如何从美国注册护士RN进阶为执业护士NP？
根据《美国新闻与世界报道》，执业护士被评为 2022 年最佳医疗保健工作。增加的自主权、职业机会和更高的薪水是注册护士选择成为执业护士的部分原因。但是，作为注册护士，如何成为一名执业护士？
一般来说，从 RN 开始时，NP 课程大约需要两到三年才能完成。
以下是成为执业护士的一些途径：
ADN 转 NP
如果有护理专业的副学士学位并且已经担任了至少一年的护士，可以报名参加过渡性入学计划，基本上可以绕过获得学士学位并直接从副学士学位升读硕士学位。这将需要额外的“桥梁”年才能赶上进度，然后开始常规的 NP 课程。因为有一个额外的过渡年，这个选项通常要花费更长时间。
文凭 RN 到 NP
已完成文凭课程的注册护士也可以参加桥梁直接入学 NP 课程，但可能需要与学校辅导员会面以指导他们的课程，或在入学前满足额外的先决条件。
BSN转NP
BSN-NP 课程是最常见的选择之一，从护理科学学士学位 (BSN) 直接带入硕士 NP 课程。一些学生选择直接从他们的 BSN 本科课程注册或在推进他们的教育之前在临床环境中工作。
直接进入执业护士项目
如果不是护士，但拥有其他领域的学位，可以报名参加直接入职执业护士。从本质上讲，在大约一年内参加加速护理计划，以便该计划的第一部分有资格获得 NCLEX，然后继续参加该计划后半部分的 NP 课程。许多学校还建议使用此选项，课程参与者在第一部分和部分之间至少需要一年的时间来获得临床经验。
2022 年排名前 5 的执业护士课程：约翰霍普金斯大学、埃默里大学、杜克大学、宾夕法尼亚大学、哥伦比亚大学。
从注册护士过渡到执业护士（RN 到 NP）
执业护士 (NPs) 是受过硕士级别教育的护士，他们在各种专业领域担任从业人员，从女性健康到外科到有氧运动，以及介于两者之间的所有领域。
美国护士协会（AANP） 前主席肯·米勒 (Ken Miller) 解释说：“很多时候，普通的执业护士学生已经作为一名注册护士执业了 10 年左右。” “他们只是在职业生涯中达到了想要更多自主权的地步。由于《平价医疗法案》，对这个职业的需求如此之大。”
米勒补充说，在最终获得健康保险后，又有 30 到 4000 万人加入了初级保健系统。“但没有任何一个学科可以处理这个问题。因此，执业护士正在承担许多需要完成的初级保健工作，”他说。“他们也可以拥有自己的诊所。事实上，全国有 250,000 家护士拥有和管理的诊所。”
为了成为一名执业护士，必须至少获得硕士学位作为 NP。在注册 NP 课程之前，需要成为一名注册护士。
执业护士工资和工作前景
根据美国劳工统计局 (BLS) 的数据，NP 的工作前景远高于许多其他职业：
执业护士职位预计将增长 45% ；
执业护士的平均年薪中位数为120,680 美元——根据BLS的统计，是所有其他职业平均年薪的两倍多；
成为执业护士的优势
成为 NP 可以增加自主权，在感兴趣的领域进行更专业和更密集的培训，在职业生涯中获得更多的自由和灵活性，并且通常可以获得更高的工资；
经营自己的诊所。由于 NP 是独立从业者，他们也有能力根据自己的州规定经营和拥有自己的诊所，并具有增强的临床技能，例如开药治疗的能力；
执业护士可以在所有 50 个州（佛罗里达州是唯一一个不允许他们开麻醉药的州）开药，并为他们的病人检验。无论是什么专业，他/她都会将大部分时间用于评估、检查、诊断和治疗患者；
执业护士可以诊断患有糖尿病或高血压的患者，然后帮助他们进行管理。他们可以安排然后解释实验室测试和 X 射线。他们还教育和支持患者家属度过难关；
护士从业人员有机会在所有类型的环境中工作，包括医院、医生办公室、城乡诊所、大学校园和公司内部；
NP 有更多的机会在他们的领域取得进步，并将他们的实践扩展到床边护理之外；
（在大多数州，执业护士有权独立工作。但是，在某些州，执业护士必须与医生签订监督合同。）
最后，无论参加哪个课程，在教育结束时，都必须参加执业护士认证考试，类似于RN 执照的 NCLEX。成功通过考试授予执业护士执照。#护士##国际护士证RN##护士懂护士#
根据《美国新闻与世界报道》，执业护士被评为 2022 年最佳医疗保健工作。增加的自主权、职业机会和更高的薪水是注册护士选择成为执业护士的部分原因。但是，作为注册护士，如何成为一名执业护士？
一般来说，从 RN 开始时，NP 课程大约需要两到三年才能完成。
以下是成为执业护士的一些途径：
ADN 转 NP
如果有护理专业的副学士学位并且已经担任了至少一年的护士，可以报名参加过渡性入学计划，基本上可以绕过获得学士学位并直接从副学士学位升读硕士学位。这将需要额外的“桥梁”年才能赶上进度，然后开始常规的 NP 课程。因为有一个额外的过渡年，这个选项通常要花费更长时间。
文凭 RN 到 NP
已完成文凭课程的注册护士也可以参加桥梁直接入学 NP 课程，但可能需要与学校辅导员会面以指导他们的课程，或在入学前满足额外的先决条件。
BSN转NP
BSN-NP 课程是最常见的选择之一，从护理科学学士学位 (BSN) 直接带入硕士 NP 课程。一些学生选择直接从他们的 BSN 本科课程注册或在推进他们的教育之前在临床环境中工作。
直接进入执业护士项目
如果不是护士，但拥有其他领域的学位，可以报名参加直接入职执业护士。从本质上讲，在大约一年内参加加速护理计划，以便该计划的第一部分有资格获得 NCLEX，然后继续参加该计划后半部分的 NP 课程。许多学校还建议使用此选项，课程参与者在第一部分和部分之间至少需要一年的时间来获得临床经验。
2022 年排名前 5 的执业护士课程：约翰霍普金斯大学、埃默里大学、杜克大学、宾夕法尼亚大学、哥伦比亚大学。
从注册护士过渡到执业护士（RN 到 NP）
执业护士 (NPs) 是受过硕士级别教育的护士，他们在各种专业领域担任从业人员，从女性健康到外科到有氧运动，以及介于两者之间的所有领域。
美国护士协会（AANP） 前主席肯·米勒 (Ken Miller) 解释说：“很多时候，普通的执业护士学生已经作为一名注册护士执业了 10 年左右。” “他们只是在职业生涯中达到了想要更多自主权的地步。由于《平价医疗法案》，对这个职业的需求如此之大。”
米勒补充说，在最终获得健康保险后，又有 30 到 4000 万人加入了初级保健系统。“但没有任何一个学科可以处理这个问题。因此，执业护士正在承担许多需要完成的初级保健工作，”他说。“他们也可以拥有自己的诊所。事实上，全国有 250,000 家护士拥有和管理的诊所。”
为了成为一名执业护士，必须至少获得硕士学位作为 NP。在注册 NP 课程之前，需要成为一名注册护士。
执业护士工资和工作前景
根据美国劳工统计局 (BLS) 的数据，NP 的工作前景远高于许多其他职业：
执业护士职位预计将增长 45% ；
执业护士的平均年薪中位数为120,680 美元——根据BLS的统计，是所有其他职业平均年薪的两倍多；
成为执业护士的优势
成为 NP 可以增加自主权，在感兴趣的领域进行更专业和更密集的培训，在职业生涯中获得更多的自由和灵活性，并且通常可以获得更高的工资；
经营自己的诊所。由于 NP 是独立从业者，他们也有能力根据自己的州规定经营和拥有自己的诊所，并具有增强的临床技能，例如开药治疗的能力；
执业护士可以在所有 50 个州（佛罗里达州是唯一一个不允许他们开麻醉药的州）开药，并为他们的病人检验。无论是什么专业，他/她都会将大部分时间用于评估、检查、诊断和治疗患者；
执业护士可以诊断患有糖尿病或高血压的患者，然后帮助他们进行管理。他们可以安排然后解释实验室测试和 X 射线。他们还教育和支持患者家属度过难关；
护士从业人员有机会在所有类型的环境中工作，包括医院、医生办公室、城乡诊所、大学校园和公司内部；
NP 有更多的机会在他们的领域取得进步，并将他们的实践扩展到床边护理之外；
（在大多数州，执业护士有权独立工作。但是，在某些州，执业护士必须与医生签订监督合同。）
最后，无论参加哪个课程，在教育结束时，都必须参加执业护士认证考试，类似于RN 执照的 NCLEX。成功通过考试授予执业护士执照。#护士##国际护士证RN##护士懂护士#
焦树德：临床40多年，一直用三合汤、四合汤治胃脘痛[赞啊][赞啊][赞啊]
焦树德 1922-2008，河北省辛集市人，筹建了北京中日友好医院中医内科。
学术代表著作有《焦树德用药经验十讲》、《方剂心得十讲》等书籍。
通过40多年的临床，三合汤、四合汤成为我治疗胃脘痛经常使用的方剂，常常收到令人难以思议的良好效果。
今不揣浅陋，把三合汤、四合汤洽疗胃脘痛的一些个人经验，介绍如下。
一、三合汤
高良姜6-10克，制香附6-10克，百合30克，乌药12克，丹参30克，檀香6克（后下），砂仁3克。
1、本方主治：长期难愈的胃脘痛，或曾服用其他治胃痛药无效者。
2、舌脉症：
舌苔白或薄白，脉象弦，或沉细弦，或细滑略弦，胃脘喜暖，痛处喜按，但又不能重按，大便或干或溏、虚实寒热症状夹杂并见者。
3、疾病：包括各种慢性胃炎，胃及十二指肠球部溃疡，胃粘膜脱垂，胃神经官能症，胃癌等所致的胃痛。
4、组方：本方是以良附丸、百合汤、丹参饮三个药方组合而成，故名“三合汤”。
（1）良附丸
其中良附丸由高良姜、香附等成分组成。主治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃脘疼痛。
良姜辛热，温胃散寒。香附味辛微苦甘，性平。理气行滞、利三焦、解六郁。二药合用，善治寒凝气滞胃痛。寒凝重者，重用高良姜，因气滞而痛者，重用制香附。
（2）百合汤
百合汤由百合、乌药组成。主治诸气偾郁所致的胃脘痛。
百合性味甘平，主入肺胃，降泄肺胃郁气。肺气降，胃气和，则诸气俱调，配以乌药快气宣通，疏散滞气，温顺胃经逆气。
二药合用，既能清泄肺胃郁气，又能防止百合平凉之性，有碍中运。故本方更适用于日久不愈、正气渐衰之证。
（3）丹参饮
丹参饮为丹参、檀香、砂仁三药组成。是治疗心胸、胃院疼痛的有效良方。
其中丹参味苦，性微凉，活血祛瘀，通经止痛。檀香辛温理气，利胸隔，调脾胃。砂仁辛温，行气调中，和胃醒脾。
三药相合，以丹参入血分，又配以檀香、砂仁，既能活瘀滞又能理胃气，再兼丹参功同四物 ，砂仁兼益肾“理元气”、“引诸药归宿丹田”，故对久久难愈、气滞血瘀、正气渐虚的胃皖痛，不但能够活瘀定痛，并能养血、益肾、醒脾、调胃。
以上这三个药方相合，组成三合汤则既主气、又主血，既主寒又主滞，治疗心腹诸痛，既能治病，又能益人，功效比较全面。
二、四合汤
即在上述三合汤中，再加失笑散，蒲黄6-10克，五灵脂9-12克，四个药方合用，故名四合汤。
本方主治：同三合汤，但又兼有胃脘刺痛，痛处固定，唇舌色暗或有瘀斑，或夜间痛重，脉象沉而带涩，证属中焦瘀血阻滞者。
本方在三合汤的基础上，又加蒲黄活血散瘀，五灵脂行血止痛，二药合用，再配合丹参，活瘀止痛的功效增强，对中焦有瘀血阻络而发生的心腹疼痛有良好疗效。
四方合用，既有气药，又有血药，既能祛邪，又兼益人，所以对久治不愈的胃脘痛，能发挥特有的效果。
三、典型病案
张某，女，49岁，演员，初诊日期：1985年10月18日。
素有胃痛已五六年，近半年来病情加重。渐渐消瘦，面色萎暗，舌苔根部较白，胃部疼痛喜按，得热减轻，脘堵腹胀，精神不振，全身乏力，食欲不振，二便尚调。右脉细弦，左脉沉细。
于10月4日在某医院做胃镜检查，诊断为多发性溃疡，欲收住院治疗，在等床位的时间内，来找我诊治。
根据其疼痛已久，久病入血，并见痛处固定，脘腹胀堵，右脉细弦，诊为气滞血瘀所致的胃脘痛。再据其喜按喜暖，知兼有虚寒。治法采用温胃调肝，行气活瘀之法，以四合汤加味，处方如下。
高良姜10克，香附10克，百合30克，乌药10克，丹参30克，檀香6克后下，砂仁5克，吴茱萸6克，生蒲黄9克，五灵脂9克，茯苓15克，木香6克。水煎服7-14剂。
进上药后，胃已不痛，精神好转，右脉已不细，弦意亦退。仍感胃部发堵，但己不发胀。
再守上方，稍事变动。上方乌药改为12克，檀香改为8克，砂仁改为6克，五灵脂改为10克，加桂枝9克，苏梗10克。继服14剂。
11月28日住入某医院。自觉症状己消失，遂停中药，12月5日，胃镜检查未见溃疡，不必再治疗，于12月7日出院。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
焦树德 1922-2008，河北省辛集市人，筹建了北京中日友好医院中医内科。
学术代表著作有《焦树德用药经验十讲》、《方剂心得十讲》等书籍。
通过40多年的临床，三合汤、四合汤成为我治疗胃脘痛经常使用的方剂，常常收到令人难以思议的良好效果。
今不揣浅陋，把三合汤、四合汤洽疗胃脘痛的一些个人经验，介绍如下。
一、三合汤
高良姜6-10克，制香附6-10克，百合30克，乌药12克，丹参30克，檀香6克（后下），砂仁3克。
1、本方主治：长期难愈的胃脘痛，或曾服用其他治胃痛药无效者。
2、舌脉症：
舌苔白或薄白，脉象弦，或沉细弦，或细滑略弦，胃脘喜暖，痛处喜按，但又不能重按，大便或干或溏、虚实寒热症状夹杂并见者。
3、疾病：包括各种慢性胃炎，胃及十二指肠球部溃疡，胃粘膜脱垂，胃神经官能症，胃癌等所致的胃痛。
4、组方：本方是以良附丸、百合汤、丹参饮三个药方组合而成，故名“三合汤”。
（1）良附丸
其中良附丸由高良姜、香附等成分组成。主治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃脘疼痛。
良姜辛热，温胃散寒。香附味辛微苦甘，性平。理气行滞、利三焦、解六郁。二药合用，善治寒凝气滞胃痛。寒凝重者，重用高良姜，因气滞而痛者，重用制香附。
（2）百合汤
百合汤由百合、乌药组成。主治诸气偾郁所致的胃脘痛。
百合性味甘平，主入肺胃，降泄肺胃郁气。肺气降，胃气和，则诸气俱调，配以乌药快气宣通，疏散滞气，温顺胃经逆气。
二药合用，既能清泄肺胃郁气，又能防止百合平凉之性，有碍中运。故本方更适用于日久不愈、正气渐衰之证。
（3）丹参饮
丹参饮为丹参、檀香、砂仁三药组成。是治疗心胸、胃院疼痛的有效良方。
其中丹参味苦，性微凉，活血祛瘀，通经止痛。檀香辛温理气，利胸隔，调脾胃。砂仁辛温，行气调中，和胃醒脾。
三药相合，以丹参入血分，又配以檀香、砂仁，既能活瘀滞又能理胃气，再兼丹参功同四物 ，砂仁兼益肾“理元气”、“引诸药归宿丹田”，故对久久难愈、气滞血瘀、正气渐虚的胃皖痛，不但能够活瘀定痛，并能养血、益肾、醒脾、调胃。
以上这三个药方相合，组成三合汤则既主气、又主血，既主寒又主滞，治疗心腹诸痛，既能治病，又能益人，功效比较全面。
二、四合汤
即在上述三合汤中，再加失笑散，蒲黄6-10克，五灵脂9-12克，四个药方合用，故名四合汤。
本方主治：同三合汤，但又兼有胃脘刺痛，痛处固定，唇舌色暗或有瘀斑，或夜间痛重，脉象沉而带涩，证属中焦瘀血阻滞者。
本方在三合汤的基础上，又加蒲黄活血散瘀，五灵脂行血止痛，二药合用，再配合丹参，活瘀止痛的功效增强，对中焦有瘀血阻络而发生的心腹疼痛有良好疗效。
四方合用，既有气药，又有血药，既能祛邪，又兼益人，所以对久治不愈的胃脘痛，能发挥特有的效果。
三、典型病案
张某，女，49岁，演员，初诊日期：1985年10月18日。
素有胃痛已五六年，近半年来病情加重。渐渐消瘦，面色萎暗，舌苔根部较白，胃部疼痛喜按，得热减轻，脘堵腹胀，精神不振，全身乏力，食欲不振，二便尚调。右脉细弦，左脉沉细。
于10月4日在某医院做胃镜检查，诊断为多发性溃疡，欲收住院治疗，在等床位的时间内，来找我诊治。
根据其疼痛已久，久病入血，并见痛处固定，脘腹胀堵，右脉细弦，诊为气滞血瘀所致的胃脘痛。再据其喜按喜暖，知兼有虚寒。治法采用温胃调肝，行气活瘀之法，以四合汤加味，处方如下。
高良姜10克，香附10克，百合30克，乌药10克，丹参30克，檀香6克后下，砂仁5克，吴茱萸6克，生蒲黄9克，五灵脂9克，茯苓15克，木香6克。水煎服7-14剂。
进上药后，胃已不痛，精神好转，右脉已不细，弦意亦退。仍感胃部发堵，但己不发胀。
再守上方，稍事变动。上方乌药改为12克，檀香改为8克，砂仁改为6克，五灵脂改为10克，加桂枝9克，苏梗10克。继服14剂。
11月28日住入某医院。自觉症状己消失，遂停中药，12月5日，胃镜检查未见溃疡，不必再治疗，于12月7日出院。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
猫头鹰幼崽“落难” 石桥民警及时救助
2022年6月10日傍晚，石桥派出所民警巡逻至达巴南路加油站附近时，发现一只猫头鹰幼崽在哀叫，不知什么原因，腿部受伤了，疑似国家二级保护动物，民警小心翼翼地将它带回派出所进行照顾，并及时联系林业站、野生动物救助中心寻求帮助。
近年来，石桥派出所始终秉持“生态警长”、“生态警务”机制，履行好公安机关生态保护职责。目前该猫头鹰，已移交野生动物救助中心，进行康复治疗，它在新家将得到更专业的呵护和照顾。
2022年6月10日傍晚，石桥派出所民警巡逻至达巴南路加油站附近时，发现一只猫头鹰幼崽在哀叫，不知什么原因，腿部受伤了，疑似国家二级保护动物，民警小心翼翼地将它带回派出所进行照顾，并及时联系林业站、野生动物救助中心寻求帮助。
近年来，石桥派出所始终秉持“生态警长”、“生态警务”机制，履行好公安机关生态保护职责。目前该猫头鹰，已移交野生动物救助中心，进行康复治疗，它在新家将得到更专业的呵护和照顾。
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