通德药业:偏头痛为什么更「偏爱」女性

偏头痛是一种常见的原发性头痛,就是那种虽然反复发作,但一直查不出问题的头痛,典型的表现为单侧、搏动性的中、重头痛,会伴有恶心、呕吐、怕光、怕吵,不敢活动,持续 4~72 小时。

虽然男女都可患病,但偏头痛更偏爱女性,每 4 位偏头痛患者就有 3 位是女性,流行病学显示世界范围内 17% 女性患偏头痛。

相对于男性,女性偏头痛更多表现为单侧、搏动性,更多伴有恶心、怕光、怕吵,导致失能程度更高......

2016 年全球疾病负担研究显示,在所有可能导致育龄期 (15~49 岁)女性失能的疾病中,偏头痛排名第一。

图片来源:Migraine: epidemiology and systems of care

触发偏头痛的因素有很多,但很多女性的偏头痛患者都有一个神奇的巧合——

来月经的时候,偏头痛也会到来,甚至还会加重。痛经还没解决,又加上了偏头痛,简直就是人间历劫啊。

但这可能并不只是一个巧合。

月经,痛经和偏头痛的双重暴击

提起月经,大多数女性都会有不好的体验,痛经、水肿、情绪变化……但这只是烦人的一部分,让很多女性痛上加痛的,是月经性偏头痛。

研究发现:在所有能触发女性偏头痛的因素中,月经可能是最强有力且最常见的那一个。

图片来源:Menstrual migraine: a distinct disorder needing greater recognition

月经周期中,通常第 1 天偏头痛表现最重,我们定义月经前 2 天~月经第 3 天为「围月经期」(共 5 天),发生在这个时间段的偏头痛就叫月经性偏头痛。

为了排除偶然性,国际头痛第三版诊断标准要求连续 3 个月经周期出现 2 次偏头痛发作,才能诊断月经性偏头痛。

如果偏头痛只在围月经期出现,只与月经相关,称为单纯月经性偏头痛;

如果在月经期其它时间也有偏头痛发作,称为月经相关性偏头痛。

为什么会出现「月经性偏头痛」这么痛苦的问题?答案还是从三种激素入手:雌激素、孕激素、前列腺素。

月经不只是每月流血那么简单,它包含着女性每月身体激素的周期变化。

出血前,雌激素和孕激素急剧下降,月经刚开始的前 2 天,前列腺素从子宫内膜释放入血。

月经出血第 1 天和第 2 天的偏头痛发作可能与前列腺素有关,通常此时偏头痛的症状也最为严重。

本来,以雌激素为主的各种偏头痛保护因素(如催产素、孕激素等),是可以和多种促偏头痛因素达成一种动态平衡的。

但经期来了,雌激素撤退,导致平衡破坏,天平偏向促偏头痛因素一侧,最终出现偏头痛发作。

月经性偏头痛可能会持续存在,
直到绝经

一个有点残酷的事实是,月经给我们带来的,不只是那几天的不方便和痛经那么简单。

而这一点结束的时间点可能是绝经后——女性月经初潮前和绝经后,偏头痛患病率趋于接近男性。

毕竟每个月雌激素的周期性下降,会导致女性体内偏头痛保护因素和促发因素动态平衡的周期性破坏。

从女性整个生命历程来看,偏头痛是这样缠着我们的:

月经初潮后,女性偏头痛患病率明显增加。

怀孕时,雌激素急剧升高,无先兆偏头痛女性将明显好转,尤其是在怀孕的中晚期;有先兆偏头痛可能加重,少数孕期新发的偏头痛会表现为先兆型。

产后雌激素将急剧下降,加之睡眠不佳、劳累等因素,短时间内偏头痛将再次出现。

来到围绝经期,此时月经逐渐变得不规律,加之更年期相关失眠、情绪波动等不利因素,偏头痛可能出现一过性加重。

最后等到月经完全结束,偏头痛会逐步好转,尤其对于月经性偏头痛。

月经性偏头痛,该怎么治疗?

急性治疗的整体原则与常规偏头痛急性治疗相同,但因为月经性偏头痛有它的特殊性,我们整理了几种其他的治疗方式。

1、借助药物。

2. 激素替代治疗

从发病机制看,上面几种治疗,都属于偏头痛之火苗出现后进行的补救措施,只不过救火时机存在些许差异罢了,而激素替代治疗有望防患于未然,从根源上避免偏头痛发作。

激素替代治疗的原则是,尽量地降低性激素尤其是雌激素的周期性波动。激素替代治疗包括含有雌-孕激素的口服药、避孕环、避孕贴等。

除先兆型偏头痛外,有吸烟、高血压、高血脂、肥胖、高血糖等心脑血管疾病危险因素的女性,不宜使用雌激素。

其实,如果简单理解发病机制,偏头痛就是遗传了一个敏感的大脑,有一个非常低的头痛发作阈值。

头痛的出现,大多不是单一因素作用的结果,而是多因素综合作用,一个又一个不利因素叠加,直至触发一次偏头痛发作。

月经作为育龄期女性的必经之事,又是月经性偏头痛的主要诱发因素,对女性来说成为难言的巨大折磨,毕竟经期的各种不适,对女性来说已经够痛苦了......从了解到经期的偏头痛规律开始,及时地去做偏头痛管理,或许可以更好地提高生活质量。

#上海如闻律师事务所# 如闻“涉疫法律专辑”之《疫情期间复工复产法律问题解答》
2022年3月初,新冠肺炎疫情开始在上海出现反弹趋势,直到2022年3月28日上海市政府开始对上海以黄浦江为界限的分“浦东”、“浦西”分区严格封控。截至目前,上海的疫情防控已产生拐点,近几日在“上海发布”公布的新增确诊和无症状感染者数据也开始出现下降趋势。这无疑是一个振奋人心的好消息,表明现目前疫情防控具备初步成效,上海全域阶段性解封与复工复产已指日可待了。为了更好地解决疫情期间复工复产相关问题,在此分别从劳动者、用工企业角度出发,针对上海市复工复产期间大家关注度比较高的法律问题做一个简单解答。
一、劳动者问:疫情期间封控在家,公司以我没有到岗打卡上班为由不发工资,我没了工资收入,既要承担房贷车贷、全家还要吃饭,我该怎么办?可以要求经济补偿金吗?
答:根据上海市高级人民法院、上海市人社局于2022年4月28日印发的《关于处理涉疫情劳动争议纠纷若干问题的解答》规定,对待此问题分三种情况考虑,第一种情况,属于居家办公的,则视为劳动者正常出勤工作,用人单位应正常发工资,不得拖欠;第二种情况,封控在家没有办公或无法办公的,优先使用带薪年假、公司自设福利假,按假期工资标准发工资;第三种情况,既不属于居家办公、也无剩余可使用假期额度的,参照停工停产工资支付规定,一个工资支付周期内的工资照常付,所以一般来说,封控第一个月的工资是应依法照常发放的;超过一个月的,按有关规定发放生活费,也就是第二个月则发基础生活费,不再按劳动合同工资标准发放。
假如你属于居家办公的情况,则不论封控多久,期间公司不得拖欠工资,公司直接停发工资的,你有权依据《劳动合同法》规定依法提起劳动仲裁,主张公司支付拖欠的工资;但须注意的是,关于经济补偿金,由于停工停产期间公司亦损失惨重,结合疫情的特殊背景,目前司法实践秉持审慎处理的原则,假如你据此依据《劳动合同法》第38条要求解除合同及经济补偿金,法院一般不会支持。
此外,对于疫情期间还房贷、车贷确实存在困难的,根据《最高人民法院关于依法妥善审理涉新冠肺炎疫情民事案件若干问题的指导意见(二)》规定,对于受疫情或者疫情防控措施影响暂时失去收入来源的人员的住房按揭、信用卡等个人还贷纠纷,人民法院应当结合案件的实际情况,根据公平原则变更还款期限。也就是说,假如你确实因疫情影响导致失去收入的,可以首先向你所贷款的银行咨询该银行的疫情延期还贷相关政策,并申请延期还款。假如银行不予办理的,你可向银监会、中国人民银行等银行监管部门进行投诉举报,或直接依据《最高人民法院关于依法妥善审理涉新冠肺炎疫情民事案件若干问题的指导意见(二)》向法院提起诉讼。
相关法律规范:
1.《工资支付暂行规定》(劳部发〔1994〕489号)
“第十二条非因劳动者原因造成单位停工、停产在一个工资支付周期内的,用人单位应按劳动合同规定的标准支付劳动者工资。超过一个工资支付周期的,若劳动者提供了正常劳动,则支付给劳动者的劳动报酬不得低于当地的最低工资标准;若劳动者没有提供正常劳动,应按国家有关规定办理。”
2.《关于做好新型冠状病毒感染肺炎疫情防控期间稳定劳动关系支持企业复工复产的意见》(人社部发〔2020〕8号)
“三、协商处理疫情防控期间的工资待遇问题
(四)支持协商未返岗期间的工资待遇。在受疫情影响的延迟复工或未返岗期间,对用完各类休假仍不能提供正常劳动或其他不能提供正常劳动的职工,指导企业参照国家关于停工、停产期间工资支付相关规定与职工协商,在一个工资支付周期内的按照劳动合同规定的标准支付工资;超过一个工资支付周期的按有关规定发放生活费。”
3.《中华人民共和国劳动合同法》
“第三十八条 用人单位有下列情形之一的,劳动者可以解除劳动合同:
……
(二)未及时足额支付劳动报酬的;
(三)未依法为劳动者缴纳社会保险费的;
第四十六条 有下列情形之一的,用人单位应当向劳动者支付经济补偿:
(一)劳动者依照本法第三十八条规定解除劳动合同的;
……”
4.《最高人民法院关于依法妥善审理涉新冠肺炎疫情民事案件若干问题的指导意见(二)》
“对因感染新冠肺炎住院治疗或者隔离人员、疫情防控需要隔离观察人员、参加疫情防控工作人员以及受疫情或者疫情防控措施影响暂时失去收入来源的人员所涉住房按揭、信用卡等个人还贷纠纷,人民法院应当结合案件的实际情况,根据公平原则变更还款期限。”
二、用工企业问:公司响应政府疫情防控政策停工停产,没有经营收入,还要承担员工工资、房租等运营成本,我该怎么办?
答:因政府有关疫情防控政策而停工停产的公司,暂时无法按时支付公司的可以采取多种方式缓解资金压力,如通过民主协商程序采取调整薪酬、轮岗轮休、缩短工时等方式稳定工作岗位;对暂无工资支付能力的,可采取延期支付工资,但延期支付一般不得超过一个月。需要注意的是,有关措施需要同时满足两个条件,一是公司受疫情影响导致经营困难;二是需要经过工会或职工代表的同意。对于按照政府防疫要求已经关门歇业的公司,假如在互联网上仍可正常开展业务并获得经营收入的,如部分网络直播平台公司、电商企业等,则不属于此处的受疫情影响导致经营困难的情形。此外,存在困难的公司应积极和员工进行协商,通过积极协商的方式使工会或职工代表谅解公司目前的困境,同意延期支付工资。
此外,公司属于租赁房屋用于经营的情形,即商业租赁,根据《最高人民法院关于依法妥善审理涉新冠肺炎疫情民事案件若干问题的指导意见(二)》规定,简单来说,疫情期间的商业租赁租金减免政策分为两种情况,如租赁的房屋性质为国有,可按照国家有关政策减免一定期限内的租金,即疫情影响期间的租金直接免除,具体减免方案根据国资委于2022年3月23日发布的《关于做好2022年服务业小微企业和个体工商户房租减免工作的通知》(国资厅财评〔2022〕29号)要求,对2022年被列为疫情中高风险地区所在县级行政区域(参照国家行政区划标准)内承租中央企业房屋的服务业小微企业和个体工商户减免当年6个月租金(四季度被列为疫情中高风险地区的,要通过当年退租或下年减免等方式足额减免6个月租金),其他地区减免3个月租金;如为非国有,则不具备减免的硬性要求,根据司法实践应调解优先,如调解不成的,由法院根据公平原则判决减免一部分,司法实践中比较常见的有比如减半支付或延期支付等。
但此时须提醒公司注意的是,如在疫情影响之前就早已存在拖欠租金的,该部分不得适用疫情期间有关租金减免的政策及规定,并应承担相应的违约责任。疫情作为不可抗力因素,对于其免除合同义务的具体认定同时应综合考虑疫情影响的程度,根据公司受到疫情影响程度的不同,严格区分履行不能、履行困难二者的区别,分具体情况据以认定。
相关法律规范:
1.上海市企业工资支付办法
“十、企业确因生产经营困难,资金周转受到影响,暂时无法按时支付工资的,经与本企业工会或职工代表协商一致,可以延期在一个月内支付劳动者工资,延期支付工资的时间应告知全体劳动者。”
2.《关于做好新型冠状病毒感染肺炎疫情防控期间稳定劳动关系支持企业复工复产的意见》(人社部发〔2020〕8号)
三、协商处理疫情防控期间的工资待遇问题
(五)支持困难企业协商工资待遇。对受疫情影响导致企业生产经营困难的,鼓励企业通过协商民主程序与职工协商采取调整薪酬、轮岗轮休、缩短工时等方式稳定工作岗位;对暂无工资支付能力的,要引导企业与工会或职工代表协商延期支付,帮助企业减轻资金周转压力。”
3.《最高人民法院关于依法妥善审理涉新冠肺炎疫情民事案件若干问题的指导意见(二)》
5.承租房屋用于经营,疫情或者疫情防控措施导致承租人资金周转困难或者营业收入明显减少,出租人以承租人没有按照约定的期限支付租金为由请求解除租赁合同,由承租人承担违约责任的,人民法院不予支持。
6.承租国有企业房屋以及政府部门、高校、研究院所等行政事业单位房屋用于经营,受疫情或者疫情防控措施影响出现经营困难的服务业小微企业、个体工商户等承租人,请求出租人按照国家有关政策免除一定期限内的租金的,人民法院应予支持。
承租非国有房屋用于经营,疫情或者疫情防控措施导致承租人没有营业收入或者营业收入明显减少,继续按照原租赁合同支付租金对其明显不公平,承租人请求减免租金、延长租期或者延期支付租金的,人民法院可以引导当事人参照有关租金减免的政策进行调解;调解不成的,应当结合案件的实际情况,根据公平原则变更合同。”

八字命理:生辰八字里命重要还是运重要?#传统文化#

生辰八字里命重要还是运重要,这也是一个经常被人提到的问题。八字预测中,一般把出生年月日时换算成甲子历中的那八个字称作命,也就是八字原局。而从月令发展出来按照男女有别,阳顺阴逆的原则排出来一生的大运,被称作为运。

实际上从生命出生的那一刻起,八字已定,一生的大运趋势也就定了的。

有人说,命好不如运好,而命理学认为,命和运两个是同样重要。

打个比方说,命就好比一辆车,运就好比道路,好车开在好路上才能发挥出它的最大性能,反之车不好,或者路不好,一生都是不完美的。如果非要把命和运定个标准的话,命理学认为:命的重要大于运,一百分来算,比例上基本上是命占60分,运占40分。

生辰八字算命中,八字原局命和一生大运好坏的搭配从最好到差,一般有以下几种情况:

1

八字非常平衡,喜用神非常有利,忌神很弱,一生大运也是最有利的大运。也就是说命非常好,大运也非常好。这种是最好的命运组合。这种人大多出生环境家里父母生活条件都非常好,自己从小受的教育也好,成年后又赶上自己的好大运,往往就能顺水顺风,能力也能得到很好的发挥,一生成就也大。

2

命好而一生大运中平。这种人大多出生环境家里生活条件也比较优越,自己从小有良好的教育培养,长大后,即使大运中平,也能靠自己积累的能力打出一片天下。成就虽不是说特别耀眼,但也能让普通人望尘莫及了。

3

命中平,而一生大运非常好。这种人大多出生环境和父母生活条件都是中等,不是特别好的那种。从小受的环境影响也不差。一旦成年后,遇到好大运,则立马能把握住机会,成就一番事业。事业功成后,这种人一般非常相信命运之说,因为他内心明白比自己能力强的人大有人在,而自己能取得好的成就,和运气对自己的眷顾分不开。也能对命运常怀感恩的心。

4

命非常好,但一生大运很差。这种人往往出生环境和家里经济条件也是中等。不是特别好,有的还会稍有些差。但这种人能力都非常强。成年后,靠着自己的能力学识,一步一个脚印的干出一番事业。往往从成年到干出事业要经历很长时间的磨砺和积累。这种人做事业非常踏实,很少相信命运之说,比较重视自己能力和学识的积累培养。因为他的成功都是自己一步一步靠自己拼出来的。

5

八字原局差,也就是命差,但大运好。原局差,往往八字就会有些失衡了,这种人对自我的了解往往不够客观,一旦成年步入好大运后,凭着好的运气也能有较好的事业和财运积累。只是由于八字失衡对自己能力认识不够客观,就容易得意忘形。一旦转差运了就会一下子跌入低谷,难以再有翻身的机会。如果一生都是四五十年都是好大运的话,也会很爽。

6

八字原局差,一生大运中平,没有特别好的大运,也没有特别差伤到用神的大运。这种人一生大多平平淡淡,也常能知足常乐,虽不会有大的作为,但总归是紧紧巴巴的还能把日子过好了。这种人一生较少会有大的起伏,因此也大多不太信命运之说。

7

八字原局差,一生大运也差。这种人一般会经历比较波折复杂。经过几次鼓起勇气对命运的抗争后,又被命运捉弄。时间长后慢慢失去斗志,会产生万般皆是命,半点不由人,破罐子破摔的观念。最容易犯的错误就是凡事向外求,不能客观的认识自己内心。殊不知,相由心生,境随心转,即使命运不好,通过改变内心,转变观念,也能有心灵的洒脱。

命理学认为,一般八字原局命的好坏外在的表现形式,就是这个人的能力、心理素质以及思想观念的接近客观性。而大运的好坏表现,则主要是外在社会给予他的财富、地位、名声。总的来讲,无论命运好坏,有颗强大的内心才是最最重要的。


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