乳腺增生的针灸治法小结
针灸治疗乳腺增生效果显著，立杆见影，特分享之，愿患乳腺增生的女性朋友在治疗上少走弯路，更不要让“定期检查”糊弄之，坐等癌变而不去积极干预。
乳腺增生症临床上以乳房疼痛和乳房内肿块为特征，在一侧或两侧乳房摸到大小不等、软硬不一、界限不太清楚的肿块，表面似乎有小颗粒，与皮肤筋膜无粘连，用手指按压后可感到疼痛。同时，伴有乳房胀痛，个别患者痛还向腋下及上肢放射。此病的症状轻重往往与女性的月经周期密切相关。
乳腺增生症属中医学“乳癖”之范畴，多因思虑伤脾、恼怒伤肝、情志过激，导致肝脾两伤、冲任失调，以致气郁、痰浊、瘀血互结于乳房，遂成肿块。
与临床其他治疗方法相比，针灸治疗乳腺增生症效果显著，具有明显的治疗优势。具体如下：
（一）身柱透至阳穴法★
临证可用26号4寸长针从身柱穴向下成30°角进针，贴近皮肤使针沿皮下缓刺入，直透到至阳，行泻法，每次留针1小时。每日1次，10次为1个疗程，连续2个疗程看疗效。
评析：
（1）吾临证常用此法治疗乳腺增生。如患者肝火太盛则酌加太冲；阴虚则酌加太溪；气血亏虚则酌加足三里、脾俞；月经不调则酌加三阴交。
（2）乳房位于胸前部，胸大肌和胸筋膜的表面。其上起第2〜3肋，下至第6〜7肋。内侧至胸骨旁线，外侧可达腋外线，乳头平第4肋或第5肋水平。而身柱与至阳穴正当乳房解剖界限之上限与下限之间。其临证用刺法，可有效通调两乳间失畅之气机。身柱穴临证常以之治疗痈疽疔疮为著，尤善托疮排毒。身柱透至阳穴实际是起到了通调乳房部气机，托疮排毒，软坚散结的功效。
（二）肝俞截根法★
此法见于彭静山所著《针灸秘验与绝招》。
评析：乳腺增生症的针灸治法，或疏肝，或理气，或疏肝理气并用，皆可奏效。正所谓，条条大路通罗马。彭氏通过肝俞一穴，疏肝而后理气，直指乳腺增生之疾根本所在，治疗上绝不拖泥带水，堪执治疗之牛耳。临证用之，其效甚著。
（三）针灸大家贺普仁的治法，则又另得其妙★
在他眼中，乳癖之邪幻化成三种形象，分别治之。①肝郁气滞型：选足临泣治之。②肝肾亏虚型：选照海穴治之。③冲任失调型：选足临泣、照海穴治之。
评析：此法独具匠心，不直接以肝论治，而是以“胆”“肾”论治，颇有张士杰“援物比类”的味道。
（四）四关穴★
太冲+合谷穴针刺法。★
评析：《标幽赋》：“寒、热、痛、痹，开四关而已之。”太冲为肝经原穴，刺之可疏肝解郁；合谷亦为大肠经原穴，手足阳明同气，乳房原为足阳明胃经所属，刺合谷可调足阳明经经气，功同理乳间之气机。故临证刺四关是从疏肝理气来论治的。
（五）神阙穴敷药法（乳脐散）★
评析：此种办法最后能制成成药，则为患者之福。
（六）内关+太冲穴针刺治疗乳腺增生症法（针刺时以内关穴为主）★
评析：针灸治则有“心胸内关谋”之说。此方以内关为主治乳癖，以宽胸理气为先，疏肝为次，与四关穴治法性质相同。实有异曲同工之妙。
（七）天宗穴位埋线治疗乳腺增生法★
评析：天宗穴与乳房相对，此法颇有阴阳互治之意，亦包含有医学哲学之妙理，其治病格调之高，值得业针者反复回味之。
（八）鱼际穴温针灸治乳癖法★
评析：此法治疗乳癖实巧。亦有宽胸理气之味道。鱼际为肺经之荥火穴，因肝属木，木为火之母，根据补母泻子法，实则泻其子，故肝木实，泻其荥。所以，针鱼际又具有疏肝解郁兼清肝火的作用。另外，灸法又可起到“气血不足可补之，经络不通可通之”的功效。故而，临证用鱼际一穴就可起到疏肝理气，活血通络的功效。
（九）天泉穴拍打刺络放血法★
其方法是：取患侧天泉，双侧发病取双侧治疗。用清水或自配活血通络之液蘸后用手拍击天泉穴部位，约拍击百次后，穴位处即可出现紫红色大小不等的散在瘀血斑，然后以三棱针将此瘀血斑刺破放血数滴，10天治疗1次，一般连续3〜5次即可。如络刺部位仍有瘀血斑时，则需继续治疗，直至拍不出瘀血斑，方停止治疗。
评析：天泉穴属手厥阴心包经，而乳癖多为情志所伤、经络瘀滞、气郁血结，久而化痰。故治应调气活血，化痰通络。络刺天泉可通阴阳所结之气，使气机通达，乳癖因而得消。
（十）第4腰椎旁开1.5寸寻找反应点针刺治乳癖★
评析：此法是根据新针刺八字疗法基本原则，即“阴阳，平衡，相对，反应”这八字而治之。
（十一）传统针法★
大多必取乳房旁侧之膻中、屋翳或乳根酌加配穴以治之。
评析：传统针法虽有一定之效，但相对于以上十种治法而言，其临证取穴太多。而且， 乳房部位较敏感，还是尽量远端取穴治之最妙。
以上十一种乳腺增生症的治法，之所以称为小结，是因为还有许多行之有效的针刺方法未列入在内。治乳癖最好先从治“气”着手。因为，乳房部位气机和顺，气行则血行，气血行则经络通，通则不痛。
针灸治疗乳腺增生效果显著，立杆见影，特分享之，愿患乳腺增生的女性朋友在治疗上少走弯路，更不要让“定期检查”糊弄之，坐等癌变而不去积极干预。
乳腺增生症临床上以乳房疼痛和乳房内肿块为特征，在一侧或两侧乳房摸到大小不等、软硬不一、界限不太清楚的肿块，表面似乎有小颗粒，与皮肤筋膜无粘连，用手指按压后可感到疼痛。同时，伴有乳房胀痛，个别患者痛还向腋下及上肢放射。此病的症状轻重往往与女性的月经周期密切相关。
乳腺增生症属中医学“乳癖”之范畴，多因思虑伤脾、恼怒伤肝、情志过激，导致肝脾两伤、冲任失调，以致气郁、痰浊、瘀血互结于乳房，遂成肿块。
与临床其他治疗方法相比，针灸治疗乳腺增生症效果显著，具有明显的治疗优势。具体如下：
（一）身柱透至阳穴法★
临证可用26号4寸长针从身柱穴向下成30°角进针，贴近皮肤使针沿皮下缓刺入，直透到至阳，行泻法，每次留针1小时。每日1次，10次为1个疗程，连续2个疗程看疗效。
评析：
（1）吾临证常用此法治疗乳腺增生。如患者肝火太盛则酌加太冲；阴虚则酌加太溪；气血亏虚则酌加足三里、脾俞；月经不调则酌加三阴交。
（2）乳房位于胸前部，胸大肌和胸筋膜的表面。其上起第2〜3肋，下至第6〜7肋。内侧至胸骨旁线，外侧可达腋外线，乳头平第4肋或第5肋水平。而身柱与至阳穴正当乳房解剖界限之上限与下限之间。其临证用刺法，可有效通调两乳间失畅之气机。身柱穴临证常以之治疗痈疽疔疮为著，尤善托疮排毒。身柱透至阳穴实际是起到了通调乳房部气机，托疮排毒，软坚散结的功效。
（二）肝俞截根法★
此法见于彭静山所著《针灸秘验与绝招》。
评析：乳腺增生症的针灸治法，或疏肝，或理气，或疏肝理气并用，皆可奏效。正所谓，条条大路通罗马。彭氏通过肝俞一穴，疏肝而后理气，直指乳腺增生之疾根本所在，治疗上绝不拖泥带水，堪执治疗之牛耳。临证用之，其效甚著。
（三）针灸大家贺普仁的治法，则又另得其妙★
在他眼中，乳癖之邪幻化成三种形象，分别治之。①肝郁气滞型：选足临泣治之。②肝肾亏虚型：选照海穴治之。③冲任失调型：选足临泣、照海穴治之。
评析：此法独具匠心，不直接以肝论治，而是以“胆”“肾”论治，颇有张士杰“援物比类”的味道。
（四）四关穴★
太冲+合谷穴针刺法。★
评析：《标幽赋》：“寒、热、痛、痹，开四关而已之。”太冲为肝经原穴，刺之可疏肝解郁；合谷亦为大肠经原穴，手足阳明同气，乳房原为足阳明胃经所属，刺合谷可调足阳明经经气，功同理乳间之气机。故临证刺四关是从疏肝理气来论治的。
（五）神阙穴敷药法（乳脐散）★
评析：此种办法最后能制成成药，则为患者之福。
（六）内关+太冲穴针刺治疗乳腺增生症法（针刺时以内关穴为主）★
评析：针灸治则有“心胸内关谋”之说。此方以内关为主治乳癖，以宽胸理气为先，疏肝为次，与四关穴治法性质相同。实有异曲同工之妙。
（七）天宗穴位埋线治疗乳腺增生法★
评析：天宗穴与乳房相对，此法颇有阴阳互治之意，亦包含有医学哲学之妙理，其治病格调之高，值得业针者反复回味之。
（八）鱼际穴温针灸治乳癖法★
评析：此法治疗乳癖实巧。亦有宽胸理气之味道。鱼际为肺经之荥火穴，因肝属木，木为火之母，根据补母泻子法，实则泻其子，故肝木实，泻其荥。所以，针鱼际又具有疏肝解郁兼清肝火的作用。另外，灸法又可起到“气血不足可补之，经络不通可通之”的功效。故而，临证用鱼际一穴就可起到疏肝理气，活血通络的功效。
（九）天泉穴拍打刺络放血法★
其方法是：取患侧天泉，双侧发病取双侧治疗。用清水或自配活血通络之液蘸后用手拍击天泉穴部位，约拍击百次后，穴位处即可出现紫红色大小不等的散在瘀血斑，然后以三棱针将此瘀血斑刺破放血数滴，10天治疗1次，一般连续3〜5次即可。如络刺部位仍有瘀血斑时，则需继续治疗，直至拍不出瘀血斑，方停止治疗。
评析：天泉穴属手厥阴心包经，而乳癖多为情志所伤、经络瘀滞、气郁血结，久而化痰。故治应调气活血，化痰通络。络刺天泉可通阴阳所结之气，使气机通达，乳癖因而得消。
（十）第4腰椎旁开1.5寸寻找反应点针刺治乳癖★
评析：此法是根据新针刺八字疗法基本原则，即“阴阳，平衡，相对，反应”这八字而治之。
（十一）传统针法★
大多必取乳房旁侧之膻中、屋翳或乳根酌加配穴以治之。
评析：传统针法虽有一定之效，但相对于以上十种治法而言，其临证取穴太多。而且， 乳房部位较敏感，还是尽量远端取穴治之最妙。
以上十一种乳腺增生症的治法，之所以称为小结，是因为还有许多行之有效的针刺方法未列入在内。治乳癖最好先从治“气”着手。因为，乳房部位气机和顺，气行则血行，气血行则经络通，通则不痛。
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李丽红教授谈“给出屈光不正儿童合适的配镜处方”（上）
日常工作中，小儿眼科医生经常会遇到有部分家长“迷信”电脑验光结果，认为其先进、准确、客观，对于医生开具的配镜处方不屑一顾，仍按照电脑验光结果给孩子配镜，当复查发现孩子眼睛的情况已出现较大问题时却悔不当初；而有部分综合医院的眼科医生则严格追求循证医学依据，按照电脑验光的结果给儿童配镜，验配结果却让人大跌眼镜。这两类情况不仅影响了孩子眼睛的正常发育，还造成了所配眼镜的浪费。由此可见，验光配镜处方的合理应用，特别是对屈光不正的儿童来说，是一个值得探讨的问题。那么，应该怎样给出屈光不正儿童合适的配镜处方呢？一起来看李丽红教授的分享~
1.正确认识电脑验光数据
电脑验光仪能快速测出屈光度数的大致情况，在成年人的眼病诊疗中，需快速鉴别患者屈光状态与眼病导致的视力下降之间的关系，或验光师面临大量需验光的人员时，为提高工作效率，可以优先使用电脑验光数据作为参考。
但电脑验光数据并不能作为最终的配镜处方。电脑验光后，还需进行插片后的主观视力检查、通过综合验光仪进行红绿测试、双眼平衡等检查来判断数据的准确性。屈光不正的儿童，特别是存在中高度的远视、散光、屈光参差等问题的儿童，往往会伴有弱视、斜视、双眼视异常，此外，在日常工作中经常会遇到有部分孩子根本不会认视力表或者不愿意配合进行综合验光仪检查。因此，如果单纯以电脑验光数据为标准配镜存在极大的不准确性。
儿童青少年的睫状肌调节力强，年龄越小调节越强、距离越近所用调节越多。而电脑验光有近感辐辏的影响，往往会出现测出的近视度数偏高，远视度数偏低的情况。即使散瞳以后，因为剩余调节的影响也不可避免地存在上述差异。迄今为止，还没有一种散瞳药能达到绝对的睫状肌麻痹，即使用最强的1%阿托品眼药，仍然会有一定程度的剩余调节。因此，儿童青少年不宜用电脑验光，更不能根据电脑验光的结果配镜。
视光门诊为屈光不正检查者配戴矫正眼镜需要兼顾其3方面需求：最清晰的视力、最舒服的感觉、最持久的阅读。因此，在验光测试过程中，检查者会不同程度地依赖于被检者的自我视觉反应来确定配镜处方。这个过程是检查者与被检者在问与答的合作中进行的。因此，需要被检者有很好的主观判断能力才能完成检查，只有被检者最终的满意才算是验光配镜成功。否则，常常会给戴镜者带来困扰而被拒绝使用。
2. 正确的儿童验光配镜方法
一副合格的眼镜对斜视、弱视的矫治效果起着关键性的作用，眼镜是斜视、弱视患儿的一剂“光学药物”。因此，验光配镜的要求与成人有一定的差异。
2.1 以客观验光（即视网膜检影验光）为主
检影验光方法的优点在于准确、客观、可靠，特别是对文盲、年幼或年老的被检者更显优越性。这种方法对技术要求较高，需要检查者有良好的职业素养。小儿眼科中，因为儿童的合作及表达能力有限，以检影验光为首选。
2.2 睫状肌麻痹（散瞳）
儿童验光中存在眼调节力的干扰，并且年龄越小调节力越强。调节作用存在时，检影验光的结果不能代表处于调节静止状态的眼屈光状况。因此，为排除调节的影响，在验光前使用睫状肌麻痹剂使瞳孔散大，在调节静止状态下检影验光，这种验光方法称为散瞳验光。至于睫状肌麻痹剂的选择，按相关规范要求进行即可。使用前要告知家长各种散瞳药的药物反应结果，以便错开上学时间，合理安排散瞳验光时间。
3.儿童验光配镜处方原则
3.1 斜视配镜原则
a.内斜：正球镜片全矫，负球镜片给矫正至1.0所需要的最低度数（无弱视者）；
b.外斜：如儿童度数仅有＋2.00DS～＋3.00DS，正球镜片可酌情不给；如＞＋3.00DS，正球镜片可酌情少给，负球镜则应给足。
c.双光眼镜：由于集合过强引起的内斜视，如果戴矫正镜片后看远正位，看近有内斜（高AC/A者），可在看近时在原镜片上加＋2.00DS～＋3.00DS（即下加光），使其看近看远均正位。
d.小度数斜视：正常配镜要求双侧镜片的光学中心与配戴者的瞳孔中心相对应，否则将产生三棱镜效果，增加配戴者眼外肌的负担，干扰配戴者的双眼视。对于有小度数斜视的配戴者则可以利用镜片像移产生的棱镜效应来达到配戴三棱镜的效果。另外，有的小度数不适合手术矫治的斜视，除了常规的屈光不正矫正眼镜外，还可以配戴三棱镜，三棱镜的尖端指向斜视方向，目前较为适用的就是压贴三棱镜。
3.2 儿童远视眼的配镜处方原则
a.6岁以下的儿童，轻度远视是生理性的，如果视力好，一般不需要处理，定期复查即可。如果有内斜，度数较小也应矫正。对于学龄儿童，因为读书写字都要紧张地使用调节，容易产生视疲劳或调节性近视，所以，即使度数较低也建议作业时戴眼镜。如果远近视力都不好，在排除其他眼部疾病后，可能与调节力不足有关，需戴眼镜矫治。
b.单纯远视眼矫正视力可达正常，按验光结果，以最佳视力而又不引起视疲劳的度数配镜，一般留2.00DS。
案例1：
5岁，视力：OU：0.8。
验光结果：
OD：+4.00D=1.0
OS：+4.00D=1.0
处方：
OD：+2.00D
OS：+2.00D
半年后复查，双眼戴镜和裸眼视力均为1.0。
案例2：
4岁，视力：OU：0.8。
验光结果：
OD：+1.50D=0.8
OS：+2.00D=0.8
处方：暂不配镜，半年复查一次，观察视力变化。
c.远视合并弱视：没有斜视的情况下，以提高视力为主，可在验光度数上减1.50D，以保留生理调节。
案例1：
5岁，OD：0.5，OS：0.3。
验光结果：
OD：+8.00DS/+1.75DC×80°
OS：+9.00DS/+2.25DC×100°
处方：
OD：+6.50DS/+1.75DC×80°
OS：+7.50DS/+2.25DC×100°
案例2：
6岁，OD：0.5，OS：0.4。
验光结果：
OD：+7.00DS
OS：+7.50DS
处方：
OD：+5.50DS
OS：+6.00DS
d.远视合并内斜：首次完全足矫，戴镜3个月后复诊，观察眼位、视力的变化。如内斜为完全调节性内斜，最理想的复查结果是眼位矫正或者留有轻度的内隐斜。另外在视力矫正、眼位矫正的基础上，复诊时减低0.50D～1.00D配镜，有利于视力和调节性内斜的恢复。但在减度数的过程中需密切观察眼位的变化，一旦出现内斜复发的征兆，需及时更换全矫眼镜。
案例1：
5岁，内斜30△，双眼视力0.6。
验光结果：
OD：+4.50DS=0.8
OS：+4.50DS=0.8
处方：
OD：+4.50DS=0.8
OS：+4.50DS=0.8
戴镜3个月后复查，眼位正位，戴镜双眼视力0.8。半年后，戴镜眼位为正位。
案例2：
3岁，眼位：内隐斜+6△。
验光结果：OU：+4.00DS，不会认视力。
处方：OU：+3.50DS
半年后复查，戴镜眼位正位，双眼矫正视力为1.2。
e.远视合并外斜：在没有弱视的前提下，给予尽可能的低矫。有弱视者降低1.50D～2.00D配镜，有利于弱视的恢复。
f.无晶体眼的矫正 ：包括配戴眼镜、接触镜及人工晶体植入。
无晶体眼的屈光调节功能完全消失，需要配戴不同距离用的眼镜。一般情况下近用眼镜可加+3.00D。
中国眼镜科技杂志（未完待续）
日常工作中，小儿眼科医生经常会遇到有部分家长“迷信”电脑验光结果，认为其先进、准确、客观，对于医生开具的配镜处方不屑一顾，仍按照电脑验光结果给孩子配镜，当复查发现孩子眼睛的情况已出现较大问题时却悔不当初；而有部分综合医院的眼科医生则严格追求循证医学依据，按照电脑验光的结果给儿童配镜，验配结果却让人大跌眼镜。这两类情况不仅影响了孩子眼睛的正常发育，还造成了所配眼镜的浪费。由此可见，验光配镜处方的合理应用，特别是对屈光不正的儿童来说，是一个值得探讨的问题。那么，应该怎样给出屈光不正儿童合适的配镜处方呢？一起来看李丽红教授的分享~
1.正确认识电脑验光数据
电脑验光仪能快速测出屈光度数的大致情况，在成年人的眼病诊疗中，需快速鉴别患者屈光状态与眼病导致的视力下降之间的关系，或验光师面临大量需验光的人员时，为提高工作效率，可以优先使用电脑验光数据作为参考。
但电脑验光数据并不能作为最终的配镜处方。电脑验光后，还需进行插片后的主观视力检查、通过综合验光仪进行红绿测试、双眼平衡等检查来判断数据的准确性。屈光不正的儿童，特别是存在中高度的远视、散光、屈光参差等问题的儿童，往往会伴有弱视、斜视、双眼视异常，此外，在日常工作中经常会遇到有部分孩子根本不会认视力表或者不愿意配合进行综合验光仪检查。因此，如果单纯以电脑验光数据为标准配镜存在极大的不准确性。
儿童青少年的睫状肌调节力强，年龄越小调节越强、距离越近所用调节越多。而电脑验光有近感辐辏的影响，往往会出现测出的近视度数偏高，远视度数偏低的情况。即使散瞳以后，因为剩余调节的影响也不可避免地存在上述差异。迄今为止，还没有一种散瞳药能达到绝对的睫状肌麻痹，即使用最强的1%阿托品眼药，仍然会有一定程度的剩余调节。因此，儿童青少年不宜用电脑验光，更不能根据电脑验光的结果配镜。
视光门诊为屈光不正检查者配戴矫正眼镜需要兼顾其3方面需求：最清晰的视力、最舒服的感觉、最持久的阅读。因此，在验光测试过程中，检查者会不同程度地依赖于被检者的自我视觉反应来确定配镜处方。这个过程是检查者与被检者在问与答的合作中进行的。因此，需要被检者有很好的主观判断能力才能完成检查，只有被检者最终的满意才算是验光配镜成功。否则，常常会给戴镜者带来困扰而被拒绝使用。
2. 正确的儿童验光配镜方法
一副合格的眼镜对斜视、弱视的矫治效果起着关键性的作用，眼镜是斜视、弱视患儿的一剂“光学药物”。因此，验光配镜的要求与成人有一定的差异。
2.1 以客观验光（即视网膜检影验光）为主
检影验光方法的优点在于准确、客观、可靠，特别是对文盲、年幼或年老的被检者更显优越性。这种方法对技术要求较高，需要检查者有良好的职业素养。小儿眼科中，因为儿童的合作及表达能力有限，以检影验光为首选。
2.2 睫状肌麻痹（散瞳）
儿童验光中存在眼调节力的干扰，并且年龄越小调节力越强。调节作用存在时，检影验光的结果不能代表处于调节静止状态的眼屈光状况。因此，为排除调节的影响，在验光前使用睫状肌麻痹剂使瞳孔散大，在调节静止状态下检影验光，这种验光方法称为散瞳验光。至于睫状肌麻痹剂的选择，按相关规范要求进行即可。使用前要告知家长各种散瞳药的药物反应结果，以便错开上学时间，合理安排散瞳验光时间。
3.儿童验光配镜处方原则
3.1 斜视配镜原则
a.内斜：正球镜片全矫，负球镜片给矫正至1.0所需要的最低度数（无弱视者）；
b.外斜：如儿童度数仅有＋2.00DS～＋3.00DS，正球镜片可酌情不给；如＞＋3.00DS，正球镜片可酌情少给，负球镜则应给足。
c.双光眼镜：由于集合过强引起的内斜视，如果戴矫正镜片后看远正位，看近有内斜（高AC/A者），可在看近时在原镜片上加＋2.00DS～＋3.00DS（即下加光），使其看近看远均正位。
d.小度数斜视：正常配镜要求双侧镜片的光学中心与配戴者的瞳孔中心相对应，否则将产生三棱镜效果，增加配戴者眼外肌的负担，干扰配戴者的双眼视。对于有小度数斜视的配戴者则可以利用镜片像移产生的棱镜效应来达到配戴三棱镜的效果。另外，有的小度数不适合手术矫治的斜视，除了常规的屈光不正矫正眼镜外，还可以配戴三棱镜，三棱镜的尖端指向斜视方向，目前较为适用的就是压贴三棱镜。
3.2 儿童远视眼的配镜处方原则
a.6岁以下的儿童，轻度远视是生理性的，如果视力好，一般不需要处理，定期复查即可。如果有内斜，度数较小也应矫正。对于学龄儿童，因为读书写字都要紧张地使用调节，容易产生视疲劳或调节性近视，所以，即使度数较低也建议作业时戴眼镜。如果远近视力都不好，在排除其他眼部疾病后，可能与调节力不足有关，需戴眼镜矫治。
b.单纯远视眼矫正视力可达正常，按验光结果，以最佳视力而又不引起视疲劳的度数配镜，一般留2.00DS。
案例1：
5岁，视力：OU：0.8。
验光结果：
OD：+4.00D=1.0
OS：+4.00D=1.0
处方：
OD：+2.00D
OS：+2.00D
半年后复查，双眼戴镜和裸眼视力均为1.0。
案例2：
4岁，视力：OU：0.8。
验光结果：
OD：+1.50D=0.8
OS：+2.00D=0.8
处方：暂不配镜，半年复查一次，观察视力变化。
c.远视合并弱视：没有斜视的情况下，以提高视力为主，可在验光度数上减1.50D，以保留生理调节。
案例1：
5岁，OD：0.5，OS：0.3。
验光结果：
OD：+8.00DS/+1.75DC×80°
OS：+9.00DS/+2.25DC×100°
处方：
OD：+6.50DS/+1.75DC×80°
OS：+7.50DS/+2.25DC×100°
案例2：
6岁，OD：0.5，OS：0.4。
验光结果：
OD：+7.00DS
OS：+7.50DS
处方：
OD：+5.50DS
OS：+6.00DS
d.远视合并内斜：首次完全足矫，戴镜3个月后复诊，观察眼位、视力的变化。如内斜为完全调节性内斜，最理想的复查结果是眼位矫正或者留有轻度的内隐斜。另外在视力矫正、眼位矫正的基础上，复诊时减低0.50D～1.00D配镜，有利于视力和调节性内斜的恢复。但在减度数的过程中需密切观察眼位的变化，一旦出现内斜复发的征兆，需及时更换全矫眼镜。
案例1：
5岁，内斜30△，双眼视力0.6。
验光结果：
OD：+4.50DS=0.8
OS：+4.50DS=0.8
处方：
OD：+4.50DS=0.8
OS：+4.50DS=0.8
戴镜3个月后复查，眼位正位，戴镜双眼视力0.8。半年后，戴镜眼位为正位。
案例2：
3岁，眼位：内隐斜+6△。
验光结果：OU：+4.00DS，不会认视力。
处方：OU：+3.50DS
半年后复查，戴镜眼位正位，双眼矫正视力为1.2。
e.远视合并外斜：在没有弱视的前提下，给予尽可能的低矫。有弱视者降低1.50D～2.00D配镜，有利于弱视的恢复。
f.无晶体眼的矫正 ：包括配戴眼镜、接触镜及人工晶体植入。
无晶体眼的屈光调节功能完全消失，需要配戴不同距离用的眼镜。一般情况下近用眼镜可加+3.00D。
中国眼镜科技杂志（未完待续）
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