疼痛医生日记
2022.06.16
疼痛意味着生活的艰难和困苦。
李先生40多岁，患脑血栓以前事业有成，家境殷实。忽如其来的大面积脑血栓使原有的生活轨迹完全断裂。开颅手术做了三次，康复治疗前前后后住院一年多。在夫人的精心陪伴和照顾下，终于能站起来，搀扶下每天走2000米左右，后来渐渐地李先生拒绝走路，自述左脚一接触地面就疼痛。于是，开始治疗疼痛的历程。由于疼痛主要集中在左足踝部，按摩、针灸、理疗、中药洗浴、膏药等能想到的方法都用了，效果不理想。夫人就买了一辆四轮脚踏车让李先生骑。夫人说：“刚开始他自己上不去车，手脚都是软的，扶不住车，我就把他手脚绑在车上，到后来不用扶，他自己就能上车。四肢的力量明显改善，但始终不能下地。”通过朋友的介绍找到我们疼痛科，患者抱有极大的期望。
初次和李先生见面，能感受到他的痛苦，面部一个表情，至始至终没有变化。只有一句话我印象深刻：“大夫，你是我最后的希望。”扑面而来的气息让你感到巨大的压力和无奈。
通过查体，结合李先生疼痛性质，有明确的中枢性（大面积脑血栓术后）神经病理性疼痛特征。和李先生本人、家人交流，解释大脑损伤后疼痛感受系统异常，疼痛敏感化，触觉诱发疼痛，康复运动需要结合脑神经功能的调控，才能达到最好的康复结果。
李先生和家人无条件接受治疗方案。朋友介绍说：“李先生以前很能干，前途无量，这次的病对他打击太大，他一直不相信、不承认就这样了，求医心切，期待着能完全康复。”尽管我一再告知李先生和家人治疗过程的艰难，恢复可能需要很长时间，抱有极大希望的李先生似乎没有听进去。
普瑞巴林、替扎尼定、草乌甲素、度洛西丁等逐渐加量，腰丛神经阻滞、臭氧大自血疗法等，今天大自血完成十次治疗，药物剂量也基本调整到量。因为我一周只来一天查房、门诊、手术。上午门诊时间李先生和家人就到诊室述说心中的疑惑，寻求解答。谈了几分钟后，我告诉他们，下午我去病房查房，门诊很多患者需要解决问题。可以看出李先生的不愉快。
下午最后一位给李先生查房，就是为了能放开时间“话疗”。之前护士长给我悄悄说：“患者和家人都感觉没效，有抱怨说住了十几天疼痛还是老样子。患者的爱人想出院，患者本人不想出院，两个人有矛盾，最近几天闹别扭。”我认真地看着李先生和李夫人：“现在什么情况？有什么想法？”李夫人说：“我感觉在医院他活动量较少，下地的疼痛感还加重了。平时在家一天能走1000多米，出去骑车四十分钟以上，都是满身大汗，情况比现在好。”“你把我绑在车上，我不骑也下不来，不骑也歹骑。”李先生似乎有点委屈地説。我及时肯定了夫人的做法，同时对李先生说：“这都是对你好！在身体条件允许的情况下，运动对疼痛的缓解非常有意义。”李先生说：“我感觉住院还是好一点，我不想错过这次机会，想再住一段时间。”通过询问了解到，患者晚上睡眠挺好，中午睡眠也不错。只要不下地自发痛几乎没有。我告诉患者：“还是有效的，才十几天时间，需要坚持。”李夫人说：“他在家睡觉也行，现在只是比以前睡得更沉一点。我主要想回家让他锻炼。”
中枢性神经病理性疼痛本身就是疑难问题，再加上肌力减弱，不能支撑身体的重量，勉强运动必然引起部分肌纤维的痉挛性收缩，引起疼痛。这时针对肌肉的抗阻运动，专业的作业疗法，恢复肌力非常重要，对缓解疼痛也至关重要。李夫人认为锻炼就是走路，必须走才能恢复。患者认为走路脚太痛了，回家你们就“绑着我”锻炼，太痛苦，不愿回家。
最后，李夫人满眼都是泪，可以看出她心中的疼痛。因为康复前后住了一年多的医院，夫人一直陪着，工作都没法上，所以患者不愿意再住院康复，他看着我说：“庄大夫，你是疼痛专家，我只有一个要求，不疼就行。”
经常有患者给我提出这个要求：“主任，我要求不高，不疼就行。”疼痛医生的痛苦就是经常没有办法缓解患者的疼痛。
今天发的照片是近两年来郑大二附院疼痛科第一次比较全的科室团聚。从武汉抗疫开始，吉林、本省的安阳、郑州的抗疫隔离点、平时抽调的核酸采集，所有重要的时刻都有疼痛科医护人员的参与，尤其是护理团队！护士长非常动情地説：“谢谢大家！谢谢大家的勇敢、无私、奉献，每位疼痛科的家人都为我们科室挣得了荣誉，都是好样的！”今天终于第一次全部安全回到科室，祝福大家！
2022.06.16
疼痛意味着生活的艰难和困苦。
李先生40多岁，患脑血栓以前事业有成，家境殷实。忽如其来的大面积脑血栓使原有的生活轨迹完全断裂。开颅手术做了三次，康复治疗前前后后住院一年多。在夫人的精心陪伴和照顾下，终于能站起来，搀扶下每天走2000米左右，后来渐渐地李先生拒绝走路，自述左脚一接触地面就疼痛。于是，开始治疗疼痛的历程。由于疼痛主要集中在左足踝部，按摩、针灸、理疗、中药洗浴、膏药等能想到的方法都用了，效果不理想。夫人就买了一辆四轮脚踏车让李先生骑。夫人说：“刚开始他自己上不去车，手脚都是软的，扶不住车，我就把他手脚绑在车上，到后来不用扶，他自己就能上车。四肢的力量明显改善，但始终不能下地。”通过朋友的介绍找到我们疼痛科，患者抱有极大的期望。
初次和李先生见面，能感受到他的痛苦，面部一个表情，至始至终没有变化。只有一句话我印象深刻：“大夫，你是我最后的希望。”扑面而来的气息让你感到巨大的压力和无奈。
通过查体，结合李先生疼痛性质，有明确的中枢性（大面积脑血栓术后）神经病理性疼痛特征。和李先生本人、家人交流，解释大脑损伤后疼痛感受系统异常，疼痛敏感化，触觉诱发疼痛，康复运动需要结合脑神经功能的调控，才能达到最好的康复结果。
李先生和家人无条件接受治疗方案。朋友介绍说：“李先生以前很能干，前途无量，这次的病对他打击太大，他一直不相信、不承认就这样了，求医心切，期待着能完全康复。”尽管我一再告知李先生和家人治疗过程的艰难，恢复可能需要很长时间，抱有极大希望的李先生似乎没有听进去。
普瑞巴林、替扎尼定、草乌甲素、度洛西丁等逐渐加量，腰丛神经阻滞、臭氧大自血疗法等，今天大自血完成十次治疗，药物剂量也基本调整到量。因为我一周只来一天查房、门诊、手术。上午门诊时间李先生和家人就到诊室述说心中的疑惑，寻求解答。谈了几分钟后，我告诉他们，下午我去病房查房，门诊很多患者需要解决问题。可以看出李先生的不愉快。
下午最后一位给李先生查房，就是为了能放开时间“话疗”。之前护士长给我悄悄说：“患者和家人都感觉没效，有抱怨说住了十几天疼痛还是老样子。患者的爱人想出院，患者本人不想出院，两个人有矛盾，最近几天闹别扭。”我认真地看着李先生和李夫人：“现在什么情况？有什么想法？”李夫人说：“我感觉在医院他活动量较少，下地的疼痛感还加重了。平时在家一天能走1000多米，出去骑车四十分钟以上，都是满身大汗，情况比现在好。”“你把我绑在车上，我不骑也下不来，不骑也歹骑。”李先生似乎有点委屈地説。我及时肯定了夫人的做法，同时对李先生说：“这都是对你好！在身体条件允许的情况下，运动对疼痛的缓解非常有意义。”李先生说：“我感觉住院还是好一点，我不想错过这次机会，想再住一段时间。”通过询问了解到，患者晚上睡眠挺好，中午睡眠也不错。只要不下地自发痛几乎没有。我告诉患者：“还是有效的，才十几天时间，需要坚持。”李夫人说：“他在家睡觉也行，现在只是比以前睡得更沉一点。我主要想回家让他锻炼。”
中枢性神经病理性疼痛本身就是疑难问题，再加上肌力减弱，不能支撑身体的重量，勉强运动必然引起部分肌纤维的痉挛性收缩，引起疼痛。这时针对肌肉的抗阻运动，专业的作业疗法，恢复肌力非常重要，对缓解疼痛也至关重要。李夫人认为锻炼就是走路，必须走才能恢复。患者认为走路脚太痛了，回家你们就“绑着我”锻炼，太痛苦，不愿回家。
最后，李夫人满眼都是泪，可以看出她心中的疼痛。因为康复前后住了一年多的医院，夫人一直陪着，工作都没法上，所以患者不愿意再住院康复，他看着我说：“庄大夫，你是疼痛专家，我只有一个要求，不疼就行。”
经常有患者给我提出这个要求：“主任，我要求不高，不疼就行。”疼痛医生的痛苦就是经常没有办法缓解患者的疼痛。
今天发的照片是近两年来郑大二附院疼痛科第一次比较全的科室团聚。从武汉抗疫开始，吉林、本省的安阳、郑州的抗疫隔离点、平时抽调的核酸采集，所有重要的时刻都有疼痛科医护人员的参与，尤其是护理团队！护士长非常动情地説：“谢谢大家！谢谢大家的勇敢、无私、奉献，每位疼痛科的家人都为我们科室挣得了荣誉，都是好样的！”今天终于第一次全部安全回到科室，祝福大家！
每个人的生活中不会一直一帆风顺，会遇到许多不如意不顺心的事，难免遇见坎坷曲折和风雨你可以愤怒，对于生活中的诸多不顺，不要心怀不满，不要怨天尤人，也不必耿耿于怀，一蹶不振，是福是祸都要面对，是好是坏都会过去，与其徒劳地抱怨着命运的不公，还不如淡定从容面对人生， 比起顺境中一路小打小闹，磕磕绊绊，突如其来的逆境更能让你迅速成长且坚强，熬过了所有的苦难可能若干年后，你会下感谢那场暴风雨，经历挫折才能改变心态，在挫折中才会让你不断的成长。[举杠铃][举杠铃]所有的经历会让你会满是铠甲！因为当下的糟糕也只是黎明前短暂的黑暗，所有的苦难都是未来惊喜的伏笔，尽管眼下十分艰难苦恼花会沿路盛开，风雨后也会有彩虹现在有多不顺，将来就会有多好，因为天道的规律就是物极必反，即使正在遭受磨难，挺住了，别灰心，磨难过后都是福报！
#甬图小书包#《中年漂流：无法逃离的就业困境》 By (日)小林美希著
本书深度追访了日本中年打工一族的就业现状。他们因为找不到一份稳定的正式工作，不得不以打零工谋生。尽管他们努力工作，但仍处于艰难的处境中，面临着一系列婚姻、生育、住所等方面的问题。在记述中年打工一族的就业困境的同时，书中也进一步分析了造成如此困境的原因。
借阅通道 https://t.cn/A6ahGd9a
本书深度追访了日本中年打工一族的就业现状。他们因为找不到一份稳定的正式工作，不得不以打零工谋生。尽管他们努力工作，但仍处于艰难的处境中，面临着一系列婚姻、生育、住所等方面的问题。在记述中年打工一族的就业困境的同时，书中也进一步分析了造成如此困境的原因。
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