#新手爸妈指南# 今天门诊，最后一个患者，女孩，3岁多，是来看便秘的，家长问是不是有点腺样体面容，仔细一看确实有腺样体面容，上唇上翘，牙列不齐，下颚内收，原来有鼻炎病史，为了这个事也看了医生，曾经拍了鼻咽侧位片，现在已经片子不在了，但是不规范用药。现在出现更明显腺样体面容，晚上张口睡觉，家长尝试把她口唇闭合，但是就会憋醒，什么鼻后堵塞已经比较严重，所以真的要重视了，否则等严重腺样体面容在纠正更麻烦。如果不严重内科保守3个月，无效可能就手术摘除，再等等毫无意义。该不该手术不是家长说了算，也不是医生说了算，其实是由指南说了算，只不过医生掌握这个知识和家长进行详细沟通，做与不做的利弊，最后让家长选择的问题。

一个家长早上过来找我看便秘，女孩，三岁多了，便秘快一年多，家长印象中婴儿期开始有点便秘。我问起之前病史，她说之前找我看过，吃了乳果糖口服液没有效果，于是又去找儿童医院小儿消化专家看，吃了聚乙二醇4000，有点效果，停药后又便秘，又开始吃乳果糖口服液。
我补充问：找我看了几次？
她回答：两次。
两次意味两个星期，因为初次看一般一周来一次。
我说两周怎么能看好一年便秘问题？她又说当时大便已经软便，我们就停药。
我说这样不是没效果，只怪自己没有依从性，另搞一套。第一次初诊我会把便秘家长想问各种问题都解释清楚。要不叫家长关注我写得关系儿童便秘的家长最想问十大问题公众号文章（同名），讲得很清楚。
现在把孩子折腾来折腾去这么久，说现在能每天拉，但颗粒状。拍个腹部片子，粪块堵塞比较严重，越早干预效果越好。越规范治疗恢复越快。她们说孩子有点心理问题了。
是的严重便秘孩子有不同程度心理问题。

#新手爸妈指南# 从没读小学到读小学，一个女孩顽固性便秘折腾了不少医院，反复便秘三年，后坚持用药治疗一年，依从性非常好，从最初一个星期，两个星期到一个月复诊，今天已经逐渐停药，恢复正常排便规律，没有再出现反弹。
慢性便秘儿童复发主要原因
1、症状一好转，太早停药，
2、想吃就吃，没有规律用药，
3、如果吃了大便变稀腹泻后停药，
4、听信各种偏方。
你对照一下自己，孩子便秘反复有无自身原因？