【防疫课堂】动态清零为啥一定要做核酸检测,且做了一次又一次?

新冠病毒已经肆虐人间快三年了,根据官方每天发布的疫情数据,截至到5月5日,全世界感染人数已经达到514200444人,死亡人数达到6257258人。这场疫情不但严重威胁了人类的健康和生命,也给世界经济造成了巨大打击。

目前,新冠病毒的传播依然很猖獗,毒株不断变异,已经变身了五代,即阿尔法变异毒株、贝塔变异毒株、伽马变异毒株、德尔塔变异毒株、奥密克戎毒株。

新一代奥密克戎更加猖獗,传染性极强,由此,有些国家采取了“躺平”政策,也就是开放社交,但中国却一直坚持采取严格的动态清零政策,其中最显著的特征就是封控和核酸检测。

为什么一定要做核酸检测呢?今天我们就专门来讨论一下这个话题。

首先了解一下核酸是什么。核酸就是DNA(脱氧核糖核酸)和RNA(核糖核酸)的总称,是由核苷酸单体聚合而成的生物大分子化合物,是生命的最基本物质之一。

核酸广泛存在于所有的动植物细胞和微生物体内,只要是具有细胞形态的生命,大部分生物同时含有DNA和RNA,并以双链DNA分子作为遗传物质的载体。但病毒是一种特殊存在,每一种病毒只含有一种核酸,要么是DNA,要么是RNA。

根据核酸类型不同,病毒可以分为DNA病毒和RNA病毒两大类。由于不同病毒所含的核糖核苷酸数量和排列顺序不同,就具有了某些特异性,这些特异性就成为区分不同病毒的标志物。

新冠病毒是RNA病毒,中国科学家在极短时间里完成了对新冠病毒全基因组序列的解码,通过与其他基因组序列对比,找到了新冠病毒中的特异核酸序列,为通过核酸检测区分是否感染提供了条件。

新冠病毒最喜欢在人的肺泡里安家,一旦侵入人体,就会通过各种渠道进入呼吸道,并顺着呼吸道进入人体肺部,最终到达肺泡。因此呼吸道是新冠病毒最先感染的部位。

这样通过采集人们呼吸道黏液或血液样本,经过特定的检测,就能查出是否存在病毒核酸,从而确定某个人是否感染了新冠病毒。若结果为阳性则证明感染了,阴性则证明暂时没有发现感染。

核酸检验的方法和原理首先是采样,常规的样本类型有咽拭子、鼻拭子、痰液、支气管灌洗液、肺泡灌洗液等,取什么样本,要根据被测试者实际情况而定。现在实现的普遍筛查采样,主要是采取咽拭子样本。

获得患者样本后,迅速放入样品保存管中,在严密包装下护送到实验室,工作人员拆开包装后,将每一份标本信息录入系统,然后由专业技术人员在生物安全柜内一管一管拧开螺旋盖,手工吸取样本,按程序提取核酸。

经过复杂的前期制备,才能将样本送入PCR仪上进行扩增检测。这个过程需要一个半小时,期间不能停顿,因此不能断电,也不能有机器故障,只要任何一个环节出现问题都有可能导致重新返工。

完成上述步骤后,检测人员需要对扩增结果进行分析、复核,确保无误后给出最终报告,根据开始输入的信息,将结果传送到健康码管理中心,这样,完整的报告就到达用户手中。

这里的关键技术是PCR技术,即聚合酶链式反应技术。这项技术是美国化学家凯利·穆利斯1983年发明的。这项发明在生物学界具有革命性冲击,从此生物学划分为新旧两个时代,即PCR前时代和PCR后时代。由此,凯利·穆利斯当之无愧地荣获了1993年诺贝尔化学奖。说穿了,就是如果没有PCR技术,如今的任何基因检测都无法开展,什么基因测序、亲子鉴定都无法进行,当然也包括如今的新冠病毒核酸检测了。现在,专业人员只要取得一丁点DNA,就能让这个微量证据放大到现出本来面目,广泛用于破获各种疑难案件、对古生物、历史人物的鉴别中。

PCR技术的反应模板只针对DNA,而新冠病毒为RNA病毒,因此获得样本后,首先要提取核酸将其逆转录成cDNA,再进入PCR反应体系扩增。现在的PCR技术已经发展到了第三代,检测新冠病毒的PCR仪实际上就是一个温控设备,DNA在仪器里先后经过一系列不同温度反应,得到测试的增量,完成检测。

具体方法不赘述,引用如下:

检测新型冠状病毒特异序列的方法最常见的是荧光定量PCR(聚合酶链式反应)。因PCR反应模板仅为DNA,病毒RNA需要首先逆转录为cDNA,再进行扩增检测。在PCR反应体系中,包含一对特异性引物以及一个Taqman探针,该探针为一段特异性寡核苷酸序列,两端分别标记了报告荧光基团和淬灭荧光基团。

探针完整时,报告基团发射的荧光信号被淬灭基团吸收;如反应体系存在靶序列,PCR反应时探针与模板结合,DNA聚合酶沿模板利用酶的外切酶活性将探针酶切降解,报告基团与淬灭基团分离,发出荧光。每扩增一条DNA链,就有一个荧光分子产生。

荧光定量PCR仪能够监测出荧光到达预先设定阈值的循环数(Ct值)与病毒核酸浓度有关,病毒核酸浓度越高, Ct值越小。不同生产企业的产品会依据自身产品的性能确定本产品的阳性判断值。

PCR扩增和检测应使用批准产品说明书中指定的荧光定量PCR仪,通过荧光定量PCR所得到的样本Ct值的大小,可以判断患者样本中是否含有新型冠状病毒。

PCR是利用DNA在体外摄氏95°高温时变性会变成单链,低温(经常是60°C左右)时引物与单链按碱基互补配对的原则结合,再调温度至DNA聚合酶最适反应温度(72°C左右),DNA聚合酶沿着磷酸到五碳糖(5'-3')的方向合成互补链。基于聚合酶制造的PCR仪实际就是一个温控设备,能在变性温度,复性温度,延伸温度之间很好地进行控制。

核酸检查是目前世界上确认新冠病毒感染的“金标准”,就是最有效的标准,理论上检测的准确率可达100%。

为何要进行多次核酸检测据央视新闻4月16日报道,截至目前,中国已经完成了115亿人次的核酸检测,加上最近一段时期的大规模检测,人均接近检了10次了。

据媒体报道,全国有1.31万家医疗卫生机构具备检测能力,有15万名技术人员从事新冠病毒核酸检测。现在每天可完成5165万管的检测,也就是说中国无论哪个大城市或省份出现疫情,需要全员检测的话,只要集中力量,都只要1天就能检完。

我国在核酸检测过程中,丰富了经验,创新了方法,还开发出五合一、十合一、二十合一等混采检测技术,不断优化检测策略,提升效率,现在普遍能做到6小时就出检验结果。

但这种检测循环往复的进行,引起了许多人的不理解,有的人已经检测了几十次,为啥还要一而再再而三的检测呢?既然说检查准确率百分之百,为啥还有假阳性、假阴性呢?

专家对这种做法进行了解读:

1、奥密克戎变异株的特点是传播快,隐匿性强,尽快反复筛查可以更快把所有潜在感染者找出来,是实现动态清零的重要策略;2、从被感染到实验室筛查出病毒核酸有一个窗口期,奥密克戎潜伏期约有3天左右,连续筛查是为了找出暂时阴性的感染者。

假阴性的原因有多种,其中一种就是上述说的感染者在窗口期,还没有形成足量核酸样本;还有就是在操作中失误,如咽拭子采集不到位,或保存运送过程出了差错;再者就是检测仪器、试剂盒不合格,灵敏度不高等等。

至于假阳性的情况就更罕见了,而原因基本都是差错导致,如采样污染或仪器故障、操作失误等。如有位网友发了一个核酸检测过程出现“阳性”假象的帖子,经过反复梳理查证,最终找到了原因,原来是在操作时使用了不同厂家的管与盖,导致个别孔位管与盖不密封,扩增途中经高温使液体蒸发,从而导致检测结果出现问题。

因此,并不能因此而否定核酸检查准确率这个金标准。从我个人理解来看,反复核酸检测还应该有一条,就是今天没感染,不代表明天没感染,只有天天做核酸检测,才能保证及时发现感染,确保安全。

但这种做法,啥时候是个头呢?有没有更好的办法让社会早日恢复常态呢?对此,你怎么看?欢迎讨论,感谢阅读。(来源:科普中国)

在一段婚姻中,夫妻关系以爱情为基础,两个人至少情投意合志趣相似,是彼此选择的结果。而婆媳则是一段强行结合的关系。几乎没有人能逃得过婆媳关系的处理,而是否能处理好婆媳关系更加体现了一个人的智慧。

婆媳问题看上去是两个人的事,实际上却是三个人的战争。三个人都要会处理问题才能保证相处和谐。

1. 作为媳妇

1)有底线
现在已经不是愚忠愚孝的时代了,即便是作为晚辈的儿媳也要有自己的底线。当婆婆的要求触及到自己底线的时候不能让步,多次让步的结局只能是对方不知分寸的侵占你的领地。

2)会换位
换位思考是每个人都应该掌握但很难掌握的技能。很多事站在不同的角度就会有不同的见解,如果能真正做到换位思考,那么很多矛盾都不会产生,即便是产生了也可以迎刃而解。

3)懂沟通
有些事不能直接告诉婆婆的可以通过丈夫传话,当然这种传话不能是只利己,而是站在两个人的角度分别分析过问题之后给出的中立反应。不然也只会让丈夫难做。自己受到的委屈要告知丈夫让丈夫明白,毕竟是夫妻的生活,婆婆不是两个人生活的关键。

2. 作为婆婆

1)学理解
虽然是作为男方的家长,也不要对儿子产生控制欲和占有欲,每个人都是独立的个体,儿子既然成家立业了就不要过分干涉他的生活。给他和他的家庭一个空间才是作为婆婆最应该做的。

2)丢传统
不要有太重的长辈观,当然如果媳妇不尊重自己是可以提出异议,但如果不涉及到原则性问题,就不要保持一副我是长辈你就要听我的的想法去交流,平等是让关系和谐的最好方法。

3)重距离
如果自己的儿子已经成家立业了,就要看清自己的位置,和儿子儿媳的生活保持距离。过分的干涉只会让晚辈产生压力,而作为长辈最好的还是和自己的儿子儿媳保持一个安全距离,不要让他们对自己产生排斥心。

3. 作为男方

1)保平衡
绝对公平对一个人来说是最难掌握的,作为男方,如果要解决婆媳之间的问题,最忌讳的就是和稀泥。也不能一味偏袒某方,这种时候对理不对人可能是更好的选择。

2)忌抱怨
不管是谁向你倾吐心中不平,都不要持着一颗抱怨的心反过去吐槽她们。解决问题的基础条件是心平气和,在对方生气的时候先顺着对方讲话,事后再说她的问题,既能解决问题,又能保证不伤害三方感情。

处理好婆媳关系,对每个已婚人士而言都是尤为重要的,这不仅能促进夫妻的关系,更能保证一个家庭的和睦。#异国恋异地恋分手怎么挽回前男友男朋友女朋友怎么挽回爱情婚姻家庭老公老婆##情感#

胆胃大小肠膀胱和三焦,都是干嘛的?

原创 木子左 药自学 

经常讲五脏六腑,五脏大家都知道,而六腑有的人就不知道了,六腑指胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦。六腑的生理机能是传化物,通俗说就是装东西的,但能装进去也要能排得出来,所以六腑的特点是实而不能满。

既然要装进去还要排出来,所以六腑之气有通降下行的特点,六腑必须适时地排空,如果排出不畅就会出现问题。

贮存排泄胆汁,主决断的胆。胆汁是肝血化生的,胆汁化生后贮藏在胆腑里,通过肝气的疏泄作用适度地排出,以促进食物的消化和吸收。

如果胆汁排泄不正常,影响脾胃运化就会出现腹胀厌食、腹泻等症状;湿热蕴结肝胆,胆汁外溢就会出现眼睛黄、皮肤黄、小便黄等;胆气不降,气机上逆就会出现口苦、吐黄水等。
肝主疏泄,胆主决断,思虑的过程是肝主导的,而做决定和判断的过程则是胆主导的。我们平常会讲胆子大不大,其实是胆气足不足。
肝与胆相表里,肝气疏泄促进胆汁排泄,胆汁排泄促进肝的疏泄;肝气郁滞或胆有湿热,则出现肝胆气滞或肝胆湿热,郁而化火形成肝胆火旺。

胃主受纳和腐熟水谷。

胃分三个部分:上脘中脘和下脘,上脘包括贲门,上连食道;下脘包括幽门,下通小肠;上下之间的部分则是中脘。

胃能受纳水谷,也就是胃能接收进入的食物。有的人食欲好,有的人吃不多或吃一点就饱,就是胃的受纳功能虚弱。

胃还负责腐熟水谷,将食物进行初步消化形成食糜,吸收精微物质并由脾传运全身,而没有被消化的则下传小肠进一步消化。

胃气通降,胃气只有向下走才能接纳水谷,才能消化食糜,才能把食糜下传到小肠,并保持大便通畅。胃气不降就会出现胃部胀满、没有食欲、大便秘结等;胃气不降反逆,就会出现恶心呕吐、嗳气呃逆等症状。

胃的特性是喜润恶燥,胃里津液充足才能腐熟水谷和保持下行通畅。所以用药时也要注意保护胃气。

我们平常讲一些药伤胃,有的是直接损伤胃黏膜,比如非甾体抗炎药;有的是损伤胃的津液,比如苦寒的清热解毒药,所以没事少泡点金银花菊花。

脾与胃相表里,体现在三方面:胃主受纳腐熟水谷,脾主运化精微,脾运化失常则出现食少腹胀、泄泻等;脾气主升胃气主降,气机失调则出现腹胀腹泻、呕吐呃逆等;脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥,脾湿胃燥则出现腹部痞胀,排便异常。

小肠,受盛之官化物出焉。

小肠接受胃传下来的食糜,食糜在小肠进一步消化,并分出精微和糟粕两部分,如果消化不好就会出现腹胀、腹泻、便溏等。

小肠主液说的是小肠吸收精微的同时还吸收大量水分,由脾传输到全身,并通过肺的肃降把代谢后的浊液传到肾和膀胱;而其中部分水液则和食物残渣一起传到大肠。心与小肠相表里,心经有火可以下移小肠,出现尿少尿黄、尿痛尿血等,参考导赤散,淡竹叶,莲子心等;小肠有热也可上走,出现心烦、口舌生疮等。

大肠主津,传化糟粕。

小肠传下来的含有水液的食物残渣,大肠吸收其中的水液,并燥化食物残渣形成粪便。

大肠的排便和多个脏腑有关,比如胃气的通降促进大肠排泄;肺气的肃降促进大肠的排泄;脾气的运化有助于大肠吸收水液;肾气的蒸发和固摄有助于大小便的排泄。

如果大肠吸收水液失常,就会出现肠鸣、腹痛腹泻等;大肠有热或大肠津亏,就会出现便秘;大肠湿热就会出现腹痛腹泻、里急后重、下痢脓血等。肺与大肠相表里,肺气肃降帮助大肠排空,大肠排空又有利于肺气肃降。如果肺气不降可导致肠燥便秘,而肠道有热又影响肺气肃降,出现胸满咳嗽等。

贮存和排泄尿液的膀胱。

人体的津液经过利用,代谢产生的浊液经过三焦输送到肾和膀胱,其中一部分清的重新再利用,浊的则变成尿液排出体外。

膀胱能贮存和排泄尿液依靠肾和膀胱的激发和固摄作用,如果这个功能失常,就会出现小便不利或癃闭,或者尿频尿急、小便失禁等。
肾与膀胱相表里,肾气虚弱影响膀胱的开合,可出现尿少闭尿或尿失禁;膀胱湿热也影响肾气的蒸发和固摄,出现小便异常。

通诸气,运水液的三焦。

三焦听起来很抽象,有两种说法,作为六腑的三焦指的是腹腔中的肠系膜和大小网膜等组织;一种是部位三焦,把五脏六腑分为上中下三个部分。

三焦的生理机能可以理解为五脏六腑之间的道路,这条路主要是气和水液来走,还有水谷精微也走这条路。

比如肾的元气从下而上走到胸中,胸中的宗气从上往下走到肾脏,这些气都是通过三焦这条道路来走的。

比如全身水液的代谢是肺、脾、肾等共同完成的,但水液的上下输布都要走三焦这条路。气和津液运行过程中,气要依附于津液来运行,而津液又靠气的升降为动力。

还有一种部位三焦的划分,上焦归属心肺以及头面;中焦归属脾胃和肝胆;下焦归属大小肠、肾和膀胱、女子胞和精室等。

还有一种说法是上焦如雾,中焦如沤( òu),下焦如渎(dú )。上焦如雾说的是来自脾胃的精微通过心肺的宣发,起到营养滋润的作用,就像雨雾一样滋养润泽。中焦如沤,沤是长时间浸泡的意思,指的是脾胃有腐熟水谷,运化精微,化生气血的作用。

下焦如渎,渎有水沟水渠的意思,指的是肾和膀胱,大小肠等有分清泌浊的作用,把尿液和粪便排出体外。

总之,五脏主藏而不泄,六腑以通为用,以降为顺,所以六腑一定要保持通畅并不断排空,不然会出现很多病症。

五脏六腑的理论很枯燥,但了解这些东西能让我们更清楚地知道症状是怎么来的,而看到那些症状也能判断是哪个脏腑引起的原因,有利于药物的选用。#陈易玄##中医养生#


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