很久以前，富裕的小镇上，富绅老吴少时得了奇缘，被一江湖高手相中，秘传一门奇功。二十年内，他连娶了一妻七姨太，而目的只是为了练成“九转还阳大法”。因为要找符合的女子，还把自己的儿子心上人阿纶给娶了回家，这个举动令父子反目，可老吴就是啥也不管，只要练成了就能长生不老，但他还缺一位九姨太没娶，他就到处去找媒人去相，最后一个女子落入他的眼中。
老吴看中这人是丫头阿芳，她是吴家的下人，自小就进入了吴家，和作为书童的忠良个青梅竹马，两人可以说是感情甚笃。
因为当年父亲抢了自己的心上人，阿祺愤怒的离家走了。因为阿纶年轻貌美比较得宠，导致了几个姨太的妒忌，姨太们联合了吴家的大管家宝叔，多番暗害美貌的阿纶，但是阿纶心中想的是吴家少爷，在一次想逃离吴家时，因为被发现抓回来以后却连累了阿芳，阿芳被家法"教训"后失去了说话的能力，
阿纶虽然遭此厄运，但是还是依然保持一颗善良的心，她知道了阿芬可能会成为九姨太，为了不让阿芳如自己一样，重蹈覆辙自己悲惨命运。阿纶差一点为此付出了生命，幸好在最紧要的关头，被知道了消息的吴家少爷阿祺赶回来救走。
后来，吴家少爷和阿纶，为了救出阿芳和忠良，就设计制造了一场忽然的大火，趁乱成全了忠良和阿芬，然后二个人携手一起，在夜幕下悄悄地登上去上海滩的船。
而少时候，作为书童的忠良，就听少爷经常讲上海的故事，这里是他一直梦想的天堂，繁华的上海让忠良高兴不已，但是繁华背后是残酷的现实，二人为了生存过着非常紧张的日子。
而此时恢复说话能力的阿芬却无法融入大上海，繁华的生活让她无所适从。此时的忠良认识了不少人，一次他想到阿芬，参加好友的订婚宴是，两人却因为身份和贫穷，在风雨交加的夜晚，备受冷眼和嘲讽。
可是他们不知道订婚宴中的新郎老温，知道自己未婚妻和其他人关系暧昧，所以他也暗地里和来到上海的阿纶好在一起，而此时的阿纶已经沦落了。
同样为了生为了在生活，忠良到了药行当伙计，但是一次的贪心，让阿芳愤怒的出走，此时硝烟突起，风云变幻之际，两人失散了，幸好在忠良一次救人中，再次相遇，而后来因为忠良救的是义士，导致他被拉走了，阿芳生下了他的孩子。
后来阿芳回到了上海，此时阿芳默默承受了生活压力，忠良却在遥远的重庆中讨饭，其后他被被自己救过的丽珍收留。因为自己的家信被不断退回的家信，误以为家里人都不在了，而丽珍对他的超乎一般人的的温情，最后忠良接受了她的爱意，在一个晚上将她的抱在怀中。
因为丽珍的帮助，他一变成为了商场能手，并且帮老庞赚了不少钱，得到而来器重。但忠良心里，还是牵挂当年那个自己发誓不离不弃的阿芬。
阿芬一次无奈搬家，巧遇当年姨太“阿纶”此时阿纶做了街女。这些年本来是姨太的她，虽然来到上海，可是一直和阿其失去了联系，由于要生存，当年那位高傲的姨太，无奈接受了一位老人的帮助，后人认识了老温，老温悄悄的养了她一段日子，可是老温终究怕未婚妻发现，和她分手，毫无生活技能的他，终究没有办法，在别人的劝说下，点头答应下来。
阿纶认识很多人，很好心介绍阿芬到一家咖啡馆工作，而此时意外的碰到了当时“情人”老温，老温内疚地想帮她，两人重归于好，可是被妒忌的温夫人发现，使用了小计让“阿纶”成为了叫花子，在帮助“阿纶”的时候，阿芬得到了丈夫的消息，
欣喜不已的立刻阿芬赶到了千里之外，谁知已经功成名就的忠良看到了阿芬，怕失去一切，用谎言将阿芬劝回了家。
回到家的阿芬，因为孩子不断成长，面临着更大的生活压力，后来她一次卖米，知道了阿纶牺牲的消息。
其后，忠良因为救国有功，非常风光地锦衣归来到上海滩，而此时成功的忠良却成为丽珍和其他女人争夺的对象，阿芬因此也被招进公馆做了下人，而在一次晚宴中，阿芬被暗暗设计，无意认出了风光无限的忠良，彻底明白之前被劝走的原因，她终于知道当年的忠良哥，已经一去不复返了。
此时的阿芳不再对忠良抱有希望，她要活出自己，自己努力抚养儿女长大，渐渐的家庭好了起来。
而后来忠良因为自己的行为做派，导致后来和丽珍分手，失去了丽珍他失去了帮助，很快就面对这应有的惩罚，后来更是沦落到街头讨饭，
在一天夜里，巧遇在街上关铺的阿芳，此时阿芳看着很像忠良背影，脑中闪出当年忠良说过的誓言：离开你就是离开我自己。而落魄的忠良在街角哭泣，看着阿芳的背影和一家人，自己想到当初离开你就是离开我自己，这句话，悔恨的痛苦不已。
本文来自电视剧《一江春水向东流》
文中的阿芳的代表是中国传统女性中最善良和最坚强的一面，她对忠良的爱情至真至诚，面对生活她努力奋斗和争取，是当时妇女的一个真实的再现，而正是他们一代一代人的努力和奋斗，才有我们现在美好的明天，在她们身上我们知道坚持，明天会更加美好。
老吴看中这人是丫头阿芳，她是吴家的下人，自小就进入了吴家，和作为书童的忠良个青梅竹马，两人可以说是感情甚笃。
因为当年父亲抢了自己的心上人，阿祺愤怒的离家走了。因为阿纶年轻貌美比较得宠，导致了几个姨太的妒忌，姨太们联合了吴家的大管家宝叔，多番暗害美貌的阿纶，但是阿纶心中想的是吴家少爷，在一次想逃离吴家时，因为被发现抓回来以后却连累了阿芳，阿芳被家法"教训"后失去了说话的能力，
阿纶虽然遭此厄运，但是还是依然保持一颗善良的心，她知道了阿芬可能会成为九姨太，为了不让阿芳如自己一样，重蹈覆辙自己悲惨命运。阿纶差一点为此付出了生命，幸好在最紧要的关头，被知道了消息的吴家少爷阿祺赶回来救走。
后来，吴家少爷和阿纶，为了救出阿芳和忠良，就设计制造了一场忽然的大火，趁乱成全了忠良和阿芬，然后二个人携手一起，在夜幕下悄悄地登上去上海滩的船。
而少时候，作为书童的忠良，就听少爷经常讲上海的故事，这里是他一直梦想的天堂，繁华的上海让忠良高兴不已，但是繁华背后是残酷的现实，二人为了生存过着非常紧张的日子。
而此时恢复说话能力的阿芬却无法融入大上海，繁华的生活让她无所适从。此时的忠良认识了不少人，一次他想到阿芬，参加好友的订婚宴是，两人却因为身份和贫穷，在风雨交加的夜晚，备受冷眼和嘲讽。
可是他们不知道订婚宴中的新郎老温，知道自己未婚妻和其他人关系暧昧，所以他也暗地里和来到上海的阿纶好在一起，而此时的阿纶已经沦落了。
同样为了生为了在生活，忠良到了药行当伙计，但是一次的贪心，让阿芳愤怒的出走，此时硝烟突起，风云变幻之际，两人失散了，幸好在忠良一次救人中，再次相遇，而后来因为忠良救的是义士，导致他被拉走了，阿芳生下了他的孩子。
后来阿芳回到了上海，此时阿芳默默承受了生活压力，忠良却在遥远的重庆中讨饭，其后他被被自己救过的丽珍收留。因为自己的家信被不断退回的家信，误以为家里人都不在了，而丽珍对他的超乎一般人的的温情，最后忠良接受了她的爱意，在一个晚上将她的抱在怀中。
因为丽珍的帮助，他一变成为了商场能手，并且帮老庞赚了不少钱，得到而来器重。但忠良心里，还是牵挂当年那个自己发誓不离不弃的阿芬。
阿芬一次无奈搬家，巧遇当年姨太“阿纶”此时阿纶做了街女。这些年本来是姨太的她，虽然来到上海，可是一直和阿其失去了联系，由于要生存，当年那位高傲的姨太，无奈接受了一位老人的帮助，后人认识了老温，老温悄悄的养了她一段日子，可是老温终究怕未婚妻发现，和她分手，毫无生活技能的他，终究没有办法，在别人的劝说下，点头答应下来。
阿纶认识很多人，很好心介绍阿芬到一家咖啡馆工作，而此时意外的碰到了当时“情人”老温，老温内疚地想帮她，两人重归于好，可是被妒忌的温夫人发现，使用了小计让“阿纶”成为了叫花子，在帮助“阿纶”的时候，阿芬得到了丈夫的消息，
欣喜不已的立刻阿芬赶到了千里之外，谁知已经功成名就的忠良看到了阿芬，怕失去一切，用谎言将阿芬劝回了家。
回到家的阿芬，因为孩子不断成长，面临着更大的生活压力，后来她一次卖米，知道了阿纶牺牲的消息。
其后，忠良因为救国有功，非常风光地锦衣归来到上海滩，而此时成功的忠良却成为丽珍和其他女人争夺的对象，阿芬因此也被招进公馆做了下人，而在一次晚宴中，阿芬被暗暗设计，无意认出了风光无限的忠良，彻底明白之前被劝走的原因，她终于知道当年的忠良哥，已经一去不复返了。
此时的阿芳不再对忠良抱有希望，她要活出自己，自己努力抚养儿女长大，渐渐的家庭好了起来。
而后来忠良因为自己的行为做派，导致后来和丽珍分手，失去了丽珍他失去了帮助，很快就面对这应有的惩罚，后来更是沦落到街头讨饭，
在一天夜里，巧遇在街上关铺的阿芳，此时阿芳看着很像忠良背影，脑中闪出当年忠良说过的誓言：离开你就是离开我自己。而落魄的忠良在街角哭泣，看着阿芳的背影和一家人，自己想到当初离开你就是离开我自己，这句话，悔恨的痛苦不已。
本文来自电视剧《一江春水向东流》
文中的阿芳的代表是中国传统女性中最善良和最坚强的一面，她对忠良的爱情至真至诚，面对生活她努力奋斗和争取，是当时妇女的一个真实的再现，而正是他们一代一代人的努力和奋斗，才有我们现在美好的明天，在她们身上我们知道坚持，明天会更加美好。
金刚经讲义（杨宁）
第三品 大乘正宗分
在讲这一品前，我们先解释几个概念。经中佛提到：卵生、胎生、湿生、化生、有色、无色、有想、无想、非有想、非无想，这是佛对三界一切众生各种生命形态的分类。
卵生、胎生、湿生、化生，是欲界生命的四种形态：
“卵生”就是从卵中孵化出来的生命，如鸡、鸭等；“胎生”就是住母胎孕育而成的生命，比如人就是胎生；“湿生”是以潮湿因缘而生的生命，如地缝中或水中的有些小虫；“化生”是靠业力凭空化生，在欲界的天界生命就是化生的。
“有色”指色界生命，只有色身，无情欲；“无色”是指无色界的生命，只有意识，无情欲和色身；“有想”、“无想”、“非有想”、“非无想”是对无色界生命更细致的分类。
“有想”是指有思维活动。“无想”是指思维活动已经停止，但也不像木石。“非有想非无想”，是指思维活动虽停止，不再有思想，但可能随时会想的一种生命状态，就是说有一种想的动势。
佛经中说，三界这些生命形态虽然存在形式千差万别，但却有共同的现象：都在生灭轮回中，不能自由解脱。而他们也有共同一样的本性：本性都是佛，一切具足，不生不灭。
经中还提到了两个概念：一个是“无余涅槃”。“涅槃”是梵文的音译。在佛法中，将证入不生不灭的解脱境界称“涅槃”。“涅槃”分为“有余涅槃”和“无余涅槃”，一般将阿罗汉的涅槃境界称“有余涅槃”，因为四果阿罗汉虽然能暂时住在定中不进入生死轮回很长时间，但因缘具足，仍会出定，重入轮回，所以解脱不究竟，称“有余涅槃”。佛的涅槃境界彻底从轮回中解脱，生命完全从生灭染污的假相中解脱出来，获得不生不灭的永恒的大自在，所以这种涅槃叫“无余涅槃”。
经中还提到了，“我相”、“人相”、“众生相”、“寿者相”。
那什么是“我相”呢？每个人都有一个“自我”的定义，如眼、耳、鼻、舌、身意组成，而且与别人不同。我们的心识虽投胎在人道，但每个人都具备六道的意识形态。比如：我们嗔恨、嫉妒时，心就在阿修罗道；渴求圣洁、纯净时心就在天人道；当我们体验极端的苦难时，心在地狱道。但是如果你把自己定义在任何一道都是错的。真相是——你是佛，可以自在无碍地示现种种相。但因为自己的执着和不懂真理，我们便被自己所造的种种业力牵引，陷在不同的生命意识状态中，无法自拔。人对自我、身心内外的定义、认知、体验、觉受、取舍，都是“我相”。人认为“自我”实有，其实“自我”是虚妄的。
那什么是“人相”呢？就是人对他人的身心内外的一切定义、认知、体验等。认为实有那样的一个人存在，从而生出喜好、厌恶、取舍或占有的情绪。
“众生相”，经中说三界六道有种种不同相貌和意识形态的众生，都处在生灭轮回中经历苦厄，不能回归本有的佛性。
“寿者相”，“寿”是从生到死的时间。但人们都喜欢长生不老，不愿死亡，这即“寿者相”。其实着“寿者相”，也是着万法的生灭相。
这一品的大意是：佛陀告诉须菩提，所有的大菩萨要成就无上正等正觉的佛果，首先要生起大慈悲心，发愿普度三界众生。不管是卵生的、胎生的、湿生的、化生的、有色、无色、有想、无想、非有想、非无想，都要发愿度脱他们，令他们进入佛不生不灭的涅槃境界，从生死轮回中解脱。但是，即使像这样度脱了无量无边的众生，菩萨在见地上要这样认为：并无一位众生是通过我的救度成佛了。佛说，为什么要这样说呢？佛告诉须菩提，一位真正行菩萨道的菩萨，就不能有我、你、他实有的分别，也不能有众生的种种差异相，不能有万法的生灭相，希求长生不老。
为什么佛一开始就谈普度众生的问题？因为当一个人发心成佛时，应知道自己是要回归生命的源头。而站在生命的源头看，我们的心包含宇宙一切，每个人的心都是宇宙一切有情的全息缩影。故当一个人发愿成就佛果的同时，也意味着是在发愿要普度宇宙一切有情众生。由此，弘扬佛法、普度众生便成为每位大菩萨的使命。所以我们也应知道一位菩萨在人间的使命不是做慈善事业，而是令众生明了生命的真相、度众生出轮回苦海，勿以善小而不为只是每位菩萨成道必具备的品质。
但当菩萨发心普度众生时，首先不应有好恶选择，喜欢的就度，不喜欢的就不度，应有度尽三界的愿力和平等心。并且不能有你、我、他、众生实有的认知，否则菩萨的苦难和烦恼就来临了。在根本的见地上你一定要明白，你与众生本性都是佛，众生自性本来不生不灭，本来就涅槃寂静，并不是有个你能令他拥有这样的本质。菩萨对众生，如梦中的药对病，梦醒后药与病都是虚妄不实的。真空中没有菩萨，也无众生。如菩萨的见地明确，那么在度众生时就不会去希求回报和理解，也不会被众生表现出来的种种状态迷惑，从而心生烦恼，无法安住在如如不动的境界上。
曾经当我刚读《金刚经》时，读完这一品时，我抬头思维想：这是佛要我们发愿普度众生。那个时候正好对面墙上有一只苍蝇，我想苍蝇是卵生的，佛说，我应发愿度这只卵生的苍蝇入无余涅槃而灭度之。我盯着苍蝇，心想：如果我此时发愿度这只苍蝇成道，天啊，那需要多久啊！我马上就绝望了。忽然我明白了，我着了苍蝇的相。如果现在我心中有自我与苍蝇实有的相，那我不仅永远无法度苍蝇入涅槃，而且我自己也会被这个愿力带入苦海溺死。如果着众生相，我将生生世世被这个愿力带入六道轮回的苦难之中，众生平等，都有与佛一样圆满的空性，苍蝇与我都只是真空的示现。当我拥有这样的见地时，墙上的苍蝇虽仍是一只听不懂人话的虫子，但我的心却安住了，不再为这个发愿担心、忐忑不安了。
所以读了这一品，我们应该懂的事实是——每位众生本质上只能做佛，做不了其他东西。我、人、众生、寿者只是我们头脑的分别，菩萨应不着相发愿才能从诸相的困缚中解脱。否则，普度众生这个愿力只能让你踏上苦难的历程，你也无法真正从在人间普度众生的有为法中获得无上正等正觉。
第三品 大乘正宗分
在讲这一品前，我们先解释几个概念。经中佛提到：卵生、胎生、湿生、化生、有色、无色、有想、无想、非有想、非无想，这是佛对三界一切众生各种生命形态的分类。
卵生、胎生、湿生、化生，是欲界生命的四种形态：
“卵生”就是从卵中孵化出来的生命，如鸡、鸭等；“胎生”就是住母胎孕育而成的生命，比如人就是胎生；“湿生”是以潮湿因缘而生的生命，如地缝中或水中的有些小虫；“化生”是靠业力凭空化生，在欲界的天界生命就是化生的。
“有色”指色界生命，只有色身，无情欲；“无色”是指无色界的生命，只有意识，无情欲和色身；“有想”、“无想”、“非有想”、“非无想”是对无色界生命更细致的分类。
“有想”是指有思维活动。“无想”是指思维活动已经停止，但也不像木石。“非有想非无想”，是指思维活动虽停止，不再有思想，但可能随时会想的一种生命状态，就是说有一种想的动势。
佛经中说，三界这些生命形态虽然存在形式千差万别，但却有共同的现象：都在生灭轮回中，不能自由解脱。而他们也有共同一样的本性：本性都是佛，一切具足，不生不灭。
经中还提到了两个概念：一个是“无余涅槃”。“涅槃”是梵文的音译。在佛法中，将证入不生不灭的解脱境界称“涅槃”。“涅槃”分为“有余涅槃”和“无余涅槃”，一般将阿罗汉的涅槃境界称“有余涅槃”，因为四果阿罗汉虽然能暂时住在定中不进入生死轮回很长时间，但因缘具足，仍会出定，重入轮回，所以解脱不究竟，称“有余涅槃”。佛的涅槃境界彻底从轮回中解脱，生命完全从生灭染污的假相中解脱出来，获得不生不灭的永恒的大自在，所以这种涅槃叫“无余涅槃”。
经中还提到了，“我相”、“人相”、“众生相”、“寿者相”。
那什么是“我相”呢？每个人都有一个“自我”的定义，如眼、耳、鼻、舌、身意组成，而且与别人不同。我们的心识虽投胎在人道，但每个人都具备六道的意识形态。比如：我们嗔恨、嫉妒时，心就在阿修罗道；渴求圣洁、纯净时心就在天人道；当我们体验极端的苦难时，心在地狱道。但是如果你把自己定义在任何一道都是错的。真相是——你是佛，可以自在无碍地示现种种相。但因为自己的执着和不懂真理，我们便被自己所造的种种业力牵引，陷在不同的生命意识状态中，无法自拔。人对自我、身心内外的定义、认知、体验、觉受、取舍，都是“我相”。人认为“自我”实有，其实“自我”是虚妄的。
那什么是“人相”呢？就是人对他人的身心内外的一切定义、认知、体验等。认为实有那样的一个人存在，从而生出喜好、厌恶、取舍或占有的情绪。
“众生相”，经中说三界六道有种种不同相貌和意识形态的众生，都处在生灭轮回中经历苦厄，不能回归本有的佛性。
“寿者相”，“寿”是从生到死的时间。但人们都喜欢长生不老，不愿死亡，这即“寿者相”。其实着“寿者相”，也是着万法的生灭相。
这一品的大意是：佛陀告诉须菩提，所有的大菩萨要成就无上正等正觉的佛果，首先要生起大慈悲心，发愿普度三界众生。不管是卵生的、胎生的、湿生的、化生的、有色、无色、有想、无想、非有想、非无想，都要发愿度脱他们，令他们进入佛不生不灭的涅槃境界，从生死轮回中解脱。但是，即使像这样度脱了无量无边的众生，菩萨在见地上要这样认为：并无一位众生是通过我的救度成佛了。佛说，为什么要这样说呢？佛告诉须菩提，一位真正行菩萨道的菩萨，就不能有我、你、他实有的分别，也不能有众生的种种差异相，不能有万法的生灭相，希求长生不老。
为什么佛一开始就谈普度众生的问题？因为当一个人发心成佛时，应知道自己是要回归生命的源头。而站在生命的源头看，我们的心包含宇宙一切，每个人的心都是宇宙一切有情的全息缩影。故当一个人发愿成就佛果的同时，也意味着是在发愿要普度宇宙一切有情众生。由此，弘扬佛法、普度众生便成为每位大菩萨的使命。所以我们也应知道一位菩萨在人间的使命不是做慈善事业，而是令众生明了生命的真相、度众生出轮回苦海，勿以善小而不为只是每位菩萨成道必具备的品质。
但当菩萨发心普度众生时，首先不应有好恶选择，喜欢的就度，不喜欢的就不度，应有度尽三界的愿力和平等心。并且不能有你、我、他、众生实有的认知，否则菩萨的苦难和烦恼就来临了。在根本的见地上你一定要明白，你与众生本性都是佛，众生自性本来不生不灭，本来就涅槃寂静，并不是有个你能令他拥有这样的本质。菩萨对众生，如梦中的药对病，梦醒后药与病都是虚妄不实的。真空中没有菩萨，也无众生。如菩萨的见地明确，那么在度众生时就不会去希求回报和理解，也不会被众生表现出来的种种状态迷惑，从而心生烦恼，无法安住在如如不动的境界上。
曾经当我刚读《金刚经》时，读完这一品时，我抬头思维想：这是佛要我们发愿普度众生。那个时候正好对面墙上有一只苍蝇，我想苍蝇是卵生的，佛说，我应发愿度这只卵生的苍蝇入无余涅槃而灭度之。我盯着苍蝇，心想：如果我此时发愿度这只苍蝇成道，天啊，那需要多久啊！我马上就绝望了。忽然我明白了，我着了苍蝇的相。如果现在我心中有自我与苍蝇实有的相，那我不仅永远无法度苍蝇入涅槃，而且我自己也会被这个愿力带入苦海溺死。如果着众生相，我将生生世世被这个愿力带入六道轮回的苦难之中，众生平等，都有与佛一样圆满的空性，苍蝇与我都只是真空的示现。当我拥有这样的见地时，墙上的苍蝇虽仍是一只听不懂人话的虫子，但我的心却安住了，不再为这个发愿担心、忐忑不安了。
所以读了这一品，我们应该懂的事实是——每位众生本质上只能做佛，做不了其他东西。我、人、众生、寿者只是我们头脑的分别，菩萨应不着相发愿才能从诸相的困缚中解脱。否则，普度众生这个愿力只能让你踏上苦难的历程，你也无法真正从在人间普度众生的有为法中获得无上正等正觉。
#山猫科普[超话]# 【什么是破伤风，什么样的伤口要打破伤风针？什么样的伤口不用打破伤风针？】
那天晩上，在急诊外科值班。来了一个外伤病人，背部有一个深而大的伤口，鲜血淋漓。
由于没有家属，他要求我给我先处理伤口再去挂号付费。
我动了恻隐之心，把他带入清创室，给他清创缝合。
给他清创结束后，我回到诊间，让他去挂号买就诊卡，以便下一步付费买药。然后，我却等不到他回来。
最后，我确认他欠费跑了。
那一阵子我很难受。他逃费我不难受，因为见多了，心中对此早已淡定。
我难受的是他是污染创面，伤深而广，如果不打破伤风抗毒素（以下简称破伤风针），一旦破伤风发作，真的很容易会死人。
可我找不到他的任何信息！
给他清创冲洗伤口时，我用了三瓶双氧水，可能会降低这一风险，但还是有患上破伤风的危险。
当时我很难受，也许因为他自认为命贱，也许因为这一类失信行为。
因此，今天，我来谈谈什么是破伤风，什么情况下要打破伤风抗毒素。（下面文章中简称破伤风针）至少，该打破伤风针的时候，总不会有人敢逃走了吧！
破伤风是一种严重的感染性疾病，病死率高达 20%。破伤风发病因破伤风杆菌感染有关。
破伤风杆菌是一种芽孢厌氧菌，平时存在于人畜的肠道中，可随粪便排到自然界，生命力很顽强。
破伤风杆菌本身并不致病，只有当细菌大量繁殖，其产生的毒素进入血液后才会引起破伤风。
破伤风杆菌产生的致病毒素主要分为两种，一种是溶血毒素，但在破伤风中的作用尚不清楚。另一种是毒性极强，仅次于肉毒毒素的破伤风痉挛毒素，是引起破伤风的主要物质。
破伤风痉挛毒素产生后通过体内传送，最后作用于脑干或脊髓前角细胞和运动神经终未器而发病，痉挛毒素一旦与神经组织紧密结合则不能被抗毒素所中和。
因此，预防伤口上破伤风杆菌生长为预风破伤风的主要措施。
对于可能被破伤风杆菌芽孢所污染的伤口，伤口彻底清创和使人体内有破伤风抗毒素，是阻止破伤风杆菌生长的必要措施。
如果没打过白百破疫苗，或者打白百破疫苗的时间已经过去太长，那么人体内就没有了破伤风抗毒素，那就要人为地补充。
那就是打破伤风针。
但是，不是每个伤口都要打破伤风针。
表浅伤口，不用打破伤风针。
附图上面这种表浅而广泛的伤口，通常不会出现破伤风感染。
单纯表面擦伤，经过及时清创处理后，就没有必要再打破伤风针进行预防了不用打破伤风针。
因为伤口愈合后，不会在局部造成一个缺氧的环境。
那么，什么情况下要打破伤风针？
人被钉子、木刺、竹刺等尖锐物质刺伤，伤口又深又细。伤口外口较小，伤口内就会有坏死组织、局部缺血等，就形成了一个适合破伤风菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时伤口已经被破伤风杆菌牙胞污染，则易患破伤风。
一个人的如果伤口同时满足以下三个条件，则他必须要打破伤风针：
1、组织开放性损伤，创口较深。深的概念是至少引起了出血，伤口到达深筋膜。
2、受到外界破伤风杆菌牙胞污染。一般泥土，铁锈等污染物上都可能有牙胞。人咬人也要打破伤风，因为人口腔肠道内均可有破伤风杆菌和牙胞。
3、伤口内有失活组织或局部组织可能缺血缺氧。
现在，很多人小时候都注射过白百破疫苗，还要不要打破伤风针？
白百破疫苗中的破，就是破伤风疫苗。
一个人，如果打过破伤风疫苗后，如果体内破伤风抗体达到一定水平，就没有必要再打破伤风抗毒素。
百白破疫苗对破伤风的预防效果最好。使用百白破疫苗基础免疫或用破伤风疫苗2针免疫后，所有被接种的血清中抗毒素都可达到保护水平以上，抗体可维持10-15年时间，保护率可达95%以上。
也就是说，目前只要按时打过白百破疫苗的孩子，十岁以内受伤，都不需要打破伤风针。
打过破伤风疫苗的人，体内产生抗体经过十多年以后，可能减弱甚至消失，起不到应有的保护。为安全起见，在需要打破伤风针时医生会建议打针。
通常在24小时内患者必须打破伤风针原则是且越早越好。
强调早期应用破伤风针，因为破伤风针可中和伤口部位及血中游离的破伤风毒素，预防和治疗破伤风，但不能中和已与神经细胞结合的毒素，所以肯定是越早越好。
破伤风杆菌感染伤口后发病的潜伏期多数为 1-2 周。根据其发病机制，伤后 24 小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素都能起到预防作用。
临床上应强调尽早应用，但只要未发病且两周内应用都应视为有预防作用。不过，若是超过了 24 小时的话，破伤风针用量要加倍。
因为此时，伤口内破伤风杆菌可能已经倍增。
破伤风针的剂量根据用药目的不同而不同，预防用药时，一般皮下或肌肉注射每次 1500～3000U，儿童与成人相同，伤势重者加 1～2 倍，经 5-6 日，如破伤风感染危险为消除，可重复。
破伤风针用前要皮试，皮试阴性才能使用。皮试阳性者，以前要脱敏注射，风险仍然大。现在不需要这样做了。
目前已经有多种不容易过敏或免皮试的破伤风针在临床应用，解决了大部分人过敏的问题，只是价格比普通破伤风针要贵几倍，大概是三十多元一针吧！
人破伤风针，更不易过敏，更贵。一分钱一分货呀！
那天晩上，在急诊外科值班。来了一个外伤病人，背部有一个深而大的伤口，鲜血淋漓。
由于没有家属，他要求我给我先处理伤口再去挂号付费。
我动了恻隐之心，把他带入清创室，给他清创缝合。
给他清创结束后，我回到诊间，让他去挂号买就诊卡，以便下一步付费买药。然后，我却等不到他回来。
最后，我确认他欠费跑了。
那一阵子我很难受。他逃费我不难受，因为见多了，心中对此早已淡定。
我难受的是他是污染创面，伤深而广，如果不打破伤风抗毒素（以下简称破伤风针），一旦破伤风发作，真的很容易会死人。
可我找不到他的任何信息！
给他清创冲洗伤口时，我用了三瓶双氧水，可能会降低这一风险，但还是有患上破伤风的危险。
当时我很难受，也许因为他自认为命贱，也许因为这一类失信行为。
因此，今天，我来谈谈什么是破伤风，什么情况下要打破伤风抗毒素。（下面文章中简称破伤风针）至少，该打破伤风针的时候，总不会有人敢逃走了吧！
破伤风是一种严重的感染性疾病，病死率高达 20%。破伤风发病因破伤风杆菌感染有关。
破伤风杆菌是一种芽孢厌氧菌，平时存在于人畜的肠道中，可随粪便排到自然界，生命力很顽强。
破伤风杆菌本身并不致病，只有当细菌大量繁殖，其产生的毒素进入血液后才会引起破伤风。
破伤风杆菌产生的致病毒素主要分为两种，一种是溶血毒素，但在破伤风中的作用尚不清楚。另一种是毒性极强，仅次于肉毒毒素的破伤风痉挛毒素，是引起破伤风的主要物质。
破伤风痉挛毒素产生后通过体内传送，最后作用于脑干或脊髓前角细胞和运动神经终未器而发病，痉挛毒素一旦与神经组织紧密结合则不能被抗毒素所中和。
因此，预防伤口上破伤风杆菌生长为预风破伤风的主要措施。
对于可能被破伤风杆菌芽孢所污染的伤口，伤口彻底清创和使人体内有破伤风抗毒素，是阻止破伤风杆菌生长的必要措施。
如果没打过白百破疫苗，或者打白百破疫苗的时间已经过去太长，那么人体内就没有了破伤风抗毒素，那就要人为地补充。
那就是打破伤风针。
但是，不是每个伤口都要打破伤风针。
表浅伤口，不用打破伤风针。
附图上面这种表浅而广泛的伤口，通常不会出现破伤风感染。
单纯表面擦伤，经过及时清创处理后，就没有必要再打破伤风针进行预防了不用打破伤风针。
因为伤口愈合后，不会在局部造成一个缺氧的环境。
那么，什么情况下要打破伤风针？
人被钉子、木刺、竹刺等尖锐物质刺伤，伤口又深又细。伤口外口较小，伤口内就会有坏死组织、局部缺血等，就形成了一个适合破伤风菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时伤口已经被破伤风杆菌牙胞污染，则易患破伤风。
一个人的如果伤口同时满足以下三个条件，则他必须要打破伤风针：
1、组织开放性损伤，创口较深。深的概念是至少引起了出血，伤口到达深筋膜。
2、受到外界破伤风杆菌牙胞污染。一般泥土，铁锈等污染物上都可能有牙胞。人咬人也要打破伤风，因为人口腔肠道内均可有破伤风杆菌和牙胞。
3、伤口内有失活组织或局部组织可能缺血缺氧。
现在，很多人小时候都注射过白百破疫苗，还要不要打破伤风针？
白百破疫苗中的破，就是破伤风疫苗。
一个人，如果打过破伤风疫苗后，如果体内破伤风抗体达到一定水平，就没有必要再打破伤风抗毒素。
百白破疫苗对破伤风的预防效果最好。使用百白破疫苗基础免疫或用破伤风疫苗2针免疫后，所有被接种的血清中抗毒素都可达到保护水平以上，抗体可维持10-15年时间，保护率可达95%以上。
也就是说，目前只要按时打过白百破疫苗的孩子，十岁以内受伤，都不需要打破伤风针。
打过破伤风疫苗的人，体内产生抗体经过十多年以后，可能减弱甚至消失，起不到应有的保护。为安全起见，在需要打破伤风针时医生会建议打针。
通常在24小时内患者必须打破伤风针原则是且越早越好。
强调早期应用破伤风针，因为破伤风针可中和伤口部位及血中游离的破伤风毒素，预防和治疗破伤风，但不能中和已与神经细胞结合的毒素，所以肯定是越早越好。
破伤风杆菌感染伤口后发病的潜伏期多数为 1-2 周。根据其发病机制，伤后 24 小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素都能起到预防作用。
临床上应强调尽早应用，但只要未发病且两周内应用都应视为有预防作用。不过，若是超过了 24 小时的话，破伤风针用量要加倍。
因为此时，伤口内破伤风杆菌可能已经倍增。
破伤风针的剂量根据用药目的不同而不同，预防用药时，一般皮下或肌肉注射每次 1500～3000U，儿童与成人相同，伤势重者加 1～2 倍，经 5-6 日，如破伤风感染危险为消除，可重复。
破伤风针用前要皮试，皮试阴性才能使用。皮试阳性者，以前要脱敏注射，风险仍然大。现在不需要这样做了。
目前已经有多种不容易过敏或免皮试的破伤风针在临床应用，解决了大部分人过敏的问题，只是价格比普通破伤风针要贵几倍，大概是三十多元一针吧！
人破伤风针，更不易过敏，更贵。一分钱一分货呀！
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