《你最喜欢的古诗词有哪些?留下一句就好!》[心]

1.“何时杖尔看南雪,我与梅花两白头。”
去年南京大雪时,刚好看到这句,心生欢喜。

2.“浮生只合尊前老,雪满长安道。”
朋友让我想几句关于长安的诗,最先想起的便是它。

3.“醉后不知天在水,满船清梦压星河。”
这该是多么浪漫的一个人,借着一丝酒意,在抒写天真。

4.“人生到处知何似,应是飞鸿踏雪泥。”
我没有走过很远的路,也没有爱过几个人,却早早地生出了这般悲凉的心境。

5.“柴门闻犬吠,风雪夜归人。”
至简的词句,那夜的风雪,那夜归人的心境,尽到眼前来。

6.“荷笠带斜阳,青山独归远。”
也是刘长卿的诗句。

7.“连雨不知春去,一晴方觉夏深。”
每年入夏都会发这样一条动态,特别是午睡醒来,抬眼看见窗外的绿叶与阳光,太有代入感了。

8.“秋风生渭水,落叶满长安。”
曾和一个朋友关于“生”和“吹”在微博争论了很多,后来发现是版本问题,我更爱“秋风生渭水”,多了些磅礴之气。

9.“别后相思空一水,重来回首已三生。”
黄景仁最有名的诗句当属“似此星辰非昨夜”和“百无一用是书生”了,而我偏爱这句,时过境迁,世事两茫茫。

10.“欲买桂花同载酒,终不似、少年游。”
又是时过境迁的沧桑感,年岁渐长,我好像有些懂得了这其中凄凉。

11.“困倚危楼,过尽飞鸿字字愁。”
愁,似乎是文人骚客亘古不变的主题,写愁的名句太多,我只是刚好想到这一句。

12.“直道相思了无益,未妨惆怅是轻狂。”
从前有人问我“玲珑骰子安红豆,入骨相思知不知”,我便回了这句。

13.“占得人间一味愚。”
东坡写这句时,应该是有些置气的意思,他沉浮的一生不过刚刚开始。可细看来,大智如愚,也是一种极高的人生哲学吧。

14.“春水碧于天,画船听雨眠。”
这大约是我心里最有江南味的诗句了。

15.“山中无历日,寒尽不知年。”
忘了尘世种种,忘了年岁几何,这应该就是归隐的最高境界了吧。

16.“山中何事,松花酿酒,春水煎茶。”
如果上一句的隐居生活给人的感觉清冷的,那这一句是不是多了些明朗的色彩呢?

17.“得成比目何辞死,愿作鸳鸯不羡仙。”
私以为,这是最动人的情话。

18.“书中无别意,惟怅久离居。”
我已经很久没见过你了,以及我很想你。

19.“可怜无定河边骨,犹是春闺梦里人。”
年少时读到这句,暗自心疼好久。

20.“人生如逆旅,我亦是行人。”
来自东坡男神,人生不易,且行且珍惜。

21.“起来搔首,梅影横窗瘦。”
说到写梅的名句,我首先想起的是林逋的“疏影横斜水清浅,暗香浮动月黄昏”。这句的风格是明快的,梅影横窗瘦却加入词人重重心绪,平添几分萧瑟。

22.“半衾幽梦香初散,满纸春心墨未干。”
忘了在哪看到的,应当是站在女子的视角,如此大胆地袒露相思。

23.“君埋泉下泥销骨,我寄人间雪满头。”
白居易怀念元稹的句子,毕竟是真爱啊……

24.“易求无价宝,难得有心郎。”
鱼玄机这句戳了多少女子的心!

25.“相思一夜梅花发,忽到窗前疑似君。”
这首《有所思》特别长,我只记得这一句了,思念至极,会模糊了一个人的感官。

26.“春未绿,鬓先丝,人间别久不成悲。”
我们分别太久了,以至于我已经忘记了悲伤本身。

27.“相顾无相识,长歌怀采薇。”
初见这句便念念不忘,人生大多数时候都是孤独的吧。

28.“长沟流月去无声,杏花疏影里,吹笛到天明。”
世事一场大梦,追忆似水流年。

29.“欲将心事付瑶筝,知音少,弦断有谁听?”
以前看过一句乐府诗“不惜歌者苦,但伤知音稀。”同样的惆怅,人生最大的寂寞大约就是不知我者谓我何求了吧。

30.“此生合是诗人未,细雨骑驴入剑门。”
潦倒孤寂的身影,做着一个铁马冰河的梦。

31.“渐写到别来,此情深处,红笺为无色。”
一度很喜欢晏几道这个不务正业的官二代,又一个游遍花丛的多情才子。

32.“秋阴不散霜飞晚,留得枯荷听雨声。”
早春去拙政园时正值雨天,留听阁外几枝枯荷七零八落,可不就是留得枯荷听雨声么。

33.“前村深雪里,昨夜一枝开。”
从“数枝开”到“一枝开”,那种欣喜与灵动,跃然纸上。
34.“绮陌敛香尘,雪霁前村。” 天色净朗,雪后初晴。
35.“无物结同心,烟花不堪剪。” 钱塘苏小小,这一抹香魂,引得多少才子心驰神往。

36.“从此音尘各悄然,春山如黛草如烟。” 也是黄景仁的诗句,微博看过一句话“最好的前任要像死了一样”。
37.“我未成名君未嫁,可能俱是不如人。” 这是罗隐与云英重逢之时写下的诗句,天大地大,两个失意之人惺惺相惜。

38.“元知造物心肠别,老却英雄似等闲。” 山河破碎,是陆游终其一生的憾事,弥留之际仍心心念念,“王师北定中原日,家祭勿忘告乃翁”。
39.“梦入江南烟水路,行尽江南,不与离人遇。” 也是小山词,也说离愁别绪。

40.“芒鞋破钵无人识,踏过樱花第几桥?” 每年樱花开都会想起这句,以前翻过苏曼殊的作品,颇多惊艳之句。有时会想,如若相遇,他便是赠我一钵无情泪也不算遗憾。

41.“不堪盈手赠,还寝梦佳期。” 月夜思怀,直入我心。
42.“世间无限丹青手,一片伤心画不成。” 八辈子也写不出来,我首先想到的就是这一句。
43.“夜深知雪重,时闻折竹声。” 雪夜寒深,仿佛身临其境。

[心]

(文:青薇 来源:矢口乎 版权属于原作者 via.思想聚焦)

【医保付费“工分制”呼之欲出】
近日,省医保局发布新办法,宣布明年起我省将在全国率先推行医保支付“工分制”新模式。以阑尾炎手术为例,点数法将其分为多个组,根据患者治疗手段的复杂程度,分别计算“点数”,而以往是按一个项目或单病种支付固定的费用。省医保局介绍, 每一点的价值是动态调整的,医院整体医疗水平越高,成本控制越好,获得的“点值”就越高。

一、医保基金按传统模式付费漏洞多

2019年11月23日,周六,记者来到杭州市医疗保障管理服务中心,只见几位工作人员正在加班,审核医保基金支付单据。据医疗审核一处副处长余震介绍,杭州实行按医疗项目向定点机构支付医保基金,仅主城区每个月的单据量高达900万条,涉及详单明细更是多达上亿条。

如此海量数据都要一一审查。余震告诉记者,经过前期计算机辅助筛查,大约10%即90万条单据被怀疑有问题,这其中80%直接拒付,剩下20%约18万条单据需人工审核。算下来,每人每月至少审核一万条单据,工作量十分巨大,加班加点属于常态。

余震透露,医疗审核处工作人员多为医生出身,对于如何看病用药具有较丰富的实践经验,因此项目付费的弊端,他们心里也是一清二楚。

“按项目付费的情况下,医保和医院的关系是,他做一个项目,我给医院付一次钱,这样就会反向刺激医院多做项目多收费。以普通感冒为例,血常规和生化项目可做可不做的,医生往往都给病人做了。”

在项目付费制度下,医生会有多做检查、多收费的冲动,客观上造成了小病大治、重复检查、开大处方等问题频频发生。数据证明,各地医保基金支出量年年攀升,医保部门不堪重负。

除项目付费之外,现行医保支付方式还包括按单病种付费、总额预算制等多种模式。浙江省医保局医药服务管理处副处长金林燕认为,
单病种付费虽然有效遏制了过度医疗,但是不论病人病情复杂程度如何、医保基金按固定数额结算,客观上又会造成医生选择性看病。记者在金华调查采访时,一名非公立医院的李姓医生坦言:“比如一个心衰病人,医保付费平均是7000元。轻症病人医疗费四五千出院,重症病人一万多甚至更多。实际上,我们医生尽量选择轻症病人,重症病人就不愿意接单了。”

而“总额预算制”是提前一年做预算,为每家定点医院框定一个医保支付总额。这样一来,项目付费模式下医保基金支出疯长的情况得到了有效控制。可是,新问题又来了。每到年底,医保支付额度用尽之时,医生不愿收治医保患者的现象就会出现。

二、 浙江金华率先改革医保付费方式

医保领域改革是世界性难题,现存各种支付模式都存在相应弊端,如何在患者看好病、医生行好医、医保基金用好“保命钱”三者之间取得平衡,做到“三全齐美”呢? 2016年起,浙江省金华市在全国率先开展“分组点数法”医保改革试点,效果如何呢?日前记者赶赴金华进行实地调查采访。

2019年11月22日,金华市中心医院病房。今年50多岁的沈永林刚刚做完腹腔镜下胆囊切除手术,医生说他24小时内即可出院。 说到昨天做手术今天下午就出院,这位患者禁不住笑了。

沈永林告诉记者,手术仅一天就能出院,那是因为各项术前检查已在住院之前做掉了,而且可以医保报销。这次住院医疗费共计8000多元,经过医保报销后,他个人支付4000元左右。

据金华市中心医院护士长张瑶琪透露,实行改革之前,病人要多次跑医院做各项检查,然后才能住院做手术。改革之后,24小时即可出院的“日间手术”量增多,医院病床周转率大幅提高,医院的医保收入有保证,患者承担的医疗费明显下降。

金华市医保局提供的数据显示,三年试点下来,患者医疗费负担普遍下降,从全省平均每人每次住院费用12000多元下降到9000多元,同时医保基金安全性、可控性大大加强。

金华市医保局医药服务管理处处长邵宁军认为,“分组点数法”鼓励定点医院、医保医生提供更有价值的、更有质量的服务,而不是像过去那样简单地多收病人增加业绩。

三、医保支付“工分制”究竟妙在哪?

“2019年5月,金华被国家医保局选为全国DRGs病组点数法付费试点城市,这是对金华3年来医保支付改革的肯定。” 浙江省医保局二级巡视员王平洋欣喜地告诉记者。与传统的项目付费、单病种付费等模式不同,DRGs病组点数法可简单地理解为“工分制”。


王平洋为记者形象地打了个比喻:“医保算工分,医院挣工分。医保是精打细算算工分,医院是勤勤恳恳挣工分。一个简单的阑尾炎,我们就把它分成20多个组,更精细、更精确,能够如实反映医疗服务的价值。”

记者在国家医保局《疾病诊断相关分组(DRGs)付费技术规范和分组方案》上看到,每一种病均按病情严重程度分成若干“组”,每一“组”详细列出几种乃至几十种治疗手段。根据患者病情严重程度及治疗手段复杂程度计算出相应“点”数。

经过几天时间的深入采访,记者感到“分组点数法”不愧是国际先进的医保支付制度,一个奇妙的博弈机制。因为一个“点”并不简单地对应一元钱,医保基金监管者会运用大数据手段,动态计算出每一个“点”的分值大小,在一个总盘子里做蛋糕,从而可实现对医保基金支出的总量控制。

同时,又鼓励医生主动诊治疑难杂症,通过提高服务质量,提高医疗资源利用效率来多劳多得,彻底消除传统付费模式“扒人头、简单走量 ”的弊端 。

对此,杭州市医保中心医疗审核一处副处长余震解释说,病组点数法是按照相同诊断、相同治疗、相同个体特征、相同医疗资源消耗进行分组的,在同一个组内,支付标准是一致。这样,医疗机构只有通过减少资源消耗,做合理的治疗和检查,低于平均社会资源消耗的情况下才能获利。

“要多、快、好、省,多收病人,快速把病人治好,节约费用,医院才能获利。这样,医保、医院和病人三方共赢,病人费用减少、负担减轻,同时也减少不必要的吃药、不必要的治疗、不必要的痛苦。” 余震说。

专家强调,“分组点数法”只适用于住院费用支付,门诊费用仍实行总额预算下的按项目付费。同时,“分组点数法”是医保部门与医院之间的结算方式,患者仍按项目付费,因此患者的医保待遇不受影响。

2020年1月1日起,浙江在全国率先实施住院DRGs分组点数法医保支付新模式,让患者看好病、医生行好医、医保基金用好“救命钱”实现“三全其美”,为构建省域治理体系和治理能力现代化提供“浙江医保方案”。(记者 夏学民)

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