今早很搞笑
弄小商店大概是半个月前张老哥给我提的建议，说会方便很多，提高效率，大家也方便下单，但是当时我和小姐妹就是一整个拒绝[报税]因为觉得会很麻烦，而且之前开过短暂的真的怕了！各种费用承担不起
我们一致觉得我们还是适合最笨的方法接单哈哈哈哈
然后前几天突然研究了一下觉得还挺简单的呀，于是准备斗胆尝试一下，也没和张老哥分享，他完全不知道这个事
然后今早分享了美女们和我说搜不到，我第一时间就去找张老哥，因为他是做小程序产品经理我想着肯定啥都知道，结果他一脸懵圈！完全听不懂我在讲什么！我心想咋听不懂话呢！我就判定他是不耐烦教我！无法交流，再见吧，我自己研究，男人没用。
最后终于他懂了 开始耐心教我[报税]
我过后看，在他完全不知道我开了小店要分享出去的情况下代入进去，他的回答似乎没什么毛病哈哈哈哈哈哈哈哈
但我不管 我还是觉得是他的问题！[举手]

他曾是周杰伦劲敌，拍电影票惨淡，今想复出却已逐渐被遗忘周杰伦是谁，台湾的小天王，那个时候，大批台湾的明星跑到发展，而歌坛上更多的是西方的一些摇滚，灵魂类型的音乐，周杰伦出道的时候，虽然口齿不清，但却真的把中国传统的音乐美感融入了流行音乐里。中国风就在其手中诞生，所以他称为台湾的小天王当之无愧。

#微博健康公开课##肛乳头肥大##hpv##尖锐湿疣#
【摸到肛门里的小突起，会是10年前因女友感染HPV有尖锐湿疣，再复发的吗？】
今门诊一位外籍患者，担忧焦虑，说，“我的皮肤不好，经常身体上到处会瘙痒，臀部上也会起疹子，最近肛门口也痒，我就会把医生开的止痒药膏抹在肛门口，也会伸进去抹到肛门里面，然后，感觉不对了……”

“我摸到肛门里面有几粒很小的突起物，尖尖的感觉，让我想起10年前我肛门口长过的尖锐湿疣，那是我那时候的女朋友传染给我的，她感染了HPV，然后我的肛门边还有尿道口就长了很多粒湿疣，医生帮我治疗好了，说以后不会复发，但这次我摸到的肛门里面的突起，和那个湿疣一样的感觉。”

“我和我现在的女朋友说了，她很担心，怀疑我和男性有交往，但我肯定没有和男性有性行为，我想了想，难道是10年前的HPV感染的病毒还在？湿疣复发了？”

听他这么描述，我估计，他自行触摸到的肛门里的小突起，应该是肛乳头这种大多数人肛门内都有的小肉粒感觉的增生物，没有经验的人摸到，是米粒大小的肛乳头触感类似湿疣。

果然，专科检查，肛门指检和肛门镜下，可以清楚地看到，他的肛门进入1cm处，肛管和直肠交界的齿线处，有4-5粒白白的半个大米粒大小的肛乳头，有两粒的根连在一起，触摸上去的话是有些类似尖锐湿疣簇生在一起。

那肛乳头，是正常上皮组织增生，生长在肛管直肠交界处，多数人都有，白色或粉白色，有时肛乳头会增生变大，花生米大，甚至红枣或鸡蛋大，会带蒂，不规则，会便后脱出肛门，那这时会脱出肛门要用手退回肛门的肛乳头，会影响生活质量，也可能损伤肛管发生肛裂，需要手术治疗。如米粒大小的肛乳头，没有任何影响，不用治疗。肛乳头癌变几率很低，几乎为零。

肛乳头的出现和存在，与病毒没有任何关系。

那尖锐湿疣则是性传播疾病，是感染了低危型HPV病毒，好发外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管直肠内、尿道口；阴茎、睾丸表面。初起为细小丘疹，短期内不断增多或聚团增大，呈现为红色或污灰色，表面凹凸不平，乳头样、颗粒状、鸡冠状或菜花样突起。或无症状，或可出现异物感、痛、痒或性交痛。

肛管内尖锐湿疣有疼痛、排便出血、便后脱出、里急后重，需和肛乳头、痔、息肉及肿瘤鉴别。通过肛门镜进行鉴别，常规外观可鉴别，也可切除做病理切片。

那我们这位外籍患者的肛门里的小突起，肛乳头，只要不频繁摩擦刺激，应该很多年都不会有变化，会一直米粒大小，不会变大，不会像尖锐湿疣那样成簇生长，是完全不用治疗的。
#今日贴纸打卡# https://t.cn/z85h5dp