2844人！全深圳岗！社区/街道办！年薪30w+！
①深圳市公安局第八批公开招聘警务辅助人员2606人
②宝安区招聘（选聘）社区专职工作者185人
③规划和自然资源局光明管理局特聘岗位招聘1人
④规划和自然资源局光明管理局招聘4名劳务派遣人员
⑤大鹏新区南澳办事处招聘10名编外人员
⑥卫生健康发展研究和数据管理中心选聘职员3人
⑦福田区招聘公卫应急岗特聘人员35人
#公考上岸计划[超话]##找工作##公务员[超话]##教师编制考试[超话]##教师##招聘##你和父母眼中的铁饭碗##就业# https://t.cn/R2WxEL7
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②宝安区招聘（选聘）社区专职工作者185人
③规划和自然资源局光明管理局特聘岗位招聘1人
④规划和自然资源局光明管理局招聘4名劳务派遣人员
⑤大鹏新区南澳办事处招聘10名编外人员
⑥卫生健康发展研究和数据管理中心选聘职员3人
⑦福田区招聘公卫应急岗特聘人员35人
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【#我要去惠东# “乡遇”美好】
久居城市的人，心里总有一个质朴的乡村梦。也许一说到农村，很多人的印象还停留在：泥泞铺满杂草的村道；蚊蝇满天飞和牛粪扑鼻的菜田；孤独守着一方稻田的老人；顽皮邋遢的留守儿童；无人居住而日渐颓败的房屋……
其实，不然。
连日来，随着《我要去惠东》全媒体品牌宣传活动的深入，惠东县的一个个美丽乡村如徐徐画卷展开，如今的新农村，水清、田秀、林逸、路幽、舍丽，山水有境，物阜民丰。
花果飘香的时节，是乡村最美的时候。每逢节假日，惠东县白盆珠镇的横江村便打破往日的平静，或畅游花海，或在白马河畔闲庭漫步，或缱居民宿享受这素简而惬意的时光……游人如织的场面当地村民已经见怪不怪，尽情享受着乡村旅游带来的红利。
据悉，横江村目前已经基本形成集温泉、田园风光、河岸景观、特色民宿、采摘园、农家乐于一体的乡村生态休闲旅游产业模式，吸引了在外的年轻人回家就业和创业，越来越多的“归来燕”正在变为“领头羊”，快速利用电商直播、短视频营销等方式让“小镇”的声音传播出去，进而转化为切实的经济效益，大大提高了村集体和村民的收入。
而白盆珠镇也计划环绕着镇圩串成一个18公里的乡村振兴示范带。未来的示范带里，有武夷岩茶南迁成功的岩茶种植基地、1957年苏联援建白盆珠水库时留下来专家楼打造的中苏文化园、横江村和白马村一带的温泉休闲旅游区、星空露营区和新庵片区的户外运动基地。
同样坐拥着丰富的山水资源的多祝镇守望村，另辟蹊径，引进的草本咖啡生产项目，从千亩草本咖啡种植基地、咖啡村到咖啡国家公园、商学院等，将打造一个集商贸、工业、旅游、休闲、科教、样板种植和精加工及知识文态体系为一体的田园综合体，形成一、二、三、四产业融合循环链。
沿着整洁的村道行进，田地上一片黄色的花海映入眼帘。这种低矮的小灌木便是国内少有的草本咖啡了。如今正值开花季节，500多亩咖啡种植基地自成一景。不少枝头已经冒出一个个形似豌豆的豆荚，这里面包裹着的就是咖啡豆了。
环绕着咖啡种植基地，错落有致的农家小院被绘上了精美的墙绘，改造成了民宿、咖啡馆，池塘建起了音乐喷泉，曾经的晒谷场变成了咖啡小广场……咖啡公园已经初具雏形。
据守望村村干部介绍，一年仅种植草本咖啡的亩产值可达3000~5000元左右。企业将以“农户+公司”的种植模式，企业提供生产资金、技术力量、种子，村民在旱地、闲散地、荒坡空地、房前屋后或果、林幼苗基地套种、间种进行种植的咖啡由公司全部收购。
守望村中有一棵古树，700多年来默默守护着这个村庄，老人们闻着咖啡的清香在古树下乘凉，聊着家长里短，脸上悠闲自在的笑容，让人感到安宁。
近年来，乡村旅游受到越来越多游客青睐，惠东不少乡村因地制宜，利用环境资源，发展产业、壮大经济，同时也深入挖掘具有本土特色的文化，让乡村旅游焕发出勃勃生机，在美了乡村、富了乡亲的同时，也为推进乡村振兴提供了新的注解和源源不断的力量。
以稔山乡村振兴示范带的建设为例，青山碧水间，几弯村落皆在诗情画意里。
枕山面海的范和村自元末明初形成聚落以来，历经600多年光阴嬗变，古风犹存，分别于2012年和2013年被评为“广东十大最美古村落”和“中国古村落。范和村依托本土文化资源，把社会主义核心价值观、中华传统美德、古村文化融入村民的生产生活中。同时，整合古村风貌、田园风光、海洋生态、民俗文化等资源，助力乡村振兴。
相邻的芙蓉村，也已经描绘出了一幅“田园牧曲，悠然乡居”的画卷。村里那口历经几百年沧桑仍清澈如初的八卦古井，汪汪甘甜井水，滋润丝丝乡愁，也滋养了这里的宜人乡情，成为了这里宜居发展的最强助力。
背靠着广东省最美古村落和沿海的旅游资源优势，位于稔山镇的莲蓬村，也期待着让更多的人走进她的生活，感受她的恬淡与温润。莲蓬村景色秀美，土地肥沃。村内农、林、路、塘、宅布局合理，相交相融，一座座新建的楼房嵌落在田间绿野上，整洁的村道相互交错，农村肌理保存的非常完整。这个“大家闺秀”也吸引了某深圳企业连续八年在这里进行特色种植产业的布局，并欲嫁接旅游元素，景村联动，打造莲蓬生态园文旅项目。
同样，以文化为依托，平山街道办碧山村的客家风情、吉隆镇平政村的古韵特色、高潭镇中洞村的红色文化皆成为了美丽乡村的底色。
乡村振兴产业始。安墩镇葵双村的万亩柚园、白花镇西山村的兰花种植基地、铁涌镇油麻地村的马铃薯、平海镇径口村的大顶苦瓜、黄埠镇西涌村的莲藕……乡村新貌新气象，产业带动奔小康的比比皆是。
巽寮旅游区的渔业村，傍着滨海旅游的资源，逐渐形成“渔旅结合”的产业格局，助推乡村振兴全面升级。曾经以船为家的渔民，搬进了整齐高大的楼房。穿村而过，越过网红桥，就是天空之境。
同样是枕水而居的宝口镇佐坑村，虽没有滨海旅游热乎，大自然也赐予了它一个“绿色宝藏”。这里是千万植被的根水汇聚而成的江水之源，是“国宝级”野生动物中华穿山甲的家。绿树环绕下，源头活水静流，空气清新，山水林间的淡然也成就了这个旅游打卡点。
岭东乡村如许，该享受这素简而惬意的时光。
久居城市的人，心里总有一个质朴的乡村梦。也许一说到农村，很多人的印象还停留在：泥泞铺满杂草的村道；蚊蝇满天飞和牛粪扑鼻的菜田；孤独守着一方稻田的老人；顽皮邋遢的留守儿童；无人居住而日渐颓败的房屋……
其实，不然。
连日来，随着《我要去惠东》全媒体品牌宣传活动的深入，惠东县的一个个美丽乡村如徐徐画卷展开，如今的新农村，水清、田秀、林逸、路幽、舍丽，山水有境，物阜民丰。
花果飘香的时节，是乡村最美的时候。每逢节假日，惠东县白盆珠镇的横江村便打破往日的平静，或畅游花海，或在白马河畔闲庭漫步，或缱居民宿享受这素简而惬意的时光……游人如织的场面当地村民已经见怪不怪，尽情享受着乡村旅游带来的红利。
据悉，横江村目前已经基本形成集温泉、田园风光、河岸景观、特色民宿、采摘园、农家乐于一体的乡村生态休闲旅游产业模式，吸引了在外的年轻人回家就业和创业，越来越多的“归来燕”正在变为“领头羊”，快速利用电商直播、短视频营销等方式让“小镇”的声音传播出去，进而转化为切实的经济效益，大大提高了村集体和村民的收入。
而白盆珠镇也计划环绕着镇圩串成一个18公里的乡村振兴示范带。未来的示范带里，有武夷岩茶南迁成功的岩茶种植基地、1957年苏联援建白盆珠水库时留下来专家楼打造的中苏文化园、横江村和白马村一带的温泉休闲旅游区、星空露营区和新庵片区的户外运动基地。
同样坐拥着丰富的山水资源的多祝镇守望村，另辟蹊径，引进的草本咖啡生产项目，从千亩草本咖啡种植基地、咖啡村到咖啡国家公园、商学院等，将打造一个集商贸、工业、旅游、休闲、科教、样板种植和精加工及知识文态体系为一体的田园综合体，形成一、二、三、四产业融合循环链。
沿着整洁的村道行进，田地上一片黄色的花海映入眼帘。这种低矮的小灌木便是国内少有的草本咖啡了。如今正值开花季节，500多亩咖啡种植基地自成一景。不少枝头已经冒出一个个形似豌豆的豆荚，这里面包裹着的就是咖啡豆了。
环绕着咖啡种植基地，错落有致的农家小院被绘上了精美的墙绘，改造成了民宿、咖啡馆，池塘建起了音乐喷泉，曾经的晒谷场变成了咖啡小广场……咖啡公园已经初具雏形。
据守望村村干部介绍，一年仅种植草本咖啡的亩产值可达3000~5000元左右。企业将以“农户+公司”的种植模式，企业提供生产资金、技术力量、种子，村民在旱地、闲散地、荒坡空地、房前屋后或果、林幼苗基地套种、间种进行种植的咖啡由公司全部收购。
守望村中有一棵古树，700多年来默默守护着这个村庄，老人们闻着咖啡的清香在古树下乘凉，聊着家长里短，脸上悠闲自在的笑容，让人感到安宁。
近年来，乡村旅游受到越来越多游客青睐，惠东不少乡村因地制宜，利用环境资源，发展产业、壮大经济，同时也深入挖掘具有本土特色的文化，让乡村旅游焕发出勃勃生机，在美了乡村、富了乡亲的同时，也为推进乡村振兴提供了新的注解和源源不断的力量。
以稔山乡村振兴示范带的建设为例，青山碧水间，几弯村落皆在诗情画意里。
枕山面海的范和村自元末明初形成聚落以来，历经600多年光阴嬗变，古风犹存，分别于2012年和2013年被评为“广东十大最美古村落”和“中国古村落。范和村依托本土文化资源，把社会主义核心价值观、中华传统美德、古村文化融入村民的生产生活中。同时，整合古村风貌、田园风光、海洋生态、民俗文化等资源，助力乡村振兴。
相邻的芙蓉村，也已经描绘出了一幅“田园牧曲，悠然乡居”的画卷。村里那口历经几百年沧桑仍清澈如初的八卦古井，汪汪甘甜井水，滋润丝丝乡愁，也滋养了这里的宜人乡情，成为了这里宜居发展的最强助力。
背靠着广东省最美古村落和沿海的旅游资源优势，位于稔山镇的莲蓬村，也期待着让更多的人走进她的生活，感受她的恬淡与温润。莲蓬村景色秀美，土地肥沃。村内农、林、路、塘、宅布局合理，相交相融，一座座新建的楼房嵌落在田间绿野上，整洁的村道相互交错，农村肌理保存的非常完整。这个“大家闺秀”也吸引了某深圳企业连续八年在这里进行特色种植产业的布局，并欲嫁接旅游元素，景村联动，打造莲蓬生态园文旅项目。
同样，以文化为依托，平山街道办碧山村的客家风情、吉隆镇平政村的古韵特色、高潭镇中洞村的红色文化皆成为了美丽乡村的底色。
乡村振兴产业始。安墩镇葵双村的万亩柚园、白花镇西山村的兰花种植基地、铁涌镇油麻地村的马铃薯、平海镇径口村的大顶苦瓜、黄埠镇西涌村的莲藕……乡村新貌新气象，产业带动奔小康的比比皆是。
巽寮旅游区的渔业村，傍着滨海旅游的资源，逐渐形成“渔旅结合”的产业格局，助推乡村振兴全面升级。曾经以船为家的渔民，搬进了整齐高大的楼房。穿村而过，越过网红桥，就是天空之境。
同样是枕水而居的宝口镇佐坑村，虽没有滨海旅游热乎，大自然也赐予了它一个“绿色宝藏”。这里是千万植被的根水汇聚而成的江水之源，是“国宝级”野生动物中华穿山甲的家。绿树环绕下，源头活水静流，空气清新，山水林间的淡然也成就了这个旅游打卡点。
岭东乡村如许，该享受这素简而惬意的时光。
国家医保局通报：骨科高值耗材骗保1.1亿 阿斯利康案再被点名
近日，国家医保局通报华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称“同济医院”）开展专项飞行检查结果，确认2017年1月至2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付约2334万元。此外，同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107万元，目前仍在进一步核实处理中。
近年来，虚构药品、耗材骗保案多发，方式多为串联收费、重复收费、虚假收费，或将本来没有消耗的耗材在财务系统中记做已使用。这其中高值耗材由于价值高，骗保金额也会非常巨大。此外，部分药企也参与其中。2022年1月29日，深圳医保局透露，根据举报线索，于2021年7月对阿斯利康进行核查，发现该企业员工涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的行为。后在国家医保局指导下，联合深圳市公安局等相关单位进行专案查办，抓获涉案人员17名，并依法采取刑事强制措施。
2022年1月27日，北京市医疗保障局对莆田系北京前海股骨头医院罚款1.42亿元，该医院的违法事实为以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出。创下监管部门对单个医院骗保处罚的历史纪录。
2021年，郑州市第六人民医院被举报存在以次充好“套标”使用耗材违规结算医保基金。经查，该院骨科、骨结核科在2020年4月至2021年4月期间，为62名患者实施传统开放式骨科手术，植入459枚普通椎弓根螺钉，但按微创型椎弓根螺钉（长尾型）招采、登记、贴标、收费，涉嫌以伪造证明材料的方式骗取医保基金支出，违规金额174万元。最终，郑州医保局做出870万罚款，并暂停相应科室6个月的医保基金结算服务。
看似规模不大的基层医疗机构骗保更为隐蔽。根据最高人民法院刑事审判第三庭公布的惩处医保骗保犯罪典型案例显示，北京市大兴区黄村镇车站中里西区社区卫生服务站系市定点医保机构，2011年至2017年间，法人靳某与时任卫生服务站药房负责人罗某，通过单位职工收集大量医保卡，采用虚假入库单、虚增药品数量等方式虚开药品骗取国家医保资金，并根据相应医保卡骗取医保资金的数额，向提供医保卡的人员分成。
5月以来，杭州市医疗保障管理服务中心通报23家药企、诊所等涉嫌骗保，予以解除或暂停医保服务协议；博乐市医保局通报一医院存在未达住院标准收住入院，骗取医疗保险基金等违规行为，作出责令限期整改、对其法定代表人进行约谈，追回医保基金7164.01元，处以违规金额三倍的罚款计14328.02元。
利刃出鞘 打击骗保“零容忍”
近日，国家医保局通报华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称“同济医院”）开展专项飞行检查结果，确认2017年1月至2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付约2334万元。此外，同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107万元，目前仍在进一步核实处理中。
4月26日，甘肃省政府召开新闻发布会介绍，到12月底，甘肃省将持续开展打击“假病人、假病情、假票据”欺诈骗保专项整治行动。重点聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、社会办定点医疗机构，以及篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金、医保卡违规兑付现金等重点领域。
业内人士表示，目前，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，对骗保坚决“零容忍”，让违法者无处遁形，确保医保基金安全、高效、合理使用。
串换、虚记高值医用耗材骗保
国家医保局通报显示，根据举报线索，今年3月联合国家卫生健康委、市场监管总局，对同济医院进行飞行检查，发现2017年1月至2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付2334余万元。
根据媒体报道，2022年3月，有业内人士举报，随后，国家医保局联合国家卫健委、市场监管总局等，组成高规格调查专班进行飞行检查，重点调查同济医院植入体内的骨科耗材医保结算价格。最终查明，同济医院存在以次充好等骗取医保行为。例如植入体内的钢板是200元，医院却写成600元，这不仅造成医保基金的损失，更增加了患者负担。
根据2021年5月1日起实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议。
在此背景下，武汉市医保局对同济医院自查中主动退回的1915.75万元处以2倍罚款共3831.5万元；对检查发现的骗取金额418.62万元处以5倍罚款共2093.1万元，合计处罚5924.57万元。同时，责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。目前，医保基金损失已全部退回，罚款已全部执行完毕。
国家医保局相关负责人表示，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，任何违法违规使用医保基金的行为，损害的都是全体参保人的权益，医保部门将以“零容忍”的态度严肃查处。对涉案定点医疗机构，按照相关法律法规，不仅要处以行政罚款，还要暂停直至解除医保服务协议；涉及犯罪或其他领域有关问题的，还要向司法、纪检监察、卫生健康等部门移送。各定点医疗机构要以同济医院违法违规案件为戒，树牢守法意识，自觉规范医疗服务行为，为参保人员提供合理优质的医疗服务，切实履行好规范使用医保基金的主体责任。
江西省医疗保障局待遇保障处原处长蔡海清表示，国家和地方各级人民政府不断强化医保基金监管、对骗保行为持续保持高压态势的当下，同济医院违规行为的曝光无疑再一次证明了医保基金监管所面临的形势之严峻、任务之艰巨和问题治理之复杂。
蔡海清说，此前一些地方检查仅针对定点零售药店、民营和基层医疗机构这些“软柿子”，不敢碰公立大型医疗机构这些“硬骨头”，这次检查更证明了下一步仍应加大力度，确保基金安全。
值得注意的是，除了骨科存在问题外，此次飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元。这意味着，同济医院未来还将面临检查组在核实处理后进一步的处罚动作。
花样繁多骗保频发
有业内人士表示，虚构药品、耗材是骗保的主要手段，例如，串联收费、重复收费、虚假收费，或将本来没有消耗的耗材在财务系统中记做已使用。这其中高值耗材由于价值高，骗保金额也会非常巨大。
另有报道显示，除了串换医用耗材，在骗保案件中，部分医院明知国家禁止重复使用一次性医疗器械，却仍然让患者使用，并收取与全新医疗器械一样的费用，走正常的报销流程，以骗取医保基金。
2022年1月27日，北京市医疗保障局对莆田系北京前海股骨头医院罚款1.42亿元，该医院的违法事实为以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出。创下监管部门对单个医院骗保处罚的历史纪录。
2021年，郑州市第六人民医院被举报存在以次充好“套标”使用耗材违规结算医保基金。经查，该院骨科、骨结核科在2020年4月至2021年4月期间，为62名患者实施传统开放式骨科手术，植入459枚普通椎弓根螺钉，但按微创型椎弓根螺钉（长尾型）招采、登记、贴标、收费，涉嫌以伪造证明材料的方式骗取医保基金支出，违规金额174万元。最终，郑州医保局做出870万罚款，并暂停相应科室6个月的医保基金结算服务。
看似规模不大的基层医疗机构骗保更为隐蔽。根据最高人民法院刑事审判第三庭公布的惩处医保骗保犯罪典型案例显示，北京市大兴区黄村镇车站中里西区社区卫生服务站系市定点医保机构，2011年至2017年间，法人靳某与时任卫生服务站药房负责人罗某，通过单位职工收集大量医保卡，采用虚假入库单、虚增药品数量等方式虚开药品骗取国家医保资金，并根据相应医保卡骗取医保资金的数额，向提供医保卡的人员分成。
此外，部分药企也参与其中。2022年1月29日，深圳医保局透露，根据举报线索，于2021年7月对阿斯利康进行核查，发现该企业员工涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的行为。后在国家医保局指导下，联合深圳市公安局等相关单位进行专案查办，抓获涉案人员17名，并依法采取刑事强制措施。
国家医保局相关负责人表示，已对阿斯利康中国有关负责人进行了约谈，通报了案件阶段性调查进展，要求阿斯利康中国严格遵守法律法规，全力配合有关部门做好后续调查，并立即开展内部排查整改、堵塞营销监管漏洞。
“零容忍”打击骗保
自2018年，国家医保局联合国家卫健委、公安部、药监局等部门部署开展打击欺诈骗保专项行动以来，已累计追回近583亿元。
一位业内人士坦言，医保诈骗作案过程隐秘，很多没有直接受害人，合伙一方都“受益”，打击难度难上加难。例如：回收药品，开药者骗取药物获得一定资金，经营者收购价格和转卖价格之间存在较大获利空间，获得利润。规模更大的便勾结医药机构、医保定点药店或其工作人员合伙骗开药品。
蔡海清表示，目前地方基金监管人员在思想上还存在顾虑，不敢深挖严查，不敢从重从快处理。甚至国家飞检组查出的问题，不仅不乘胜追击，反过来还帮忙捂盖子，帮忙说情打招呼，也不敢曝光案件，担心给当地党委政府抹黑，使基金监管的威力大打折扣。
在医保基金监管力度不断加强的当下，曝出“同济医院事件”，说明依然有少数医药机构及其工作人员对加强医保基金监管的必要性和重要性认识不足，对防范欺诈骗保行为的重视程度还远远不够，还没有全面绷紧规范诊疗、合法经营这根弦，依然存在侥幸心理。
蔡海清建议，全面建立全领域、全流程、全方位、全民动员、部门联动、多方协同的医保基金监管体系，不断提高监管对象的自律意识，营造良好的社会氛围，净化制度运行环境，构筑起护卫医保基金安全的“铜墙铁壁”。
例如，全面推行“双随机、一公开”医保基金监管机制，建立和完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度，将医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用全部纳入监管范围，实现“全领域”监管。进一步完善药品、诊疗项目和医疗服务设施等基础信息标准库和临床指南等医学知识库，完善智能监控规则，加强大数据应用，强化事前、事中监管，提升智能监控功能，不断加强对定点医疗机构临床诊疗行为的引导和审核。
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来源：经济参考报等
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
近日，国家医保局通报华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称“同济医院”）开展专项飞行检查结果，确认2017年1月至2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付约2334万元。此外，同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107万元，目前仍在进一步核实处理中。
近年来，虚构药品、耗材骗保案多发，方式多为串联收费、重复收费、虚假收费，或将本来没有消耗的耗材在财务系统中记做已使用。这其中高值耗材由于价值高，骗保金额也会非常巨大。此外，部分药企也参与其中。2022年1月29日，深圳医保局透露，根据举报线索，于2021年7月对阿斯利康进行核查，发现该企业员工涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的行为。后在国家医保局指导下，联合深圳市公安局等相关单位进行专案查办，抓获涉案人员17名，并依法采取刑事强制措施。
2022年1月27日，北京市医疗保障局对莆田系北京前海股骨头医院罚款1.42亿元，该医院的违法事实为以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出。创下监管部门对单个医院骗保处罚的历史纪录。
2021年，郑州市第六人民医院被举报存在以次充好“套标”使用耗材违规结算医保基金。经查，该院骨科、骨结核科在2020年4月至2021年4月期间，为62名患者实施传统开放式骨科手术，植入459枚普通椎弓根螺钉，但按微创型椎弓根螺钉（长尾型）招采、登记、贴标、收费，涉嫌以伪造证明材料的方式骗取医保基金支出，违规金额174万元。最终，郑州医保局做出870万罚款，并暂停相应科室6个月的医保基金结算服务。
看似规模不大的基层医疗机构骗保更为隐蔽。根据最高人民法院刑事审判第三庭公布的惩处医保骗保犯罪典型案例显示，北京市大兴区黄村镇车站中里西区社区卫生服务站系市定点医保机构，2011年至2017年间，法人靳某与时任卫生服务站药房负责人罗某，通过单位职工收集大量医保卡，采用虚假入库单、虚增药品数量等方式虚开药品骗取国家医保资金，并根据相应医保卡骗取医保资金的数额，向提供医保卡的人员分成。
5月以来，杭州市医疗保障管理服务中心通报23家药企、诊所等涉嫌骗保，予以解除或暂停医保服务协议；博乐市医保局通报一医院存在未达住院标准收住入院，骗取医疗保险基金等违规行为，作出责令限期整改、对其法定代表人进行约谈，追回医保基金7164.01元，处以违规金额三倍的罚款计14328.02元。
利刃出鞘 打击骗保“零容忍”
近日，国家医保局通报华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称“同济医院”）开展专项飞行检查结果，确认2017年1月至2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付约2334万元。此外，同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107万元，目前仍在进一步核实处理中。
4月26日，甘肃省政府召开新闻发布会介绍，到12月底，甘肃省将持续开展打击“假病人、假病情、假票据”欺诈骗保专项整治行动。重点聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、社会办定点医疗机构，以及篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金、医保卡违规兑付现金等重点领域。
业内人士表示，目前，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，对骗保坚决“零容忍”，让违法者无处遁形，确保医保基金安全、高效、合理使用。
串换、虚记高值医用耗材骗保
国家医保局通报显示，根据举报线索，今年3月联合国家卫生健康委、市场监管总局，对同济医院进行飞行检查，发现2017年1月至2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付2334余万元。
根据媒体报道，2022年3月，有业内人士举报，随后，国家医保局联合国家卫健委、市场监管总局等，组成高规格调查专班进行飞行检查，重点调查同济医院植入体内的骨科耗材医保结算价格。最终查明，同济医院存在以次充好等骗取医保行为。例如植入体内的钢板是200元，医院却写成600元，这不仅造成医保基金的损失，更增加了患者负担。
根据2021年5月1日起实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条规定，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议。
在此背景下，武汉市医保局对同济医院自查中主动退回的1915.75万元处以2倍罚款共3831.5万元；对检查发现的骗取金额418.62万元处以5倍罚款共2093.1万元，合计处罚5924.57万元。同时，责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。目前，医保基金损失已全部退回，罚款已全部执行完毕。
国家医保局相关负责人表示，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，任何违法违规使用医保基金的行为，损害的都是全体参保人的权益，医保部门将以“零容忍”的态度严肃查处。对涉案定点医疗机构，按照相关法律法规，不仅要处以行政罚款，还要暂停直至解除医保服务协议；涉及犯罪或其他领域有关问题的，还要向司法、纪检监察、卫生健康等部门移送。各定点医疗机构要以同济医院违法违规案件为戒，树牢守法意识，自觉规范医疗服务行为，为参保人员提供合理优质的医疗服务，切实履行好规范使用医保基金的主体责任。
江西省医疗保障局待遇保障处原处长蔡海清表示，国家和地方各级人民政府不断强化医保基金监管、对骗保行为持续保持高压态势的当下，同济医院违规行为的曝光无疑再一次证明了医保基金监管所面临的形势之严峻、任务之艰巨和问题治理之复杂。
蔡海清说，此前一些地方检查仅针对定点零售药店、民营和基层医疗机构这些“软柿子”，不敢碰公立大型医疗机构这些“硬骨头”，这次检查更证明了下一步仍应加大力度，确保基金安全。
值得注意的是，除了骨科存在问题外，此次飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元。这意味着，同济医院未来还将面临检查组在核实处理后进一步的处罚动作。
花样繁多骗保频发
有业内人士表示，虚构药品、耗材是骗保的主要手段，例如，串联收费、重复收费、虚假收费，或将本来没有消耗的耗材在财务系统中记做已使用。这其中高值耗材由于价值高，骗保金额也会非常巨大。
另有报道显示，除了串换医用耗材，在骗保案件中，部分医院明知国家禁止重复使用一次性医疗器械，却仍然让患者使用，并收取与全新医疗器械一样的费用，走正常的报销流程，以骗取医保基金。
2022年1月27日，北京市医疗保障局对莆田系北京前海股骨头医院罚款1.42亿元，该医院的违法事实为以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出。创下监管部门对单个医院骗保处罚的历史纪录。
2021年，郑州市第六人民医院被举报存在以次充好“套标”使用耗材违规结算医保基金。经查，该院骨科、骨结核科在2020年4月至2021年4月期间，为62名患者实施传统开放式骨科手术，植入459枚普通椎弓根螺钉，但按微创型椎弓根螺钉（长尾型）招采、登记、贴标、收费，涉嫌以伪造证明材料的方式骗取医保基金支出，违规金额174万元。最终，郑州医保局做出870万罚款，并暂停相应科室6个月的医保基金结算服务。
看似规模不大的基层医疗机构骗保更为隐蔽。根据最高人民法院刑事审判第三庭公布的惩处医保骗保犯罪典型案例显示，北京市大兴区黄村镇车站中里西区社区卫生服务站系市定点医保机构，2011年至2017年间，法人靳某与时任卫生服务站药房负责人罗某，通过单位职工收集大量医保卡，采用虚假入库单、虚增药品数量等方式虚开药品骗取国家医保资金，并根据相应医保卡骗取医保资金的数额，向提供医保卡的人员分成。
此外，部分药企也参与其中。2022年1月29日，深圳医保局透露，根据举报线索，于2021年7月对阿斯利康进行核查，发现该企业员工涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的行为。后在国家医保局指导下，联合深圳市公安局等相关单位进行专案查办，抓获涉案人员17名，并依法采取刑事强制措施。
国家医保局相关负责人表示，已对阿斯利康中国有关负责人进行了约谈，通报了案件阶段性调查进展，要求阿斯利康中国严格遵守法律法规，全力配合有关部门做好后续调查，并立即开展内部排查整改、堵塞营销监管漏洞。
“零容忍”打击骗保
自2018年，国家医保局联合国家卫健委、公安部、药监局等部门部署开展打击欺诈骗保专项行动以来，已累计追回近583亿元。
一位业内人士坦言，医保诈骗作案过程隐秘，很多没有直接受害人，合伙一方都“受益”，打击难度难上加难。例如：回收药品，开药者骗取药物获得一定资金，经营者收购价格和转卖价格之间存在较大获利空间，获得利润。规模更大的便勾结医药机构、医保定点药店或其工作人员合伙骗开药品。
蔡海清表示，目前地方基金监管人员在思想上还存在顾虑，不敢深挖严查，不敢从重从快处理。甚至国家飞检组查出的问题，不仅不乘胜追击，反过来还帮忙捂盖子，帮忙说情打招呼，也不敢曝光案件，担心给当地党委政府抹黑，使基金监管的威力大打折扣。
在医保基金监管力度不断加强的当下，曝出“同济医院事件”，说明依然有少数医药机构及其工作人员对加强医保基金监管的必要性和重要性认识不足，对防范欺诈骗保行为的重视程度还远远不够，还没有全面绷紧规范诊疗、合法经营这根弦，依然存在侥幸心理。
蔡海清建议，全面建立全领域、全流程、全方位、全民动员、部门联动、多方协同的医保基金监管体系，不断提高监管对象的自律意识，营造良好的社会氛围，净化制度运行环境，构筑起护卫医保基金安全的“铜墙铁壁”。
例如，全面推行“双随机、一公开”医保基金监管机制，建立和完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度，将医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用全部纳入监管范围，实现“全领域”监管。进一步完善药品、诊疗项目和医疗服务设施等基础信息标准库和临床指南等医学知识库，完善智能监控规则，加强大数据应用，强化事前、事中监管，提升智能监控功能，不断加强对定点医疗机构临床诊疗行为的引导和审核。
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来源：经济参考报等
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