【颜德馨：久病怪病必有瘀、疑难病证从瘀论治】
疑难病证从瘀论治
疑难病证大多表现为寒热错杂，虚实并见，邪正混乱，而其病机则均涉及气血。我根据疑难病证之病程缠绵、病因复杂、症状怪异多变的特点，曾提出“久病必有瘀，怪病必有瘀”之论点，认为疑难病证中，瘀血为病尤为多见，无论外感六淫之邪，内伤七情之气，初病气结在经，久病血伤入络，导致气滞血瘀，故瘀血一证，久病多于新病，疑难病多于常见病。
久发、频发之病从瘀。病时轻时重，时发时止，年久不愈的沉疴、顽症、痼疾等疑难病当从瘀论治。初病在气，久病入络是病变发展的规律，疑难病缠绵不去，反复发作，导致体内气血流行受阻，脉络中必有瘀凝。清代医家傅山指出：“久病不用活血化瘀，何除年深坚固之沉疾，破日久闭结之瘀滞？”信然!
奇症怪病从瘀。奇症怪病之证无定候，无病位，忽痛忽痒，时上时下，幻听幻视，或有不可名状之苦，其因不可究，既无色诊可查，又无脉症可辨，皆从瘀论治。多因六淫七情，引起气机逆乱，气血乖违；或因失治、误治，病久影响生化之源而致血瘀；或因胎孕产后、外伤等原因所致瘀血停滞，气机失宣，郁滞脉络，着而不去，最终形成难治之证。
久虚羸瘦从瘀。五劳七伤，消耗气血引起极度消瘦虚弱的慢性病，谓之久虚羸瘦，表现为肌肉消瘦，饮食减少，面色黄白，心悸神疲，四肢乏力，或寒或热，或肌肤甲错，面色黧黑。久虚羸瘦，正气不足，推血无力，体内必有瘀血内潜，可从瘀论治。久积从瘀。积久而不去，多由瘀血内结所致。不论寒积、水积、气积、痰积、湿积，积久则碍气阻血，气血不行，瘀从中生，久积为瘀，久瘀必结，久而为肿为瘤，故久积不愈当从瘀论治。
常法论治不效者从瘀。一些慢性病，或反复发作的疑难病如心脑血管病、慢性肝炎、慢性肾炎、脉管炎、硬皮病及增生性疾病等，视虚补之，视热寒之，视寒热之，或攻补兼施，或寒热并用，常法论治百药不效者，当从瘀论治。这类病证多由气血乖违，机体功能紊乱，以致寒热夹杂，虚实互见，故而攻之无效，补之无益，唯有疏其血气、令气血条达，方能奏效。2疑难病证的瘀血表现
疑难病证范围广泛，症状怪异多变，而在这些怪异多变的症状中，很多是瘀血证的表现。我在长期诊治疑难病证的实践中，对其瘀血表现进行了归纳。
（1）症状
①一般症状发热：瘀血证的发热，可有全身发热和局部发热两类。全身发热表现为持续高热不退，或高热伴出血、狂躁，或高热伴局部疼痛，或低热绵绵，或往来寒热，或午后潮热，或周期性发热。局部发热表现为局部红肿疼痛，局部肌肤灼热，或自觉心胸、脘胁、少腹、阴器、咽喉部位发热，但全身又无发热症状。
疼痛：疼痛部位固定不移，痛有定处，拒按，按之痛甚，其痛如绞，或似针刺，痛难立消，缠绵迁延。
出血：吐血、咯血、尿血、便血、崩漏、鼻衄、齿衄、肌衄等，或外伤跌仆致局部出血。其出血特点是量多，出血难止；或反复间断不已，血色暗红；或鲜红，多夹血块；或出血时伴发热、疼痛；或烦躁，或口渴不欲饮等。
胀满：头目、胸胁、脘腹、腰背以及肢体局部胀满，其特点是胀满持久不减，且日益加重。
瘙痒：肌肤瘙痒，或皮里膜外如虫蚁爬行，抓之不及，阵阵而作。
麻木：肢体麻木不仁，或麻如触电，甚则失于感觉，不知寒温。
板滞：肢体牵掣板滞，活动不利，或关节不得屈伸，或颈项不耐转侧，或俯仰不便，或举握受限。
口干：口干而漱水不欲咽。
多梦：少寐多梦，其梦多惊恐险恶，或梦从高处坠落，或梦窒息欲死，或梦腾云飘逸，或被恶梦惊醒。
健忘：心烦失寐，怔忡健忘，或焦虑不安，思绪紊乱，甚则妄言、妄听、妄见。
②各系统症状心系：心悸怔忡，心痛，神志错乱，癫狂。
肝胆系：寡欢抑郁，多疑多虑，易烦易躁，黄疸日久不退，易怒易暴，喜怒无常。
脾胃系：脘腹疼痛、胀满、灼热，干呕频频，噎膈反胃，不得食，便秘与泄泻交替而作。
肺系：久咳，久喘，久哮，咽燥，梅核气日久不解，咳痰粉红，甚则咳血、咯血。
肾系：少腹胀满拘急，肢体浮肿不退，尿浊、尿血、尿时涩痛、尿时中断、少尿。
（2）体征
毛发：毛发枯萎，干燥，或色泛黄，易折断，易脱落，或毛发中空，或发梢开叉。
面部：颜面部色黑或暗，印堂黧黑，或面部可见暗红色或褐色斑块，或紫色小痣，或面色青紫、暗红。眼圈色暗或黑，暗而少泽。颧部潮红，或暗红。可见红丝赤缕，鼻红起疱，如酒渣鼻。唇色青紫或暗红。颏下色暗。
眼：巩膜瘀浊，或见瘀丝、瘀点、瘀斑或黄染。
舌：舌质紫暗、暗红，或舌有瘀点、瘀斑、血瘤。舌体强直，舌边有紫暗色齿痕，舌下筋脉紫暗，曲张充盈。
颈部：颈部青筋怒张、充盈，瘿瘤肿块，痰核瘰疬，红丝赤缕，蟹爪血丝。
胸部：皮色暗红，或见红丝，胸部膨满。
腹部：腹大如鼓，脐眼突出，青筋暴露，可扪及癥积、痞块，按之疼痛。少腹压之疼痛拘急，或按之板硬。
腰背部：脊柱椎骨肥大、外突，压之疼痛。
四肢：指趾末端杵状增大，爪甲青紫，下肢浮肿，或局部指趾苍白，按之冰凉，或局部指趾端色黑剧痛。
皮肤：皮肤板滞而硬，触之无弹性，或肌肤甲错、干燥、瘙痒，或皮下瘀斑、瘀点，或皮下青紫怒暴，或见肿块、痰核，或见黑痣、紫斑。
（3）病史
久病史：久治不愈的慢性病或顽固疾病，多有瘀血。
手术史：术后血离经脉，久而成瘀，如肠粘连、瘢痕疙瘩等。
月经史：痛经，闭经，月经愆期，经行量少，经色暗而有块。
生育史：男子不育，女子不孕，产后恶露不净，产后崩漏，产后毛发脱落，月经早绝。
生活史：素嗜酒烟，或恣食甘肥，或善悲易怒，或受惊吓，或接触疫水、戾气。
外伤史：外伤后多有瘀血作祟。
其他：有癫痫病、精神病、更年期综合征等病史者均有瘀血。
（4）实验室检查
血液流变学检查：全血黏度、血浆黏度增高，红细胞电泳时间延长，血沉方程K值增大，血球压积增高，纤维蛋白原含量增加，均提示瘀血证。
甲皱微循环检查：异形管襻增加，襻顶瘀血，流速减慢，游态异常及微血管周围渗出、出血。
心血管功能与血动力学检查：血流量降低，心前区高频阻抗有PEF延长、LVE缩短。
心电图及心动超声检查：心肌缺血劳损，心室肥厚，心脏增大，瓣膜病变。
超声波、同位素脏器扫描：肝脾肿大，肾盂积水，腔内肿块。
放射线检查：肺部炎症、肿块，内脏肿块、溃疡、息肉、憩室。
脑血流图、脑电图检查：脑动脉硬化、癫痫等。
CT及血管造影：颅内、脏器等有栓塞、血肿、肿块。
血液生化检查：高血脂、乳糜血清、高胆红质等。
血常规检查：红细胞、白细胞、血小板增多。其他，血液中找到红斑狼疮细胞，类风湿因子阳性，血沉增快，抗“O”、黏蛋白增高。
以上从症状、体征、病史、实验室检查四个方面归纳疑难病证的瘀血表现，临床凡具有两方面四项依据以上者，即可诊断为瘀血证。
疑难病证从瘀论治
疑难病证大多表现为寒热错杂，虚实并见，邪正混乱，而其病机则均涉及气血。我根据疑难病证之病程缠绵、病因复杂、症状怪异多变的特点，曾提出“久病必有瘀，怪病必有瘀”之论点，认为疑难病证中，瘀血为病尤为多见，无论外感六淫之邪，内伤七情之气，初病气结在经，久病血伤入络，导致气滞血瘀，故瘀血一证，久病多于新病，疑难病多于常见病。
久发、频发之病从瘀。病时轻时重，时发时止，年久不愈的沉疴、顽症、痼疾等疑难病当从瘀论治。初病在气，久病入络是病变发展的规律，疑难病缠绵不去，反复发作，导致体内气血流行受阻，脉络中必有瘀凝。清代医家傅山指出：“久病不用活血化瘀，何除年深坚固之沉疾，破日久闭结之瘀滞？”信然!
奇症怪病从瘀。奇症怪病之证无定候，无病位，忽痛忽痒，时上时下，幻听幻视，或有不可名状之苦，其因不可究，既无色诊可查，又无脉症可辨，皆从瘀论治。多因六淫七情，引起气机逆乱，气血乖违；或因失治、误治，病久影响生化之源而致血瘀；或因胎孕产后、外伤等原因所致瘀血停滞，气机失宣，郁滞脉络，着而不去，最终形成难治之证。
久虚羸瘦从瘀。五劳七伤，消耗气血引起极度消瘦虚弱的慢性病，谓之久虚羸瘦，表现为肌肉消瘦，饮食减少，面色黄白，心悸神疲，四肢乏力，或寒或热，或肌肤甲错，面色黧黑。久虚羸瘦，正气不足，推血无力，体内必有瘀血内潜，可从瘀论治。久积从瘀。积久而不去，多由瘀血内结所致。不论寒积、水积、气积、痰积、湿积，积久则碍气阻血，气血不行，瘀从中生，久积为瘀，久瘀必结，久而为肿为瘤，故久积不愈当从瘀论治。
常法论治不效者从瘀。一些慢性病，或反复发作的疑难病如心脑血管病、慢性肝炎、慢性肾炎、脉管炎、硬皮病及增生性疾病等，视虚补之，视热寒之，视寒热之，或攻补兼施，或寒热并用，常法论治百药不效者，当从瘀论治。这类病证多由气血乖违，机体功能紊乱，以致寒热夹杂，虚实互见，故而攻之无效，补之无益，唯有疏其血气、令气血条达，方能奏效。2疑难病证的瘀血表现
疑难病证范围广泛，症状怪异多变，而在这些怪异多变的症状中，很多是瘀血证的表现。我在长期诊治疑难病证的实践中，对其瘀血表现进行了归纳。
（1）症状
①一般症状发热：瘀血证的发热，可有全身发热和局部发热两类。全身发热表现为持续高热不退，或高热伴出血、狂躁，或高热伴局部疼痛，或低热绵绵，或往来寒热，或午后潮热，或周期性发热。局部发热表现为局部红肿疼痛，局部肌肤灼热，或自觉心胸、脘胁、少腹、阴器、咽喉部位发热，但全身又无发热症状。
疼痛：疼痛部位固定不移，痛有定处，拒按，按之痛甚，其痛如绞，或似针刺，痛难立消，缠绵迁延。
出血：吐血、咯血、尿血、便血、崩漏、鼻衄、齿衄、肌衄等，或外伤跌仆致局部出血。其出血特点是量多，出血难止；或反复间断不已，血色暗红；或鲜红，多夹血块；或出血时伴发热、疼痛；或烦躁，或口渴不欲饮等。
胀满：头目、胸胁、脘腹、腰背以及肢体局部胀满，其特点是胀满持久不减，且日益加重。
瘙痒：肌肤瘙痒，或皮里膜外如虫蚁爬行，抓之不及，阵阵而作。
麻木：肢体麻木不仁，或麻如触电，甚则失于感觉，不知寒温。
板滞：肢体牵掣板滞，活动不利，或关节不得屈伸，或颈项不耐转侧，或俯仰不便，或举握受限。
口干：口干而漱水不欲咽。
多梦：少寐多梦，其梦多惊恐险恶，或梦从高处坠落，或梦窒息欲死，或梦腾云飘逸，或被恶梦惊醒。
健忘：心烦失寐，怔忡健忘，或焦虑不安，思绪紊乱，甚则妄言、妄听、妄见。
②各系统症状心系：心悸怔忡，心痛，神志错乱，癫狂。
肝胆系：寡欢抑郁，多疑多虑，易烦易躁，黄疸日久不退，易怒易暴，喜怒无常。
脾胃系：脘腹疼痛、胀满、灼热，干呕频频，噎膈反胃，不得食，便秘与泄泻交替而作。
肺系：久咳，久喘，久哮，咽燥，梅核气日久不解，咳痰粉红，甚则咳血、咯血。
肾系：少腹胀满拘急，肢体浮肿不退，尿浊、尿血、尿时涩痛、尿时中断、少尿。
（2）体征
毛发：毛发枯萎，干燥，或色泛黄，易折断，易脱落，或毛发中空，或发梢开叉。
面部：颜面部色黑或暗，印堂黧黑，或面部可见暗红色或褐色斑块，或紫色小痣，或面色青紫、暗红。眼圈色暗或黑，暗而少泽。颧部潮红，或暗红。可见红丝赤缕，鼻红起疱，如酒渣鼻。唇色青紫或暗红。颏下色暗。
眼：巩膜瘀浊，或见瘀丝、瘀点、瘀斑或黄染。
舌：舌质紫暗、暗红，或舌有瘀点、瘀斑、血瘤。舌体强直，舌边有紫暗色齿痕，舌下筋脉紫暗，曲张充盈。
颈部：颈部青筋怒张、充盈，瘿瘤肿块，痰核瘰疬，红丝赤缕，蟹爪血丝。
胸部：皮色暗红，或见红丝，胸部膨满。
腹部：腹大如鼓，脐眼突出，青筋暴露，可扪及癥积、痞块，按之疼痛。少腹压之疼痛拘急，或按之板硬。
腰背部：脊柱椎骨肥大、外突，压之疼痛。
四肢：指趾末端杵状增大，爪甲青紫，下肢浮肿，或局部指趾苍白，按之冰凉，或局部指趾端色黑剧痛。
皮肤：皮肤板滞而硬，触之无弹性，或肌肤甲错、干燥、瘙痒，或皮下瘀斑、瘀点，或皮下青紫怒暴，或见肿块、痰核，或见黑痣、紫斑。
（3）病史
久病史：久治不愈的慢性病或顽固疾病，多有瘀血。
手术史：术后血离经脉，久而成瘀，如肠粘连、瘢痕疙瘩等。
月经史：痛经，闭经，月经愆期，经行量少，经色暗而有块。
生育史：男子不育，女子不孕，产后恶露不净，产后崩漏，产后毛发脱落，月经早绝。
生活史：素嗜酒烟，或恣食甘肥，或善悲易怒，或受惊吓，或接触疫水、戾气。
外伤史：外伤后多有瘀血作祟。
其他：有癫痫病、精神病、更年期综合征等病史者均有瘀血。
（4）实验室检查
血液流变学检查：全血黏度、血浆黏度增高，红细胞电泳时间延长，血沉方程K值增大，血球压积增高，纤维蛋白原含量增加，均提示瘀血证。
甲皱微循环检查：异形管襻增加，襻顶瘀血，流速减慢，游态异常及微血管周围渗出、出血。
心血管功能与血动力学检查：血流量降低，心前区高频阻抗有PEF延长、LVE缩短。
心电图及心动超声检查：心肌缺血劳损，心室肥厚，心脏增大，瓣膜病变。
超声波、同位素脏器扫描：肝脾肿大，肾盂积水，腔内肿块。
放射线检查：肺部炎症、肿块，内脏肿块、溃疡、息肉、憩室。
脑血流图、脑电图检查：脑动脉硬化、癫痫等。
CT及血管造影：颅内、脏器等有栓塞、血肿、肿块。
血液生化检查：高血脂、乳糜血清、高胆红质等。
血常规检查：红细胞、白细胞、血小板增多。其他，血液中找到红斑狼疮细胞，类风湿因子阳性，血沉增快，抗“O”、黏蛋白增高。
以上从症状、体征、病史、实验室检查四个方面归纳疑难病证的瘀血表现，临床凡具有两方面四项依据以上者，即可诊断为瘀血证。
80 岁脑中风治验
山西省某总公司退休干部卢xx，2007 年在其80岁时，于11 月7日忽患脑血栓。在解放军264 医院住院一个月后出院，于12月12日来我诊所。
诊见口眼歪斜，右半身不遂，右手不能动，舌僵硬语言不清。舌质稍红，苔薄白。左寸关脉浮稍紧数。从脉证来判断，西医虽诊为脑血栓，在中医来说属于中风，当先以祛风佐以活血通络为治，方用小续命汤加味。处方：
麻黄10克
防己10克
台党参 30克
桂枝10克
黄芩10克
赤芍10克
川芎10克
杏仁10克
防风15克
附子10克
细辛5克
升麻10克
白芷10克
苏木10克
红花10克
甘草10克
水煎服，6剂。
嘱以白天服3次，夜间服1次，并居于密室，不得受风。
2007 年 12 月 27日二诊：言其服药 4 天后诸症悉平，中医治大病实录并说由其弟代为煎药侍奉，严格按照我所说的日三夜一居于密室服药法，故其病4 天即愈。
我说此乃孙思邈在 《干金方》中所云小续命汤服法，并言“无密室者不可治〞一语，非吾之发明也。
中医虽有“治风先治血，血行风自灭”之说，然则具体到此案例，当重在祛风，或可言“治血先治风，风去血自宁”。倘见脑血栓只知活血化瘀，此疾何能得愈？此凭脉用药也。
问及卢×x此次来诊，其言近日感觉头昏脑涨、头重脚轻、口千苦，恐是二次脑血栓之先光，故急来就诊。
诊其脉左才关弦大而硬，显系肝阳上亢、肝风上扰之候，遂子大剂镇肝熄风，佐以化痰通络为治。处方：
代赭石 50克
怀牛膝 30克
生龙牡各30 克
白芍15克
玄参30克
天冬30克
川楝子 20克
麦芽15克
茵陈 30克
生半夏20克
生天南星20克
全蝎5个
夜明砂15克
蜈蚣10条
生白附子 20克
水煎服，10剂。
2008 年3月16日三诊：诸症己愈，然近日又有些头昏脑涨，口中又有些干苦，并且胸部憋网。诊其脉左寸关弦硬大，此肝阳又起，且有瘀血为患。治以镇肝熄风，佐以活血化瘀，兼理气、宽胸、通络。处方：
代赭石60克
怀牛膝30克
生龙牡各30克
白芍 30克
玄参 30克
天冬30克
桔梗10克
枳壳 10克
瓜蒌20克
薤白 10克
茵陈30 克
野丹参30克
夜明砂30克
麦芽15 克
菊花10克
地龙 10克
蜈蚣5条
全蝎 10克
水煎服，10剂。
2008 年4月30 日四诊：言服药后前症皆愈，原来睡眠很差，现在也好了；原来食不知味，现在食欲也好了。唯眼睛常流泪，腿有些软，走路时间长了走不稳。脉一息六至，左关稍浮大滑，治以通利三焦、活血化瘀、和解表里，佐以健脾利湿、清肝明目。处方：
苍术10克
陈皮10克
甘草10克
川厚朴10克
桑叶 10克
菊花 10克
防风 10克
当归 15克
赤芳 15 克
金银花15克
瓜蒌10克
薤白10克
枳实 10克
柴胡10克
黄连 10克
野丹参 40克
茯苓10克
猪苓 10克
泽泻 10 克
白术10克
桂枝 10 克
生地黄15克
黄连5克
牡丹皮10克
生姜3片
大枣3枚
水煎服，10剂。
2008 年7 月23 日五诊：言前症皆有好转，现唯腿软无力。舌质红，舌苔薄黄。脉一息五至，寸关重按而虚。此中医治大病实录年高体衰之人，当大补气血，虽腿软属下，其治在上------益气升提，佐以活血化瘀、清热凉血。处方：
黄芪 60克
台党参30克
白术10克
陈皮 10克
升麻6克
柴胡 10克
当归15克
牡丹皮20克
生地黄 30克
生山药30克
怀牛膝30克
野丹参30克
茯苓15克
赤芍 15克
菊花10克
仙灵脾10克
甘草 10克
水煎服，10剂。
2008 年10 月21 日六诊：言前症己见好转，现叉有些走路不稳，常流眼泪，嘱按四诊方服10剂。
2008年11月30 日七诊：言眼睛已不流泪，唯腿还有点软，脚麻木，脉弦稍数，治以益气通利三焦，佐以活血通络。处方：
黄芪 60克
苍术10克
野丹参30克
川厚朴10克
陈皮10克
怀牛膝 30克
石斛15克
瓜蒌10克
薤白 10克
枳实 10克
茯芩10克
柴胡10克
泽泻10克
猪苓 10克
白术10克
生地黄10克
牡丹皮10克
桂枝10克
白芍 10克
木香10克
水蛭10克
甘草10克
水煎服，10剂。
2009年1月18 日八诊：言精神饮食皆正常，唯近日脚凉，时有呃逆。脉一息五至，左脉沉大，右脉寸、关、尺皆不足。此胃气上逆，肾阴阳皆不足，治以健脾和胃降逆，佐以补肾之真阴真阳。处方：
台党参30克
白术15克
茯芩30克
甘草10克
陈皮 10克
生半夏15克
竹菇10克
附子 10克
野丹参 30克
仙灵脾10克
丁香3克
柿蒂 10克
龟板胶（烊化）10克
鹿角胶（烊化）10克
水煎服，10剂。
2009年4月5日九诊：言现在身体一切正常，唯近日又有打嗝。诊见舌质红、口干，脉弦大，一息七至，治以平肝和胃、降逆滋阴。处方：
甘草10克
代赭石 30克
白芍15克
怀牛膝30克
玄参15克
天冬15克
川楝子10克
竹茹6克
麦芽10克
陈皮10克
茵陈30克
生生龙牡各30克
龟板15克（先煎）
水煎服，10剂。
2009 年11 月8 日十诊：言半年来身体一直很好．近日有些头晕，腿无力。舌苔薄黄。脉一息五至，右寸关不足，左寸浮。此又有中风之迹象，又当祛风。因气虚己甚，还当大补气血，佐以活血化瘀。处方：
黄芪70克
台觉参60克
麻黄10克
防风 10克
附子10克
桂枝10克
川芎 10克
白芷10克
黄芩 15克
防己 10克
杏仁10克
野丹参30克
葛根 15 克
升麻6克
柴胡6克
怀牛膝20 克
菊花 10克
甘草10克
水煎服，10剂。
2010 年6月6日十一诊：言其身体一直很好，近日有些头晕，诊见舌质红，口干，脉一息五至，弦大而虚。此仍为气血不足，当补气血，佐以活血凉血、清利头目为治。处方：
黄芪 30 克
台党参60克
野丹参30克
葛根30克
菊花 10克
仙灵脾15克
川生膝 15克
石斛20克
生地黄30 克
白芷10克
木香 10克
菊花10克
水蛭 10克
牡丹皮20克
甘草10克
水煎服，10剂。
2010 年11 月7日十二诊：言半年来身体一直很好，但近日突觉两腿十分软弱无力，饮食一切如常。诊见脉左寸关弦大而虚，一息五至。此又当大补气血，佐以活血通络。处方：
黄芪 60克
太子参20克
野丹参50克
葛根20克
菊花10克
仙灵脾15克
川牛膝15克
白芷10克
桃仁10克
红花 10克
赤芍 10克
川芎10克
炮附子10克
地龙15克
水蛭 20克
甘草 10克
水煎服，10剂。
2010年11 月 14 日十三诊：见其面色红润，言两腿已不软，且当众表演从座位上下来不用手扶就能起立自如，而过去必须双手扶座位始能慢慢站起。诊见脉一息五至仍稍大而虚。嘱其继服上方10 剂，太子参改为台党参 60克，野丹参改为60克，并加葛根 30克、石斛15克。
2010 年12 月 12 日十四诊：言其一切正常，精神特别好，前些日子还乘火车到西安旅游了10来天，受了点风寒，脚凉，腿有些抽筋。诊脉一息五至，于前方加炮附子30克（先煎），10剂。
又告之其虽然脑血栓已愈，且身体强健，但毕竟己是83岁高龄老人，不可再在隆冬季节外出旅游。
中医讲天人合一，冬主闭藏，当早睡晚起，慎避风寒。并晓之以“老怕伤寒少怕痨”之理，不可有半点麻痹。
卢××以80多岁高龄患脑血栓，经西医输液治疗一个月未效，来找中医治疗。经诊14 次，药进百余剂。2012 年3月我在威海，为求实情，专门往太原他家打了个电话，他亲自接的电话，声音洪亮，言语清晰，说他身体一直很好，请我放心。
2012年 11月18日，他又来到我位于太原的诊所，行动如常人，已85 岁高龄，言语谈吐皆正常，令我心中颇多感慨。昔人云：“为中医者，首要功夫，是洞彻病机之所在，了解正邪进退之势，宜攻宜补宜凉宜热，从脉证而确据之，如饮上池之水。”真为见道之言，若谓某病当用某方或辨病论治，实为对后学之误导，贻害匪浅！
摘自 郭博信 著 《中医治大病实录》
山西省某总公司退休干部卢xx，2007 年在其80岁时，于11 月7日忽患脑血栓。在解放军264 医院住院一个月后出院，于12月12日来我诊所。
诊见口眼歪斜，右半身不遂，右手不能动，舌僵硬语言不清。舌质稍红，苔薄白。左寸关脉浮稍紧数。从脉证来判断，西医虽诊为脑血栓，在中医来说属于中风，当先以祛风佐以活血通络为治，方用小续命汤加味。处方：
麻黄10克
防己10克
台党参 30克
桂枝10克
黄芩10克
赤芍10克
川芎10克
杏仁10克
防风15克
附子10克
细辛5克
升麻10克
白芷10克
苏木10克
红花10克
甘草10克
水煎服，6剂。
嘱以白天服3次，夜间服1次，并居于密室，不得受风。
2007 年 12 月 27日二诊：言其服药 4 天后诸症悉平，中医治大病实录并说由其弟代为煎药侍奉，严格按照我所说的日三夜一居于密室服药法，故其病4 天即愈。
我说此乃孙思邈在 《干金方》中所云小续命汤服法，并言“无密室者不可治〞一语，非吾之发明也。
中医虽有“治风先治血，血行风自灭”之说，然则具体到此案例，当重在祛风，或可言“治血先治风，风去血自宁”。倘见脑血栓只知活血化瘀，此疾何能得愈？此凭脉用药也。
问及卢×x此次来诊，其言近日感觉头昏脑涨、头重脚轻、口千苦，恐是二次脑血栓之先光，故急来就诊。
诊其脉左才关弦大而硬，显系肝阳上亢、肝风上扰之候，遂子大剂镇肝熄风，佐以化痰通络为治。处方：
代赭石 50克
怀牛膝 30克
生龙牡各30 克
白芍15克
玄参30克
天冬30克
川楝子 20克
麦芽15克
茵陈 30克
生半夏20克
生天南星20克
全蝎5个
夜明砂15克
蜈蚣10条
生白附子 20克
水煎服，10剂。
2008 年3月16日三诊：诸症己愈，然近日又有些头昏脑涨，口中又有些干苦，并且胸部憋网。诊其脉左寸关弦硬大，此肝阳又起，且有瘀血为患。治以镇肝熄风，佐以活血化瘀，兼理气、宽胸、通络。处方：
代赭石60克
怀牛膝30克
生龙牡各30克
白芍 30克
玄参 30克
天冬30克
桔梗10克
枳壳 10克
瓜蒌20克
薤白 10克
茵陈30 克
野丹参30克
夜明砂30克
麦芽15 克
菊花10克
地龙 10克
蜈蚣5条
全蝎 10克
水煎服，10剂。
2008 年4月30 日四诊：言服药后前症皆愈，原来睡眠很差，现在也好了；原来食不知味，现在食欲也好了。唯眼睛常流泪，腿有些软，走路时间长了走不稳。脉一息六至，左关稍浮大滑，治以通利三焦、活血化瘀、和解表里，佐以健脾利湿、清肝明目。处方：
苍术10克
陈皮10克
甘草10克
川厚朴10克
桑叶 10克
菊花 10克
防风 10克
当归 15克
赤芳 15 克
金银花15克
瓜蒌10克
薤白10克
枳实 10克
柴胡10克
黄连 10克
野丹参 40克
茯苓10克
猪苓 10克
泽泻 10 克
白术10克
桂枝 10 克
生地黄15克
黄连5克
牡丹皮10克
生姜3片
大枣3枚
水煎服，10剂。
2008 年7 月23 日五诊：言前症皆有好转，现唯腿软无力。舌质红，舌苔薄黄。脉一息五至，寸关重按而虚。此中医治大病实录年高体衰之人，当大补气血，虽腿软属下，其治在上------益气升提，佐以活血化瘀、清热凉血。处方：
黄芪 60克
台党参30克
白术10克
陈皮 10克
升麻6克
柴胡 10克
当归15克
牡丹皮20克
生地黄 30克
生山药30克
怀牛膝30克
野丹参30克
茯苓15克
赤芍 15克
菊花10克
仙灵脾10克
甘草 10克
水煎服，10剂。
2008 年10 月21 日六诊：言前症己见好转，现叉有些走路不稳，常流眼泪，嘱按四诊方服10剂。
2008年11月30 日七诊：言眼睛已不流泪，唯腿还有点软，脚麻木，脉弦稍数，治以益气通利三焦，佐以活血通络。处方：
黄芪 60克
苍术10克
野丹参30克
川厚朴10克
陈皮10克
怀牛膝 30克
石斛15克
瓜蒌10克
薤白 10克
枳实 10克
茯芩10克
柴胡10克
泽泻10克
猪苓 10克
白术10克
生地黄10克
牡丹皮10克
桂枝10克
白芍 10克
木香10克
水蛭10克
甘草10克
水煎服，10剂。
2009年1月18 日八诊：言精神饮食皆正常，唯近日脚凉，时有呃逆。脉一息五至，左脉沉大，右脉寸、关、尺皆不足。此胃气上逆，肾阴阳皆不足，治以健脾和胃降逆，佐以补肾之真阴真阳。处方：
台党参30克
白术15克
茯芩30克
甘草10克
陈皮 10克
生半夏15克
竹菇10克
附子 10克
野丹参 30克
仙灵脾10克
丁香3克
柿蒂 10克
龟板胶（烊化）10克
鹿角胶（烊化）10克
水煎服，10剂。
2009年4月5日九诊：言现在身体一切正常，唯近日又有打嗝。诊见舌质红、口干，脉弦大，一息七至，治以平肝和胃、降逆滋阴。处方：
甘草10克
代赭石 30克
白芍15克
怀牛膝30克
玄参15克
天冬15克
川楝子10克
竹茹6克
麦芽10克
陈皮10克
茵陈30克
生生龙牡各30克
龟板15克（先煎）
水煎服，10剂。
2009 年11 月8 日十诊：言半年来身体一直很好．近日有些头晕，腿无力。舌苔薄黄。脉一息五至，右寸关不足，左寸浮。此又有中风之迹象，又当祛风。因气虚己甚，还当大补气血，佐以活血化瘀。处方：
黄芪70克
台觉参60克
麻黄10克
防风 10克
附子10克
桂枝10克
川芎 10克
白芷10克
黄芩 15克
防己 10克
杏仁10克
野丹参30克
葛根 15 克
升麻6克
柴胡6克
怀牛膝20 克
菊花 10克
甘草10克
水煎服，10剂。
2010 年6月6日十一诊：言其身体一直很好，近日有些头晕，诊见舌质红，口干，脉一息五至，弦大而虚。此仍为气血不足，当补气血，佐以活血凉血、清利头目为治。处方：
黄芪 30 克
台党参60克
野丹参30克
葛根30克
菊花 10克
仙灵脾15克
川生膝 15克
石斛20克
生地黄30 克
白芷10克
木香 10克
菊花10克
水蛭 10克
牡丹皮20克
甘草10克
水煎服，10剂。
2010 年11 月7日十二诊：言半年来身体一直很好，但近日突觉两腿十分软弱无力，饮食一切如常。诊见脉左寸关弦大而虚，一息五至。此又当大补气血，佐以活血通络。处方：
黄芪 60克
太子参20克
野丹参50克
葛根20克
菊花10克
仙灵脾15克
川牛膝15克
白芷10克
桃仁10克
红花 10克
赤芍 10克
川芎10克
炮附子10克
地龙15克
水蛭 20克
甘草 10克
水煎服，10剂。
2010年11 月 14 日十三诊：见其面色红润，言两腿已不软，且当众表演从座位上下来不用手扶就能起立自如，而过去必须双手扶座位始能慢慢站起。诊见脉一息五至仍稍大而虚。嘱其继服上方10 剂，太子参改为台党参 60克，野丹参改为60克，并加葛根 30克、石斛15克。
2010 年12 月 12 日十四诊：言其一切正常，精神特别好，前些日子还乘火车到西安旅游了10来天，受了点风寒，脚凉，腿有些抽筋。诊脉一息五至，于前方加炮附子30克（先煎），10剂。
又告之其虽然脑血栓已愈，且身体强健，但毕竟己是83岁高龄老人，不可再在隆冬季节外出旅游。
中医讲天人合一，冬主闭藏，当早睡晚起，慎避风寒。并晓之以“老怕伤寒少怕痨”之理，不可有半点麻痹。
卢××以80多岁高龄患脑血栓，经西医输液治疗一个月未效，来找中医治疗。经诊14 次，药进百余剂。2012 年3月我在威海，为求实情，专门往太原他家打了个电话，他亲自接的电话，声音洪亮，言语清晰，说他身体一直很好，请我放心。
2012年 11月18日，他又来到我位于太原的诊所，行动如常人，已85 岁高龄，言语谈吐皆正常，令我心中颇多感慨。昔人云：“为中医者，首要功夫，是洞彻病机之所在，了解正邪进退之势，宜攻宜补宜凉宜热，从脉证而确据之，如饮上池之水。”真为见道之言，若谓某病当用某方或辨病论治，实为对后学之误导，贻害匪浅！
摘自 郭博信 著 《中医治大病实录》
#奶盐酷盖张颜齐[超话]#“哈哈哈哈”你只会大笑你都不懂你不懂我现在有多么痛苦我在新宿舍里坐立不安社交让我讨厌透了像是个发疯的猛兽在撕咬我的心我的肝我的身体我没回你信息并不是因为我故作高冷，也不是因为咱俩不熟的同时你总说一些无趣的话，更不是因为讨厌你而不想接你话茬，我只是不认识你发的字，正在查字典
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