净土宗九祖蕅益大师有言：“得生与否，全由信愿之有无。品位高下，全由持名之深浅。”可见净土法门，能否往生西方，关键在于是否有真信切愿。印光大师也说：“念佛法门，以信愿为先锋，若无真信切愿，勿道不相应不能往生，即相应亦不能决定往生。一心不乱，念佛三昧，亦不易得。若有真信切愿，未得相应，亦可往生，况已相应乎。”信愿行三者，是西方净土之生因，是往生极乐世界的三资粮。“盖净土法门，不出信、行、愿三。”这三者如鼎之三足，缺一不可。对净土三资粮，净土宗历代祖师大德多有开示、说明，多位祖师留下著作造福后世、当今。如十一祖省庵大师写《劝发菩提心文》，作《西方发愿文注》，著《涅槃会发愿文》。其净土思想中立愿指向明确，发愿理论丰富。省庵大师把发愿作为修学净土法门的第一要务，认为立愿是具该信、行的资粮枢纽，彰显、重视立愿的重要性。
一、发愿的重要性
净土三资粮中，发愿是生信之后的必然步骤。对西方净土要有信有仰，信者相信也，仰者乐求也，也就是欣然愿往生到净土。愿就是心愿，是从自己内心发心立愿，是发自肺腑的誓愿。净土法门的修行重在立愿，愿是净土得生与否的关键，如蕅益大师所言：“得生与否，全由信愿之有无”，又云：“深信发愿，即无上菩提。合此信愿，的为净土指南。”
省庵大师秉承净土法门有关发愿的思想理论，对净土立愿的重要性给予多次论证、说明和劝导。他在《劝发菩提心文》中殷殷嘱托道：“尝闻入道要门，发心为首；修行急务，立愿居先。愿立则众生可度，心发则佛道堪成。苟不发广大心，立坚固愿，则纵经尘劫，依然还在轮回；虽有修行，总是徒劳辛苦。故《华严经》云： ‘忘失菩提心，修诸善法，是名魔业’。忘失尚尔，况未发乎？故知欲学如来乘，必先具发菩萨愿，不可缓也。”
修学佛法之入门要道，不在他处，首在发菩提心。佛法修行最紧急的要事，首先是立愿，行无愿不成，无愿必至退转。发心立愿，是佛法修行的根本，是上求下化的必然条件。如果不能发平等慈悲的广大之心，立下坚固不退之愿，则纵使经历尘点劫数，依然不能了脱生死，还在六道轮回。所谓的修行，只是徒劳。《华严经》上说：“忘失菩提心，修诸善法，是为魔业。”有一菩萨，往昔遇佛，发菩提心。后在世间修行，将前所发菩提心忘失，结果所修无论世间善，还是出世间善，都成了魔业。忘失菩提心尚如此，何况未发？所谓因地不真，果招纡曲。发愿是修行不可缓之事，欲修学佛法必先立愿。普贤菩萨发十大愿王，观音菩萨发十二大愿，阿弥陀佛因地所发四十八愿等等，都是后世修学的模范，也昭示了修行以立愿为本的道理。
省庵大师在《劝发菩提心文》中开示：“勿言一念轻微，勿谓虚愿无益，心真则事实，愿广则行深。虚空非大，心王为大；金刚非坚，愿力最坚。大众诚能不弃我语，则菩提眷属，从此联姻，莲社宗盟自今缔好。所愿同生净土，同见弥陀，同化众生，同成正觉，则安知未来三十二相，百福庄严，不从今日发心立愿而始也。”不要认为一念轻微，虚愿无益。能发一念西方愿，即播将来净土种。依真心修行，心真则事也真实；依大愿精进，愿广则行深。世间至大者无非虚空，然而与心想比，虚空非大，还是心为大。此心竖穷三际，横遍十方，包太虚，周沙界。世间至坚者无非金刚，然而与愿力相比，金刚非坚，还是愿力最坚。假使热铁轮，于我顶上旋，终不为此苦，退失西方愿。与会大众，近日结成莲社，发愿同生净土，同见弥陀，同化众生，同成正觉，那么我们未来成就果觉圆满三十二相，百福庄严，就是以今天的发愿为起点。净土十祖行策大师也持有同样的观点，他说：“然选佛场开，是处可入。无论深山净刹世路风尘，要须心作南车，愿为前导，苟所向不乖。”往生西方净土，必须以发心立愿为导向。否则，就会发生方向性的错误。
《华严经·普贤行愿品》中列举了十大愿王的神妙德能，描述其在行者临命终时所显发的力用。经云：“是人临命终时，最后刹那一切诸根悉皆散坏，一切亲属悉皆舍离，一切威势悉皆退失，辅相大臣、宫城内外、象马车乘、珍宝伏藏，如是一切无复相随。唯此愿王不相舍离，于一切时引导其前。一刹那中即得往生极乐世界。”经文描述了一个临终者，哪怕是国王这样的世间最至尊至贵的人，在离开这个世间的时候，他的大臣辅相、象马车乘以及一切珍宝财物、妻妾奴婢、尊贵荣誉等等有形的和无相的一切，都不能随他而去。十大愿王内含了引导行人往生西方之功德，在临命终时，显发无作妙用，引导行人往生西方。以此类推，我们净业行人平时立愿往生西方，精进修行，是植愿力之因，而临命终时乘愿往生极乐，即是兑现愿力之殊胜果报。
所以说，信愿行净土三资粮中，愿起着决定性作用。省庵大师在《劝修净土诗》的序言中说：“有行无愿，终不往生。”没有生到西方净土的愿力，纵使念佛念得一心不乱，也不会生到西方。在《西方发愿文注》中，省庵大师论述了信愿行净土三资粮的关系：“又愿之一字，具该信、行。信则自、他、因、果、事、理不虚（信得自心是佛，他人亦然。念佛为因，往生作佛为果实也。西方是事，唯心本性是理。一一真实，故云不虚） 。行则专事持名， 不杂不散。愿则心心好乐，念念希求。如此三事，缺一不可。有信、行而无愿者有矣，未有有愿而无信、行者也。”
净土法门的发愿，本身就包含了信、行。信即蕅益大师所说的深信自、他、因、果、事、理都真实不虚（即相信自心本来是佛，别人也如此。相信念佛为因，必会成就往生净土和最终成佛的果报。相信事相上的西方极乐世界真实存在，而理体上的西方极乐世界为自心所具、所现。这些一一都是真实的，因此说不虚）。行则是专一持念阿弥陀佛的名号，不杂不散。愿则是心里时时都怀着喜乐，念念都期盼往生。信、愿、行三者缺一不可。有的人对西方净土有信有行，但仍可能不愿往生。但是，已发下了往生西方极乐世界的誓愿，却仍然对净土无信，并没有念佛的行持，这样的事是没有的。
省庵大师作有一首论述净土信愿行三资粮的诗，诗中写道：“借问往生何计策？须凭信行愿俱全。信根先向心田种，行足还加愿力坚。路乏资粮终不到（有信愿无行），马无缰御孰能前（有信行无愿） 。但将三事为符契， 携手同登九品莲。”有信愿无念佛的行持，往生不了西方净土。有信有行却没有往生的誓愿，这就像马没有缰绳而不能驾驭前行一样，是不能生到西方净土的。
有人对往生净土需要发愿心有疑问，省庵大师在《西方发愿文注》中作了假设性的问答，对发愿的疑问进行了解疑答惑：“又问：为善生天，作恶入地狱，本不发愿。念佛往生，亦复如是，何须待愿而后生耶？答：三界因果，随业所感，固不待愿而成。求生西方，出世正因，若无大愿要期，纵然念佛，决不成就。譬如牛行熟路，虽无御者，亦知归宿。如行生路，决无趋向，必须御者手执绳头，复加鞭策，然后方行。众生心性如牛，三界如熟路，西方如生路，愿如御者，信如手，念似绳头，誓如鞭策。往生如行路，无愿不生，如牛无御。故必以发愿为要也。”
有人问道：行善者生天，作恶者堕入地狱，并不需要发愿。念佛往生，也应如此，何必非要发愿后才能往生呢？省庵大师解释道：三界内的因果报应，都是随众生各自的业力所感，自然不用发愿便会如此。求生西方净土乃是横超三界、出离生死的出世间大事因缘，如果不发大愿激励、约束自己，纵然念佛，也决不可能成功。譬如牛在熟路上，虽然无人驾御，也能回家。如若在陌生的路上，它肯定会搞不清方向，必须由御者手执缰绳，再加以鞭策，然后才能前行。众生的心性如牛，三界如熟路，西方净土如生路，愿如御者，信如手，念佛如缰绳，四弘誓如鞭策。往生西方净土犹如行路，无愿便不能往生，就像牛无人驾御不能前行一样。所以往生净土的事业，必须用发愿来激励自己、约束自己、引导自己。
省庵大师“修行急务，立愿居先”、“愿广则行深”、“有行无愿，终不往生”、“愿之一字，具该信、行”、“未有有愿而无信行者”、“往生如行路，无愿不生”、净土法门“以发愿为要”等有关净土立愿的观点，既继承了以前净土祖师大德有关净土立愿的思想，又有自己独到的见解，更把立愿摆到了修学净土法门的首要位置，作为念佛行持的动力源泉，具该信、行的资粮枢纽，成办往生事业的第一要务，充分彰显了立愿的重要性和在往生西方净土中的关键作用。
一、发愿的重要性
净土三资粮中，发愿是生信之后的必然步骤。对西方净土要有信有仰，信者相信也，仰者乐求也，也就是欣然愿往生到净土。愿就是心愿，是从自己内心发心立愿，是发自肺腑的誓愿。净土法门的修行重在立愿，愿是净土得生与否的关键，如蕅益大师所言：“得生与否，全由信愿之有无”，又云：“深信发愿，即无上菩提。合此信愿，的为净土指南。”
省庵大师秉承净土法门有关发愿的思想理论，对净土立愿的重要性给予多次论证、说明和劝导。他在《劝发菩提心文》中殷殷嘱托道：“尝闻入道要门，发心为首；修行急务，立愿居先。愿立则众生可度，心发则佛道堪成。苟不发广大心，立坚固愿，则纵经尘劫，依然还在轮回；虽有修行，总是徒劳辛苦。故《华严经》云： ‘忘失菩提心，修诸善法，是名魔业’。忘失尚尔，况未发乎？故知欲学如来乘，必先具发菩萨愿，不可缓也。”
修学佛法之入门要道，不在他处，首在发菩提心。佛法修行最紧急的要事，首先是立愿，行无愿不成，无愿必至退转。发心立愿，是佛法修行的根本，是上求下化的必然条件。如果不能发平等慈悲的广大之心，立下坚固不退之愿，则纵使经历尘点劫数，依然不能了脱生死，还在六道轮回。所谓的修行，只是徒劳。《华严经》上说：“忘失菩提心，修诸善法，是为魔业。”有一菩萨，往昔遇佛，发菩提心。后在世间修行，将前所发菩提心忘失，结果所修无论世间善，还是出世间善，都成了魔业。忘失菩提心尚如此，何况未发？所谓因地不真，果招纡曲。发愿是修行不可缓之事，欲修学佛法必先立愿。普贤菩萨发十大愿王，观音菩萨发十二大愿，阿弥陀佛因地所发四十八愿等等，都是后世修学的模范，也昭示了修行以立愿为本的道理。
省庵大师在《劝发菩提心文》中开示：“勿言一念轻微，勿谓虚愿无益，心真则事实，愿广则行深。虚空非大，心王为大；金刚非坚，愿力最坚。大众诚能不弃我语，则菩提眷属，从此联姻，莲社宗盟自今缔好。所愿同生净土，同见弥陀，同化众生，同成正觉，则安知未来三十二相，百福庄严，不从今日发心立愿而始也。”不要认为一念轻微，虚愿无益。能发一念西方愿，即播将来净土种。依真心修行，心真则事也真实；依大愿精进，愿广则行深。世间至大者无非虚空，然而与心想比，虚空非大，还是心为大。此心竖穷三际，横遍十方，包太虚，周沙界。世间至坚者无非金刚，然而与愿力相比，金刚非坚，还是愿力最坚。假使热铁轮，于我顶上旋，终不为此苦，退失西方愿。与会大众，近日结成莲社，发愿同生净土，同见弥陀，同化众生，同成正觉，那么我们未来成就果觉圆满三十二相，百福庄严，就是以今天的发愿为起点。净土十祖行策大师也持有同样的观点，他说：“然选佛场开，是处可入。无论深山净刹世路风尘，要须心作南车，愿为前导，苟所向不乖。”往生西方净土，必须以发心立愿为导向。否则，就会发生方向性的错误。
《华严经·普贤行愿品》中列举了十大愿王的神妙德能，描述其在行者临命终时所显发的力用。经云：“是人临命终时，最后刹那一切诸根悉皆散坏，一切亲属悉皆舍离，一切威势悉皆退失，辅相大臣、宫城内外、象马车乘、珍宝伏藏，如是一切无复相随。唯此愿王不相舍离，于一切时引导其前。一刹那中即得往生极乐世界。”经文描述了一个临终者，哪怕是国王这样的世间最至尊至贵的人，在离开这个世间的时候，他的大臣辅相、象马车乘以及一切珍宝财物、妻妾奴婢、尊贵荣誉等等有形的和无相的一切，都不能随他而去。十大愿王内含了引导行人往生西方之功德，在临命终时，显发无作妙用，引导行人往生西方。以此类推，我们净业行人平时立愿往生西方，精进修行，是植愿力之因，而临命终时乘愿往生极乐，即是兑现愿力之殊胜果报。
所以说，信愿行净土三资粮中，愿起着决定性作用。省庵大师在《劝修净土诗》的序言中说：“有行无愿，终不往生。”没有生到西方净土的愿力，纵使念佛念得一心不乱，也不会生到西方。在《西方发愿文注》中，省庵大师论述了信愿行净土三资粮的关系：“又愿之一字，具该信、行。信则自、他、因、果、事、理不虚（信得自心是佛，他人亦然。念佛为因，往生作佛为果实也。西方是事，唯心本性是理。一一真实，故云不虚） 。行则专事持名， 不杂不散。愿则心心好乐，念念希求。如此三事，缺一不可。有信、行而无愿者有矣，未有有愿而无信、行者也。”
净土法门的发愿，本身就包含了信、行。信即蕅益大师所说的深信自、他、因、果、事、理都真实不虚（即相信自心本来是佛，别人也如此。相信念佛为因，必会成就往生净土和最终成佛的果报。相信事相上的西方极乐世界真实存在，而理体上的西方极乐世界为自心所具、所现。这些一一都是真实的，因此说不虚）。行则是专一持念阿弥陀佛的名号，不杂不散。愿则是心里时时都怀着喜乐，念念都期盼往生。信、愿、行三者缺一不可。有的人对西方净土有信有行，但仍可能不愿往生。但是，已发下了往生西方极乐世界的誓愿，却仍然对净土无信，并没有念佛的行持，这样的事是没有的。
省庵大师作有一首论述净土信愿行三资粮的诗，诗中写道：“借问往生何计策？须凭信行愿俱全。信根先向心田种，行足还加愿力坚。路乏资粮终不到（有信愿无行），马无缰御孰能前（有信行无愿） 。但将三事为符契， 携手同登九品莲。”有信愿无念佛的行持，往生不了西方净土。有信有行却没有往生的誓愿，这就像马没有缰绳而不能驾驭前行一样，是不能生到西方净土的。
有人对往生净土需要发愿心有疑问，省庵大师在《西方发愿文注》中作了假设性的问答，对发愿的疑问进行了解疑答惑：“又问：为善生天，作恶入地狱，本不发愿。念佛往生，亦复如是，何须待愿而后生耶？答：三界因果，随业所感，固不待愿而成。求生西方，出世正因，若无大愿要期，纵然念佛，决不成就。譬如牛行熟路，虽无御者，亦知归宿。如行生路，决无趋向，必须御者手执绳头，复加鞭策，然后方行。众生心性如牛，三界如熟路，西方如生路，愿如御者，信如手，念似绳头，誓如鞭策。往生如行路，无愿不生，如牛无御。故必以发愿为要也。”
有人问道：行善者生天，作恶者堕入地狱，并不需要发愿。念佛往生，也应如此，何必非要发愿后才能往生呢？省庵大师解释道：三界内的因果报应，都是随众生各自的业力所感，自然不用发愿便会如此。求生西方净土乃是横超三界、出离生死的出世间大事因缘，如果不发大愿激励、约束自己，纵然念佛，也决不可能成功。譬如牛在熟路上，虽然无人驾御，也能回家。如若在陌生的路上，它肯定会搞不清方向，必须由御者手执缰绳，再加以鞭策，然后才能前行。众生的心性如牛，三界如熟路，西方净土如生路，愿如御者，信如手，念佛如缰绳，四弘誓如鞭策。往生西方净土犹如行路，无愿便不能往生，就像牛无人驾御不能前行一样。所以往生净土的事业，必须用发愿来激励自己、约束自己、引导自己。
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一次坠床夺走的生命，是疏忽？还是命数？
来源：医来er趣
每个宝宝生来便是父母的天使，从降临这个世界的那一刻起，他们便被爱的海洋包围。成长是美好的，而危机同样无处不在。对宝宝而言，从他第四个月会翻身开始，天堂到地狱，生与死之间，真的很近。
凌晨，急诊室冲进一名抱着1岁左右孩子的年轻妈妈。
“医生！快看看我的孩子！”
看到孩子面色苍白，我立即检查孩子的生命体征。
全身冰冷！瞳孔散大！呼吸心跳停止！
心肺复苏、气管插管、心电监护……
看到这样的阵仗，年轻的妈妈早已没了神，只是嘴里一直念着“会没事的，会没事的”。
抢救进行了半个小时，终究，还是打出了那张笔直的心电图，一个还来不及体会这个世界的美好的幼小生命走到了终点。
后面赶来的一大家子面对这样的结果如遭晴天霹雳，痛苦的哀嚎声在急诊室响彻整个夜晚。
而这一切，是疏忽？还是命数？
事情起因是：孩子在两天前从床上滚下，起初大哭，后来在家人哄抱后又安静地睡着了。当时孩子的头上有点红肿，这一家子没在意。
昨天傍晚孩子开始出现哭闹的现象，期间呕吐过几次，妈妈给孩子量了下体温，看没烧决定再观察看看。
后来，孩子很早就睡着了。凌晨，妈妈发现孩子全身冰凉，无论怎么叫也没有反应，这才匆匆跑到医院。
医生推测，孩子的死因应该和两天前的坠床有关，极有可能是：颅内出血！
教训是惨痛的，相似的悲剧也依然还在发生。
而医生所能做的唯有尽自己的力量让更多的人重新认识“坠床”，以期提高为人父母者对孩子“头部伤害”的重视！
无论你现在是否有孩子，如果你还不知道“坠床”的危险之处，那么请认真阅读本文以下内容。
【除了生死都是小事，“坠床”要警惕头部伤害！】
在早期生长发育规律上，婴幼儿表现为头大身体小四肢短，即：头大，占比重大。因此，一旦发生“坠床”，比起其它部位有衣物包裹，头部是容易受伤的部位。
尽管大部分的头部外伤不会导致严重后果，但小儿有30%的意外死亡却是来自头外伤。
头部伤害严重者可能导致如下后果：
前囟门澎出、颅骨骨折、颅内出血、脑震荡、其他脑损伤。
【事后诸葛亮，冷静评估“坠床”的伤害程度很重要！】
当发生“坠床”，作为父母第一时间往往会产生焦虑慌张、大脑瞬间空白的表现。
虽是人之常情，却是于事无补。如果不幸发生了，千万别急着把宝宝抱起来（面部朝下要立即帮宝宝翻身）！请用最短的时间让自己冷静下来，冷静评估“坠床”造成的伤害程度。
1、观察小儿“坠床”后着地的姿势
① 后脑着地，危险性最大，要警惕脑震荡、颅内出血（具体表现见下文）。
② 面部朝下着地，危险性较小，一般表现为局部淤肿、擦伤、鼻出血。
③ 四肢呈反常姿势，可能发生肢体骨折。
2、观察小儿“坠床”后的生命体征
宝宝坠床后的第一反应，一般表现为大哭，这是“坠床”后正常的疼痛应激反应。但是，如果是以下状态，要高度怀疑脑部受伤，立即就医：
不哭不闹、哭闹不止、昏迷、意识不清、嗜睡、面色发白发青、呼吸减弱或加粗或无呼吸、手脚发冷、双眼上吊、牙关紧闭、口吐白沫、抽搐等反常状态。
3、观察小儿“坠床”后的现场情况
① 宝宝“坠床”的现场，对伤害的程度会起到重要的参考作用。
② 如果地上有血性液体，别急着把宝宝抱起来，先寻找血迹的源头：
a、来源于额头、牙齿、躯体皮肤，可先考虑局部挫伤引起。
b、从耳鼻流出，要怀疑颅底骨折可能（面部朝下的鼻出血考虑鼻损伤）。
③ 如果地上或宝宝嘴角、衣物上有呕吐物，脑部受伤可能性大。
④ 如果现场有宝宝的尿液或者大便，要警惕脊髓损伤（拨打120，禁止自行抱起宝宝！）。
做完以上三点，如果没有发现异常现象，请再稍微克制。
最后再观察一下宝宝的四肢活动情况，如果出现肢体活动减弱或不动，可轻轻触碰该侧肢体，如表现抗拒、疼痛反应（哭），考虑骨折；若肢体活动减弱或不动，触碰无反应，单侧表现异常考虑脑损伤；双侧表现异常考虑脊髓损伤。
宝宝“坠床”，在观察了上述内容后，如果有涉及骨折、脊髓损伤的表现要拨打120，由医务人员处理。
反之，您可以自行抱起宝宝了：一只手托在宝宝的颈后，一只手放在臀下，将宝宝平放到床上，注意保护宝宝的颈椎和头部。
▎“坠床”致局部淤青、红肿、出血处理指南
局部淤青、红肿→冷毛巾冷敷→热毛巾热敷（72小时后）；注：禁揉淤青、红肿部位；
出血不止→用干净毛巾按压→就医；
擦伤出血→碘伏消毒。
【救命48小时，度过“坠床”危险期才是万事大吉！】
“坠床”在一开始可能发现不了什么问题，而短时间内可能也没什么事，但这并不意味着已经万事大吉。
“坠床”引起的头部外伤较为复杂，其症状可能即时出现，也可能晚数小时或数天才出现。头外伤时颅骨可能是正常的，但颅内已经出血，也可能有颅骨凹陷。严重的外伤可能还有脊柱损伤。
“坠床”后的48小时，仍要密切观察小儿的精神、行为、生命体征，只有度过这段危险期才能真正放下心：
a、体征：有无发热、面色发白、表情淡漠、表情痛苦、哭声无力、四肢冰冷、身体绵软；
b、神经系统：是否对妈妈的声音反应不明显、昏迷、嗜睡、昏睡、唤醒困难、异常烦躁、意识不清醒、长时间哭闹、尖叫、呕吐、异常动作、抽搐（牙关紧闭、双眼上吊、四肢肌肉紧张）；
c、运动系统：对应年龄的宝宝是否存在坐、爬、走时平衡失调，是否头痛或颈部僵直、是否出现单侧或双侧肢体活动减弱、抬头困难；
d、呼吸系统：呼吸急促、呼吸减弱、呼吸停止（立即做心肺复苏）；
e、五官：是否有血性或淡黄色的液体从耳鼻流出；
f、其它：“坠床”后出现大小便未解（本点结合肢体活动减弱或不动才有意义，与前文伤害评估中观察现场可能出现的尿液不冲突）。
“坠床”后的48小时是宝宝的危险期，请注意关注以上几点，只要出现其中一项，应立即带宝宝到医院就诊，并告诉医生相关“坠床”病史。
【防患未然，要想不发生“坠床”，应该这么做！】
关于“坠床”，这是宝宝从开始会翻身的那天起便随之而生的一个隐患。
“坠床”的发生，从根本上来讲是因为看护或预防措施不当引起的。
① 宝宝会翻身后，一定要让宝宝睡在有护栏的床上，床栏间距应小于6厘米，护栏插销要安装在孩子够不着的地方，必要时用胶带进一步固定；
② 在床边的地面上铺些具有缓冲作用的物品，如海绵垫、厚毛毯等，即便孩子掉下来也不至于发生严重损伤；
③ 宝宝的活动空间不能放置任何尖锐、危险的物品，尤其是床边和床上，以防宝宝跌倒碰伤磕伤。
只要防护得当，“坠床”的意外便不会发生。
彼时，当看到宝宝转身时的笑脸，那便是爸爸妈妈眼中最美的幸福天堂。
来源：医来er趣
每个宝宝生来便是父母的天使，从降临这个世界的那一刻起，他们便被爱的海洋包围。成长是美好的，而危机同样无处不在。对宝宝而言，从他第四个月会翻身开始，天堂到地狱，生与死之间，真的很近。
凌晨，急诊室冲进一名抱着1岁左右孩子的年轻妈妈。
“医生！快看看我的孩子！”
看到孩子面色苍白，我立即检查孩子的生命体征。
全身冰冷！瞳孔散大！呼吸心跳停止！
心肺复苏、气管插管、心电监护……
看到这样的阵仗，年轻的妈妈早已没了神，只是嘴里一直念着“会没事的，会没事的”。
抢救进行了半个小时，终究，还是打出了那张笔直的心电图，一个还来不及体会这个世界的美好的幼小生命走到了终点。
后面赶来的一大家子面对这样的结果如遭晴天霹雳，痛苦的哀嚎声在急诊室响彻整个夜晚。
而这一切，是疏忽？还是命数？
事情起因是：孩子在两天前从床上滚下，起初大哭，后来在家人哄抱后又安静地睡着了。当时孩子的头上有点红肿，这一家子没在意。
昨天傍晚孩子开始出现哭闹的现象，期间呕吐过几次，妈妈给孩子量了下体温，看没烧决定再观察看看。
后来，孩子很早就睡着了。凌晨，妈妈发现孩子全身冰凉，无论怎么叫也没有反应，这才匆匆跑到医院。
医生推测，孩子的死因应该和两天前的坠床有关，极有可能是：颅内出血！
教训是惨痛的，相似的悲剧也依然还在发生。
而医生所能做的唯有尽自己的力量让更多的人重新认识“坠床”，以期提高为人父母者对孩子“头部伤害”的重视！
无论你现在是否有孩子，如果你还不知道“坠床”的危险之处，那么请认真阅读本文以下内容。
【除了生死都是小事，“坠床”要警惕头部伤害！】
在早期生长发育规律上，婴幼儿表现为头大身体小四肢短，即：头大，占比重大。因此，一旦发生“坠床”，比起其它部位有衣物包裹，头部是容易受伤的部位。
尽管大部分的头部外伤不会导致严重后果，但小儿有30%的意外死亡却是来自头外伤。
头部伤害严重者可能导致如下后果：
前囟门澎出、颅骨骨折、颅内出血、脑震荡、其他脑损伤。
【事后诸葛亮，冷静评估“坠床”的伤害程度很重要！】
当发生“坠床”，作为父母第一时间往往会产生焦虑慌张、大脑瞬间空白的表现。
虽是人之常情，却是于事无补。如果不幸发生了，千万别急着把宝宝抱起来（面部朝下要立即帮宝宝翻身）！请用最短的时间让自己冷静下来，冷静评估“坠床”造成的伤害程度。
1、观察小儿“坠床”后着地的姿势
① 后脑着地，危险性最大，要警惕脑震荡、颅内出血（具体表现见下文）。
② 面部朝下着地，危险性较小，一般表现为局部淤肿、擦伤、鼻出血。
③ 四肢呈反常姿势，可能发生肢体骨折。
2、观察小儿“坠床”后的生命体征
宝宝坠床后的第一反应，一般表现为大哭，这是“坠床”后正常的疼痛应激反应。但是，如果是以下状态，要高度怀疑脑部受伤，立即就医：
不哭不闹、哭闹不止、昏迷、意识不清、嗜睡、面色发白发青、呼吸减弱或加粗或无呼吸、手脚发冷、双眼上吊、牙关紧闭、口吐白沫、抽搐等反常状态。
3、观察小儿“坠床”后的现场情况
① 宝宝“坠床”的现场，对伤害的程度会起到重要的参考作用。
② 如果地上有血性液体，别急着把宝宝抱起来，先寻找血迹的源头：
a、来源于额头、牙齿、躯体皮肤，可先考虑局部挫伤引起。
b、从耳鼻流出，要怀疑颅底骨折可能（面部朝下的鼻出血考虑鼻损伤）。
③ 如果地上或宝宝嘴角、衣物上有呕吐物，脑部受伤可能性大。
④ 如果现场有宝宝的尿液或者大便，要警惕脊髓损伤（拨打120，禁止自行抱起宝宝！）。
做完以上三点，如果没有发现异常现象，请再稍微克制。
最后再观察一下宝宝的四肢活动情况，如果出现肢体活动减弱或不动，可轻轻触碰该侧肢体，如表现抗拒、疼痛反应（哭），考虑骨折；若肢体活动减弱或不动，触碰无反应，单侧表现异常考虑脑损伤；双侧表现异常考虑脊髓损伤。
宝宝“坠床”，在观察了上述内容后，如果有涉及骨折、脊髓损伤的表现要拨打120，由医务人员处理。
反之，您可以自行抱起宝宝了：一只手托在宝宝的颈后，一只手放在臀下，将宝宝平放到床上，注意保护宝宝的颈椎和头部。
▎“坠床”致局部淤青、红肿、出血处理指南
局部淤青、红肿→冷毛巾冷敷→热毛巾热敷（72小时后）；注：禁揉淤青、红肿部位；
出血不止→用干净毛巾按压→就医；
擦伤出血→碘伏消毒。
【救命48小时，度过“坠床”危险期才是万事大吉！】
“坠床”在一开始可能发现不了什么问题，而短时间内可能也没什么事，但这并不意味着已经万事大吉。
“坠床”引起的头部外伤较为复杂，其症状可能即时出现，也可能晚数小时或数天才出现。头外伤时颅骨可能是正常的，但颅内已经出血，也可能有颅骨凹陷。严重的外伤可能还有脊柱损伤。
“坠床”后的48小时，仍要密切观察小儿的精神、行为、生命体征，只有度过这段危险期才能真正放下心：
a、体征：有无发热、面色发白、表情淡漠、表情痛苦、哭声无力、四肢冰冷、身体绵软；
b、神经系统：是否对妈妈的声音反应不明显、昏迷、嗜睡、昏睡、唤醒困难、异常烦躁、意识不清醒、长时间哭闹、尖叫、呕吐、异常动作、抽搐（牙关紧闭、双眼上吊、四肢肌肉紧张）；
c、运动系统：对应年龄的宝宝是否存在坐、爬、走时平衡失调，是否头痛或颈部僵直、是否出现单侧或双侧肢体活动减弱、抬头困难；
d、呼吸系统：呼吸急促、呼吸减弱、呼吸停止（立即做心肺复苏）；
e、五官：是否有血性或淡黄色的液体从耳鼻流出；
f、其它：“坠床”后出现大小便未解（本点结合肢体活动减弱或不动才有意义，与前文伤害评估中观察现场可能出现的尿液不冲突）。
“坠床”后的48小时是宝宝的危险期，请注意关注以上几点，只要出现其中一项，应立即带宝宝到医院就诊，并告诉医生相关“坠床”病史。
【防患未然，要想不发生“坠床”，应该这么做！】
关于“坠床”，这是宝宝从开始会翻身的那天起便随之而生的一个隐患。
“坠床”的发生，从根本上来讲是因为看护或预防措施不当引起的。
① 宝宝会翻身后，一定要让宝宝睡在有护栏的床上，床栏间距应小于6厘米，护栏插销要安装在孩子够不着的地方，必要时用胶带进一步固定；
② 在床边的地面上铺些具有缓冲作用的物品，如海绵垫、厚毛毯等，即便孩子掉下来也不至于发生严重损伤；
③ 宝宝的活动空间不能放置任何尖锐、危险的物品，尤其是床边和床上，以防宝宝跌倒碰伤磕伤。
只要防护得当，“坠床”的意外便不会发生。
彼时，当看到宝宝转身时的笑脸，那便是爸爸妈妈眼中最美的幸福天堂。
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