一、经络气化的含义:
经络中运行着丰富的气血津液等物质,这些物质不仅对生命状态提供营养(阴精)、能量(阳气)输送,也对脏腑器官的各种物质代谢进行调节。王居易教授将这种经脉内部对气血的调控以及经脉之间相互依存、相互制约而形成的对人体气血的整体调节控制作用,称之为“经络气化”。经络气化主要是在气血渗灌的脏腑、器官,以及循行经过四肢百骸的过程中,通过膜原、三焦通道的气化综合完成。此过程也伴随着能量消耗所产生的废物,其能量代谢的形式分为“同化”和“异化”两种类型。
同化是指外界向人体提供的供生命代谢所消耗的物质,人体处于生长发育阶段时,以同化形式为主。异化是人体代谢、衰败以及不能吸收的物质向体外输送、排泄的过程,主要途径包括二便、皮肤、肺等渠道。
这些生理代谢过程时刻都在经络系统的调控下进行,当人体同化、异化不及或二者之间失去平衡时,即产生疾病。在大量的临床实践观察中,我们认识到“经络气化”在人体生理病理以及疾病发生、发展、转归过程中扮演着重要的角色。因此,深刻理解经络气化的概念、内涵以及规律,对于全面认识人体生理、病理的本质,解决临证实际问题有重要指导意义。
二、经络气化的四个方面:
经络气化是经络医学理论的核心内容,如何正确理解经络气化所包含的内容,如何掌握脏腑与经络之间的相互关系,都需要从中医理论经典中找寻答案。王居易教授从《灵枢·经脉》中古人对十二经脉的称谓受到启发,对此作了深入的思考和总结。在《内经》时代,古人对十二经脉的称谓与现代有很大的不同,如手太阴肺经、手阳明大肠经,在《内经》中分别被称为“肺手太阴之脉”和“大肠手阳明之脉”。而每一条经络气化的影响范围恰好可以从每条经络名称所包含的四个方面进行分析。笔者以手太阴肺经为例进行梳理总结,以便读者对十二经气化有一个全面认识和掌握。
①经络所联系的脏腑及其功能:
经脉所联系的脏腑,为经络气化提供精微物质基础,直接影响经脉的生理功能及病理特征。《灵枢·经脉》记载手太阴肺经“起于中焦,下络大肠,环循胃口,上膈属肺”。肺经所联系的脏腑主要有肺、胃、大肠。肺与大肠相表里,生理病理相互影响。肺主呼吸之气,既吸入清气,又呼出浊气,肺气需要宣发肃降,才能保证呼吸调畅。肺主宣发肃降的功能又可促进大肠的气化功能正常,从而使大肠发挥正常功能,利于糟粕的排出。此外肺与胃借膈膜相邻,肺主呼吸的通畅程度也受胃主受纳、主通降功能的影响。肺与大肠、胃之间的联系以及功能协调,是手太阴肺经气化功能的核心内容,在临床治疗上有很重要的指导意义。
医案:男童,4岁,2014年12月28日初诊。主诉“感冒后咳嗽3日”。患儿3日前洗澡后受寒,鼻塞、流涕、咳嗽3天,前日咳症加重,咳后即吐,整晚未眠。刻下:患儿体型较胖,体重50斤,饮食量大,喜肉食,咳嗽剧烈影响睡眠,大便干燥,舌苔白、稍厚,舌尖红。
经络诊察:手太阴经尺泽穴处有较大结块,手足阳明经均有较多结块。背部第3胸椎部位明显压痛。
辨经选经:患儿身体盛壮,食欲旺盛,属阳明经燥热蕴结,太阴经失宣。取太阴经、阳明经调理。
治疗:选择手太阴经前臂以及阳明经前臂及小腿部循行路线,重点推揉手太阴与阳明经10遍,足阳明经20遍,以指力透达经络缝隙为度,并点揉尺泽、足三里、上巨虚等穴,揉腹5分钟。同时由上向下重捏脊,肺俞、身柱挤痧。
12月29日二诊:昨日诊后咳症大减,几乎已不咳。继以初诊方法治疗。两天后家长反馈,孩子咳嗽已痊愈。
按患儿身体盛壮,食欲旺盛,根据经络诊察所见经脉异常可以判断该患儿属于饮食积滞,郁生内热,外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺,又感受外邪,外内合邪而发咳疾,即所谓“寒包火”的病机。通过该案例可以很好地理解肺与大肠、胃之间的联系,临床多见此类患儿,多表现为近期饮食量大,复感寒凉外邪,初始鼻流清涕、微咳,后逐渐加重,多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症,同时可见舌苔厚腻、大便干等症。在治疗时可以根据临证表现以手太阴肺经为主经,协同大肠经、胃经等相关经脉进行配合,提高疗效。
②经络循行联系的器官、肌肉、筋骨组织功能:
经络在循行路线上会联系相应的器官、肌肉、筋骨等,使人体内外、上下、官窍相互协调完成特定的生理活动。手太阴肺经所联系的器官、肌肉筋骨组织主要有以下几方面。
主皮毛手太阴肺经与皮肤毫毛有重要关系。皮肤结构很复杂,其中很重要的是汗腺,也是人体呼吸的重要器官之一。当肺的呼吸功能有障碍时,皮肤会进行微量的呼吸代偿。反过来,如果皮肤出现问题,会对肺的正常功能产生一定影响。《素问·痿论》曰“肺主身之皮毛”,在临床上,很多皮肤病选用尺泽穴配合阴陵泉穴治疗有明显的效果。
开窍于鼻肺与鼻关系密切,鼻孔是清气和浊气的出入之道,乃肺之窍。鼻呼吸的通畅、嗅觉的正常必须依靠肺气的作用,其与肺的宣发肃降密切相关。临证可见因呼吸道疾患造成的嗅觉丧失,可取手太阴经为主进行治疗。
肺经联系的组织手太阴肺经外行于中府至少商的皮脉肉筋骨等组织构成的缝隙内,分布于上肢屈面的桡侧,参与的肌肉组织主要有肱桡肌、肱二头肌、肱肌、旋前圆肌和桡侧腕屈肌,拇长展肌、拇短伸肌以及周围的筋膜、骨膜等软组织等。病理状态下,手太阴肺经的气化功能减弱、外感寒邪或外伤劳损,可致肘外侧疼痛,前臂酸痛、无力,大指疼痛废用等经筋病症。临证治疗中后期肩周炎患者,肩关节活动障碍明显,痛点位置于肩前部位较突出者,经络诊察多可发现前臂肱桡肌与桡侧腕屈肌之间的缝隙内肌肉肌腱僵硬、弹性差,太渊穴处松软、凹陷,说明手太阴肺经气化功能低下,致使循行路线上的组织结构失去气血濡养而变性。同时循行路线所联系的组织功能低下也会影响手太阴肺经整体气化功能,形成恶性循环。此时,选取肺经原穴太渊进行艾灸可激发肺经整体气化功能,改善肩部气血循环,显著改善患者肩部运动障碍。经络气化对经络循行经过之处组织器官的作用,使我们能更好地理解《灵枢·经脉》手太阴肺经“是主病”的含义:“气盛有余,则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠。气虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色变。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。”
③经脉的阴阳属性以及层次:
经脉的阴阳属性表示阴阳气的多少,一阴一阳衍化为三阴三阳以区分阴阳气的多少及表里层次。《素问·阴阳离合论》中阐述太阴为阴气最盛,居三阴之表,生理功能特点为“开”,少阴次之,居三阴之半表半里,生理功能特点为“枢”,厥阴为阴气最少,居三阴之里,生理功能特点为“阖”;阳明为阳气最盛,居三阳之里,生理功能特点为“阖”,太阳次之,居三阳之表,生理功能特点为“开”,少阳阳气最少,居三阳之半表半里,生理功能特点为“枢”。十二经脉三阴三阳的划分与生理功能相互联系,“开”“阖”“枢”正是对十二经生理功能的高度概括。具体到“太阴”经脉气化特点而言,太阴经主湿,通过与脾、肺相连,一下一上主人体水湿运行和水液代谢。湿气太过则肿满伤脾,不足则液枯伤肺。太阴经承接和化解湿气的变化和伤害,这种气化功能不仅需要脾气的运化,还需要肺气的调节,同时相表里的阳明经对湿气的吸纳起协助作用。因此诸湿肿满、气机不畅,临床上皆可见喘咳胸满、足跗肿胀、小便频数不畅,以及某些皮肤疾病如湿疹、荨麻疹等,临床皆可取手足太阴经配合治疗。
④经脉缝隙空间的气血运行状态:
经络“内连于脏腑,外络于肢节”,其循行路线分为体腔与体表两部分。体腔部分的经络缝隙由胸腔、腹腔内壁和脏腑表面的浆膜构成。体表部分的经络缝隙则是由皮、脉、肉、筋、骨等组织之间的筋膜间隙构成。这些体表基本组织及其构成的特定缝隙结构与脏腑气血津液的运行之间存在着密切的联系。医生通过审、切、循、扪、按等操作可以感知到经络缝隙空间内出现结节、结块、结络、压痛等阳性变化,据此可以判断出相应经络的气化状态,这也是王居易教授创立经络气化理论的重要依据。以手太阴肺经为例,经脉缝隙内空间异常的诊察方法见《手太阴肺经经络缝隙的诊察方法及常见异常表》。
医案:某男,52岁,2016年3月20日初诊。患者右侧肺大泡病变2年。刻下:慢性咳嗽,痰多色灰白,易咳出。医院胸片显示右肺多处肺大泡样改变。30年烟酒史。饮食、二便、睡眠等未有明显异常,舌暗淡、苔灰白腻,脉沉弦。
经络诊察:右侧手太阴肺经尺泽穴下有黄豆大小气泡状异常2个,双侧手太阴经缝隙(肱桡肌与桡侧腕屈肌)内瘀结严重。
治疗:沿手太阴肺经前臂部缝隙循推按揉,重点取穴尺泽、孔最、太渊,配合中府、云门、肺俞、身柱穴点压、拨揉治疗8次后,咳嗽痰多症状明显减轻,面色变得有光泽,舌象也有明显好转,经络诊察尺泽穴下黄豆大小气泡状异常消失,患者做胸片复查,右肺叶大泡样病变明显好转。
按患者长期嗜烟酒,伤及肺及气道,导致手太阴经气化功能下降,宣发精微与清肃呼吸道异物功能均不足。痰浊阻肺而致肺及呼吸道失畅,出现呼吸道和肺部大泡病变。通过经络推拿改善肺经气化功能的同时,肺脏的功能也同时得以调整,发生在经脉缝隙空间的异常自然消失。可见在临证中,医者需要对经脉缝隙空间的气血状态通过详细的诊察发现其异常,而且往往与患者的主要症候相呼应,这就为治疗提供了精准的治疗方向和客观依据。故《灵枢·刺节真邪》曰:“用针者,必先察其经络之实虚,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下之。”
综上,人体十二正经中每一条经都能够反映与其相联系的脏腑、器官、组织结构的生理状态,故经络气化功能比脏腑生理功能的涵盖范围更广。正因为有经络系统网络周身,运行气血,才形成人体脏腑、器官、四肢百骸生理病理相互影响的整体联系,这正是中医学整体观的核心内容。
经络气化理论关于人体气血转输的途径与规律,以及关于疾病发生发展转归的总结和概括,是针灸推拿以及中医内科运用经络辨证的重要理论依据。
(来源:中国中医药网)https://t.cn/A66oa62S

妈妈来信:微辣,你好。今天晚饭聊天儿子说起今天在幼儿园,他手在桌子上压,不小心压到小朋友的手,他说有跟小朋友说对不起,小朋友回答说道歉也没用,说了几次对不起都是这样回答,然后小朋友就去找老师,老师叫我儿子自己打自己打手,看痛不痛,他说自己打了很多下。
后来我去问了这个小朋友的家长,小朋友说是我儿子用拳头在锤桌子,然后还去锤了他的手,没跟他道歉,他就去告诉老师,老师就好好跟他说,不可以这样,还叫我儿子锤自己看看痛不痛。
我是觉得道歉小朋友不接受是可以理解的,但是老师叫小朋友自己打自己,我就觉得不太好。而且我也不知道哪个小朋友说的是真的,不过我心里还是偏向我儿子,平时他在家不小心弄到我们也会自动道歉。
我想找老师提一下这个问题,不希望老师叫小朋友自己打自己,纠结了一晚上,想问你有什么看法呢?要不要找老师好呢?

我:理解你纠结一晚上的心情,因为当我们好不容易把孩子送到外面、幼儿园、别人手上,作为父母,谁会不希望外面、机构、别人能够善待我们的小孩,能够总是以【我认为】正确的方式对待小孩?

可惜现实总是不如人愿。你小孩的幼儿园老师可能会往群里L教授的视频,让你们家长好好看看学一学怎么给孩子立规矩,怎么不打不骂让孩子听话,也有可能在小孩子上课说话的时候让到教室外面罚站,有可能批评孩子吃饭太慢了,可能会恐吓孩子如果你还要喂饭的话不要升中班了……

像洞主讲的,幼儿园老师知道孩子打人,就让孩子自己打自己感受一下疼不疼,疼的话就不要打人啦。

你说这是不是个正确的教育孩子的方式?当然不是啦。可是我们很难短时间内改变老师的想法,就像是很难改变家里长辈带小孩的想法。

我还可以讲出具体很多反驳很多道理,搞不好老师一听也觉得诶有点道理,可是在幼儿园又不好实施。因为老师对的不止是一个孩子而已。

对老师来说,ta负责保证你孩子的安全,也要保证其他孩子的安全,如何能够让孩子之间不起冲突,减少告状、减少打闹事件?老师会选择对ta来说,【ta认为】最快起效,最有用的办法。

这个办法可能不是最科学最人性最温柔的办法,但是是老师用得最顺手最第一反应的办法。

所以总的来说我怎么看?

1、把孩子送到幼儿园后,我会降低对幼儿园的期待,加强自己跟孩子的沟通和亲子关系,保证孩子有什么都愿意跟我说跟我沟通。幼儿园只要孩子保证安全就好(我放得很低),我不要求老师跟我教育理念一样,就算老师认可L教授的教育理念我也不会特别担心,我只要保证我的孩子回家会跟我讨论这些自己并不理解或者感到不对的情况,我会跟孩子一起分析和梳理。

比如这件事,我就会跟孩子这样梳理:让你打自己我认为老师这样的做法不太对,但是对老师来说,不希望任何一个孩子受伤,在家里妈妈照顾你一个已经很辛苦啦,不过是有时间跟你好好讲,也可以好好盯着你,但是在幼儿园人太多啦,老师花不了这么多心思看每一个学生,所以希望大家可以自己自觉一点不要伤害别的孩子。如果伤到别的孩子,老师可要负上大责任啦,所以会用快一点但是不一定是好的办法来管理你们。

你需要做的事情是帮助老师管理自己,下次尽量避免类似情况,如果有这种情况也不用担心,不开心回家跟妈妈讲,妈妈也会跟老师沟通,看看有没有更好的办法的。

2、跟老师沟通。

其实换我这种老油条,这种情况我就压根不会沟通,可是每个人有自己的那条线,如果你觉得你会因为这件事纠结一晚上,那么我建议你跟老师谈一谈可以减轻一些自己的难受。

如果我跟老师谈这件事,我会这样谈:老师,听诺诺说他今天弄到同学啦?这件事情严重吗?会不会给您带来麻烦啦?

为什么这样问?因为当你把这件事表示得很严重时,自然也流露了你的担忧和歉意,老师在回答时,不会觉得你是来找事儿找麻烦的。

比如老师也许这样回复:没什么事,没有很麻烦。

你可以说:嗯嗯那就好,我也跟孩子说了下回一定要小心一点。

然后对话到这里就结束了。

在这个对话里,我会了解到老师对这件事的看法:不是大事,是个很小的事。所以那个过程 应该也不会很久。
第二,为什么我没有谈论到老师给孩子的惩戒「自己打自己手」不太合适呢?因为我不想教老师教育孩子。而且老师不会只针对我孩子这样要求,其他孩子有类似情况发生,也会是这样的安排,不可能是我讲一讲这件事这个老师就会有改善的。(我知道肯定会有朋友觉得讲了也许会改善,但是就我的看法就是,讲一遍是不可能改变的)

3、考虑转园甚至自己带孩子。

这个可能普通朋友看起来会有点极端,可是如果因为这样的一件事情纠结一个晚上的话,那么我甚至觉得,如果这个点跨不过去,比如我的第一点你实在想不通,那么在家里有人照顾孩子的情况下,推迟上幼儿园,或者换个幼儿园,都是个可以的选项。

如果孩子给别人带,就得接受没有那么完美的照顾者。
上了小学,这种情况更甚,你不会知道班主任会持着什么样的观念在教育孩子,你也不可能带着一本pet去找老师谈谈吧?要推翻老师30年的教育理念吗?太难了。

我们家长能做的就是保持沟通通畅,帮助孩子梳理情况,如果有必要就离开环境,转班转学自己带(现在幼儿园是可以实现的)。

在最最前端,也别忘了问问孩子觉得这是一个怎样的事情——如果孩子自己不觉得是个啥事,我们也别想太多了。孩子也有能力面对不同的人、不同的对待自己的方式。

#墩妈的育儿理念#

公元370年,前秦皇帝苻坚宣布由丞相王猛为帅,统军征讨前燕。下朝之后,王猛没有着急的奔赴军营处理军务,而是悄悄的带着几个仆人微服出来,到了一座高门大宅前让仆人前去投拜帖。随后不久,大门豁然打开。迎面一人急忙出来相迎说道:“不知大人前来,有失远迎啊!”这人赫然就是去年刚刚投诚的前秦宗室名将慕容垂。

王猛向慕容垂回礼之后说道:“将军之前乃燕朝名将,深知燕军虚实!王某今日悄悄的前来特意向将军请教!”

慕容垂笑着说:“快请,快请。某当知无不言,言无不尽。”两人来到府内,慕容垂设宴招待。席中慕容垂把前燕国内情况和军力详细讲解给王猛知晓,宾主相欢。

酒酣耳热之后,王猛两眼迷离的看着慕容垂说道:“久仰慕容大人一代人杰,心胸坦荡。今日一见,名不虚传。王某相恨见晚啊!今日一别很是不舍,慕容大人可有何物相赠?让我在戎马倥偬之际也好睹物思人!”

慕容垂这时候已经渐渐的放下了提防之心,他认为王猛此次上门确实是向自己问询前燕国内的情况。况且此次出征,自己的长子慕容令也在王猛麾下担任机要参军。于是他把自己随身的家传金刀取下赠给王猛。

王猛拿到金刀,眼中一丝寒芒闪过。心里想到:“老狐狸,上当了!!”

公元369年,还是前燕吴王的慕容垂在枋头大败东晋桓温的大军,威名远播。所谓功高震主,慕容垂的胜利引起了前燕权臣太傅慕容评的嫉恨,他联合前燕太后想着密谋除去慕容垂,好稳固自己的权势。

没想到消息被慕容垂提前得知,他带领一家老小杀出邺城,出奔龙城(前燕的老巢)。沿途慕容评加派人手一路追杀,慕容垂眼见事情不妙,前途渺茫。只好放弃到龙城的计划,转而改投前秦而来。

此时前秦皇帝苻坚任用王猛,延揽人才,前秦国力强盛一时。符坚正准备布武天下,统一六合之时,名将慕容垂的投奔让他大喜过望,从此前秦少了一个劲敌,多了一个名将!于是他出迎十里,欢迎慕容垂一家老小。并对慕容垂信任有加,封为冠军将军,还赐给豪宅和许多财宝。想着以此让他安心。

但是,苻坚此举遭到王猛的反对。王猛智谋过人,识人很准。跟诸葛孔明一样都是智多近妖的人物,他知道慕容垂只是临时落难,并非真心来投!所谓非我族类,其心必异。因此建议苻坚寻个借口除去慕容垂,但是苻坚为人忠厚,本着用人不疑的态度没有同意王猛的意见。

为了前秦的长治久安,王猛便想自己除去慕容垂等。他学究天人,兵书战册,阴谋阳谋无所不通。很快就想到了一计,于是才有了出兵前的一幕。相比之下,慕容垂还是棋差一招,落入圈套而不知。

大军出发后不久的一天晚上,慕容令营帐内,一个人突然闯入。慕容令一看,原来是父亲慕容垂的亲信金熙。他好奇的问:“你为何来此?是不是父亲大人有事?”

金熙点头从怀中拿出一物,正是金刀。金熙说:“主人有令,前秦皇帝苻坚听信王猛,想要加害于我父子,如今我已在出逃途中。听闻燕帝在我等出走之后颇有悔意,我们可以回归燕朝。你也要迅速的出逃,口说无凭,以金刀为证!”

慕容令一听大惊,他来不及多想又看到父亲的金刀,信以为真。第二日一早就以打猎为由独自出营亡奔前燕,一路上前秦大军无人阻拦。原来这都是在王猛的算计之中,传信的金熙也是被王猛用重金收买。

慕容令出逃后,王猛便向苻坚回复:“慕容令叛变,估计这事和慕容垂也有关系,有金刀为证!”

消息传出,慕容垂仓促出逃,被追兵赶上押回长安。就在众人以为慕容垂必死无疑之时,苻坚却意外的释放了他,信任如常。至于原因,苻坚也说:“人各有志,罪不株连!”而正是苻坚这样的识人不明,才埋下了此后兴盛一时的前秦帝国崩溃的引子。

远在前线的王猛听闻苻坚如此处理,也只能叹息一声。做为臣子,自然不可能强行的要求处死慕容垂。只是可惜了自己苦心想出的好计谋。

再说慕容令,出逃到前燕之后。被深恨他们父子的慕容评发配到遥远的北方边境。后来密谋起兵被杀。

公元375年,王猛临终之前,再次提醒苻坚注意投降各族的首脑人物,特别是慕容垂,必要之时一定要斩草除根。可惜苻坚一意孤行,没有尊从王猛的意见。最后在淝水之败后,慕容垂果然首先起兵反秦,重新建立燕国,史称后燕。

十六国时期,王猛就以智谋而著称。这一条历史上著名的金刀计也是天衣无缝之作,环环相扣。但是原本以为一击必杀的计谋,却因为苻坚的宽厚迂腐,没有及时的除去慕容垂,从而留下了后患!也使得他们两人开创的盛世戛然而止。从这方面来说金刀计最后还是功亏一篑。

参考资料:《资治通鉴·卷一百二》


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