【关于嘉兴经开区新增4例新冠肺炎阳性感染者的通报】3月29日，嘉兴经开区新增4例新冠肺炎阳性感染者，系社区筛查发现。现4例感染者均已闭环转运至定点医院隔离治疗。
嘉兴经开区第一时间启动应急响应，目前正对新增感染者密切接触者、次密切接触者进行紧急排查，并开展核酸采样检测。排查到的人员正纳入管控。目前已完成接触场所终末消毒，相应区域已按规范落实临时管控措施。
阳性感染者5：齐某某，男，现住于物流园宿舍。
3月23日
7:00出门上班
7:56到市场路君达超市购物，之后在嘉兴蔬菜批发交易市场
16:47 到市场路君达超市购物，之后在嘉兴蔬菜批发交易市场
19:00 下班到文昌路嘉诚服饰购物，后返回家中未外出
3月24日
6:42 到嘉兴粮油副食品市场文荣糖果话梅店购物
7:15 到市场路君达超市购物，后进入嘉兴蔬菜批发交易市场北门杨记百货商店购买香烟
19:28 到锦逸鲜肉店购物
19:34 在新月公寓西门一家宜选杂货店购买香烟，后返回家中未外出
3月25日
7:00 去嘉兴蔬菜批发交易市场，进市场北门内的杨记百货商店购买香烟，之后一直在市场
19:00 下班离开嘉兴蔬菜批发交易市场，随后到市场路君达超市购物，后返回家中未外出
3月26日
7:00 去嘉兴蔬菜批发交易市场上班
19:00 下班，之后在新月公寓南门刘磊个体香烟店买香烟
20:20 到新月公寓边好再来饭店吃饭，之后回家，未外出
3月27日
7:00 去嘉兴蔬菜批发交易市场上班未外出
18:00 下班后，去市场北门附近的中法牌放心肉购物
19:43 到天源超市购物，后返回家中未外出
3月28日
4:00 去嘉兴蔬菜批发交易市场上班，一直未外出
13:30 转运至隔离场所
阳性感染者6：周某某，男，现住址为嘉兴市水果市场附近杨柳湾宾馆。
3月23日至24日
在嘉兴市妇保院
3月25日
5:24 至嘉兴市水果市场
6:48 至嘉兴市水果市场附近星火商店，返回嘉兴市水果市场
14:27 至嘉兴市水果市场附近星火商店
14:47 至嘉兴市水果市场附近五星猕猴桃店
15:21 至嘉兴市妇保院
3月26日
5:03 至嘉兴市水果市场附近杨柳湾宾馆
5:24 至嘉兴市水果市场附近宏英杂货店，水果市场库房
7:00 至嘉兴市水果市场附近杨柳湾宾馆
7:47 至嘉兴市水果市场附近沙县小吃（勤勤饭店）
8:50 至嘉兴市水果市场附近星火商店，随后返回杨柳湾宾馆
15:16 至嘉兴市水果市场附近星火商店
18:49 至嘉兴市水果市场附近沙县小吃（勤勤饭店），嘉兴市水果市场华东六部库房和档口，市场食堂，后返回杨柳湾宾馆
3月27日
11:00 至嘉兴市水果市场附近档口食堂
11:57 至嘉兴市水果市场附近星火商店，嘉兴市水果市场华东六部库房和档口
17:50 至嘉兴市水果市场5号门品味人生用餐
18:59 至大润发（秀洲店）和六桂福珠宝
19:56 至嘉兴市水果市场附近杨柳湾宾馆
3月28日
3:00 至嘉兴市水果市场
18:00 至嘉兴市水果市场附近杨柳湾宾馆
3月29日
3:00 转运至隔离场所
阳性感染者7：王某某，男，现住南湖区东栅街道景湖花园东区1幢。
3月23日
5:02 至海盐塘路276号老太婆面馆
6:30 至杭州良渚批发市场
11:00 至嘉兴蔬菜批发交易市场
17:00 至景湖花园
20:30 至北京师范大学南湖附属学校（凌公塘路2176号）
3月24日
5:09 在文昌路菜场对面早点来早餐店吃早饭
5:30 至杭州良渚批发市场进货
11:00 至嘉兴蔬菜批发交易市场
18:00 至景湖花园吃饭
19:00 在景湖花园周边和庆丰路隧道散步
20:30 至北京师范大学南湖附属学校（凌公塘路2176号）接小孩，返回家中
3月25日
4:56 在城南路阿能面馆吃早饭
5:30 至杭州良渚批发市场进货
11:00 至嘉兴蔬菜批发交易市场
18:00 至景湖花园吃饭
18:34 至景湖花园边上阿良白鸡店购物
18:38 至万寿堂药店当代华府店购物
19:00 在景湖花园周边和庆丰路隧道散步
20:30 到北京师范大学南湖附属学校（凌公塘路2176号）接小孩，返回家中
3月26日
4:51 在文昌路阿能面馆吃早饭
5:30 至杭州良渚批发市场进货
11:00 至嘉兴蔬菜批发交易市场
18:00 至景湖花园吃饭
19:00 在景湖花园周边和庆丰路隧道散步
20:00 返回家中
3月27日
4:51 在文昌路菜场对面早点来早餐店吃早饭
5:30 至杭州良渚批发市场进货
11:00 至嘉兴蔬菜批发交易市场
19:00 至景湖花园吃饭，后在景湖花园周边和庆丰路隧道散步
20:00 返回家中
3月28日
5:00 在富悦大酒店边上便利店购物，后去建陶市场边上中石化加油站加油
6:00 至嘉兴蔬菜批发交易市场，后未离开
3月29日
14:00 转运至隔离场所
阳性感染者8：张某某，男，现住于梁林帆影庄7幢。
3月23日
5:49至嘉兴市水果市场
13:03 至海广兴水果市场
14:09 至嘉兴市水果市场东大门附近沙县小吃（勤勤饭店）
18:01 返回家中
3月24日
5:56 至嘉兴市水果市场
9:10 至海广兴水果市场
14:27 至沙县小吃（勤勤饭店）
16:56 返回家中
3月25日
5:58 至嘉兴市水果市场
12:00 至海广兴水果市场
14:43 至嘉兴市水果市场内沙县小吃（勤勤饭店）
16:43 返回家中
3月26日
5:57 至嘉兴市水果市场
12:36 至海广兴水果市场
13:24 至市场7号门对面的海德餐厅
13:53 至中国石化（嘉兴第十八加油站）加油
13:59 返回嘉兴市水果市场
16:47 返回家中
17:36 至良秀路与文昌路交叉口李菜产品买菜，随后返回家中
3月27日
5:43 至嘉兴市水果市场
15:26 至市场内东大门附近兰州拉面
17:02 返回家中
3月28日
1:18 至嘉兴市水果市场
3月29日
2:00 至嘉兴市水果市场4号门附近吉安超市
14:30 转运至隔离场所
请在上述时间段、上述地点与该人员有接触或有轨迹交集的人员第一时间主动向单位、村（社区）或住宿宾馆报告，并配合做好流调及相关健康管理措施，如瞒报、迟报、谎报将依法追究相关责任。
鉴于当前疫情防控形势，请广大市民主动加强个人防护，戴口罩、勤洗手、少集聚，积极参加核酸检测，尽快接种新冠疫苗，共同筑牢疫情防控屏障。
嘉兴经济技术开发区（国际商务区）
新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组
2022年3月29日
嘉兴经开区第一时间启动应急响应，目前正对新增感染者密切接触者、次密切接触者进行紧急排查，并开展核酸采样检测。排查到的人员正纳入管控。目前已完成接触场所终末消毒，相应区域已按规范落实临时管控措施。
阳性感染者5：齐某某，男，现住于物流园宿舍。
3月23日
7:00出门上班
7:56到市场路君达超市购物，之后在嘉兴蔬菜批发交易市场
16:47 到市场路君达超市购物，之后在嘉兴蔬菜批发交易市场
19:00 下班到文昌路嘉诚服饰购物，后返回家中未外出
3月24日
6:42 到嘉兴粮油副食品市场文荣糖果话梅店购物
7:15 到市场路君达超市购物，后进入嘉兴蔬菜批发交易市场北门杨记百货商店购买香烟
19:28 到锦逸鲜肉店购物
19:34 在新月公寓西门一家宜选杂货店购买香烟，后返回家中未外出
3月25日
7:00 去嘉兴蔬菜批发交易市场，进市场北门内的杨记百货商店购买香烟，之后一直在市场
19:00 下班离开嘉兴蔬菜批发交易市场，随后到市场路君达超市购物，后返回家中未外出
3月26日
7:00 去嘉兴蔬菜批发交易市场上班
19:00 下班，之后在新月公寓南门刘磊个体香烟店买香烟
20:20 到新月公寓边好再来饭店吃饭，之后回家，未外出
3月27日
7:00 去嘉兴蔬菜批发交易市场上班未外出
18:00 下班后，去市场北门附近的中法牌放心肉购物
19:43 到天源超市购物，后返回家中未外出
3月28日
4:00 去嘉兴蔬菜批发交易市场上班，一直未外出
13:30 转运至隔离场所
阳性感染者6：周某某，男，现住址为嘉兴市水果市场附近杨柳湾宾馆。
3月23日至24日
在嘉兴市妇保院
3月25日
5:24 至嘉兴市水果市场
6:48 至嘉兴市水果市场附近星火商店，返回嘉兴市水果市场
14:27 至嘉兴市水果市场附近星火商店
14:47 至嘉兴市水果市场附近五星猕猴桃店
15:21 至嘉兴市妇保院
3月26日
5:03 至嘉兴市水果市场附近杨柳湾宾馆
5:24 至嘉兴市水果市场附近宏英杂货店，水果市场库房
7:00 至嘉兴市水果市场附近杨柳湾宾馆
7:47 至嘉兴市水果市场附近沙县小吃（勤勤饭店）
8:50 至嘉兴市水果市场附近星火商店，随后返回杨柳湾宾馆
15:16 至嘉兴市水果市场附近星火商店
18:49 至嘉兴市水果市场附近沙县小吃（勤勤饭店），嘉兴市水果市场华东六部库房和档口，市场食堂，后返回杨柳湾宾馆
3月27日
11:00 至嘉兴市水果市场附近档口食堂
11:57 至嘉兴市水果市场附近星火商店，嘉兴市水果市场华东六部库房和档口
17:50 至嘉兴市水果市场5号门品味人生用餐
18:59 至大润发（秀洲店）和六桂福珠宝
19:56 至嘉兴市水果市场附近杨柳湾宾馆
3月28日
3:00 至嘉兴市水果市场
18:00 至嘉兴市水果市场附近杨柳湾宾馆
3月29日
3:00 转运至隔离场所
阳性感染者7：王某某，男，现住南湖区东栅街道景湖花园东区1幢。
3月23日
5:02 至海盐塘路276号老太婆面馆
6:30 至杭州良渚批发市场
11:00 至嘉兴蔬菜批发交易市场
17:00 至景湖花园
20:30 至北京师范大学南湖附属学校（凌公塘路2176号）
3月24日
5:09 在文昌路菜场对面早点来早餐店吃早饭
5:30 至杭州良渚批发市场进货
11:00 至嘉兴蔬菜批发交易市场
18:00 至景湖花园吃饭
19:00 在景湖花园周边和庆丰路隧道散步
20:30 至北京师范大学南湖附属学校（凌公塘路2176号）接小孩，返回家中
3月25日
4:56 在城南路阿能面馆吃早饭
5:30 至杭州良渚批发市场进货
11:00 至嘉兴蔬菜批发交易市场
18:00 至景湖花园吃饭
18:34 至景湖花园边上阿良白鸡店购物
18:38 至万寿堂药店当代华府店购物
19:00 在景湖花园周边和庆丰路隧道散步
20:30 到北京师范大学南湖附属学校（凌公塘路2176号）接小孩，返回家中
3月26日
4:51 在文昌路阿能面馆吃早饭
5:30 至杭州良渚批发市场进货
11:00 至嘉兴蔬菜批发交易市场
18:00 至景湖花园吃饭
19:00 在景湖花园周边和庆丰路隧道散步
20:00 返回家中
3月27日
4:51 在文昌路菜场对面早点来早餐店吃早饭
5:30 至杭州良渚批发市场进货
11:00 至嘉兴蔬菜批发交易市场
19:00 至景湖花园吃饭，后在景湖花园周边和庆丰路隧道散步
20:00 返回家中
3月28日
5:00 在富悦大酒店边上便利店购物，后去建陶市场边上中石化加油站加油
6:00 至嘉兴蔬菜批发交易市场，后未离开
3月29日
14:00 转运至隔离场所
阳性感染者8：张某某，男，现住于梁林帆影庄7幢。
3月23日
5:49至嘉兴市水果市场
13:03 至海广兴水果市场
14:09 至嘉兴市水果市场东大门附近沙县小吃（勤勤饭店）
18:01 返回家中
3月24日
5:56 至嘉兴市水果市场
9:10 至海广兴水果市场
14:27 至沙县小吃（勤勤饭店）
16:56 返回家中
3月25日
5:58 至嘉兴市水果市场
12:00 至海广兴水果市场
14:43 至嘉兴市水果市场内沙县小吃（勤勤饭店）
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3月26日
5:57 至嘉兴市水果市场
12:36 至海广兴水果市场
13:24 至市场7号门对面的海德餐厅
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13:59 返回嘉兴市水果市场
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15:26 至市场内东大门附近兰州拉面
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1:18 至嘉兴市水果市场
3月29日
2:00 至嘉兴市水果市场4号门附近吉安超市
14:30 转运至隔离场所
请在上述时间段、上述地点与该人员有接触或有轨迹交集的人员第一时间主动向单位、村（社区）或住宿宾馆报告，并配合做好流调及相关健康管理措施，如瞒报、迟报、谎报将依法追究相关责任。
鉴于当前疫情防控形势，请广大市民主动加强个人防护，戴口罩、勤洗手、少集聚，积极参加核酸检测，尽快接种新冠疫苗，共同筑牢疫情防控屏障。
嘉兴经济技术开发区（国际商务区）
新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组
2022年3月29日
中国民航局网站消息，3月21日，东航一架波音737客机在执行昆明——广州航班任务时，于梧州上空失联。目前，已确认该飞机坠毁。机上人员共132人，其中旅客123人、机组9人。目前，东航官网已改为黑白页面，界面新闻向东航了解情况，公司方面暂无回应。人生无常，愿生者平安吉祥，亡者安息，南无观世音菩萨。 #东航坠机#
多毛、痤疮、月经不准……可能是得了这种病
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
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北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
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