#医学科普##微博健康公开课##痔疮# 肛肠手术后疼痛有对策
肛肠手术后疼痛有对策
肛肠手术后止痛,要对症下药,因病施治。
1.选择合适的麻醉方式:复杂性肛瘘、高位肛瘘、马蹄形肛周脓肿、环状混合痔等,可以选择腰麻或单次硬膜外麻醉,低位肛瘘、肛周皮下脓肿、血栓性外痔等,可以选择局麻。
2.局部长效镇痛:目前使用的最多的是创面注射亚甲蓝。亚甲蓝皮下注射可刺激末梢神经,致使神经髓质受损,起到神经阻滞作用而止痛。这种对神经的损伤是可复性的,约30天后,新的髓质生长,感觉可恢复正常。
3.合理的手术方式:从原则上讲,创伤越小的手术痛苦越小,应避免那些对肛门皮肤、肛管肌肉造成严重损伤的手术,如痔环切术,也应避免那些对局部产生持续刺激作用的手术,如外痔结扎术,肛瘘挂线术,PPH手术从理论上讲痛苦少。
4.排便和换药的无痛处理:大便干燥、粘稠和腹泻都会刺激肛门加重疼痛。对有便秘史的患者术后应给予通便药,术后换药时,操作要轻柔,避免过多刺激创面。
5.心理干预与术后镇痛泵:某些患者由于对肛肠手术的固有恐惧心理,术前多处于紧张状态。因此,消除紧张的心理状态是必要的。术后也可以选择镇痛泵止痛。
总之,肛肠手术后疼痛有多方面的原因,随着医学的进步,虽然目前尚无法做到全程无痛,但对肛肠手术产生过度的恐惧完全没有必要,更不要因惧怕疼痛而耽误疾病的治疗。
肛肠手术后疼痛有对策
肛肠手术后止痛,要对症下药,因病施治。
1.选择合适的麻醉方式:复杂性肛瘘、高位肛瘘、马蹄形肛周脓肿、环状混合痔等,可以选择腰麻或单次硬膜外麻醉,低位肛瘘、肛周皮下脓肿、血栓性外痔等,可以选择局麻。
2.局部长效镇痛:目前使用的最多的是创面注射亚甲蓝。亚甲蓝皮下注射可刺激末梢神经,致使神经髓质受损,起到神经阻滞作用而止痛。这种对神经的损伤是可复性的,约30天后,新的髓质生长,感觉可恢复正常。
3.合理的手术方式:从原则上讲,创伤越小的手术痛苦越小,应避免那些对肛门皮肤、肛管肌肉造成严重损伤的手术,如痔环切术,也应避免那些对局部产生持续刺激作用的手术,如外痔结扎术,肛瘘挂线术,PPH手术从理论上讲痛苦少。
4.排便和换药的无痛处理:大便干燥、粘稠和腹泻都会刺激肛门加重疼痛。对有便秘史的患者术后应给予通便药,术后换药时,操作要轻柔,避免过多刺激创面。
5.心理干预与术后镇痛泵:某些患者由于对肛肠手术的固有恐惧心理,术前多处于紧张状态。因此,消除紧张的心理状态是必要的。术后也可以选择镇痛泵止痛。
总之,肛肠手术后疼痛有多方面的原因,随着医学的进步,虽然目前尚无法做到全程无痛,但对肛肠手术产生过度的恐惧完全没有必要,更不要因惧怕疼痛而耽误疾病的治疗。
6月14日上午,许昌市未成年人心理健康辅导中心以“复学后学校心理健康教育工作开展”为主题召开了一次全市骨干心理教师研讨会。针对复学后学生因状态调整缓慢而导致的适应问题,因成绩波动而引发的情绪问题等现状,心理中心主任孔丽红指出,老师们不仅要通过常规的升旗仪式、开学第一课这种常规的方式对学生进行心理健康教育,更要做到有计划、有方案,既要有未雨绸缪的行动、也要有亡羊补牢的措施,要学会站在学校立场思考心理健康教育工作,积极主动与学校沟通,和班主任、全校老师形成联动,真正做到全程、全员、全方位育人。本次培训通过“专家引领—同伴互助—实践反思”的模式,给心理健康教师注入了积极的心理能量,进一步提高了教师对学生心理健康状态的关注,做到防微杜渐,积极引导,促进学生心理健康全面发展,做好学生成长路上的领路人和知心人。
【快看!云南阶段性缓缴社保费实施范围扩大至22个行业】近日,云南省人力资源和社会保障厅、云南省发展和改革委员会、云南省财政厅、国家税务总局云南省税务局联合印发了《云南省阶段性缓缴社会保险费政策扩围延期实施办法》(以下简称《办法》)。
扩大缓缴政策实施范围
《办法》提出,在落实餐饮、零售、旅游、民航、公路水路铁路运输等5个特困行业实施阶段性缓缴三项社保费(养老、工伤、失业保险费)政策的基础上,以产业链供应链受疫情影响较大、生产经营困难的制造业企业为重点,将受到疫情影响较大、生产经营困难的农副食品加工业、纺织业等17个行业纳入阶段性缓缴三项社保费实施范围,缓缴政策实施范围覆盖行业达到22个。
缓缴政策实施范围新增行业:农副食品加工业、纺织业、纺织服装、服饰业、造纸和纸制品业、印刷和记录媒介复制业、医药制造业、化学纤维制造业、橡胶和塑料制品业、通用设备制造业、汽车制造业、铁路船舶航空航天和其他运输设备制造业、仪器仪表制造业、社会工作、广播电视电影和录音制作业、文化艺术业、体育、娱乐业。
延长缓缴政策实施期限
缓缴扩围行业所属困难企业,可申请缓缴三项社保费单位缴费部分。其中,养老保险费缓缴实施期限为2022年5月至2022年12月,失业保险、工伤保险费缓缴实施期限不超过1年。已办理企业养老保险费缓缴手续的5个特困行业企业可于期满后延续申请缓缴至2022年12月。
受疫情影响严重地区生产经营出现暂时困难的所有中小微企业、以单位方式参保的有雇工的个体工商户,可申请缓缴三项社保费单位缴费部分,缓缴实施期限到2022年12月。
缓缴期间免收滞纳金。参加企业职工基本养老保险的事业单位及社会团体、基金会、社会服务机构、律师事务所、会计师事务所等社会组织参照执行。上述参保单位中,已缴纳所属期为2022年5月费款的,可从6月申请缓缴。
加大失业保险稳岗返还支持力度
大型企业稳岗返还比例由30%提至50%。拓宽一次性留工培训补助受益范围,由出现中高风险疫情地区的中小微企业扩大至该地区的大型企业,并拓展至未出现中高风险疫情地区的餐饮、零售、旅游、民航、公路水路铁路运输5个行业企业。上述两项政策实施期限截至2022年12月31日。
企业招用毕业年度高校毕业生,签订劳动合同并参加失业保险的,按每人1500元的标准,发放一次性扩岗补助,与一次性吸纳就业补贴政策不能重复享受,实施期限截至2022年12月31日。
简化困难企业申报流程
缓缴社会保险费坚持自愿、依申请的原则,符合条件的困难企业,可根据自身情况申请缓缴一定期限的三项社保费。
简化办事流程,大力推行“网上办”等不见面服务方式,简化程序,方便企业办理,减轻企业事务性负担。
企业根据自身经营状况,可直接向参保地社会保险登记部门提出缓缴申请。社会保险登记部门按照企业参保登记时自行申报的行业类型进行审核,现有信息无法满足划分行业类型需要的,实行告知承诺制,由企业出具生产经营困难、所属行业类型等适用条件的书面承诺,并承担相应法律责任。对作出承诺但经查不符合条件的企业或逾期未补缴企业,将及时追缴缓缴的社会保险费,并按规定加收滞纳金。
保障职工参保权益
缓缴企业要依法履行好代扣代缴职工个人缴费义务,不得因缓缴社会保险费,影响职工个人权益。缓缴期限内,职工申请转移养老、失业保险关系的,企业应为其足额补缴缓缴的养老、失业保险费。
缓缴期限内,参保职工申领养老保险待遇的,企业应为其足额补缴企业职工基本养老保险费。缓缴失业保险费不影响企业享受阶段性降低失业保险费率和稳岗返还政策、不影响参保职工享受技能提升补贴政策、不影响参保失业人员享受失业保险金或失业补助金等相关待遇。缓缴工伤保险费不影响职工享受工伤保险待遇。
扩大缓缴政策实施范围
《办法》提出,在落实餐饮、零售、旅游、民航、公路水路铁路运输等5个特困行业实施阶段性缓缴三项社保费(养老、工伤、失业保险费)政策的基础上,以产业链供应链受疫情影响较大、生产经营困难的制造业企业为重点,将受到疫情影响较大、生产经营困难的农副食品加工业、纺织业等17个行业纳入阶段性缓缴三项社保费实施范围,缓缴政策实施范围覆盖行业达到22个。
缓缴政策实施范围新增行业:农副食品加工业、纺织业、纺织服装、服饰业、造纸和纸制品业、印刷和记录媒介复制业、医药制造业、化学纤维制造业、橡胶和塑料制品业、通用设备制造业、汽车制造业、铁路船舶航空航天和其他运输设备制造业、仪器仪表制造业、社会工作、广播电视电影和录音制作业、文化艺术业、体育、娱乐业。
延长缓缴政策实施期限
缓缴扩围行业所属困难企业,可申请缓缴三项社保费单位缴费部分。其中,养老保险费缓缴实施期限为2022年5月至2022年12月,失业保险、工伤保险费缓缴实施期限不超过1年。已办理企业养老保险费缓缴手续的5个特困行业企业可于期满后延续申请缓缴至2022年12月。
受疫情影响严重地区生产经营出现暂时困难的所有中小微企业、以单位方式参保的有雇工的个体工商户,可申请缓缴三项社保费单位缴费部分,缓缴实施期限到2022年12月。
缓缴期间免收滞纳金。参加企业职工基本养老保险的事业单位及社会团体、基金会、社会服务机构、律师事务所、会计师事务所等社会组织参照执行。上述参保单位中,已缴纳所属期为2022年5月费款的,可从6月申请缓缴。
加大失业保险稳岗返还支持力度
大型企业稳岗返还比例由30%提至50%。拓宽一次性留工培训补助受益范围,由出现中高风险疫情地区的中小微企业扩大至该地区的大型企业,并拓展至未出现中高风险疫情地区的餐饮、零售、旅游、民航、公路水路铁路运输5个行业企业。上述两项政策实施期限截至2022年12月31日。
企业招用毕业年度高校毕业生,签订劳动合同并参加失业保险的,按每人1500元的标准,发放一次性扩岗补助,与一次性吸纳就业补贴政策不能重复享受,实施期限截至2022年12月31日。
简化困难企业申报流程
缓缴社会保险费坚持自愿、依申请的原则,符合条件的困难企业,可根据自身情况申请缓缴一定期限的三项社保费。
简化办事流程,大力推行“网上办”等不见面服务方式,简化程序,方便企业办理,减轻企业事务性负担。
企业根据自身经营状况,可直接向参保地社会保险登记部门提出缓缴申请。社会保险登记部门按照企业参保登记时自行申报的行业类型进行审核,现有信息无法满足划分行业类型需要的,实行告知承诺制,由企业出具生产经营困难、所属行业类型等适用条件的书面承诺,并承担相应法律责任。对作出承诺但经查不符合条件的企业或逾期未补缴企业,将及时追缴缓缴的社会保险费,并按规定加收滞纳金。
保障职工参保权益
缓缴企业要依法履行好代扣代缴职工个人缴费义务,不得因缓缴社会保险费,影响职工个人权益。缓缴期限内,职工申请转移养老、失业保险关系的,企业应为其足额补缴缓缴的养老、失业保险费。
缓缴期限内,参保职工申领养老保险待遇的,企业应为其足额补缴企业职工基本养老保险费。缓缴失业保险费不影响企业享受阶段性降低失业保险费率和稳岗返还政策、不影响参保职工享受技能提升补贴政策、不影响参保失业人员享受失业保险金或失业补助金等相关待遇。缓缴工伤保险费不影响职工享受工伤保险待遇。
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