浮针治疗顽固性肩周炎1例分析
原创 浮针一段 邱林 浮针大世界
患者李某，女，58岁，农民，住址：成都市高新区中和街道新怡花园。
主诉：右肩及上臂疼痛，功能受限1年余加重6个月。
现病史：
1年前无明显诱因出现右肩及上肢胀痛，夜间刺痛，上举，反手摸背、梳头疼痛加重，夜间向右侧翻身疼痛加重，外展明显受限且出现“扛肩”现象。无头痛、头昏，恶心、咳嗽、 发热等症状，到族桥某医生处就诊，诊断不详，给予输液，局部痛点打针，针灸等治疗无好转，症状加重，遂到省医院住院治疗，给予小针刀治疗好转。近6个月来，症状反复且呈加重趋势，右肩活动范围明显较之前变小，遇天气变化疼痛加重，热敷稍好转。四处求医均无好转。今日经朋友介绍到我处就诊，患病以来精神差，睡眠差，饮食、二便尚可。
既往史：体健，喜欢打麻将。
体格检查：
心肺阴性。腹软，腹直肌下段压痛明显，无反跳痛，颈椎生理弧度变直，各棘突无压痛、叩痛，臂丛牵拉试验无法完成，屈颈试验阴性。右肩无畸形，皮温不高，无明显肿胀，主动前屈后伸、外展内收均受限，广泛压痛。
浮针专科检查：
患肌：胸锁乳突肌，斜角肌、上斜方肌，三角肌、喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌、肱肌，胸大肌，背阔肌、冈下肌，冈上肌，前锯肌，腹直肌，被动活动伴剧烈疼痛。
辅助检查：
4月27日四川大学华西天府医院CT胸部平扫+薄层高分辨扫描：1、右肺上叶后段磨玻璃小结节，多系炎性结节。2、扫及甲状腺低密度结节。
4月30日，四川大学华西医院超声检查示：甲状腺不均匀改变：桥本氏甲状腺炎？甲状腺右侧叶下份结节：滤泡性肿瘤？甲状腺双侧叶余结节：结节性甲状腺肿？
4月30日四川大学华西医院实验医学科临床生化室检验均未见异常。
四川省骨科医院、成都体育医院，放射影像会诊：右侧冈上肌、冈下肌及肩胛下肌腱炎，肱二头肌长头肌腱变性，肩胛前下盂唇损伤，右肩黏连性关节囊炎可能，关节囊积液，肩峰下三角肌下、喙突下滑囊及肱二头肌长头肌腱鞘少量积液，右肩及肩锁关节退行性变，右肩关节内撞击可能。
5月5日四川大学华西天府医院放射科检查：1、右侧冈上肌及冈下肌腱损伤待排。2、右侧肩胛下肌上隐窝及肱二头肌长头肌建周围积液。3、右侧肩锁关节炎。
诊断：肩周炎
诊断依据：
1、患者女性 ，年龄58岁，无外伤史。
2、右肩疼痛以夜间为甚，遇天气变化疼痛加重，热敷稍好转。肩关节活动障碍，肩前后外侧均压痛，外展功能受限明显，出现“扛肩”现象。
鉴别诊断：
1、神经根型颈椎病，可引起肩部疼痛，疼痛与颈椎神经根分布相一致，肩关节活动正常，椎间孔挤压实验，臂丛神经牵拉试验可阳性，颈椎X线摄片多有阳性改变。
2、风湿性关节炎：有游走性疼痛，可波及多个关节，肩关节活动多不受限，活动期血沉、抗O升高，用抗风湿药显效。
治疗过程：
一诊：（5月6日）在肱桡肌处常规消毒，采用符仲华牌一次性浮针，按照浮针操作规程进针，扫散；按照肌肉解剖功能给予相应的再灌注活动及远程轰炸处理相应患肌。期间医患配合良好，治疗完毕感觉是近2年来最轻松的。
医嘱：1.做气血操，每日2次。2.避免露肩吹风，适当肩关节功能锻炼。避免负重。
二诊（5月8日）：上述症状减轻30%，夜间疼痛减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到3分钟，上举能到头，后伸到裤腰带附近伴疼痛，外展70度伴扛肩现象。分析如下：肩胛下肌、冈上肌、肱二头肌、肱三头肌，胸大肌等责任患肌尚未处理彻底，故继续采用先远程轰炸，再定点狙击的治疗策略，续观。
三诊（5月10）：上述症状减轻40%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到5分钟左右，上举轻松能到头，后伸到L4/5椎体附近伴疼痛，外展90度伴扛肩现象。继续目前治疗方案，续观。
四诊（5月12）：上述症状减轻50%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到8分钟左右，上举轻松能到头，后伸到L4/5椎体附近伴疼痛，外展90度伴扛肩现象。后伸及外展功能恢复缓慢，多与患者未严格遵守医嘱有关，分析如下：根据“晒被子理论”，查：上斜方肌、三角肌、肱二头肌等为患肌，彻底处理。（昨天打麻将），强调医嘱。继续目前治疗方案。
五诊（5月14日）：上述症状维持在四诊时情况，分析：患肌处理不彻底？根据气血新论理论，经查：腹直肌、胸大肌、肱二头肌患肌存在。分三个半场处理。继续目前治疗方案。
六诊（5月16日）：上述症状减轻70%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到10分钟左右，上举轻松能到头，后伸到L3/4椎体附近伴疼痛，外展110度伴扛肩现象。继续强调医嘱。
总共治疗10次后症状明显好转，减轻90%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，时间自由，上举轻松能到头，后伸到L1/2椎体附近，外展恢复正常。患者满意。
日常处理的肩痛大部分都属于患肌病痛。比如慢性运动损伤性肩痛，或颈肩综合症，这类肩痛都由患肌直接导致，浮针处理起来效果往往比较快捷。而肩周炎是一个肌肉前病痛，其患肌是由于自身免疫机制的影响而形成，浮针可以改善其疼痛，提高生活质量，缩短疾病病程，但无法直接打断自身免疫机制，治疗周期往往较长。因此处理肩周炎，其病程转归和治疗方案与前者截然不同。
肩周炎的发病很有规律，大体上可以分三个阶段：上升期、平台期和下降期。如果在上升期治疗，各种方法都很难取得理想的疗效，所以不是最佳的介入时机。如果在下降期治疗，临床症状则容易改善，这是由肩周炎的发病机制和转归规律决定的。因此，治疗前，医生需要判断患者现在处于哪一期，来充分把握预后。和处理普通肩痛不一样，肩周炎要做好长期治疗的准备，治疗次数和时间会比较长，在患者生活质量明显改善的前提下，可适当把治疗的间隔时间拉长，3～5天治疗一次。
原创 浮针一段 邱林 浮针大世界
患者李某，女，58岁，农民，住址：成都市高新区中和街道新怡花园。
主诉：右肩及上臂疼痛，功能受限1年余加重6个月。
现病史：
1年前无明显诱因出现右肩及上肢胀痛，夜间刺痛，上举，反手摸背、梳头疼痛加重，夜间向右侧翻身疼痛加重，外展明显受限且出现“扛肩”现象。无头痛、头昏，恶心、咳嗽、 发热等症状，到族桥某医生处就诊，诊断不详，给予输液，局部痛点打针，针灸等治疗无好转，症状加重，遂到省医院住院治疗，给予小针刀治疗好转。近6个月来，症状反复且呈加重趋势，右肩活动范围明显较之前变小，遇天气变化疼痛加重，热敷稍好转。四处求医均无好转。今日经朋友介绍到我处就诊，患病以来精神差，睡眠差，饮食、二便尚可。
既往史：体健，喜欢打麻将。
体格检查：
心肺阴性。腹软，腹直肌下段压痛明显，无反跳痛，颈椎生理弧度变直，各棘突无压痛、叩痛，臂丛牵拉试验无法完成，屈颈试验阴性。右肩无畸形，皮温不高，无明显肿胀，主动前屈后伸、外展内收均受限，广泛压痛。
浮针专科检查：
患肌：胸锁乳突肌，斜角肌、上斜方肌，三角肌、喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌、肱肌，胸大肌，背阔肌、冈下肌，冈上肌，前锯肌，腹直肌，被动活动伴剧烈疼痛。
辅助检查：
4月27日四川大学华西天府医院CT胸部平扫+薄层高分辨扫描：1、右肺上叶后段磨玻璃小结节，多系炎性结节。2、扫及甲状腺低密度结节。
4月30日，四川大学华西医院超声检查示：甲状腺不均匀改变：桥本氏甲状腺炎？甲状腺右侧叶下份结节：滤泡性肿瘤？甲状腺双侧叶余结节：结节性甲状腺肿？
4月30日四川大学华西医院实验医学科临床生化室检验均未见异常。
四川省骨科医院、成都体育医院，放射影像会诊：右侧冈上肌、冈下肌及肩胛下肌腱炎，肱二头肌长头肌腱变性，肩胛前下盂唇损伤，右肩黏连性关节囊炎可能，关节囊积液，肩峰下三角肌下、喙突下滑囊及肱二头肌长头肌腱鞘少量积液，右肩及肩锁关节退行性变，右肩关节内撞击可能。
5月5日四川大学华西天府医院放射科检查：1、右侧冈上肌及冈下肌腱损伤待排。2、右侧肩胛下肌上隐窝及肱二头肌长头肌建周围积液。3、右侧肩锁关节炎。
诊断：肩周炎
诊断依据：
1、患者女性 ，年龄58岁，无外伤史。
2、右肩疼痛以夜间为甚，遇天气变化疼痛加重，热敷稍好转。肩关节活动障碍，肩前后外侧均压痛，外展功能受限明显，出现“扛肩”现象。
鉴别诊断：
1、神经根型颈椎病，可引起肩部疼痛，疼痛与颈椎神经根分布相一致，肩关节活动正常，椎间孔挤压实验，臂丛神经牵拉试验可阳性，颈椎X线摄片多有阳性改变。
2、风湿性关节炎：有游走性疼痛，可波及多个关节，肩关节活动多不受限，活动期血沉、抗O升高，用抗风湿药显效。
治疗过程：
一诊：（5月6日）在肱桡肌处常规消毒，采用符仲华牌一次性浮针，按照浮针操作规程进针，扫散；按照肌肉解剖功能给予相应的再灌注活动及远程轰炸处理相应患肌。期间医患配合良好，治疗完毕感觉是近2年来最轻松的。
医嘱：1.做气血操，每日2次。2.避免露肩吹风，适当肩关节功能锻炼。避免负重。
二诊（5月8日）：上述症状减轻30%，夜间疼痛减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到3分钟，上举能到头，后伸到裤腰带附近伴疼痛，外展70度伴扛肩现象。分析如下：肩胛下肌、冈上肌、肱二头肌、肱三头肌，胸大肌等责任患肌尚未处理彻底，故继续采用先远程轰炸，再定点狙击的治疗策略，续观。
三诊（5月10）：上述症状减轻40%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到5分钟左右，上举轻松能到头，后伸到L4/5椎体附近伴疼痛，外展90度伴扛肩现象。继续目前治疗方案，续观。
四诊（5月12）：上述症状减轻50%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，但是持续不到8分钟左右，上举轻松能到头，后伸到L4/5椎体附近伴疼痛，外展90度伴扛肩现象。后伸及外展功能恢复缓慢，多与患者未严格遵守医嘱有关，分析如下：根据“晒被子理论”，查：上斜方肌、三角肌、肱二头肌等为患肌，彻底处理。（昨天打麻将），强调医嘱。继续目前治疗方案。
五诊（5月14日）：上述症状维持在四诊时情况，分析：患肌处理不彻底？根据气血新论理论，经查：腹直肌、胸大肌、肱二头肌患肌存在。分三个半场处理。继续目前治疗方案。
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总共治疗10次后症状明显好转，减轻90%左右，夜间疼痛明显减轻，可以向右侧翻身压右肩，时间自由，上举轻松能到头，后伸到L1/2椎体附近，外展恢复正常。患者满意。
日常处理的肩痛大部分都属于患肌病痛。比如慢性运动损伤性肩痛，或颈肩综合症，这类肩痛都由患肌直接导致，浮针处理起来效果往往比较快捷。而肩周炎是一个肌肉前病痛，其患肌是由于自身免疫机制的影响而形成，浮针可以改善其疼痛，提高生活质量，缩短疾病病程，但无法直接打断自身免疫机制，治疗周期往往较长。因此处理肩周炎，其病程转归和治疗方案与前者截然不同。
肩周炎的发病很有规律，大体上可以分三个阶段：上升期、平台期和下降期。如果在上升期治疗，各种方法都很难取得理想的疗效，所以不是最佳的介入时机。如果在下降期治疗，临床症状则容易改善，这是由肩周炎的发病机制和转归规律决定的。因此，治疗前，医生需要判断患者现在处于哪一期，来充分把握预后。和处理普通肩痛不一样，肩周炎要做好长期治疗的准备，治疗次数和时间会比较长，在患者生活质量明显改善的前提下，可适当把治疗的间隔时间拉长，3～5天治疗一次。
惊呆了❗️惊呆了❗️肩带明晚只要1分钱就能带走四舍五入相当于不要钱[打call][打call]这羊毛必薅啊！
1⃣️嫌乳贴穿吊带怕没型 2⃣️怕无肩带内衣会掉
那这胸带就是你夏日穿吊带的理想搭配啦！只要是能换肩带的内衣都适用！而且透明无痕隐形不易脱落 可以帮你解决露出内衣带子带来的小尴尬[鼓掌]冲 冲 冲！！！
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写给女儿的信：
三年前你奔赴异国求学，临行前的拥抱温暖依旧，可看得见摸不着的想念让妈妈倍感煎熬。谁的人生谁做主，天经地义。你长大了，想看外面的世界妈妈不该拦你，但妈妈依然有小私心希望在你身边，像别人的妈妈一样享受天伦之乐，请别笑话妈妈太俗。
这些年看着你的成长妈妈喜在心里，又怕你走得太远，跟不上你的步伐。富养女儿的理念在你身上得到彰显，让你从一个胸无理想，满足于吃喝玩乐的迷茫少女，成长为独闯异国他乡，经历寄人篱下，居无定所……心情就像坐过山车，刚解决完一个问题下一个又来了，就像传说中的“按下葫芦又起瓢”，不断的崩溃哭泣，又不得不独自疗伤，也因此成长了许多，很煎熬，但也很值得。到如今不畏艰难险阻，目标坚定，朝着想要的生活步步前行……。
妈妈为你骄傲。虽然一直以来，你比别的孩子弯道走得多一些，但这也培养你的坚强、隐忍。没有一份苦难是白吃的，也没有一份成功是白给的。每次成功的背后都是用苦难、经验、坚持去堆积而成的。这世界不相信眼泪，唯有做强自己方能成就想要的人生。
你虽生于安逸，长于舒适，少于磨砺，但你情商高，不迂腐，你会超越你的父母，在这一点上妈妈从不怀疑。妈妈想告诉你的是，人生说短不短，说长也不长，你会遇上很多人，许多事，有些人会成为你的朋友，（或因为欣赏你，或因为你可利用）有的人成为你的同学、同事，还可能因此会带给你诸多烦恼、悲伤和愤怒。人生就是一种修行，但凡遇见的人都是来渡你的，遇到的苦难都是来成就你的，都应心怀感恩。前进的路上有些人会一直陪你，而有些人走着走着就散了，如果这样，不必追，缘聚缘散都是命中注定。所以，快乐与否自己说了算，别为难自己，每个人终将会是孤独的，学会取悦自己、孤芳自赏最重要❗️
关于爱情，沒有人是完美的，选择另一半的时候你应该看他的最低处。所谓最低处，就是你能忍耐对方的低线是什么？老话说的“门当户对”至今仍适用。相当的家庭背景教育出来的孩子，世界观、人生观、价值观不会相差太大。婚姻不仅是俩人的结合，更是两个家庭、社会关系以及对子女教育理念的结合。别迷恋爱情，人品比这更重要。爱情是暂时的，人品是永恒的。当激情慢慢淡去，两个人的关系就靠亲情来维系。选择爱你、尊重你，以家庭为重的另一半这在当下尤其重要❗️一旦选择就应该用相互欣赏的方式一起经营、维护，让家人越来越好，事业一顺百顺。其实维护好一段关系也不难，学会好好说话就ok
关于事业，一个人的幸福指数的高低，不在于你有多少钱？身处哪个阶层？重要的是你的心态，你对自己的认可度。我们都是凡人，有些事不是努力就一定会得到，“尽人事，听天命”一切随缘。年轻时你梦寐以求要得到的东西、要入的圈子，到了一定的年纪，经历过一些事情之后，也许你会千方百计要抽离，背道而驰，选择最简单的方式独处。走到晚年你会发现，你名下的资产、子女都不属于你，唯有你的健康、快乐是你的，贴心的老伴能陪你到最后。这个世界没有什么永远，不断地变化便是永恒。不管你愿意或不愿意有些事总是在不经意间出现，让你防不胜防。最好的状态就是接受，接受世界的不公平，接受自己的不完美，和这纷纷扰扰的世界和解，和自己和解。世界上有一种英雄主义是：在认清生活真相之后依然热爱生活。
三年前你奔赴异国求学，临行前的拥抱温暖依旧，可看得见摸不着的想念让妈妈倍感煎熬。谁的人生谁做主，天经地义。你长大了，想看外面的世界妈妈不该拦你，但妈妈依然有小私心希望在你身边，像别人的妈妈一样享受天伦之乐，请别笑话妈妈太俗。
这些年看着你的成长妈妈喜在心里，又怕你走得太远，跟不上你的步伐。富养女儿的理念在你身上得到彰显，让你从一个胸无理想，满足于吃喝玩乐的迷茫少女，成长为独闯异国他乡，经历寄人篱下，居无定所……心情就像坐过山车，刚解决完一个问题下一个又来了，就像传说中的“按下葫芦又起瓢”，不断的崩溃哭泣，又不得不独自疗伤，也因此成长了许多，很煎熬，但也很值得。到如今不畏艰难险阻，目标坚定，朝着想要的生活步步前行……。
妈妈为你骄傲。虽然一直以来，你比别的孩子弯道走得多一些，但这也培养你的坚强、隐忍。没有一份苦难是白吃的，也没有一份成功是白给的。每次成功的背后都是用苦难、经验、坚持去堆积而成的。这世界不相信眼泪，唯有做强自己方能成就想要的人生。
你虽生于安逸，长于舒适，少于磨砺，但你情商高，不迂腐，你会超越你的父母，在这一点上妈妈从不怀疑。妈妈想告诉你的是，人生说短不短，说长也不长，你会遇上很多人，许多事，有些人会成为你的朋友，（或因为欣赏你，或因为你可利用）有的人成为你的同学、同事，还可能因此会带给你诸多烦恼、悲伤和愤怒。人生就是一种修行，但凡遇见的人都是来渡你的，遇到的苦难都是来成就你的，都应心怀感恩。前进的路上有些人会一直陪你，而有些人走着走着就散了，如果这样，不必追，缘聚缘散都是命中注定。所以，快乐与否自己说了算，别为难自己，每个人终将会是孤独的，学会取悦自己、孤芳自赏最重要❗️
关于爱情，沒有人是完美的，选择另一半的时候你应该看他的最低处。所谓最低处，就是你能忍耐对方的低线是什么？老话说的“门当户对”至今仍适用。相当的家庭背景教育出来的孩子，世界观、人生观、价值观不会相差太大。婚姻不仅是俩人的结合，更是两个家庭、社会关系以及对子女教育理念的结合。别迷恋爱情，人品比这更重要。爱情是暂时的，人品是永恒的。当激情慢慢淡去，两个人的关系就靠亲情来维系。选择爱你、尊重你，以家庭为重的另一半这在当下尤其重要❗️一旦选择就应该用相互欣赏的方式一起经营、维护，让家人越来越好，事业一顺百顺。其实维护好一段关系也不难，学会好好说话就ok
关于事业，一个人的幸福指数的高低，不在于你有多少钱？身处哪个阶层？重要的是你的心态，你对自己的认可度。我们都是凡人，有些事不是努力就一定会得到，“尽人事，听天命”一切随缘。年轻时你梦寐以求要得到的东西、要入的圈子，到了一定的年纪，经历过一些事情之后，也许你会千方百计要抽离，背道而驰，选择最简单的方式独处。走到晚年你会发现，你名下的资产、子女都不属于你，唯有你的健康、快乐是你的，贴心的老伴能陪你到最后。这个世界没有什么永远，不断地变化便是永恒。不管你愿意或不愿意有些事总是在不经意间出现，让你防不胜防。最好的状态就是接受，接受世界的不公平，接受自己的不完美，和这纷纷扰扰的世界和解，和自己和解。世界上有一种英雄主义是：在认清生活真相之后依然热爱生活。
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