟、3 分钟。每次过站时我需要安坐在座椅上,向地面报告,并接受地面指令。声音是交互的,能彼此听见, 图像却不能,地面上可以看到我,但我看不见地面。

在监测盲区,我和任何人都无法联系。到了神舟六号,我们在飞船上加了一个海事电话,在盲区时遇到问题可以打电话。

当我单独飞行时,看似孤寂无依,但我没感到紧张,反而觉得挺好,我可以自由支配时间,体验各种动作,包括摄像、拍照的许多工作也都是那时候做的。

在太空我一共进餐三次,尽可能体会那种特别的感受,玩玩食品包,控制着自己的身体往这飘飘,往那飘飘,在空中转体、翻身,其实我也尝试着翻跟头,在测控盲区,地面看不到的时候。

当然,每次吃完饭要将食品包装和剩的东西放进废物收集袋里, 防止食品碎屑、水滴或别的垃圾在舱内四处乱飘,难以收拾。

虽然程序设定我有 6 个小时的休息时间,我应当在这时酣眠。在这个时间段,地面不主动跟我说话了,怕吵我。实际上我没舍得睡,到测控区我就安静地躺在那儿,出了测控区就干自己的事去了。休息的安排 有两段,一段 3 个小时,另一段还有 3 个小时,总共 6 个小时的时间,我只在后来睡了半个多小时。

睡那半个多小时确实是因为太疲劳了。本来发射前睡觉的时间就不长,而在发射升空后又出现了几个意想不到的小情况,整个人处在比较紧张和兴奋的状态,不容易入睡。

其实另一方面,我也确实舍不得睡。体验太空生活,不仅对我而言,对任何航天员而言都是非常宝贵的经历,能多点清醒时间就坚持住,反正回到地面可以补觉。

(节选完)



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