刘力红:六经辨证的眼目(四)
是不是所有的脉浮都是太阳病呢?那又未必,我们看张仲景的太阳病篇分上、中、下篇。太阳篇是最复杂的,在上篇结尾的第29条:“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤,欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈、足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤。若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。”

第30条:“问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸,后如师言。何以知此?答曰:寸口脉浮而大,浮则为风,大则为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆咽中干,烦躁,阳明内结,谵语,烦乱,更饮甘草干姜汤。夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸,以承气汤微溏,则止其谵语,故知病可愈。”

大家可以细细去品。它里面有脉浮,这个脉浮讲到了“经”里面有“权”,所谓“经”里面有“权”是说脉浮讲的是太阳的问题,但是也有变化,也允许有变化,也可以不是太阳病。所以这两条明确告诉大家,不可一刀切。因为虚劳的病人也有脉浮。你要注意去区分,不是所有的脉浮都是太阳病。所以仲景的东西大家要细细推敲,每一条有每一条的味道,前后左右。

再往下走,我们就看到“头项强痛”,这个讲到太阳病的范畴。学中医,我们一定要“举一隅而三反之”,这是《论语》里面的一句话。孔子诲人不倦,他是循循善诱、温良恭谨的,对不对?夫子有三千弟子,但是夫子也有不教的时候。什么不教呢?他说:“举一隅而不能以三反之,不可教也。” 孔子说,如果你不能举一反三,这样的人我也没办法教。孔子没办法教,那我想我们这些凡夫俗子更加没办法。因此,所有的学问很关键的是我们一定要学会举一反三。尤其我们看古人的东西。那个时候写文字很艰难,不像现在一个小时能打几千字。圣人的话很简洁,言简意赅。所以如果我们讲这个你就只能明白这一点而不能举一反三,这个学问就很难通达,那六经的“眼目”你也很难真正的打开。

张仲景告诉我们,“太阳之为病,脉浮”之外,还有“头项强痛”,就是头连颈项,这是太阳的专位,就是说这个地方的毛病,肯定是太阳的病,没错!所以现在的颈椎病,颈肩僵啊,痛啊,不舒服啊,太多太多了,都是属于太阳的毛病。这个是太阳的专位,这个地方有毛病,一定是太阳,跑不掉了的。你说六经辨证很复杂吗,我说不复杂。只要你“眼目”打开了,就清清楚楚、明明白白。这个地方有问题,那太阳跑不掉。

是不是光这个地方有问题就行了呢?不行,我们说举一反三,我们知道太阳主表,是六经的藩篱,除了“专位”,它还有“泛位”。泛位,可以说每一个地方都可以有太阳病,归结到每一个“细胞”,都有表、有里,对不对?所以全身上下都可能有太阳的病,这就叫举一反三。我们不能光把目光盯在头项,其他地方就不管了,所以一定要知道太阳的位,有专位,有泛位。

这样一个问题解决以后,我们看太阳病的证型,证型里讲到两个问题,一个是“强”(僵);一个是“痛”。

“强”,是僵,是硬,是不柔和、不柔软。为什么太阳病会出现“强”?我们在讲伤寒的时候经常是讲物理。大家不要觉得它多么深奥,我们其实就在讲物理。我们看一个物质,它什么时候可以是松软的,什么时候就变僵、变硬了呢?我们看一个橡皮筋,看一个塑料就是这样,在热的时候,它是柔软的、松软的;当冷了,温度降低了,它就僵了。

太阳主寒水,这个“强”告诉我们“寒”,太阳的证性是属寒的,因为寒以后必然会“强”(僵),这是一个物理现象,所以,凡是具有“僵硬”表现的病,我们都要考虑太阳病。“强”,表现在脉上是什么?就是紧脉,形如转索,这就是一种“强”。

我们要细细去品味这个“强”字,“强”的反面是柔和、舒缓。那么,“强”可以表现在任何地方,可以表现在头项,也可以表现在全身,这是太阳病的一个特征。

除了这个特征还有什么呢?还有疼痛。太阳病的抓手,一个是“强”,不舒缓,不柔和,发硬;一个就是“痛”。

为什么在太阳的提纲里提出这个“痛”字?我在《思考中医》里曾谈到过对疼痛的看法。《素问 举痛论》举出了14个痛,有13个痛的成因是寒。说明寒和疼痛的关系非常密切。我们说文以载道,从痛的造字知道,“病”是部首,里面是一个“甬”字,是通道的意思。“交通”的“通”,在“甬”的基础上加一个走字旁,就是“通”了,就是这个甬道可以通行。将“通”的走字旁换成病字旁,就是痛。意思是这个“甬”不通了,它就痛了,所以老百姓讲“痛则不通,不通则痛”,也证明了痛确确实实是因为不通,那什么最容易造成不通呢?我们看看疼痛这个复词,“疼”的病字部首里是个“冬天”的“冬”,冬天的气是寒气,这两个字认清楚了,我们就知道痛的主因是寒,继而导致不通,“不通则痛”。

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