浮针治疗顽固性肩周炎1例分析
原创 浮针一段 邱林 浮针大世界
患者李某,女,58岁,农民,住址:成都市高新区中和街道新怡花园。

主诉:右肩及上臂疼痛,功能受限1年余加重6个月。

现病史:

1年前无明显诱因出现右肩及上肢胀痛,夜间刺痛,上举,反手摸背、梳头疼痛加重,夜间向右侧翻身疼痛加重,外展明显受限且出现“扛肩”现象。无头痛、头昏,恶心、咳嗽、 发热等症状,到族桥某医生处就诊,诊断不详,给予输液,局部痛点打针,针灸等治疗无好转,症状加重,遂到省医院住院治疗,给予小针刀治疗好转。近6个月来,症状反复且呈加重趋势,右肩活动范围明显较之前变小,遇天气变化疼痛加重,热敷稍好转。四处求医均无好转。今日经朋友介绍到我处就诊,患病以来精神差,睡眠差,饮食、二便尚可。

既往史:体健,喜欢打麻将。

体格检查:

心肺阴性。腹软,腹直肌下段压痛明显,无反跳痛,颈椎生理弧度变直,各棘突无压痛、叩痛,臂丛牵拉试验无法完成,屈颈试验阴性。右肩无畸形,皮温不高,无明显肿胀,主动前屈后伸、外展内收均受限,广泛压痛。

浮针专科检查:

患肌:胸锁乳突肌,斜角肌、上斜方肌,三角肌、喙肱肌,肱二头肌,肱三头肌、肱肌,胸大肌,背阔肌、冈下肌,冈上肌,前锯肌,腹直肌,被动活动伴剧烈疼痛。

辅助检查:

4月27日四川大学华西天府医院CT胸部平扫+薄层高分辨扫描:1、右肺上叶后段磨玻璃小结节,多系炎性结节。2、扫及甲状腺低密度结节。

4月30日,四川大学华西医院超声检查示:甲状腺不均匀改变:桥本氏甲状腺炎?甲状腺右侧叶下份结节:滤泡性肿瘤?甲状腺双侧叶余结节:结节性甲状腺肿?

4月30日四川大学华西医院实验医学科临床生化室检验均未见异常。

四川省骨科医院、成都体育医院,放射影像会诊:右侧冈上肌、冈下肌及肩胛下肌腱炎,肱二头肌长头肌腱变性,肩胛前下盂唇损伤,右肩黏连性关节囊炎可能,关节囊积液,肩峰下三角肌下、喙突下滑囊及肱二头肌长头肌腱鞘少量积液,右肩及肩锁关节退行性变,右肩关节内撞击可能。

5月5日四川大学华西天府医院放射科检查:1、右侧冈上肌及冈下肌腱损伤待排。2、右侧肩胛下肌上隐窝及肱二头肌长头肌建周围积液。3、右侧肩锁关节炎。

诊断:肩周炎

诊断依据:

1、患者女性 ,年龄58岁,无外伤史。

2、右肩疼痛以夜间为甚,遇天气变化疼痛加重,热敷稍好转。肩关节活动障碍,肩前后外侧均压痛,外展功能受限明显,出现“扛肩”现象。

鉴别诊断:

1、神经根型颈椎病,可引起肩部疼痛,疼痛与颈椎神经根分布相一致,肩关节活动正常,椎间孔挤压实验,臂丛神经牵拉试验可阳性,颈椎X线摄片多有阳性改变。

2、风湿性关节炎:有游走性疼痛,可波及多个关节,肩关节活动多不受限,活动期血沉、抗O升高,用抗风湿药显效。

治疗过程:

一诊:(5月6日)在肱桡肌处常规消毒,采用符仲华牌一次性浮针,按照浮针操作规程进针,扫散;按照肌肉解剖功能给予相应的再灌注活动及远程轰炸处理相应患肌。期间医患配合良好,治疗完毕感觉是近2年来最轻松的。

医嘱:1.做气血操,每日2次。2.避免露肩吹风,适当肩关节功能锻炼。避免负重。

二诊(5月8日):上述症状减轻30%,夜间疼痛减轻,可以向右侧翻身压右肩,但是持续不到3分钟,上举能到头,后伸到裤腰带附近伴疼痛,外展70度伴扛肩现象。分析如下:肩胛下肌、冈上肌、肱二头肌、肱三头肌,胸大肌等责任患肌尚未处理彻底,故继续采用先远程轰炸,再定点狙击的治疗策略,续观。

三诊(5月10):上述症状减轻40%左右,夜间疼痛明显减轻,可以向右侧翻身压右肩,但是持续不到5分钟左右,上举轻松能到头,后伸到L4/5椎体附近伴疼痛,外展90度伴扛肩现象。继续目前治疗方案,续观。

四诊(5月12):上述症状减轻50%左右,夜间疼痛明显减轻,可以向右侧翻身压右肩,但是持续不到8分钟左右,上举轻松能到头,后伸到L4/5椎体附近伴疼痛,外展90度伴扛肩现象。后伸及外展功能恢复缓慢,多与患者未严格遵守医嘱有关,分析如下:根据“晒被子理论”,查:上斜方肌、三角肌、肱二头肌等为患肌,彻底处理。(昨天打麻将),强调医嘱。继续目前治疗方案。

五诊(5月14日):上述症状维持在四诊时情况,分析:患肌处理不彻底?根据气血新论理论,经查:腹直肌、胸大肌、肱二头肌患肌存在。分三个半场处理。继续目前治疗方案。

六诊(5月16日):上述症状减轻70%左右,夜间疼痛明显减轻,可以向右侧翻身压右肩,但是持续不到10分钟左右,上举轻松能到头,后伸到L3/4椎体附近伴疼痛,外展110度伴扛肩现象。继续强调医嘱。

总共治疗10次后症状明显好转,减轻90%左右,夜间疼痛明显减轻,可以向右侧翻身压右肩,时间自由,上举轻松能到头,后伸到L1/2椎体附近,外展恢复正常。患者满意。

日常处理的肩痛大部分都属于患肌病痛。比如慢性运动损伤性肩痛,或颈肩综合症,这类肩痛都由患肌直接导致,浮针处理起来效果往往比较快捷。而肩周炎是一个肌肉前病痛,其患肌是由于自身免疫机制的影响而形成,浮针可以改善其疼痛,提高生活质量,缩短疾病病程,但无法直接打断自身免疫机制,治疗周期往往较长。因此处理肩周炎,其病程转归和治疗方案与前者截然不同。

肩周炎的发病很有规律,大体上可以分三个阶段:上升期、平台期和下降期。如果在上升期治疗,各种方法都很难取得理想的疗效,所以不是最佳的介入时机。如果在下降期治疗,临床症状则容易改善,这是由肩周炎的发病机制和转归规律决定的。因此,治疗前,医生需要判断患者现在处于哪一期,来充分把握预后。和处理普通肩痛不一样,肩周炎要做好长期治疗的准备,治疗次数和时间会比较长,在患者生活质量明显改善的前提下,可适当把治疗的间隔时间拉长,3~5天治疗一次。

民国名医张锡纯:理冲汤专治妇科肌瘤与囊肿

在以前,谈及肿瘤囊肿,肌瘤息肉这些疾病,很多人都是一笑了之,不放心上,因为那时这类病的发病率极低,很多人甚至一生也不会与它扯上关系。

现在不一样了,情况愈发严峻,类似肌瘤囊肿病症逐年增多,而且以女性为重,如宫颈囊肿,卵巢囊肿,子宫肌瘤,乳腺纤维瘤等,在女性病历上越来越多见。

现代人,尤其现代女性,常常为肌瘤囊肿困扰,严重干扰了正常生活,却不知这些病究竟是怎么来的,西医没有解决病因的好办法,只能切除。然而切除也并非一劳永逸,单发性的子宫肌瘤复发率达30-40%,多发性高达60-70%,也就是说,切完很有可能再长出来。

为什么生活好了,肌瘤囊肿反而越常见?肌瘤囊肿,又到底是怎么来的呢?

肌瘤囊肿怎么来的?

大多数肌瘤囊肿,与中医里的“月经病”、“癥瘕”、“痞块”等症十分相似,发生的直接原因主要是血瘀。

因为血液的一大功能,是运送人体内排出的代谢废物,血瘀时,代谢废物无法及时运走,或是无力排出,聚集在身体的某个地方,久而久之积累为肌瘤囊肿,危害体内环境。

好比垃圾放的时间久了,会变质发臭,污染空气环境,那又是什么导致了血瘀呢?

主要原因有2个。

首先是气滞,即七情不畅,愤怒,烦闷,压抑等负面情绪,易引起肝脾肾三脏功能失调,而这三大脏器皆与人体血液调节相关,造成血瘀。

然后是体寒,女性太爱美了,尤其年轻的女性,不愿多穿衣服,加之洗澡频繁,尤其冬天洗澡不注意防寒,寒气随随便便进来,就凝固在血液当中。天热吃凉食,寒也会积聚在胃里,胃为髓骨生化之源,变成血液,血先天就寒了,这种时候肌瘤囊肿最容易滋生。

比如子宫肌瘤,因为血寒,血液运行缓慢,例假来时,子宫膜脱落过程中就可能脱落不完全,每次留一点,一点一点的积攒,成为一个瘤。寒气越多,停留的地方越多,慢慢就发展为多发性子宫肌瘤。

又比如巧克力囊肿,女性一个月中生成20个卵泡,要有一个存活一个卵子,另19个卵泡透过例假排出来,如果体内寒气重,卵巢机能衰退,排不出来,全死掉变成垃圾,便易形成巧克力囊肿,卵巢囊肿。

恩,尽管外面看着红彤彤的,可割开看里面,白白的。

白色,你们都知道的,这是雪的颜色啊,在中医里代表着寒冷啊、痛啊。

的确,子宫肌瘤很大一个原因,就是寒凉导致的。寒冷会导致气血凝滞,凝滞就会造成淤血的堆积,所谓“寒则涩而不流”。

所以为什么中医都不建议穿露脐装,容易造成子宫寒凉啊!

接着说子宫肌瘤,近代中医第一人,张锡纯,他用一句话概括说明了子宫肌瘤的成因:

女子癥瘕(子宫肌瘤等肿块),多因产后恶露未尽,凝结于冲任之中,而流走之新血,又日益凝滞其上以附益之,遂逐渐而成癥瘕矣!

这里又点出造成子宫肌瘤的致病源:恶露。

恶露是什么?生过孩子的妇女都经历过,刚刚生产的那个月,淋淋漓漓的流血、粘液、浊液,淤血等等,都是恶露。

这些生理产物阻碍气血流通就变成病理产物,当热乎乎的气血到达不了那里的时候,就无法化开这些寒凝的淤血,久而久之就麻烦了。

名医献方

理冲汤:生山药15克,天花粉12克、知母12克,黄芪、三棱、莪术、鸡内金各9克,党参、白术各6克。

这张名方的贡献者就是近代中医第一人,张锡纯,一个地地道道的老军医。
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瘀血重、体质好,可以考虑这个方子

理冲汤: 生黄芪30克,党参15克,生白术15克,淮山药18克,天花粉30克,生鸡内金18克,三棱6克,莪术10克,桃仁6克,红花6克,生水蛭6克,䗪虫5个,小茴香5克。

为何叫“理冲汤”呢?因为女人的月经跟冲脉、任脉这两条经脉密切相关,如果说这两条经脉是河流,那么子宫肌瘤就是河流中泥沙堆积的小岛,所以要想治子宫肌瘤,首要任务就是疏浚河道,把这个瘤化开。

而且最最最令人称奇的,它不光治肿块,闭经、慢性盆腔炎、不孕、甚至子宫内膜异位症,都有良好的效果。

为了好好看看张锡纯老大爷的本事,给你们讲个故事:

民国时期,一个姓张的妇女,也是四十岁左右,有一天哭着找到了张锡纯,跟现在的病号看病似的,医生还没问呢,她自己就开始抱怨自己命苦,鸡毛蒜皮的小事说了一大屋子,把张锡纯都听烦了。

最后张锡纯说,把上衣撩起来吧,我摸摸。

女人一听,两颊绯红。害羞的从上面解扣子。

张锡纯赶紧止住她,哎哎哎,我说,你从下面撩起来我看看就行。

女人这才意识到自己解错了,撩起上衣,张锡纯探手一摸她的小腹,冰凉。

一问,这才知道,女子患癥瘕已经5年了,这么多年小腹部都硬了,跟铁板似的。

女人问,我还有救吗?丈夫都厌恶我了。

张锡纯说:别怕,保你好。这话说得很有自信啊。

说罢开了这个方子。里面黄芪、党参、白术、山药都是偏于补的,补气补脾,提升人体正气。三棱、莪术、桃仁、红花、水蛭、䗪虫都是活血化瘀的。小茴香,温暖散寒。重点说鸡内金,这个东西不但能健胃消食,而且能消瘤子,张锡纯每逢癥瘕必用,效果奇好。

有人可能有疑问,你说活血化瘀我懂,温暖散寒我也明白,可为什么还补啊???会不会越补瘤子越大?

这个问题你得先明白,长达5年的肌瘤,得耗散人体多少营养?久病伤正,要攻邪,先得把自己身子补好了,不然攻着攻着,瘤子还没完呢,人就先虚的爬不起来了,那你还怎么弄?
这就叫软硬兼施,攻补兼备。

吃到第四服药,患者的小肚子开始变暖,吃饭也多了,胃口好了。再吃5副,本来铁硬的小肚子开始变软,又吃了10副,全好了,恢复到了软绵绵的小肚子。

前后不过20副药的时间,就把5年的肿块消弭于无形当中。

一个病恹恹的中年妇女,又可以花枝招展一回了。

提示:本文原创作者不详,文中处方,请在专业中医指导下使用。

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