第738天
《泪管堵塞做什么手术》
根据泪道阻塞的部位和严重程度来选取相应的治疗方案。目前主要是通过手术治疗,主流的手术方式有以下几种:泪道探通术、泪道置管术和鼻腔泪囊吻合术。
新生儿的先天性泪道堵塞一般多不需手术,可按摩泪囊区,一般在小孩三个月左右的时候会自行通畅,半岁以后仍不通畅,可行泪道探通术。
成人的泪道堵塞,可发生在泪小点,泪小管,泪囊,鼻泪管等位置。泪小点闭塞时可行有点扩张,然后行泪道冲洗;泪小管闭塞,可行泪小管硅胶管置管术;鼻泪管阻塞时可行,鼻腔泪囊吻合,鼻泪管置管术。

第一种:
泪道阻塞常规治疗方法有泪道冲洗、扩张、穿线或手术的方法,但均存在不同程度的弊端。非手术方法简便,但效果差,如泪道探通虽可使泪道扩张,但对阻塞部位仅为穿破而非穿通,且损伤正常粘膜组织形成疤痕加重阻塞。

第二种:
较轻微的泪道阻塞可以考虑做泪道探通治疗,是用一根探针进入泪道将阻塞的部位通开,但是这种治疗容易复发,如果复发以后可以再次做泪道探通。
泪道探通术使用一根探针从下泪小点通入泪道,然后逐渐经过泪总管,泪囊和鼻泪管,找到狭窄或者阻塞的部位,然后用探针将它通开,通开之后要继续配合按摩,以及点抗生素滴眼液和激素滴眼液,消除感染以及防止泪道再次发生阻塞。
泪道探通术是目前最简单的手术方式,它存在的问题是复发几率比较大。

第三种:
反复泪道探通都出现复发,可以考虑做泪道置管手术,也就是探通之后,在泪道中植入一根硅胶管将泪道支撑起来,这样就不容易复发了,等到术后三个月恢复稳定的时候再将硅胶管取出来。
它的缺点主要是,硅胶管在内眼角部位会有一些异物感,容易造成患者眼睛不舒服。泪道插管术有义管不易固定,常有滑脱感,并长期刺激粘膜产生炎性增生,再度阻塞。

第四种:
果泪道阻塞范围比较大,难以通过探通将它通开,或者是泪道探通置管手术失败这种情况。比较彻底一点的手术,可以考虑做鼻腔泪囊吻合术,也就是在鼻腔和泪囊之间做一个人工的引流通道绕开阻塞的鼻泪管,使泪液直接从泪囊排入鼻腔当中。
这种情况在泪道处进行开放性的切口,然后暴露出泪囊,在泪囊的地方进行手术,将泪囊与鼻粘膜连接在一起,此类到重新开放,适合各种类型不适合做探通的泪道阻塞患者。
鼻腔泪囊吻合术效果肯定,但手术复杂组织损伤大。改道后的鼻腔引流不符合人体的生理要求,且颜面留有疤痕。

第五种:
激光泪道成形术(KTP/YAG倍频激光泪道阻塞治疗技术),激光激开泪道管、泪总管、鼻泪管联合药物灌注,这种手术方式可恢复泪道的生理通道。泪小管及泪总管阻塞,对周围组织热损伤小。
目前国内外全新的也是最有效的治疗方法,其汽化明显,对周围组织热损伤小,时间短、不出血,不住院、不开刀,不需在泪道内留置支撑物,是理想的泪道重造门诊手术。
泪道激光是通过激光使阻塞部位再次探通,与泪道探通相似,应用探针从泪点进入经过泪小管一直推进。泪小管发生阻塞部位应用激光探针对阻塞部位进行探通,激光能量足够,在手术开始之前眼表会进行表面麻醉,点用麻醉剂后再进行手术,术前鼻腔会用鼻部使用的表面麻醉剂和收缩鼻甲药物减轻患者疼痛反应,手术中有利多卡因表面麻醉剂冲洗到泪道使泪道黏膜发生麻醉。手术过程应用麻药,患者在手术过程中感觉轻度疼痛,但大部分患者可以忍受。
对于成年人的泪道阻塞,其原因往往是泪道结石、瘢痕、炎症等,激光治疗有损伤小的优点。但对于先天性的泪道阻塞,激光治疗不适用,它可能会造成瘢痕收缩、泪道狭窄等问题。泪道有急性炎症禁忌。

泪道阻塞可发生在泪小点,泪小管,泪总管,鼻泪管等。共同症状是流泪,但发生在泪小点,泪小管,泪总管处时一般只有流泪的症状,不会发生泪囊炎。若阻塞部位在鼻类管处易反复发生急性或慢性泪囊炎。
泪道是由泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管组成,泪液就是由泪小点进入泪小管、泪囊,经鼻泪管流入鼻腔。眼部或鼻腔疾病都可能殃及泪道,引起泪道阻塞,泪液储留于泪囊内,继发细菌感染,就会发生慢性泪囊炎,出现流脓症状,严重时还可导致角膜溃疡,眼眶蜂窝组织炎、内眼手术感染等并发症。
若仅有流泪的症状,且对生活困扰不大者可不行手术治疗。

激光泪道成形术手术步骤:
1.泪点闭塞 找准泪点准确位置后,用激光击射,击射通时有落空感,再击射扩大泪点,用生理盐水冲洗泪道,证实泪道畅通后插细塑料管,涂抗生素眼膏,遮盖术眼。
2.泪小管或总泪小管阻塞 将眼睑固定好,使泪小管变直拉紧。先用泪点扩张器扩大泪点,再用0或1号探针插入泪小管至阻塞部,适当扩张泪小管,准确掌握阻塞部位后,换置中空带针芯的泪道探针,拔出针芯,将激光导光纤维插入,对准阻塞处行连续击射(输出功率8~14W,脉冲频率3000~5000pps),待阻力消除有落空感后,抽出光纤,注入生理盐水,确认泪道畅通后,插入细塑料管,将管之一端固定于眼睑外。
3.鼻泪管阻塞 按泪道探通的方法扩大泪点,插入1或2号泪道探针,待探针抵鼻泪管阻塞部时,不再向下进针,适当换置稍粗型号泪道针,置换中空带针芯的泪道探针,拔出针芯后,将激光导光纤维插入,对准阻塞处行连续击射(输出功率8~14W,脉冲频率3000~5000pps),当阻力消除后有落空感,抽出光纤,可将探针继续下探后拔出冲洗。也可在击射后直接冲洗泪道,确认泪道疏通后拔针,插入细塑料管,将管之一端固定于睑外。
术中注意要点:
1.在击射泪小管或总泪小管阻塞部时,一定要把眼睑固定好,使泪小管始终处于拉紧变直的状态,以免损伤正常泪小管及其周围组织,造成假道。
2.在击射鼻泪管阻塞前,先用探针探查阻塞部位,一定要按泪道探通的方法进针,以免损伤正常泪道组织,造成假道。即探针要以泪囊鼻侧骨壁为支点,将针尾作90°旋转,紧贴额际,感知探针由骨窝滑入鼻泪管后,再向下推进,直抵阻塞部。
3.对泪道阻塞段较长或泪道阻塞时间长者,激光击射通后可立即灌注少量低浓度丝裂霉素C(0.2~0.4mg/ml)溶液并保留3min后,用生理盐水冲洗掉残留药液。由于丝裂霉素生物活性降低后成为DNA的烷基化物质,可交替抑制细胞增殖,从而减少再阻塞的机会。
4.拔管时间 泪点闭塞24~72h拔管;泪小管或总泪小管阻塞1周左右拔管;鼻泪管阻塞1~3个月拔管。

日常防护:
第一,在风沙较大的环境下戴防护镜减少眼表刺激。
第二,不要用卫生纸,手绢等擦眼睑。
第三,尽量避免用力擤鼻涕。
第四,若出现眼睛分泌物增多,泪囊部位压痛等不适症状及时就医。

做新时代新女性 她们的“美”不止一种

“女性”赋予了时代温柔的气息,但在深圳航空公司的各个岗位上,有一群优秀的女职工丝毫不让“须眉”:她们,深耕工作岗位,用实干诠释风采;她们,冲锋在疫情前线,筑起坚固的“防疫墙”。她们无私奉献,用智慧和力量绽放巾帼芳华。

疫情以来,民航运输业受到巨大冲击,深航人凝心聚力、共克时艰,共同面对这场疫情防控攻坚战。其中,深航女同志们柔肩担重任,巾帼显担当,以奋进的姿态在各自岗位中诠释别样的美。

敬业之美 | 筑牢理想信念根基

崔阳,曾担任中国空军第六批女飞行员,传承前辈矢志不渝的理想信念,携过硬的技术和优良的作风来到深航迎接新挑战,一待就是十七年,现任深航飞行部波音四中队教员。

从副驾驶到机长,再从机长到现在的型别教员,崔阳始终坚守“深航是我家、安全第一”的原则,笃守“每一次都把事情做好”的安全理念,驰骋万米高空。

在工作岗位上,崔阳始终保持严谨的飞行作风、敬岗的工作热情,在日常的飞行工作中尽职尽责完成每一次航班安全运行。每年春运和暑运是民航人最忙的日子,崔阳毫无怨言地积极配合公司航班生产。遇上雷雨季节航班常常延误,崔阳反复数次进离场却从不抱怨。

在崔阳的飞行生涯中曾成功处置各种特情,为深航安全飞行做出突出贡献,多次获得深航“优秀女职工”、“三八”红旗手、优秀共产党员等荣誉称号,展现了深航女飞行员开创进取、奋发有为的巾帼风采。

作为一名飞行教员,崔阳以身作则,倾囊相授,为深航培养了一批又一批的飞行技术骨干。她曾说过,“作为教员我最开心的时刻就是看到学员的进步,尤其是我的学员晋升为机长或者教员的时候”。

崔阳在飞行员岗位上真正做到干一行、爱一行、钻一行,以有责任、有担当、有作为的深航女性形象,诠释了新时代敬业之美。

担当之美 | 主动请缨一线抗疫

刘新宇,2018年7月加入深航,在深航维修工程部定检维修中心高检车间负责在C检中完成飞机航电相关的维修工作。2020年8月,在疫情反复发生的环境下,为了高效、精准、及时做好各项疫情防控工作,深航决定成立疫情防控办公室。凭借出色的沟通协调能力和抗压能力,刘新宇主动请缨,成为深航疫情防控办公室国际航班保障组的其中一员。

疫情就是命令,防控就是责任。目前,国家疫情基本控制,但还是会呈现多点散发的局面,防疫办班组成员24小时随时待命已成为常态。刘新宇所在的国际航班保障组需要协调三家空勤单位和六家地面保障单位。她主要负责统筹国际航班保障管理,入境机组人员、国际航班保障人员隔离管理,隔离人员物资调配、核酸检测、健康监测、心理关怀等工作。刘新宇说:“如果遇到突发事件,一天24小时,我一天要接上百个电话,机组突然出现一点小问题或者车辆出现一些小插曲,都需要我们马上去处理,时间是不固定的,凌晨三四点我也需要去跟进保障。”

让刘新宇印象深刻的是,她加入防疫办不久就遇到突发疫情,公司要求开展全员核酸检测。她迅速进入工作状态,投身近在咫尺的防疫攻坚战中。这一次全员核酸检测直到第二天凌晨才结束,刘新宇参与了全程保障,看到在疫情面前同事们在各自岗位上坚守认真的样子,她觉得加入防疫办大家庭无比荣幸。

作为深航新生力量中的一员,刘新宇以有责任、有担当、有作为的深航女性形象诠释了担当之美。

奉献之美 | 助力乡村振兴讲堂

尹梦竹,2012年她加入深航,多次荣获深航“优秀员工”称号,现任深航客舱服务部三分部乘务长。


工作之余,尹梦竹还是一位热心公益事业的女性。2014至今,她每年都会利用自己有限的假期投身到云南省贫困山区的公益教育事业中。2019年尹梦竹个人发起了“心光公益·青少年助智成长计划”公益活动,为学校捐赠各种类书籍。该公益活动得到了当地教育局的大力支持和认可,目前已完成三个乡镇三十余所学校的捐赠。

2021年底,为落实国家乡村振兴战略,深航发起广西昭平县支教志愿者招募,尹梦竹第一时间递交了报名申请表。最终,她从层层考验中脱颖而出,加入到昭平人才振兴、文化振兴的志愿者队伍中。凭借9年的乡村支教经验,她深知农村与城市的差距不止是科技与经济的差距,还有不可忽视的教育差距,拉近这些差距不是一个简单的过程,而她愿意为缩短这些差距贡献自己的力量。

现在的尹梦竹不仅是深航的一名乘务员,还是广西昭平县昭平镇第三小学的一名支教老师。作为乘务员,她对蓝天抱有敬畏之心,遵守公司规章制度,严守每一条安全底线;作为人民教师,她对讲台抱有敬畏之心,愿自己是一支蜡烛,燃烧自己照亮孩子们。

尹梦竹以有责任、有担当、有作为的深航女性形象诠释了奉献之美。

匠心之美 | 坚守一线严控质量

谭小敏,2011年7月进入深航维修工程部高检车间,至今仍扎根在高检维修生产一线,现任定检放行工程师和检验员,维修工程部定检维修中心新锐班组班组长。

十多年来,谭小敏兢兢业业坚守在生产第一线,主要负责波音737NG系列和空客A319/320飞机的高检例行维护工作、非例行工作、EO改装工作,以及应急排故工作。

作为高检车间唯一的一名女性班组长,谭小敏和她所在的新锐班组其他成员一起,承担着高检电子专业检修任务。2021年班组保障了15架次空客飞机的高检检修,完成12架次空客A320飞机ATC系统的ADS-B OUT功能加装项目,10架次空客A320飞机的时钟排故工作,已然成为维修工程部高检车间的中坚力量。

作为一名放行人员和定检电子检验员,多年的维修经历,让她对电子部件拥有了专业而精准的判断,她审核每份工卡的执行质量,密切关注工作者的工作状态,监督其现场施工行为,用好自己手中的质量否决权。

“机务工作无小事,安全生产大于天”,谭小敏以身作则,牢记机务工作使命,每项工作决不留死角,不将就、不侥幸,确保工作执行到位,践行标准规范施工。而在高检飞机出场之际,谭小敏为了保证飞机首航航班的正常运行,无论是酷暑难耐的炎夏,还是寒风凛冽的深冬,她始终坚守到飞机出场最后一刻,反复确认飞机电子部件的适航状态,严格做好每一项出场检查,并认真执行首航航班保障任务。

谭小敏以有责任、有担当、有作为的深航女性形象诠释了匠心之美。

深航优秀女职工这些深航优秀女职工是新时代女性的缩影,她们不忘初心,将自己的岗位作为发力点,用其特有的智慧、奉献的精神、实干的作为,投身在民航事业的第一线,她们牢记使命,为“双区”建设贡献一份巾帼力量。(中国民航报 通讯员周璐)

#双十一物流高峰#
将企业物流、家庭物流、非营利机构物流以及绿色物流整合起来,我们可将之称为完全物流链或完全供应链。简单来说物流供应链可以理解为一条有机的物流链条,从产品或服务市场需求开始,到满足需求为止的时间范围内所从事的经济活动中所有涉及到的物流活动的部分所形成的链条。功能健全的物流链最理想的状态便是绿色物流。


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