#我的门诊故事# #医学科普# #健康小知识# 吃了降压药，为啥小弟弟就不行了？
这是一个粉丝的问题。
他说自己今年刚50岁，1年前发现血压高，刚好家里有老人吃的降压药，他就自行服用了。
没想到，最近几个月他发现，小弟弟的硬度越来越差了。
于是，他开始怀疑这是药物的副作用。
虽然高血压本身就有可能影响到正常勃起，不过某人可能还真没猜错。
因为家中老人适合吃的降压药，未必就适合其他人服用。
比如美托洛尔、盐酸索他洛尔、螺内酯、依普利酮、氢氯噻嗪……这些降压药都会对勃起功能产生负面影响。
与此相对应的是，替米沙坦等降压药却具有改善勃起功能的作用。
所以，有了问题后最好到正规医院找专业医生进行诊治，盲目用药有时真有可能耽误事！
这是一个粉丝的问题。
他说自己今年刚50岁，1年前发现血压高，刚好家里有老人吃的降压药，他就自行服用了。
没想到，最近几个月他发现，小弟弟的硬度越来越差了。
于是，他开始怀疑这是药物的副作用。
虽然高血压本身就有可能影响到正常勃起，不过某人可能还真没猜错。
因为家中老人适合吃的降压药，未必就适合其他人服用。
比如美托洛尔、盐酸索他洛尔、螺内酯、依普利酮、氢氯噻嗪……这些降压药都会对勃起功能产生负面影响。
与此相对应的是，替米沙坦等降压药却具有改善勃起功能的作用。
所以，有了问题后最好到正规医院找专业医生进行诊治，盲目用药有时真有可能耽误事！
【高血压脑出血患者如何选择降压用药】
天气逐渐转凉，气温下降，人的血管弹性减弱，高血压脑出血患者往往会增加。脑出血的典型症状表现为剧烈头疼、恶心呕吐，局部神经功能障碍、甚至昏迷。脑出血病情凶险、致残率及死亡率极高。
遇到这种情况第一时间怎么处置？原发性脑出血包括高血压导致的血管破裂（豆纹动脉多见）、淀粉样蛋白沉积损伤血管壁出血（老年人多见），或者二者兼有。在此情况下，让患者平卧位头侧位，清除口腔的呕吐物，保持气道通畅，稳定患者情绪，第一时间急送专业医疗机构诊疗，转运中避免反复搬动，预防腹压增加，继发颅内压力增加，导致出血性事件加重。诊断主要依靠影像学检查，CT、MRI及血管造影。对于少量出血患者，使用脱水剂降颅压保守治疗，中等量出血可微创手术，大量出血患者需行开颅血肿清除术抢救生命。
高血压脑出血如此危险，如何预防控制？平稳、长期、有效控制血压是预防的关键。在急性期患者治疗中，常使用静脉药物控制血压，起效快控制效果好，如乌拉地尔、硝酸甘油等。在日常中，常用口服降压药类型多样。长效钙通道阻滞剂（硝苯地平、尼群地平），血管紧张素 II 受体阻滞剂（替米沙坦、厄贝沙坦）、血管紧张素转化酶抑制剂（卡托普利、依那普利），β1 肾上腺素能受体阻滞剂等（美托洛尔、比索洛尔），利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米）。
什么样的人需要吃降压药？一般合格血压目标应<140/90毫米汞柱；如果合并糖尿病、慢性肾脏病、心功能不全等，应<130/80毫米汞柱；如果老年收缩期高血压患者，高压在150毫米汞柱以下，如可能至140毫米汞柱。高于此范围的人群，建议服用降压药。
平时锻炼身体还用吃降压药吗？血压正常是不是就可以停药了？血管有如水管，骤升骤降的压力容易致血管破裂，所以降压药要按照医嘱服药，不可停药及自主调整药物，每日定时监测，定期医院复诊。锻炼身体强度适当，低盐低脂饮食；远离烟草，避免尼古丁对血管内皮损伤，控制酒精量；控制体重……这些有益于保持血管稳态，但是不能从根本上代替降压药。
选择降压药有啥说道吗？降压药有很多种，哪一种最适合，因患而异。推荐小剂量起步，逐步平稳降低血压，避免血压大起大落。坚持个体化使用药物，别人使用的药物不一定适合你，在专科医院专业医生的指导下，筛选最适合自己的降压药类型。建议联合用药，可以减少药物使用剂量并增加药物协同降压效应，尽量使用长效降压药为主，保持血压昼夜平稳状态。
降压药服用时间有啥讲究？正常人血压昼夜波动规律为夜间血压较低，晨起活动时血压逐渐升高，上午6-10时及下午4-8时有高峰。所以依据血压波动规律，服药时间为晨起后、午饭后、下午5时左右。
（作者单位：首都医科大学附属北京天坛医院神经外科研究所）
来源：人民网－人民日报海外版
文章版权归原作者 如有侵权 请联系删除！
天气逐渐转凉，气温下降，人的血管弹性减弱，高血压脑出血患者往往会增加。脑出血的典型症状表现为剧烈头疼、恶心呕吐，局部神经功能障碍、甚至昏迷。脑出血病情凶险、致残率及死亡率极高。
遇到这种情况第一时间怎么处置？原发性脑出血包括高血压导致的血管破裂（豆纹动脉多见）、淀粉样蛋白沉积损伤血管壁出血（老年人多见），或者二者兼有。在此情况下，让患者平卧位头侧位，清除口腔的呕吐物，保持气道通畅，稳定患者情绪，第一时间急送专业医疗机构诊疗，转运中避免反复搬动，预防腹压增加，继发颅内压力增加，导致出血性事件加重。诊断主要依靠影像学检查，CT、MRI及血管造影。对于少量出血患者，使用脱水剂降颅压保守治疗，中等量出血可微创手术，大量出血患者需行开颅血肿清除术抢救生命。
高血压脑出血如此危险，如何预防控制？平稳、长期、有效控制血压是预防的关键。在急性期患者治疗中，常使用静脉药物控制血压，起效快控制效果好，如乌拉地尔、硝酸甘油等。在日常中，常用口服降压药类型多样。长效钙通道阻滞剂（硝苯地平、尼群地平），血管紧张素 II 受体阻滞剂（替米沙坦、厄贝沙坦）、血管紧张素转化酶抑制剂（卡托普利、依那普利），β1 肾上腺素能受体阻滞剂等（美托洛尔、比索洛尔），利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米）。
什么样的人需要吃降压药？一般合格血压目标应<140/90毫米汞柱；如果合并糖尿病、慢性肾脏病、心功能不全等，应<130/80毫米汞柱；如果老年收缩期高血压患者，高压在150毫米汞柱以下，如可能至140毫米汞柱。高于此范围的人群，建议服用降压药。
平时锻炼身体还用吃降压药吗？血压正常是不是就可以停药了？血管有如水管，骤升骤降的压力容易致血管破裂，所以降压药要按照医嘱服药，不可停药及自主调整药物，每日定时监测，定期医院复诊。锻炼身体强度适当，低盐低脂饮食；远离烟草，避免尼古丁对血管内皮损伤，控制酒精量；控制体重……这些有益于保持血管稳态，但是不能从根本上代替降压药。
选择降压药有啥说道吗？降压药有很多种，哪一种最适合，因患而异。推荐小剂量起步，逐步平稳降低血压，避免血压大起大落。坚持个体化使用药物，别人使用的药物不一定适合你，在专科医院专业医生的指导下，筛选最适合自己的降压药类型。建议联合用药，可以减少药物使用剂量并增加药物协同降压效应，尽量使用长效降压药为主，保持血压昼夜平稳状态。
降压药服用时间有啥讲究？正常人血压昼夜波动规律为夜间血压较低，晨起活动时血压逐渐升高，上午6-10时及下午4-8时有高峰。所以依据血压波动规律，服药时间为晨起后、午饭后、下午5时左右。
（作者单位：首都医科大学附属北京天坛医院神经外科研究所）
来源：人民网－人民日报海外版
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成毅广场上的朋友们，年龄大的多看看，预防一下，爱护身体，人人有责(白肚抄的，是否有效不负责)
老人脾气越来越暴躁、易怒可能是抑郁症造成，也有可能是老年痴呆症的原因，还有可能是高血压导致，需要通过具体的病情做针对性治疗。家属平时一定要做好护理，避免老人出现身体不适的情况，影响身体健康。
1、抑郁症：抑郁症是一种常见的心理疾病，老人会出现持久的抑郁、情绪低落、兴趣减退，部分老人也有可能会出现焦虑、脾气暴躁、易怒等症状，尤其是老年女性，体内激素水平波动较大，更容易出现心理问题，需要通过药物治疗、心理治疗以及物理治疗等方式改善，可以在医生指导下服用盐酸文拉法辛缓释片、盐酸度洛西汀肠溶胶囊等药物治疗，同时要辅以认知行为治疗、动力学治疗等方式改善。如果患者出现过激的行为或情绪，还需要做改良电休克治疗；
2、老年痴呆症：是老人脑功能障碍导致的以认知、行为和人格变化为特征的一种综合征，通常脑部会有轻度的受损，而且注意力语言能力都会受到轻度的受损，所以老人无法控制自己的情绪，会出现脾气暴躁易怒的现象，可以遵医嘱服用盐酸多奈哌齐片、奥拉西坦胶囊、盐酸舍曲林片等药物改善；
3、高血压：大部分老人血管退化，会有不同程度的高血压，可能会出现头痛、心悸耳鸣、心律失常的症状，部分老人也会因身体不适出现脾气暴躁、易怒等现象，需要在医生的指导下服用降压药物治疗，比如氢氯噻嗪片、酒石酸美托洛尔片、硝苯地平缓释片等药物。同时保持心情平稳，不要过于激动，以免血压突然升高导致严重的不良后果。
总结，药不能停。
老人脾气越来越暴躁、易怒可能是抑郁症造成，也有可能是老年痴呆症的原因，还有可能是高血压导致，需要通过具体的病情做针对性治疗。家属平时一定要做好护理，避免老人出现身体不适的情况，影响身体健康。
1、抑郁症：抑郁症是一种常见的心理疾病，老人会出现持久的抑郁、情绪低落、兴趣减退，部分老人也有可能会出现焦虑、脾气暴躁、易怒等症状，尤其是老年女性，体内激素水平波动较大，更容易出现心理问题，需要通过药物治疗、心理治疗以及物理治疗等方式改善，可以在医生指导下服用盐酸文拉法辛缓释片、盐酸度洛西汀肠溶胶囊等药物治疗，同时要辅以认知行为治疗、动力学治疗等方式改善。如果患者出现过激的行为或情绪，还需要做改良电休克治疗；
2、老年痴呆症：是老人脑功能障碍导致的以认知、行为和人格变化为特征的一种综合征，通常脑部会有轻度的受损，而且注意力语言能力都会受到轻度的受损，所以老人无法控制自己的情绪，会出现脾气暴躁易怒的现象，可以遵医嘱服用盐酸多奈哌齐片、奥拉西坦胶囊、盐酸舍曲林片等药物改善；
3、高血压：大部分老人血管退化，会有不同程度的高血压，可能会出现头痛、心悸耳鸣、心律失常的症状，部分老人也会因身体不适出现脾气暴躁、易怒等现象，需要在医生的指导下服用降压药物治疗，比如氢氯噻嗪片、酒石酸美托洛尔片、硝苯地平缓释片等药物。同时保持心情平稳，不要过于激动，以免血压突然升高导致严重的不良后果。
总结，药不能停。
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