深圳维明生中医馆郭德尚：中医怎样认识心包积液？
心包积液属中医学 “心水”范畴
心包积液以心悸、胸闷、呼吸困难、颈静脉怒 张、肝肿大，腹水为主要临床表现，中医古籍中并 无心包积液的记载，现代医家对其命名看法不一， 归纳起来有 “心水” “痰饮” “支饮” “悬饮 “伏 饮” “鼓胀” “胸痹” “心痛” “心悸” “心痹”等。 《灵枢》 最早对痰饮内停于心包进行了描述，曰 “心包络之脉动则病胸胁支满者，谓痰饮积于心包，其病则必若是也”。 “心水”病名首见于 《金 匮要略》，曰 “水停心下，甚者则悸，微者短气， 恶水不欲饮。心水者，其身重而少气，不得卧”。 其中 “鼓胀” “胸痹” “心痛”多根据心包积液的临床症状来命名， “伏饮”可反映本病反复发作的特点。
“痰饮”是体内一切水液代谢障碍所形成病 理产物的总称，根据其停留部位的不同而命名各 异，如 “支饮”“悬饮”为心以外部位的水饮停 留。而 “心水”较为符合疾病的病理本质，心包 积液多在 X 线或心脏超声检查时发现，可将其作 为中医四诊的延伸而以 “心水”进行辨证治疗。
正气不足是心包积液发病基础
正气不足，邪气乘虚侵袭心包而发为此病。 《黄帝内经》 曰: “正气存内，邪不可干”， “邪之 所凑，其气必虚”，如结核性心包积液则为正气不 足，痨虫袭肺，热毒逆传心包所致 ; 肿瘤性心包积 液的病机为正气不足，正不胜邪以致癌毒发生转 移，侵袭于心包膜所致。 《医宗金鉴》 曰: “积之成也，正气不足，而后邪气踞之”; 《灵枢 ·百病始生》 曰:“是故虚邪之中人也，传舍于伏冲之 脉，留而不去，传舍于胃肠之外，募原之间，稽留 而不去，息而成积”。募原是人体肌肉系统中的筋 膜和腱膜，包括心包膜。此外，正气不足可具体分 为气虚、阳虚和阴虚。首先，气虚所致心包积液病 机为气虚运化失职，脏腑功能减退，水液代谢失 调。如尿毒症性心包积液病机为脾肾亏虚，脾虚失于运化，肾虚则小便不利，浊毒不得经尿液排出而 蓄积于心包。阳虚所致心包积液多因温煦失职，推 动无力，津液凝滞聚于心包，如心力衰竭性心包积 液病机为心阳不足，推动无力，水液凝滞聚于心 包。 《伤寒明理论》 曰: “其心气虚者，由阳气内弱，心下空虚，正气内动而为悸也”; 甲状腺功能减退症 (简称 “甲减”) 性心包积液的病机为心肾 阳虚，气化失司，水气凝心所致。阴虚所致心包积 液多由阳损及阴或邪热亢进，损及阴液，水火失 济，水气凝心而发，如狼疮性心包积液多伴全身发 热症状，为痹证日久，气血瘀滞，著于筋骨，损伤 肝肾，肝肾阴虚 ; 或痹证日久，正气不足，外感热 毒，伤及阴液，水火失济，水气凝心而致。
水饮内停是心包积液形成的关键
心包积液由水饮积于 心包所致，属 中 医 学 “心水”范畴，为 “五水”之一。人体水液代谢生 理过程为 “饮入于 胃，游溢精气，上输于脾，脾 气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四 布，五经并行”。而病理情况下心水则多因正气不 足、外邪侵袭、久痹入心，或心包受损、气机失 调、水与血运行障碍而停聚于心包的一种本虚标实 性疾病，心水病位在心，与肺之宣降、脾之运化、 肾之开阖及膀胱气化功能密切相关。首先，以外邪 侵袭、肺失宣降、水液输布失调传于心包为基本病 机的是结核性心包积液，如 《温病条辨》 曰: “温 邪上受，首先犯肺，逆传心包”。尿毒症性心包积 液的基本病机为脾肾亏虚，脾虚失于运化，肾虚开 阖不利，膀胱气化失司以致水液代谢失调而停于心 包，如 《素问 ·至真要大论》 曰: “诸湿肿满，皆 属于脾”; 《素问 ·逆调论》 曰: “肾者水脏，主津 液”。除此之外，气与血液的运行密切相关，气行 则水行，而 “经为血，血不利则为水”。其他各种 原因引起心包受损亦是心包积液的诱发因素，如心 肌梗死后游离壁破裂、手术或外伤所致心包受损， 血失统摄，溢于脉外，停于心包亦发为本病。由上 可见，正虚邪实是心包积液的基本病机，正虚不足 常使阴邪凝滞，实邪久留亦可损伤正气，两者相互 影响。
心包积液属中医学 “心水”范畴
心包积液以心悸、胸闷、呼吸困难、颈静脉怒 张、肝肿大，腹水为主要临床表现，中医古籍中并 无心包积液的记载，现代医家对其命名看法不一， 归纳起来有 “心水” “痰饮” “支饮” “悬饮 “伏 饮” “鼓胀” “胸痹” “心痛” “心悸” “心痹”等。 《灵枢》 最早对痰饮内停于心包进行了描述，曰 “心包络之脉动则病胸胁支满者，谓痰饮积于心包，其病则必若是也”。 “心水”病名首见于 《金 匮要略》，曰 “水停心下，甚者则悸，微者短气， 恶水不欲饮。心水者，其身重而少气，不得卧”。 其中 “鼓胀” “胸痹” “心痛”多根据心包积液的临床症状来命名， “伏饮”可反映本病反复发作的特点。
“痰饮”是体内一切水液代谢障碍所形成病 理产物的总称，根据其停留部位的不同而命名各 异，如 “支饮”“悬饮”为心以外部位的水饮停 留。而 “心水”较为符合疾病的病理本质，心包 积液多在 X 线或心脏超声检查时发现，可将其作 为中医四诊的延伸而以 “心水”进行辨证治疗。
正气不足是心包积液发病基础
正气不足，邪气乘虚侵袭心包而发为此病。 《黄帝内经》 曰: “正气存内，邪不可干”， “邪之 所凑，其气必虚”，如结核性心包积液则为正气不 足，痨虫袭肺，热毒逆传心包所致 ; 肿瘤性心包积 液的病机为正气不足，正不胜邪以致癌毒发生转 移，侵袭于心包膜所致。 《医宗金鉴》 曰: “积之成也，正气不足，而后邪气踞之”; 《灵枢 ·百病始生》 曰:“是故虚邪之中人也，传舍于伏冲之 脉，留而不去，传舍于胃肠之外，募原之间，稽留 而不去，息而成积”。募原是人体肌肉系统中的筋 膜和腱膜，包括心包膜。此外，正气不足可具体分 为气虚、阳虚和阴虚。首先，气虚所致心包积液病 机为气虚运化失职，脏腑功能减退，水液代谢失 调。如尿毒症性心包积液病机为脾肾亏虚，脾虚失于运化，肾虚则小便不利，浊毒不得经尿液排出而 蓄积于心包。阳虚所致心包积液多因温煦失职，推 动无力，津液凝滞聚于心包，如心力衰竭性心包积 液病机为心阳不足，推动无力，水液凝滞聚于心 包。 《伤寒明理论》 曰: “其心气虚者，由阳气内弱，心下空虚，正气内动而为悸也”; 甲状腺功能减退症 (简称 “甲减”) 性心包积液的病机为心肾 阳虚，气化失司，水气凝心所致。阴虚所致心包积 液多由阳损及阴或邪热亢进，损及阴液，水火失 济，水气凝心而发，如狼疮性心包积液多伴全身发 热症状，为痹证日久，气血瘀滞，著于筋骨，损伤 肝肾，肝肾阴虚 ; 或痹证日久，正气不足，外感热 毒，伤及阴液，水火失济，水气凝心而致。
水饮内停是心包积液形成的关键
心包积液由水饮积于 心包所致，属 中 医 学 “心水”范畴，为 “五水”之一。人体水液代谢生 理过程为 “饮入于 胃，游溢精气，上输于脾，脾 气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四 布，五经并行”。而病理情况下心水则多因正气不 足、外邪侵袭、久痹入心，或心包受损、气机失 调、水与血运行障碍而停聚于心包的一种本虚标实 性疾病，心水病位在心，与肺之宣降、脾之运化、 肾之开阖及膀胱气化功能密切相关。首先，以外邪 侵袭、肺失宣降、水液输布失调传于心包为基本病 机的是结核性心包积液，如 《温病条辨》 曰: “温 邪上受，首先犯肺，逆传心包”。尿毒症性心包积 液的基本病机为脾肾亏虚，脾虚失于运化，肾虚开 阖不利，膀胱气化失司以致水液代谢失调而停于心 包，如 《素问 ·至真要大论》 曰: “诸湿肿满，皆 属于脾”; 《素问 ·逆调论》 曰: “肾者水脏，主津 液”。除此之外，气与血液的运行密切相关，气行 则水行，而 “经为血，血不利则为水”。其他各种 原因引起心包受损亦是心包积液的诱发因素，如心 肌梗死后游离壁破裂、手术或外伤所致心包受损， 血失统摄，溢于脉外，停于心包亦发为本病。由上 可见，正虚邪实是心包积液的基本病机，正虚不足 常使阴邪凝滞，实邪久留亦可损伤正气，两者相互 影响。
#中医[超话]# 九地三端沙中金，病关亡营镇元弦
应于复卦有呻吟，驷介旁旁古代今
185上六：赤箭（天麻）
仲吕：亦名赤箭芝、独摇芝、定风草、离母、合离草、神草、鬼督邮。赤箭以“其茎如箭杆”，赤色而得名。《神农本草经》
父母：「气味」辛、温、无毒
癸巳：诸风湿痹、四肢拘挛、瘫患不随、眩晕头痛等症。李时珍说：“天麻乃肝经气分之药。.......眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能治。天订乃定风草，故为治风之神药。今有久服天麻药，遍身发出红丹者，是其祛风之验也。”凡欲消风化痰、清利头目、宽胸利膈以及治疗头晕、多睡、肢节痛、偏头风、鼻痈、面肿等症，都要服“天麻丸”。配方及服法：天麻半两、芎二两，共研为末，炼蜜做成丸子，如芡子大。每次嚼服一丸，饭后服，茶或酒送下。
甲午：还筒子（天麻子）「主治」定风补虚，功同天麻。
184六五：术（白术）
夹钟：亦名山蓟、杨、蓟、马蓟、山姜、山连、吃力伽
官鬼「气味」甘、温、无毒
癸卯：胸膈烦闷。用白术研细，每取一茶匙，白水送下
甲辰：五饮（一、留饮，水在胸部；二、癖饮，水在两胁下；三、痰饮，水在胃中；四、溢饮，水在五脏间；五、流饮，水在肠间。这些都是因为饮食胃寒，或饮茶过多所致）。用白术一斤、干姜（炮）半斤、桂心一斤，共研为末，和蜜成丸，如梧子大。每服二、三十丸，温水送下。此方名“倍术丸”
乙巳：四肢肿满。用白术三两，每服半两用口嚼碎，加大枣三枚，煎服。一天服三、四次
丙午：中风口禁，不省人事。用白术四两，加酒三升，煮成一升，一次服完
丁未：产后中寒，遍身冷直，口禁。不省人事，用白术四两、泽泻一两、生姜五钱，加水一升煎服
戊申：头忽晕眩，四体消瘦，饮食无味，好食黄土。用白术三斤、曲三斤，捣乱筛净，加酒和丸，如梧子大。每服二十丸，一天服三次。忌食菘菜、桃、李、青鱼
己酉：中湿骨痛。用白术一两，加酒三杯，煎成一杯，一次服完。不喝酒的人，可用水煎服
庚戌：小儿蒸热（脾虚人瘦，不思饮食）。用白术、白茯苓、白芍药各一两，甘草半两，加姜枣煎服。此方名“吃力伽散”
辛亥：皮疹。用白术研细，每服一茶匙，酒送下
壬子：自汗不止。用白术末，每服一茶匙，酒送下
癸丑：盗汗。用白术四两，分别以一两同牡蛎炒，同石斛炒，同麦麸炒。共研为末。每服三钱，杰米汤送下。一天服三次
甲寅：产后呕吐。用白术一两二钱、生姜一两五钱，加酒和水各二升，煎成一升，分三次服
乙卯：脾虚胀满（脾气不和，冷气客于中，雍塞不通）。用白术二两、桔皮四两，共研为末，加酒加糊，做成丸子，如梧子大。每服三十丸，饭前服，木香汤送下。此方名“宽中丸”
丙辰：脾虚泄泻。用白术五钱、芍药一两，共研为末，加米饭做成丸子，如梧子大，每服五十丸，米汤送下。一天服两次，冬月加肉豆蔻煨为末
丁巳：久泻肠滑。用白术（炒）、茯苓各一两，糯米（炒）二两，共研为末，加枣肉拌食或做成丸子服下
戊午：小儿久泻（米谷不化，饮食不进）。用白术二钱半（炒过），加半夏曲二钱半、丁香半钱，共研为末，再加姜汁、面糊，做成丸子，如黍米大。按小儿年岁，酌量给服，米汤送下
己未：肠风痔漏、脱肛泻血，长期不愈。用白术一斤，黄土炒过，研细；另用干地黄半斤，在饭上蒸熟。两药捣和，如太干，可加酒少许。做成丸子，如梧子大。每服十五丸，米汤送下。一服服三次
庚申：妊妇束胎（按：束脂是指产期已到而迟迟不生）。用白术、枳壳（麸炒），等分为末，和饭做成丸子，如梧子大。每服三十丸，饭前服，温水送下
辛酉：牙长不休（渐至张口进食亦感困难，这叫“髓溢病”）。用白术煎汤漱口兼内服，有效
应于复卦有呻吟，驷介旁旁古代今
185上六：赤箭（天麻）
仲吕：亦名赤箭芝、独摇芝、定风草、离母、合离草、神草、鬼督邮。赤箭以“其茎如箭杆”，赤色而得名。《神农本草经》
父母：「气味」辛、温、无毒
癸巳：诸风湿痹、四肢拘挛、瘫患不随、眩晕头痛等症。李时珍说：“天麻乃肝经气分之药。.......眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能治。天订乃定风草，故为治风之神药。今有久服天麻药，遍身发出红丹者，是其祛风之验也。”凡欲消风化痰、清利头目、宽胸利膈以及治疗头晕、多睡、肢节痛、偏头风、鼻痈、面肿等症，都要服“天麻丸”。配方及服法：天麻半两、芎二两，共研为末，炼蜜做成丸子，如芡子大。每次嚼服一丸，饭后服，茶或酒送下。
甲午：还筒子（天麻子）「主治」定风补虚，功同天麻。
184六五：术（白术）
夹钟：亦名山蓟、杨、蓟、马蓟、山姜、山连、吃力伽
官鬼「气味」甘、温、无毒
癸卯：胸膈烦闷。用白术研细，每取一茶匙，白水送下
甲辰：五饮（一、留饮，水在胸部；二、癖饮，水在两胁下；三、痰饮，水在胃中；四、溢饮，水在五脏间；五、流饮，水在肠间。这些都是因为饮食胃寒，或饮茶过多所致）。用白术一斤、干姜（炮）半斤、桂心一斤，共研为末，和蜜成丸，如梧子大。每服二、三十丸，温水送下。此方名“倍术丸”
乙巳：四肢肿满。用白术三两，每服半两用口嚼碎，加大枣三枚，煎服。一天服三、四次
丙午：中风口禁，不省人事。用白术四两，加酒三升，煮成一升，一次服完
丁未：产后中寒，遍身冷直，口禁。不省人事，用白术四两、泽泻一两、生姜五钱，加水一升煎服
戊申：头忽晕眩，四体消瘦，饮食无味，好食黄土。用白术三斤、曲三斤，捣乱筛净，加酒和丸，如梧子大。每服二十丸，一天服三次。忌食菘菜、桃、李、青鱼
己酉：中湿骨痛。用白术一两，加酒三杯，煎成一杯，一次服完。不喝酒的人，可用水煎服
庚戌：小儿蒸热（脾虚人瘦，不思饮食）。用白术、白茯苓、白芍药各一两，甘草半两，加姜枣煎服。此方名“吃力伽散”
辛亥：皮疹。用白术研细，每服一茶匙，酒送下
壬子：自汗不止。用白术末，每服一茶匙，酒送下
癸丑：盗汗。用白术四两，分别以一两同牡蛎炒，同石斛炒，同麦麸炒。共研为末。每服三钱，杰米汤送下。一天服三次
甲寅：产后呕吐。用白术一两二钱、生姜一两五钱，加酒和水各二升，煎成一升，分三次服
乙卯：脾虚胀满（脾气不和，冷气客于中，雍塞不通）。用白术二两、桔皮四两，共研为末，加酒加糊，做成丸子，如梧子大。每服三十丸，饭前服，木香汤送下。此方名“宽中丸”
丙辰：脾虚泄泻。用白术五钱、芍药一两，共研为末，加米饭做成丸子，如梧子大，每服五十丸，米汤送下。一天服两次，冬月加肉豆蔻煨为末
丁巳：久泻肠滑。用白术（炒）、茯苓各一两，糯米（炒）二两，共研为末，加枣肉拌食或做成丸子服下
戊午：小儿久泻（米谷不化，饮食不进）。用白术二钱半（炒过），加半夏曲二钱半、丁香半钱，共研为末，再加姜汁、面糊，做成丸子，如黍米大。按小儿年岁，酌量给服，米汤送下
己未：肠风痔漏、脱肛泻血，长期不愈。用白术一斤，黄土炒过，研细；另用干地黄半斤，在饭上蒸熟。两药捣和，如太干，可加酒少许。做成丸子，如梧子大。每服十五丸，米汤送下。一服服三次
庚申：妊妇束胎（按：束脂是指产期已到而迟迟不生）。用白术、枳壳（麸炒），等分为末，和饭做成丸子，如梧子大。每服三十丸，饭前服，温水送下
辛酉：牙长不休（渐至张口进食亦感困难，这叫“髓溢病”）。用白术煎汤漱口兼内服，有效
迎接行者，
往生净土。
观世音菩萨、
大势至菩萨与无数随行菩萨，
此刻皆赞叹行者的精进道心，
劝勉行者未来要继续行菩萨道，
广度众生。
行者见到这种瑞相显现，
更加增长及坚定了他的成佛道心，
法喜之心，
泉涌而现，
不能自胜。
就在道心增长时，
剎那看见自己已经坐在观世音菩萨手执的金刚台上，
随从阿弥陀佛身侧，
只有一弹指的时间，
便已生到极乐世界。」
上品中生者，
在命终的时候，
会亲眼看到阿弥陀佛带领观世音菩萨、
大势至菩萨，
以及无量化佛、
菩萨、
声闻、
诸天大众围绕在阿弥陀佛的四周，
一齐随阿弥陀佛前来接引行者。
阿弥陀佛手持放射着紫金色光芒的莲花台走到行者的面前，
赞叹他说 ：
法子！你今生一心力行大乘法义，
解悟第一空义，
所以我来迎接你。
阿弥陀佛刚说完此语，
环绕在阿弥陀佛身侧的一千尊化佛皆伸出双手，
迎接行者，
往生净土。
行者顿时见到自己坐在阿弥陀佛手执的紫金台上，
当即双手合掌，
喜不自胜，
赞叹诸佛所言不虚，
确实有净土存在，
我今天如愿往生。
说完此语，
于一念之间，
便已生到极乐世界七宝池中。
上品下生者，
在命终之时，
也会亲眼看见阿弥陀佛引领观世音菩萨、
大势至菩萨及无数菩萨、
声闻、
诸天围绕在阿弥陀佛四周，
一同随阿弥陀佛前来接引行者。
阿弥陀佛手持金色莲花，
与变化出来的五百尊化佛一同走到这位行者的面前，
此时五百尊化佛一齐伸出双手，
迎接行者，
并赞叹行者说 ：
法子！你终生以清净道心，
上求佛法，
下化众生，
与佛心相应，
符合上品下生的修行条件，
所以我们来迎接你，
往生净土。
就在行者见到这种瑞相后，
当即看见自己已经坐在阿弥陀佛手执的金色莲花上，
莲花立即合起来，
剎时便已随从阿弥陀佛生到极乐世界的七宝池中。
中品上生者，
在命终的时候，
会看到阿弥陀佛带领无数比丘及无量净土诸天围绕在阿弥陀佛四周，
一齐随阿弥陀佛前来接引行者。
阿弥陀佛手执金色莲华，
身上放射金黄色的光芒，
遍照到行者的面前来迎接行者。
当行者蒙受佛光照触时，
当即听到阿弥陀佛为其开示若欲了脱生死、
超离六道轮回之苦，
唯有剃发出家，
毕生依苦、
空、
无常、
无我的正确禅观方法修行，
才能解脱生死的道理。
行者见闻阿弥陀佛说法后，
法喜充满，
倏然看到自己已经端坐在阿弥陀佛手执的金色莲花台上，
寻即长跪合掌，
向阿弥陀佛顶礼，
尚未举起头来，
便已生到极乐世界。
中品中生者，
在命终之时，
会看见阿弥陀佛率领比丘大众及无量诸天来到他的面前。
阿弥陀佛身放金色光明，
手执七宝缀饰的莲花，
走到行者的面前，
迎接行者。
当时行者忽然听到虚空中有声音对他说 ：
善男子，
在娑婆世界里像你这种随顺三世诸佛教诫，
持戒、
修行有大善根的佛弟子，
实在难得呀！
因你持戒、
修行的程度，
达到中品中生的修行条件，
所以我来迎接你。
说完此语，
行者立即见到自己坐在阿弥陀佛执持的七宝金莲上，
莲花当即合拢起来，
剎时便已生到西方极乐世界。
中品下生者，
在临终的时候，
看到阿弥陀佛引领许多比丘、
天众来到他的面前，
阿弥陀佛手持一朵莲华，
身放金色光明，
照耀到莲华上，
使莲花亦呈现黄金般地光芒，
当金色的莲花光芒照射到行者身上
( 随即听到阿弥陀佛赞叹等语 )，
行者顿时见到自己已经坐在阿弥陀佛执持的莲花台上，
才如弯曲手臂一剎那的时间，
便已生到极乐世界。
( 按中品下生经文，
没有见佛来迎显现往生瑞相的记载。
依「 释净土群疑论 」卷六说，
下品三生犹见圣众来迎，
准上准下，
必应圣迎，
而此中品下生未说临终佛圣来迎，
或者翻译者脱漏，
或是略而不述。
再说十九愿及阿弥陀经皆谓 ：
临终往生者必见阿弥陀佛带领净土圣众来迎，
准此可知，
必是经文遗漏，
今补其所阙，
以供读者参考。)
下品上生者
( 造作十恶业者 )，
在临终之时，
因为
「 闻法因缘成就 」，
会看见阿弥陀佛用神通力变化化佛、
变化观世音菩萨及变化大势至菩萨来到行者的面前，
赞叹他说 ：
善哉！善男子，
因你临终听到善知识为你解说大乘经典中十二部经的分类经题名字的要义，
而能一一信解不疑
( 十二部经的意义，
请参阅「 上册 」所说 )；
因信法因缘，
而能诚心称念阿弥陀佛圣号，
已使你的黑暗心地被佛号所净化，
消灭了许多积压在内心的重罪阴影，
启发了你宿世念佛的光明善根，
而与阿弥陀佛的大悲接引愿力相应，
所以我们来迎接你。
说完此语，
行者立即见到化佛光明遍满在他的四周。
当他蒙触佛光照身，
倍觉身心柔软，
光明显相，
欢喜无比，
剎那之间，
便坐在化佛手执的七宝莲花上，
随着化佛身后，
顿时生到极乐世界的七宝池中。
下品中生者，
( 犯下重戒的的四众弟子 )，
在临终的时候，
因生前造恶太多，
会感招地狱业火强烈显相，
使他感到身心燥热万分，
痛苦难当。
如果当时逢遇善知识发大慈悲心，
为他开示阿弥陀佛所具备的十力威德内容，
令其痛苦心念转移到思念阿弥陀佛的光明神力接引力量上，
并在他对阿弥陀佛信心提起来后，
为他赞叹阿弥陀佛是经过戒、定、慧的修持，
得到解脱、
解脱知见成就的大圆满成道者，
因此具有广大的神通能力，
只要众生一心思念阿弥陀佛光明接引神力，
提起坚定的往生信心，
就能在临终时蒙佛接引，
往生西方，
亲近阿弥陀佛。
这位罪恶多端者，
若能在听完善知识说法后，
当即将痛苦的心念转移到思念阿弥陀佛光明神力接引力量上，
忘却痛苦，
心光显现，
就证明他宿世一定专修过净土法门，
因为闻法因缘成就，
剎时生起强有力的忆佛力量，
转地狱猛火，
为清凉心风，
招感净土天华随着清凉心风所吹冉冉飘坠到他的面前。
一朵朵的天华，
香气四溢，
皆有阿弥陀佛变化的化佛及化菩萨站立在上面，
双手敞开，
迎接行者，
往生净土。
行者顿时看见己身坐在化佛手执的金色莲花上，
一念之间，
便已生到极乐世界七宝池内的莲花中。
下品下生者，
乃是犯下五逆十恶、
无恶不作之人。
在其命终的时候，
如果遇到善知识为他开示净土法门，
教导他如何观想念佛。
此人因万分痛苦，
无法修观忆佛
( 如十六观经 )，
善友便劝导他诚心皈依阿弥陀佛，
发虔诚心，
至诚称念南无阿弥陀佛圣号，
声声不断，
具足十句具有坚固信愿的念佛往生之意。
就在念念「 净心 」念佛声中，
每一念念佛的当下，
都消除了八十亿劫的生死重罪，
使其心地阴沉黑暗之相剎时扫除，
转现清净光明的正念之心。
当即看到
( 一朵像太阳般光亮的金色莲花，
出现在他的眼前，
剎时看见己身坐在金色莲花上，
一念之间，
便已往生极乐世界。
事实上，
这朵金莲花由阿弥陀佛所执持，
而造恶者的下品下生有见、
有不见，
然而若是正规的下品往生者临终皆必见
「 阿弥陀佛手执金色莲花来接，
才能证明其确实由佛接引而超生净土。)
( 按下三品往生非只为
「 造恶者施设的品位 」，
「 观经 」
所说的
「 下三品往生 」
只是特例中的特例，
尚有正规的
「 下三品往生修行法 」，
见「 笔者所着
< 往生净土修行之路 >
上册 」所说。
( 2 ) 综合九品往生瑞相
由上可知，
上品往生者，
依次有西方三圣变化无数化佛执持金刚台、
紫金台、
金莲华来迎接行者。
中品往生者，
阿弥陀佛率领诸净土比丘，
身放金色光明，
手持莲花台或七宝莲华等来迎接行者。
下品往生者，
阿弥陀佛应其根器，
变化化佛、
化菩萨等手执宝莲华或金莲华来迎接行者。
以观无量寿佛经九品莲花观的经文证明 ：
如何确定莲友是否往生净土？
就是造恶者的下品下生，
行者在临命终时，
至少都会亲眼见到金色莲花前来接引。
( 按
「 造恶者的下品下生，
至少也要能有
「 预知时至 」，
预知将要往生净土的前兆，
才能确定临终显现的这朵金色莲华，
是要接他往生净土的。
否则
「 临终人 」单见
「 莲花现前接引并不能绝对证明其往生净土
( 往生净土修行之路上册自明 )。」
而为什么接引往生的莲花都是金黄色的？
这个问题在
「 往生净土修行之路上册 」
有说明。
再则无量寿经及其他净土经典，
大都有念佛者临命终时，
梦见阿弥陀佛现相来接，
亦得往生净土的经证。
由此可知，
临终能够往生净土的人，
其生理的状态，
一定依心识见佛来迎，
而产生平静、
光明的强烈显相，
进而改变其生理不净、
痛苦的状态，
成为体内出香，
身放光明，
超越凡夫死后尸身脸色变坏、
身体僵直、
腐烂等物理变化现象。
西方接引图
8 .不可以用
「 银台 」或
「 金台 」来据以判断往生品位的高低
而在「 净土圣贤录中 」
却有临终人见银台来接，
却誓取金台接引才愿往生实例，
或见「 银台来接 」而往生的例子。
因此而有人判定
「 银台接引 」是下品果位，
金台来接，
一定是上品莲位。
事实上，
上品、
中品、
下品往生，
依「 经证言 」，
均是「 佛执持金色莲花台 」来迎接，
就是造恶者的下品往生，
亦是临终见
「 化佛手执 < 金色莲花 > 来接 」，
绝对没有化佛手执
「 银色莲花 」 ---
银台来接的
「 经文 」。
所以用
「 银台 」或
「 金台 」来判断往生品位的差异不是可靠的。
至于为何念佛人临终会见
「 银台 」来接？
这与「 念佛心力的深浅 」
绝对有关系，
但是却不是据以判断往生品位的高低唯一的依据！
往生净土。
观世音菩萨、
大势至菩萨与无数随行菩萨，
此刻皆赞叹行者的精进道心，
劝勉行者未来要继续行菩萨道，
广度众生。
行者见到这种瑞相显现，
更加增长及坚定了他的成佛道心，
法喜之心，
泉涌而现，
不能自胜。
就在道心增长时，
剎那看见自己已经坐在观世音菩萨手执的金刚台上，
随从阿弥陀佛身侧，
只有一弹指的时间，
便已生到极乐世界。」
上品中生者，
在命终的时候，
会亲眼看到阿弥陀佛带领观世音菩萨、
大势至菩萨，
以及无量化佛、
菩萨、
声闻、
诸天大众围绕在阿弥陀佛的四周，
一齐随阿弥陀佛前来接引行者。
阿弥陀佛手持放射着紫金色光芒的莲花台走到行者的面前，
赞叹他说 ：
法子！你今生一心力行大乘法义，
解悟第一空义，
所以我来迎接你。
阿弥陀佛刚说完此语，
环绕在阿弥陀佛身侧的一千尊化佛皆伸出双手，
迎接行者，
往生净土。
行者顿时见到自己坐在阿弥陀佛手执的紫金台上，
当即双手合掌，
喜不自胜，
赞叹诸佛所言不虚，
确实有净土存在，
我今天如愿往生。
说完此语，
于一念之间，
便已生到极乐世界七宝池中。
上品下生者，
在命终之时，
也会亲眼看见阿弥陀佛引领观世音菩萨、
大势至菩萨及无数菩萨、
声闻、
诸天围绕在阿弥陀佛四周，
一同随阿弥陀佛前来接引行者。
阿弥陀佛手持金色莲花，
与变化出来的五百尊化佛一同走到这位行者的面前，
此时五百尊化佛一齐伸出双手，
迎接行者，
并赞叹行者说 ：
法子！你终生以清净道心，
上求佛法，
下化众生，
与佛心相应，
符合上品下生的修行条件，
所以我们来迎接你，
往生净土。
就在行者见到这种瑞相后，
当即看见自己已经坐在阿弥陀佛手执的金色莲花上，
莲花立即合起来，
剎时便已随从阿弥陀佛生到极乐世界的七宝池中。
中品上生者，
在命终的时候，
会看到阿弥陀佛带领无数比丘及无量净土诸天围绕在阿弥陀佛四周，
一齐随阿弥陀佛前来接引行者。
阿弥陀佛手执金色莲华，
身上放射金黄色的光芒，
遍照到行者的面前来迎接行者。
当行者蒙受佛光照触时，
当即听到阿弥陀佛为其开示若欲了脱生死、
超离六道轮回之苦，
唯有剃发出家，
毕生依苦、
空、
无常、
无我的正确禅观方法修行，
才能解脱生死的道理。
行者见闻阿弥陀佛说法后，
法喜充满，
倏然看到自己已经端坐在阿弥陀佛手执的金色莲花台上，
寻即长跪合掌，
向阿弥陀佛顶礼，
尚未举起头来，
便已生到极乐世界。
中品中生者，
在命终之时，
会看见阿弥陀佛率领比丘大众及无量诸天来到他的面前。
阿弥陀佛身放金色光明，
手执七宝缀饰的莲花，
走到行者的面前，
迎接行者。
当时行者忽然听到虚空中有声音对他说 ：
善男子，
在娑婆世界里像你这种随顺三世诸佛教诫，
持戒、
修行有大善根的佛弟子，
实在难得呀！
因你持戒、
修行的程度，
达到中品中生的修行条件，
所以我来迎接你。
说完此语，
行者立即见到自己坐在阿弥陀佛执持的七宝金莲上，
莲花当即合拢起来，
剎时便已生到西方极乐世界。
中品下生者，
在临终的时候，
看到阿弥陀佛引领许多比丘、
天众来到他的面前，
阿弥陀佛手持一朵莲华，
身放金色光明，
照耀到莲华上，
使莲花亦呈现黄金般地光芒，
当金色的莲花光芒照射到行者身上
( 随即听到阿弥陀佛赞叹等语 )，
行者顿时见到自己已经坐在阿弥陀佛执持的莲花台上，
才如弯曲手臂一剎那的时间，
便已生到极乐世界。
( 按中品下生经文，
没有见佛来迎显现往生瑞相的记载。
依「 释净土群疑论 」卷六说，
下品三生犹见圣众来迎，
准上准下，
必应圣迎，
而此中品下生未说临终佛圣来迎，
或者翻译者脱漏，
或是略而不述。
再说十九愿及阿弥陀经皆谓 ：
临终往生者必见阿弥陀佛带领净土圣众来迎，
准此可知，
必是经文遗漏，
今补其所阙，
以供读者参考。)
下品上生者
( 造作十恶业者 )，
在临终之时，
因为
「 闻法因缘成就 」，
会看见阿弥陀佛用神通力变化化佛、
变化观世音菩萨及变化大势至菩萨来到行者的面前，
赞叹他说 ：
善哉！善男子，
因你临终听到善知识为你解说大乘经典中十二部经的分类经题名字的要义，
而能一一信解不疑
( 十二部经的意义，
请参阅「 上册 」所说 )；
因信法因缘，
而能诚心称念阿弥陀佛圣号，
已使你的黑暗心地被佛号所净化，
消灭了许多积压在内心的重罪阴影，
启发了你宿世念佛的光明善根，
而与阿弥陀佛的大悲接引愿力相应，
所以我们来迎接你。
说完此语，
行者立即见到化佛光明遍满在他的四周。
当他蒙触佛光照身，
倍觉身心柔软，
光明显相，
欢喜无比，
剎那之间，
便坐在化佛手执的七宝莲花上，
随着化佛身后，
顿时生到极乐世界的七宝池中。
下品中生者，
( 犯下重戒的的四众弟子 )，
在临终的时候，
因生前造恶太多，
会感招地狱业火强烈显相，
使他感到身心燥热万分，
痛苦难当。
如果当时逢遇善知识发大慈悲心，
为他开示阿弥陀佛所具备的十力威德内容，
令其痛苦心念转移到思念阿弥陀佛的光明神力接引力量上，
并在他对阿弥陀佛信心提起来后，
为他赞叹阿弥陀佛是经过戒、定、慧的修持，
得到解脱、
解脱知见成就的大圆满成道者，
因此具有广大的神通能力，
只要众生一心思念阿弥陀佛光明接引神力，
提起坚定的往生信心，
就能在临终时蒙佛接引，
往生西方，
亲近阿弥陀佛。
这位罪恶多端者，
若能在听完善知识说法后，
当即将痛苦的心念转移到思念阿弥陀佛光明神力接引力量上，
忘却痛苦，
心光显现，
就证明他宿世一定专修过净土法门，
因为闻法因缘成就，
剎时生起强有力的忆佛力量，
转地狱猛火，
为清凉心风，
招感净土天华随着清凉心风所吹冉冉飘坠到他的面前。
一朵朵的天华，
香气四溢，
皆有阿弥陀佛变化的化佛及化菩萨站立在上面，
双手敞开，
迎接行者，
往生净土。
行者顿时看见己身坐在化佛手执的金色莲花上，
一念之间，
便已生到极乐世界七宝池内的莲花中。
下品下生者，
乃是犯下五逆十恶、
无恶不作之人。
在其命终的时候，
如果遇到善知识为他开示净土法门，
教导他如何观想念佛。
此人因万分痛苦，
无法修观忆佛
( 如十六观经 )，
善友便劝导他诚心皈依阿弥陀佛，
发虔诚心，
至诚称念南无阿弥陀佛圣号，
声声不断，
具足十句具有坚固信愿的念佛往生之意。
就在念念「 净心 」念佛声中，
每一念念佛的当下，
都消除了八十亿劫的生死重罪，
使其心地阴沉黑暗之相剎时扫除，
转现清净光明的正念之心。
当即看到
( 一朵像太阳般光亮的金色莲花，
出现在他的眼前，
剎时看见己身坐在金色莲花上，
一念之间，
便已往生极乐世界。
事实上，
这朵金莲花由阿弥陀佛所执持，
而造恶者的下品下生有见、
有不见，
然而若是正规的下品往生者临终皆必见
「 阿弥陀佛手执金色莲花来接，
才能证明其确实由佛接引而超生净土。)
( 按下三品往生非只为
「 造恶者施设的品位 」，
「 观经 」
所说的
「 下三品往生 」
只是特例中的特例，
尚有正规的
「 下三品往生修行法 」，
见「 笔者所着
< 往生净土修行之路 >
上册 」所说。
( 2 ) 综合九品往生瑞相
由上可知，
上品往生者，
依次有西方三圣变化无数化佛执持金刚台、
紫金台、
金莲华来迎接行者。
中品往生者，
阿弥陀佛率领诸净土比丘，
身放金色光明，
手持莲花台或七宝莲华等来迎接行者。
下品往生者，
阿弥陀佛应其根器，
变化化佛、
化菩萨等手执宝莲华或金莲华来迎接行者。
以观无量寿佛经九品莲花观的经文证明 ：
如何确定莲友是否往生净土？
就是造恶者的下品下生，
行者在临命终时，
至少都会亲眼见到金色莲花前来接引。
( 按
「 造恶者的下品下生，
至少也要能有
「 预知时至 」，
预知将要往生净土的前兆，
才能确定临终显现的这朵金色莲华，
是要接他往生净土的。
否则
「 临终人 」单见
「 莲花现前接引并不能绝对证明其往生净土
( 往生净土修行之路上册自明 )。」
而为什么接引往生的莲花都是金黄色的？
这个问题在
「 往生净土修行之路上册 」
有说明。
再则无量寿经及其他净土经典，
大都有念佛者临命终时，
梦见阿弥陀佛现相来接，
亦得往生净土的经证。
由此可知，
临终能够往生净土的人，
其生理的状态，
一定依心识见佛来迎，
而产生平静、
光明的强烈显相，
进而改变其生理不净、
痛苦的状态，
成为体内出香，
身放光明，
超越凡夫死后尸身脸色变坏、
身体僵直、
腐烂等物理变化现象。
西方接引图
8 .不可以用
「 银台 」或
「 金台 」来据以判断往生品位的高低
而在「 净土圣贤录中 」
却有临终人见银台来接，
却誓取金台接引才愿往生实例，
或见「 银台来接 」而往生的例子。
因此而有人判定
「 银台接引 」是下品果位，
金台来接，
一定是上品莲位。
事实上，
上品、
中品、
下品往生，
依「 经证言 」，
均是「 佛执持金色莲花台 」来迎接，
就是造恶者的下品往生，
亦是临终见
「 化佛手执 < 金色莲花 > 来接 」，
绝对没有化佛手执
「 银色莲花 」 ---
银台来接的
「 经文 」。
所以用
「 银台 」或
「 金台 」来判断往生品位的差异不是可靠的。
至于为何念佛人临终会见
「 银台 」来接？
这与「 念佛心力的深浅 」
绝对有关系，
但是却不是据以判断往生品位的高低唯一的依据！
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