六、辨温病常见症状(赵绍琴)

在温病的发生发展过程中,因感受邪气的性质不同,各个阶段的病理变化不同,故产生多种多样的临床症状,有的近似,有时难以分清,但病因病机有异。可是病因病机近似,而临床所见的症状又两样,脉、舌、色、证反映出来的症状也不一样。因此鉴别温病及辨证用药非常不易,其中尤以辨发热、恶寒、头痛、汗出、口渴、呕吐、神昏、大小便、惊抽、厥逆等更是重要。

(一)发热

发热是温病中最常见的症状,也是各种温病所必有的。没有发热就不可能称之为温病,在中医讲发热,不仅指客观指标的体温升高,也包括患者的主观感觉。

导致发热的原因很多,主要是感受温热邪气所引起,在卫、气、营、血各阶段体温全有不同程度的升高。
到了温病后期,亦可因机体本身的阴阳失调引起发热。
下面就具体情况讨论发热的形成机理,以及对它的辨证。

1. 发热的机理

为了更清楚地理解病理性发热的产生,必须了解生理体温是如何维持的。人体在正常生理状态下,体温是恒定的,从不表现发热,主要是阴阳处于平衡状态。阳气的温煦,阴液的制约,水火相济,阴阳平衡,肺卫司开合,三焦利水道,故体温恒定。

人体各脏腑、各组织器官一定靠阳气的温煦,使之不寒,同时又要有阴液的濡养,以制约阳气,使之温而不热,阴阳处于动态平衡之中,从而维持正常的生理功能。

对于这种阴阳平衡的调节,卫气发挥着重要作用。《内经》说:“卫气者,所以温分肉,肥腠理,充皮肤,司开合者也”。卫气对阴阳的调节,主要是通过司开合作用实现的,当体内热多,汗孔开泄,散发多余的热量,当阳气不足时,汗孔闭合,保护阳气不致外散,从而维持体温的恒定。

发热的产生就是机体的阴阳平衡破坏,阴阳失和所致。《素问.阴阳应象大论》说:“阳盛则热,阴盛则寒”。发热的产生即是阳气偏盛的结果。导致阳盛发热的原因有以下几个方面:

(1)外感温热邪气,从口鼻吸收而来,热邪郁久,蕴以化热,正邪相争,功能亢奋,阳热过盛,故发热口干渴,脉浮数或滑数。

(2)风寒袭表,表气闭遏,卫阳被郁,开合失司,阳郁而发热重,络脉失和故周身关节酸痛。

(3)阴液亏损,水少火升,阳无所制,阴虚则阳亢,亢则化火热生,故口干渴心烦,脉象急数。舌红、津少,必当养阴滋液为主。

(4)邪热炽盛,温乃热邪,热则灼阴,阳盛阴必亏损,阴不足也助邪热生,邪热与津液不足,故发热难以速平。

(5)痰热化火,温邪必伤阴液,阴伤则阳热亢,素体痰盛,外热一陷,里络就闭,轻则高热神不清,重则神昏谵语,皆属痰热蒙蔽,治之必以开窍清热方法。

(6)积滞腑实,温热蕴于气分,气热阴液过伤,糟粕积滞互阻,形成腑实,腑热上蒸则神昏谵语,舌必垢黄且厚,可用承气汤加味。

从临床分析,温病的发热有虚实之分,实证、火热、有余之发热,多在温病的初中阶段,必伴有体温升高,这正是气足驱邪的表现。但是也必须看到发热毕竟是病理过程,会消耗人体正气,损伤津液,有时甚至导入不良后果。

虚热多见于温病后期,邪气已退或邪少虚多,余邪留于阴分。由于阴津大伤,阴虚不能制阳而阳气偏亢产生的发热。这种热不一定都有体温升高,即使有体温升高,也多表现低热,或低热持续时间较长。当然,也有时虚证之中忽又反复,或又引起其他慢性病的发生等也可以见到阴虚而阳热炽盛的虚实夹杂证。治疗上就应当仔细辨证分析与用药,否则就可转成坏病。

2.发热的辨证

在温病的过程中,由于感受邪气的性质不同,包括了传染性疾病及感染性疾病等,根据病邪的侵犯部位不同,在不同的病理阶段,即出现不同的热型,鉴别这些热型的性质对温病的辨证有很重要的意义。但是并非是辨证的唯一标志,要结合全身情况综合分析,方能做出正确的判断。

(1)发热恶寒:是温病初期邪在卫分的特征性表现。
特点:发热与恶寒能同时存在,一般说发热较重而微恶寒。恶寒的时间短,这种恶寒是由于温邪热郁于内而起。热郁于内,肺气不宣,卫分不舒故感恶寒,《内经.病机十九条》中所说寒栗如丧神守者皆属于热。温邪的身热恶寒必舌红、口干,脉象以数为主。且咽红喉咙痛,这是热邪,治疗必以清解法。

病机:温热邪气侵袭卫分,肺主卫主皮毛,故恶寒发热,卫气郁滞不能泄越故外热,卫气抗邪不能温养肌肤则恶寒。温病的发热恶寒与外感风邪或皮毛受寒邪之发热恶寒根本不同,故治疗亦异也。

(2)寒热往来:是邪在少阳的表现,是枢机不利,当调解疏化。

特点:恶寒和发热交替出现,发热时不恶寒,恶寒时不发热,似有定时。

病机:温热邪气,郁于少阳,正邪交争,枢机不利。这是指正邪交争于枢机之间,导致气机升降出入失调。正邪互不相容,阳盛则发热,阳郁则恶寒。往往热郁于内无路外达,邪气闭遏,不能通达于外。从脉看来多是弦数,舌红口干,小便赤红等。

(3)壮热:为高烧气分热盛之貌。

特点:所谓壮热者,一指邪盛,二指热度高。
病人主观感觉恶热身烧不恶寒,用体温计量之在39°C左右。

病机:是温热邪气入于气分,正盛邪实,正邪剧争,人体功能活动亢奋所致。

(4)日晡潮热:为阳明腑实证的热型。

特点:日晡属申时,相当于下午3至5点,每到此时热度升高,像海水涨潮一样,有定时,故称之为日晡潮热。当然也不局限于此。

(5)身热不扬:这是湿邪困阻的一种热型,湿温是这样,还有其他的疾病也是这样,应当细致地分析。

特点:
①体温虽高39"C左右,而患者自己感觉并不明显,试体温表是明显高烧;

②体温虽然39°C左右,初扪之皮肤不太热,甚至手脚发凉,久扪之则灼烫;

③病人主观感觉寒热不清;

④患者明显感觉乏力,很似气虚之人。

病机:湿热之邪,郁蒸于气分,热蕴湿中,不能外扬,必然反映发热。湿为阴邪,水为寒类,寒则凝遏,故发热又受湿邪阻遏,所以身热不扬。

(6)身热夜甚:昼为阳,夜为阴。白天属阳故一般发热多在昼日,夜为阴,故病在阴分时发热则在夜间。

特点:凡夜间发热,必在阴分,所谓之身热夜甚,是说明白天也发热,而夜间明显增高,这种热型,表示病在阴分、血分。是属于阴方面的疾病,所以发烧在夜间,中医的术语就叫“身热夜甚”。

病机: 身热夜甚的病机有两种解释:

①温热邪气,入于营分,损伤营阴,夜间属阴,自然之阴可助人体的之阴,阴得阴助,抗邪有力,正邪相争,故夜间发热较重。

②卫气昼行于阳,夜间行于阴,热郁则热自内发故发热,夜间又属阴分,故夜间明显热重。

(7)夜热早凉:这类热型是见于温病后期。

特点:是夜间发热而早上热退。这种热退不是汗出热退,发热时热度也不高。

病机: 温病后期,阴液不足,余邪伏留阴分,夜间阳入于阴,体内的阴不制阳则发热。白天阳出于阴,体内的阴阳尚能维持平衡,故不发热。因本病不是发烧汗出退热的表病。吴鞠通《温病条辨》说:“夜热早凉,热退无汗,热自阴来,青蒿鳖甲汤主之”。

(8) 低热:是温病后期的一种热型, 它表示温邪伤阴过度,阴不足故有低热,或病温之后,体力过度消耗,慢性病又渐复发,或早已痊愈之结核病等复发。

特点:体温不超过38度,或体温不高而病人自觉发热,手足心发热或五心烦热,发热的时间比较长。

病机:可能有以下几种情况:

①温病后期,肝肾阴虚,余邪留恋不去。邪少虚多,邪热本不是太重,而正气已衰,正邪相争,故虽有发热但并不高。

②邪气已去,阴液耗损,阴虚则阳亢,阴阳不能平衡。故能引起发热。因为手足心属阴,手少阴心经通过手心,足少阴肾经起于足心,故阴虚发热时,尤以手足心发热为明显。

③温病后期,肺胃津伤,余邪留恋,一时阴气未复,总有低热或手足心发热的感觉。

④常常在临床时看到,温病初愈,身热又作,脉象细数,找不到其他原因,是慢性疾病因体质一时性低弱, 而旧病复发,如结核病、肿瘤等。

总之,温病中常见的热型,归纳起来是,卫气证的发热类型虽然不同,但总的原因都是外邪侵入机体,由于正气驱邪外出产生出来的保护性的反应,性质多是实证。营血证的发热,既有邪盛正虚的实,又有邪少虚多的不足,若体弱正虚之人,低烧不退,应多方面考虑。 https://t.cn/RVCwqwA

第一把救命钥匙

晕倒掐人中

第二把救命钥匙

心梗发作按劳宫穴
劳宫穴就在我们的手掌心,这个穴位神通广大,是心经的原穴,心脏有任何不适都可以通过按摩劳宫穴来缓解。平时按摩劳宫穴可以强壮心脏,改善手汗,还可以调理五心烦热导致的失眠。五心就是两个手心加两个脚心,再加一个心。具体做法是用劳宫穴去按摩涌泉穴,达到心肾相交
第三把救命钥匙

急性腰痛发作时赶紧掐委中穴
腰背委中求,精通穴位的人都知道,这是真理。腰的问题,背的问题,腰疼背疼都可以按摩委中穴。
第四把救命钥匙

头疼欲裂时赶紧按摩太阳穴太阳穴,阳气生发的源地,当我们过度用脑,出现清阳不升,头昏脑涨时,按摩太阳穴很快就会缓解。太阳穴不仅治头痛,还可以缓解眼痛、牙痛哦。

第五把救命钥匙

流鼻血可以捏脚后跟

小孩子经常流鼻血,因为他们是纯阳之体,阴常不足,阳常有余。但身体内热过重时,比如吃多了补品或者遭遇风热之邪,身体就会以流鼻血的形式来散热。

所以,流鼻血是身体的一种自我保护,宝妈们不必惊慌失措,有时候原本要发烧的流完鼻血,烧就不发了,或者正在发烧之中,流完鼻血烧就自然退了。

成年后,很少流鼻血了,因为身体的阳气越来越不足了。

流鼻血不用吃什么药,如果硬要止血,有一个急救窍门,就是捏住脚后跟。左鼻出血捏右脚跟,右鼻出血捏左脚跟,约三五分钟可止血

第六把救命钥匙
呕吐不断、打嗝不止赶紧掐内关穴位呕吐、打嗝都是胃气上逆的症状,胃气以降为和,吃多了,受寒了,受热了,肝气不舒了都会出现打嗝。

无论哪种打嗝都可以采取掐内关穴这个方法来治标,掐住内关穴,感觉有酸胀感时,再按摩三分钟,打嗝就会得到缓解,尤其是急症的打嗝效果更明显。

内关穴是止呕要穴,姜是止呕圣药,所以按摩完内关穴,再喝一杯姜茶效果更佳。

第七把救命钥匙

中风发作时十宣放血,十宣有五条经脉经过,分别是肺经、大肠经、心包经、小肠经、心经。 https://t.cn/8smt3GK

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  盆腔炎附件炎能治好吗

  因为盆腔炎和附件炎是两种不同的妇科疾病,给女性朋友带来伤害的症状不一样,所以治疗也就会不一样,再加上女性之间的身体差异,治疗的过程也就会出现不同,那么盆腔炎附件炎能治好吗?

  首先,对于女性朋友患上了盆腔炎症,可以去医院开一些药物进行一下治疗,盆腔炎也可以通过中医的调理来治愈,中药有清热活血,化瘀消炎的功效。另外有的女性朋友还通过一些物理的疗法治疗盆腔炎,通过温热的不断刺激盆腔里面,达到新陈代谢的平衡,使炎症逐渐的消退或者被吸收。

  另外,对于不同的附件炎进行不同的治疗手段,急性的附件炎需要用抗生素来治疗,因为发病比较急,患者比较痛苦,所以抗生素是最快的消炎办法,治愈慢性的附件炎那么就需要用中药的长时间调理来达到根本的医治了。

  盆腔炎附件炎的危害有哪些

  因为盆腔炎和附件炎所引起的盆腔和附件里面的炎症,给女性朋友的身体会带来不小的伤害,同时因为他们的病理不同,所以给女性朋友们带来身体上的危害也会不一样,那么盆腔炎附件炎的危害有哪些呢?

  首先,急性的盆腔炎会使女性朋友们引发输卵管炎症,并且还会造成卵巢的囊肿,严重的盆腔炎会导致女性朋友出现败血症的情况,而慢性的盆腔炎则会引起不孕症的发生,会使女性朋友在身体上感到非常的疼痛,尤其是腹部,这是因为盆腔炎引发了腹膜炎或者是肠梗阻。

  另外,附件炎的发作会引起小腹部的间接性牵拉痛,有时候会有下坠的闷痛感,另外,没有结婚的和已经结婚的女性朋友都容易得附件炎,并且长期的附件炎会导致输卵管的堵塞,引发不孕的产生,附件炎造成的最严重的危害就是卵巢的生理功能受到伤害,主要是因为长期的炎症影响了内分泌的失调,从而影响了卵子与精子的结合。

  盆腔炎附件炎的症状

  虽然盆腔炎和附件炎都属于妇科的炎症,但是因为引起他们炎症的病理不相同,所以发作起来所表现出来的症状也是会不一样的,

  首先,急性的盆腔炎会使女性朋友们的白带增多,性状会出现脓性的,身体上还会出现一些发烧的症状,小肚子也会有疼痛感并且会月经失调,严重的女性患者会出现非常的寒冷,头痛,吃不下东西有时候还会造成拉肚子或者大便出现困难。而慢性的盆腔炎由于发病的时间比较长,得病的时候又比较缓慢,就会造成女性朋友的月经过多,甚至是出现闭经的现象,症状上与急性盆腔炎也有很多相似的地方,如白带增多,腰部的疼痛,但是慢性的盆腔炎会发现有肿块,如果长时间不去治疗的话,就会造成女性不孕。

  另外,如果女性朋友得了附件炎的话,就会出现小肚子的下坠疼痛,在性生活的时候也会出现疼痛的现象,女性会感到全身不舒服,睡眠也会受到影响,慢性的附件炎有30%的患者会出现不孕症的现象。

  盆腔炎和附件炎是一种病吗

  盆腔炎和附件炎都是一些女性的妇科疾病,所以有的女性朋友会问这样一个问题,盆腔炎和附件炎是一种病吗?

  首先,盆腔炎是女性朋友们盆腔里面所有炎症的一种概括,它主要是包括子宫炎,卵巢炎,以及一些盆腔腹膜炎。盆腔炎会在一个地方或者是好几个地方一起发病,尤其是成熟的女性朋友身上最容易发生,诱发盆腔炎的原因还有可能是旁边的器官发生了炎症殃及到了盆腔部位。

  另外,我们一起来看一下附件炎,附件炎其实是指女性朋友们的输卵管和卵巢发生了一些炎症,我们女性的附件主要部位就是身体内的生殖器官,输卵管,还有卵巢,这些部位一旦引起炎症,就会统称为附件炎,但是有时候输卵管的旁边组织发炎,会和盆腔腹膜炎有相似的地方,在诊断的时候不容易区分,所以有时候的盆腔腹膜炎,还有一些结缔组织的炎症,也可以被称作为附件炎。

  盆腔炎附件炎怎么调理

  盆腔炎和附件炎的发生严重的影响了女性朋友们的生活和伤害了女性朋友的身体健康,所以我们在平常生活的时候,就应该引起足够的重视,不管饮食上还是在其他方面都要积极的去预防和调理,使盆腔炎和腹膜炎的发生降到最低,那么盆腔炎附件炎怎么调理呢?

  首先,不管女性朋友的任何一个生殖器官发生了炎症,最重要的预防手段就是要注意身体生殖器官方面的所有卫生,尤其是会阴部位,特别是在女性朋友生完宝宝或者是流产以后,一定要禁止性生活30天到50天,还有月经期或者是阴道出血的时候,都不能进行性生活。

  另外,不管是盆腔炎还是附件炎,都要避免一些没有必要的妇科检查,因为经常性的进行妇科检查容易受到细菌的感染,从而引起炎症的加重。还有在平时的时候,加强身体方面的抵抗力锻炼,心态上要保持乐观积极的状态,饮食方面一定要多吃一些容易消化的食物,当然营养是不能缺失的,对于一些辛辣刺激还有生冷的食物,女性朋友就不要去食用了。


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