就医检查正悄悄“瘦身” 河南发布医保双“D”支付方式改革三年行动方案

少检查,少开药,住院看病,医生帮你管好账,这样的场景在河南正一步步成为现实。
  2月22日,河南省医疗保障局官网发布了关于印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划实施方案》的通知。
  方案中指出,到2023年底,在省直、省辖市、示范区、省直管县(市)试点和病种分组全覆盖的基础上,实现DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。
  DRG/DIP改变的是医保对医院的支付规则,对参保患者来说,支付方式、报销比例都没有变化,却可以间接地影响患者的看病钱。
  你可能没注意就医检查正悄悄“瘦身”
  在河南省安阳市的一家医院里,王先生请医生给老父亲做核磁共振检查。
  医院安排三位专家联合会诊评估后告知王先生:病人不需要做这项检查,别花冤枉钱,有医保也不行。
  近两年,和王先生有相似经历的病人越来越多。只是,大家不知道悄悄“瘦身”的检查和DRG/DIP支付方式改革有关。
  “患者在就医诊疗过程中,对DRG/DIP是无感的。”安阳市医疗保障局医药服务管理科科长赵常青介绍说,“DRG/DIP改变的是医保对医院的支付规则,对参保患者来说,支付方式、报销比例都没有变化。但是,却可以间接地影响患者的看病钱。”
  DRG/DIP改革之前,医保付费是按项目付费,不管患者得了什么病,做一项检查、开一个药方、用一盒药品,一项一个费用,累加付费。
  换言之,病人治疗项目越多,医院收入越多。
  赵常青进一步解释,DRG/DIP是“打包”付费,总额包干,针对病症的不同,确定总额,一种病一个统一价格,不管过程中做了多少次检查,用了多少药,费用不变。
  双“D”时代这样影响医保支付
  DRG/DIP这两个“D”,是目前国际流行的医保付费模式。
  其中,DRG是指按疾病诊断相关分组付费,DIP指的是按病种分值付费。
  二者的不同之处主要在于分组计算规则。DRG是把病人分入若干组,以组为单位打包确定医保支付标准;DIP则是按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位,根据每年应支付的医保基金总额确定每个病种的付费标准。
  河南省医疗保障局医药服务管理处四级调研员杨东科称,河南目前已经基本实现了DRG/DIP支付方式改革统筹地区全覆盖,病种全覆盖。
  未来三年,要实现符合条件的开展住院服务的医疗机构全面覆盖,各统筹地区以两年为期,实现DRG/DIP付费医保基金支出占统筹区内住院医保基金支出达到70%,并鼓励有条件的统筹地区提前实现全覆盖,鼓励超过70%的基金总额预算覆盖率。
  试行三年安阳已基本解决参保职工住院难题
  2019年,安阳作为我省唯一的国家DRG付费试点城市,已经先行了一步。
  顶端新闻·河南商报记者了解到,在DRG支付方式试行以前,每到10月份,安阳的很多病人都会面临住院难。“住院都得赶着上半年去,下半年几乎所有的公立医院都排不上号。”安阳有市民这样说。
  对此,濮阳市安阳地区医院副院长张天增表示医院也很为难,“之前采用项目制付费,各家医院在9月份之前就把全年的医保基金额度用完了,下半年没法接收住院病人。医院也没有办法,就算收了病人,医保没钱报销。医保中心年年欠费,医院连年亏损,难以为继。”
  DRG支付方式改革后,安阳已从根本上解决了医保欠费问题。医院效益稳定了,看病难、住院难的问题也得到缓解。在张天增看来,安阳的DRG支付改革是成功的,但DRG本身并不是万能的。
  他认为,以主诊断作为支付标准的DRG并不适用多个系统并存的疾病。安阳市人民医院运营管理部主任李含靖也表示,针对康复、急诊、门诊、超过60天住院病人,如果简单按照DRG的支付标准一刀切,很容易出现新的“就医难”。
  对此,安钢总医院党委书记王红建也深有体会。“以关节置换手术为例,DRG支付方式只能解决一条腿的问题,如果病人两条腿关节都需要置换,那怎么办?对医院来说,两个都做,肯定赔钱;如果‘曲线救国’,让病人重新办一次住院,不仅增加费用,还给病人添麻烦。”
  对此,赵常青说:“DRG本质上是一套管理工具。DRG解决不了的问题,通过医保规则和医保政策进行弥补。要让医保支付政策服务于临床的实际需要。”
  在安阳,医院和医保支付之间已经建立起比较灵活的单议结算协商机制,及时解决治疗和支付过程中出现的特殊病例和现象问题。
  医院主动控制成本医保不欠费医院有“余粮”
  “总额打包后,大处方、大检查、滥用耗材都成了医院的成本,而不是医院的利润。”李含靖说,“DRG就是一个指挥棒,让医院主动控制成本,让医生多考虑如何少检查、少开药、早治愈,让医疗行为回归治疗的初心和本质,病人自然也少花了看病钱。”
  赵常青介绍,2020年,安阳市医保基金结余近1.5亿元。初步核算,2021年度结余会更多,预计有望超过5个亿。
  从医院方面来看,试点医疗机构基金补偿比例提高。
  从患者方面来看,DRG付费改革不仅解决了参保职工住院难的问题,还减轻了参保人就医负担,医疗费用不合理增长也得到了有效控制。
顶端新闻·河南商报记者 魏敏/文 宋若旻/图
来源:大河网

#今日长三角# 杭州、宁波连夜排查“汉堡王” 杭州春秋华庭项目开发商最新回应
今年中央广播电视总台“315晚会”中,海参、汉堡王、宝骏汽车、趣头条、嗨学网等被点名。

杭州市市场监管局迅速开展“汉堡王”排查

3.15晚会曝光“汉堡王”存在缺斤少两和擅自改变食品保存时间的问题后,杭州市市场监管局高度重视,迅速部署开展专项检查行动,各区县市市场监管局立即开展排查。经排查,杭州市共有43家门店,除萧山机场1家为加盟店外,其余均为直营门店。检查发现,各门店进货台账记录完善,渠道来源正规,未发现过期或更正日期的行为,对部分有阳光厨房的餐饮门店调取监控录像,未发现央视新闻报道的违规操作行为,但个别“汉堡王”存在滤水滤芯记录时间错误等问题。截止目前共出动执法人员86人次,检查门店43家。
下一步,杭州市局餐饮处已通知“汉堡王”杭州总部负责人于7月17日到市局餐饮处接受行政约谈,督促落实食品安全主体责任,规范食品安全操作,确保食品安全。
宁波全市各地连夜行动 突击检查汉堡王各门店

汉堡王门店相关问题被315晚会曝光后,宁波市市场监管部门迅速行动,出动监管人员38人,对汉堡王宁波地区所有16家门店连夜实施全覆盖突击检查,监管人员通过现场检查、台账查阅、“阳光厨房”监控回放等检查方式,对门店经营使用的食品、食品进货查验索证索票等情况进行了深入细致的检查,未发现过期食品,未发现有篡改生产日期等现象,也未发现其他明显的违法违规行为。

下一步,宁波市市场监管部门将举一反三,对全市相关餐饮企业进行重点监督检查,一旦发现偷工减料,使用过期食品等危害消费者合法权益的行为,将依法依规予以严处。同时还将对汉堡王在甬负责人开展约谈,要求宁波地区门店进一步规范合法经营,狠抓食品安全,切实保障消费者合法权益。

万科尚城精装房漏成水帘洞

春秋华庭问题房被强制收房

2018年11月广州万科尚城业主验房时,发现自己的新房在楼上做蓄水试验时,楼下卫生间“秒变水帘洞”,其中最先收房的201户中,竟有146户出现漏水情况。那么,为什么精装修费高达每平米10000元至13000元的房子,会漏得像“水帘洞”呢?
2018年12月18日,万科回应称施工标准符合国家规范要求。而广州鸿力公司的工程师在查看现场后表示,卫生间漏水与主管道没封堵好有很大关系。2019年3月,开发商勉强给出了解决方案,但根据入住的业主反映,家里仍然有漏水情况,而且渗漏出来的是排粪水,臭味刺鼻,一栋楼就有十几户人家出现类似问题。
在浙江杭州,春秋华庭小区的业主们收房时也遭遇了类似的遭遇。合同中约定房屋每平米2万8千元,其中6000元为装修款。当业主们按照合同约定的日期前来验房的时候,却发现地板还没铺上、地平也是潮湿的、厨房门随时都会掉落,房间还在施工。对此,开发商给出的方案是边验房、边收房、边维修的“强制收房”。

小区业主说:“开发商表示已经到交付时间了,不管你家做没做好,今天到收房日期了,就把房子交给你。有什么问题,再帮你修。”
后来,业主们陆续发现,问题越来越多,一套房子问题少则几十个,多则上百个。此外,有些业主还发现更大的安全隐患,煤气严重泄漏。开发商表示,煤气泄漏是因为管道没装好,无需担心。每平米6000元的装修款,究竟有多少真正用在装修上,业主们不得而知,面对问题不断、如此粗糙的所谓精装修,业主们有苦难言。

事实上,浙江之声去年下半年就接到大量杭州春秋华庭业主的投诉,业主爆料楼盘“虚假宣传,精装质量差,6000的精装标准看起来像1600。”浙江之声验房小组当时进行了实地验房并曝光问题,但开发商一直没有给出任何回应。

晚会曝光问题后,记者联系到招商地产浙江区域公司,新闻发言人许艳说:“我们现在是已经知道这个事情了,公司也在向上级来做一个反馈,具体的一些回应的话,我们会最快的速度来告知给各个媒体以及公众。”

记者从杭州拱墅区建设工程质量安全监督站了解到,晚会曝光的视频是去年10月左右交付时的情况,拱墅区建设工程质量安全监督站已经介入,对开发商进行整改监督,之后开发商已经进行整改,目前基本投诉结束,室内的质量问题已基本解决。现在已经紧急联系建设单位了解情况,之后还会根据了解到的情况继续开展相关工作。

招商蛇口今日凌晨就央视3·15晚会报道的杭州春秋华庭项目的相关问题发布说明
嗨学网销售当面说一套

协议背后签一套

“你为什么不考个消防工程师,挑战一下年薪20万。”2019年初,成都的潘女士被嗨学网的广告所吸引,声称只要通过嗨学网的培训,就有机会考到国家一级注册消防工程师证,每年都会有一笔不小的收入。
潘女士在中国人事考试网查询发现,自己根本没有参加该项考试的资格。但嗨学网销售却表示,找代报名机构肯定能报上名。于是潘女士交了4498元,购买了嗨学网的网络培训课程。然而考试日期临近,她的报名信息一直没有通过,退款又困难重重。

实际上不少嗨学网的学员都陷入了交钱容易退钱难的境地, 3·15晚会的邮箱就收到了数百封投诉嗨学网的邮件。一些学员告诉记者,在报名之前,嗨学网的销售会给出各种承诺,什么“保过班型,签订不过退费协议”“一科不过,100%保障退费”“100%保障顺利报名”等等。
记者调查发现,成交一单,嗨学网销售可以拿到6%到13%的提成。在嗨学网入职培训时,培训师特别告诫新员工,在交钱时尽量不要引导学员查看《嗨学网服务协议》具体内容。有老员工们告诉记者,要特别注意沟通方式,不要通过公司官方系统留下证据:“在私人手机上说”“微信里,用语音电话沟通”。一旦交了钱,当学员们发现上当受骗要求退钱时,嗨学网的投诉部门则会拿出协议,否定之前销售们的各种口头承诺。

已有多家被点名企业回应

汉堡王回应:深表歉意,已成立工作组对问题餐厅进行停业整顿调查。

汉堡王刚刚发表声明称,汉堡王中国对此非常重视,立即成立工作组并对这些餐厅进行停业整顿调查。报道中提及的江西南昌餐厅隶属于同一家加盟商,这几家餐厅的行为与我们“顾客为王”的企业宗旨严重背离,是我们管理的失误,辜负了广大消费者对汉堡王的信任,对此我们表示深深的歉意。我们将全力配合政府部门进行调查,对该事件进行严肃处理并引以为戒。
嗨学网:已成立特别工作组调查

针对315晚会报道,嗨学网回应称,已于第一时间成立特别工作组,对相关事件展开调查,并将及时向社会公众通报进展。

趣头条:正在全平台彻查广告

7月16日晚,中央广播电视总台央视3·15晚会曝光了趣头条平台广告乱象。央视节目截图显示,趣头条广告涉嫌虚假推广,号称10万瘦身体验装免费领取,可快速减肥,月瘦30斤,永不反弹。

对此,趣头条回应称,公司已迅速成立广告生态治理专项工作组,正在对平台涉及的广告进行全平台彻查,一旦发现相关问题,坚决严厉清查和封禁。同时高度重视平台的广告内容生态管理,上海基分文化传播有限公司将会负责到底。
宝骏汽车就故障频发致歉:已开设专属热线

针对央视“3·15”晚会报道的宝骏560变速箱故障的问题,宝骏汽车官方微博刚刚发布声明称对此高度重视,已经成立专项工作组对此事展开调查。“由此对用户造成的困扰,我们表示最诚挚的歉意。”宝骏汽车表示,此次央视报道的为2017年6月29日至2017年11月30日生产的19680台宝骏560 DCT 1.5T中的部分车辆。为切实解决此批次车型用户的疑虑,现已开设“宝骏560 DCT专属热线”,进行专人沟通与服务,热线号码为400-86-12345。宝骏汽车方面在声明中承诺,将不惜代价对用户遇到的产品质量问题负责到底。

【三分练,七分吃】

NO.1 芹菜

芹菜富含纤维质,被称为“高纤维食物”,经常出现在健身达人的餐桌上。当芹菜的纤维质进入肠道后,会不断消耗热能,同时还会生成一种木质素,可以促进皮肤美白。

NO.2 豆腐

豆腐素有“植物肉”之美称,含有高氨基酸和蛋白质含量,是很好的补充食品。豆腐脂肪的78%,是不饱和脂肪酸并且不含有胆固醇,而且豆腐的消化吸收率达95%以上。两小块豆腐,可以满足一个人一天钙的需要量。

NO.3 洋葱

洋葱中含有的二烯丙基硫化物,是丰富的可溶性食物纤维,能够帮助促进肠道蠕动,能刺激肠胃运动,低聚糖也能抵制肠内坏菌繁殖,有效改善便秘情况。

NO.4玉米

玉米被称为“黄金作物”,含有丰富的纤维素,能够帮助我们肠部蠕动,并且能够降低胆固醇的吸收,玉米中还含有大量镁,可促进机体废物的排泄。

NO.5 苹果

苹果富含果胶、纤维素、维生素C,既能减肥,又可使皮肤润滑柔嫩。它含热量低,每100克只产生60千卡热量;苹果中营养成份可溶性大,易被人体吸收,有利于溶解硫元素,使皮肤润滑柔嫩。

NO.6 蘑菇

蘑菇属于超低热量蔬菜,含有丰富的膳食纤维,其中的蛋白质和氨基酸含量,也比普通菜高的多,多吃蘑菇不仅能帮你减肥,还能预防便秘。

NO.7 冬瓜

冬瓜热量极低,而且冬瓜中含有丙醇二酸,能有效抑制糖类转化成脂肪。

NO.8 海带

海带中还含有大量的不饱合脂肪酸及食物纤维,它可以迅速清除血管管壁上多余的胆固醇,并且帮助胃液进行分泌,达到消化的目的,对于肠胃蠕动有很大帮助。

NO.9 韭菜

细细长长的韭菜是减肥佳品。韭菜中的粗纤维含量非常多,尤其是当韭菜和有减肥效果的营养蔬菜一起烹饪时,其营养瘦身的效果就更明显了。

NO.10 红薯

丰富的膳食纤维和胶质类物质,具有促进肠道消化功能,被称为“肠道清道夫”,同时能降低胆固醇,维持血液中的酸碱平衡性,延缓衰老。


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