百草让为灵,功先百草成”

药茶,它和气功一样,是我国传统医学预防保健的一种常见方式,药茶兼食用、药用价值于一体,既是日常饮品,又是治疗药物,在传统保健方法中占据着重要地位,是我国独有的一种饮食养生文化。药茶文化作为中医药学的重要分支,在我国医药学史上具有特殊的地位。

一、药茶的不同呈现方式
药茶的表现形式具有多样化,从早期的药茶同烹,到中期以茶为药,再到最后的炮制药茶成方代茶饮,药茶文化在传承中不断地创新发展,形成了较为完善的药茶理论。

1、药物与茶同烹煮

早在先秦时期,人们就对茶的性味就有了一定的了解,为了缓解茶的苦寒之性,选择用生姜、韭菜、薄荷等药物与茶一起烹煮成茶汤饮用,汉末期壶居士的《食忌》就记载了这种茶汤的烹煮方法:“苦荼久食,羽化。与韭同食,令人体重。”韭菜味甘辛,性温,与茶烹煮可以调和茶的苦寒之性,使之入口不伤脾胃。一直到了唐代,人们还一直在饮用这种茶汤。

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而这种茶汤,就是药茶的一种表现形式,将辛温的药物与茶共同烹煮,正是因为人们对于茶之滋味爱之入骨,但是又惧其药性,所以才想出了这种药茶,既能使人享用到美味的茶汤,同时也具有一定的养生保健作用。

2、茶作为药物入药

如上所述,关于茶的性味古人早就对其有了深刻的了解,虽然日常饮用对于体制虚寒的人来说是一种负担,但就就其药效来说茶也是一味良药。唐代陆羽所撰写的《茶经》就记载了茶作为药物的妙用:“茶之为用,味至寒……若热渴、凝闷、脑 疼、目涩、四肢烦、百节不舒,聊四五啜,与醍醐、甘露抗衡也。”如宋代《太平圣惠方》书中就记载了八种“药茶诸方”,如治疗伤寒头痛壮热的葱豉茶方、薄荷茶方、石膏茶方等,在这些药茶方中,茶都是作为一味药物出现,可知茶入药的历史悠久。

早在唐朝时期,药学家陈藏器就曾提出了“诸药为各病之药,茶为万病之药”的观点,纵观各种医家典籍,其中提到茶的功效以及应用数不胜数,可想而知古人还是认为多饮用茶可以养生保健,由此可知,茶文化能在我国风靡数千年不是没有道理的。

3、药物代茶饮出现

除了以上两种药茶应用之外,在漫长的中国古代历史中,还发展除了另外一种药茶表现形式,就是药物代茶饮,即用药汤代替茶叶饮品作为日常饮品。

而在古代,药物代茶饮药茶文化的一种,在民间广为流传。将民间常见的中草药的叶、嫩芽等,用类似制茶的手法去制作,如宋朝时出现的槐芽茶方、皂荚芽茶方等,而清代太医院编修的《太医院秘藏膏丹丸散方剂》中也记载了普济药茶等数首药茶方,甚至清朝时茶疗之风盛行,药茶还被做成丸剂、散剂、冲剂等多种剂型方便外出携带,使用时用茶水送服即可。

药物代茶饮作为药茶文化的重要组成部分,它是我国古代人民的劳动智慧的结晶,既继承了前代药茶文化的精髓,又在继承中将传统发扬光大,体现了古代劳动人民的创造性。

二、药茶的发展演变历史
从汉唐时期的初始萌芽,到宋元时期发展壮大,再到明清时期的成熟兴盛,随着古代人民对药茶认识的逐渐深入,中国药茶先后出现了药食同源、以茶入药、药物代茶方等不同的表现形式,药茶随着时代的变迁不断地崇新改异,发扬光大,形成了独具特色的中国药茶文化。

1、汉至南北朝时期:药茶文化的萌芽时期

汉朝至魏晋南北朝时期,是我国中药文化的发展时期,同时也是药茶文化的萌芽时期,早在东汉时期就有了“以茶入药”的记载,医圣张仲景的《伤寒杂病论》记载:“茶治便脓血,甚效。”但在这一时期,由于医药学家对于茶的认识不够深入,药茶仍出于“食药共用”的阶段,是药茶文化的萌芽时期。

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从汉朝至南北朝七百多年里,药茶文化发展缓慢,至隋唐之前,人们通常是将茶与姜、韭、芫荽等食物一起烹煮成茶汤,着便是当时的药茶了,这种药茶既可以养生保健,也可以用来治疗疾病,当时还曾有人将这种药茶方做成商品出售,在三国时期魏人张揖所撰写的《广雅》记载:“荆巴间采叶作饼,叶老者,饼成以米膏出之……用葱、姜、橘子芼之。其饮醒酒,令人不眠。”

除此之外,在很多当时的医籍里都记载了茶的功用,如《本草·木部》记载:“茗:苦荼。味甘苦,微寒,无毒。主瘘疮,利小便,去痰渴热,令人少睡。秋采之。苦,主下气消食。”再如《孺子方》中记载:“疗小儿无故惊蹶,以苦荼、葱须煮,服之。”

从这些记载中我们不难发现,从汉朝之南北朝时期,茶仍是处于“药食同源”时候,对于茶的功用人们只是有了初步认识,并未有深入了解。

2、隋唐宋元时期:药茶文化的繁荣时期

从隋唐至宋元时期,随着经济的繁荣发展,市井文化逐渐成为社会的流行文化,医药学家对于茶的功效认识逐渐深入,茶开始成为药方中的君药,“药茶”一词也首现于宋代官修医书《太平圣惠方》中的“药茶诸方”一则。这一时期是药茶的繁荣发展阶段,虽然这一时期已有代茶方的出现,但是以茶入药仍是这一时期药茶的主要表现形式。

随着人们对于茶的药用价值有了深入的了解,开始将茶作为一味药物使用,在现存的隋唐宋元时期的典籍里,有很多关于茶的药用价值的记载,唐代医药学家陈藏器就对茶的治疗作用推崇不已,在他编写的《本草拾遗》中夸到:“诸药为诸病之药,茶为万病之药。”

而陆羽的《茶经》中也提到了茶的药用价值:“茶之为用,味至寒……若热渴、凝闷、脑疼、目涩、四肢烦、百节不舒,聊四五啜,与醍醐、甘露抗衡也。”而关于茶的入药最广为流传的应该是出自《太平惠民和剂局方》的川芎茶调散,方中茶清为药引,可治疗外感风邪所致的头痛,至今仍是中医常用方剂之一,具有很高的学术价值和临床使用价值。

除此之外,在这一时期,随着官修医书的不断出现,药茶也作为中药的分支被单独记录起来,如宋代太医院官修的《和济局方》中就有关于药茶的专篇介绍,可见药茶文化在隋唐至宋元时期已经进入繁荣昌盛阶段,并且对明清时期的药茶文化产生了深远的影响。

3、明清时期:药茶文化的成熟时期

明清时期,由于前朝的影响,茶疗之风盛行,上至皇亲贵族,下至平民百姓,社会各阶层都乐意接受药茶这一种养生保健方式,而与此同时,随着资本主义萌芽的出现,药茶逐渐商品化、平民化、普及化,加上这一时期中医药开始进入总结阶段,药茶文化也随之进入成熟阶段,药物代茶饮在这一时期逐渐成为药茶的主流表现形式,而药茶的剂型也随之增多,出现了丸型、膏型、散型等。

随着祖国传统医学分科的日益专业化、精细化,药茶文化也随之有了改变,各类药茶处方也开始因人而异、因人制宜,如合适老年人服用的“三子养亲汤”,适宜妇人服用的“四物汤”等,药茶成为明清时防病治病的重要手段。随着此时茶疗之风的广泛传播开来,大量行之有效的药物代茶饮方得到了广泛应用, 如午时茶、枸杞茶、姜茶、八宝茶、八仙茶、天中茶等,而这些代茶饮方还被记录进《随息居饮食谱》这一类生活记录用书中,言其可以“清心神,凉肝胆,涤热,肃肺胃。”

而在曹雪芹先生所著的《红楼梦》梦中就有妙玉沏老君眉茶 为贾母治酒肉伤脾胃停食的记载。而《慈禧光绪医方选议》书中记载慈禧热病咳嗽时曾饮用清热止咳代茶饮,光绪也常饮用药茶,如安神代茶饮、清肝聪耳代茶饮等。

从种种记载来看,药茶不仅出现在各种医籍和茶经中,还出现在了生活用书里,由此可知,在明清之际药茶文化的兴盛。从以茶为主,到茶药并重,再到以药替茶,药茶方剂的变化发展也说明了药茶文化在明清时期已经进入成熟阶段。

三、总结
综上所述,中国的药茶文化诞生于中国传统医学理论中,它的出现,是基于中国古人对于养生的需要以及古人对于茶文化的喜爱,随着“不治已病治未病”理论的深入人心,使得古人发挥智慧将茶文化与药文化有机结合起来,充分体现了中国古代文化的联系性。

随着时代的变迁,人们对于药茶的认识也越来越深入,药茶文化也在不断地发展壮大,到了今天,随着治未病观念的逐渐普及,加上现代人因为饮食不调、起居无常,身体正气渐亏,身体常年处于亚健康状态,养生保健不再是中老年的专用词,年轻人中市场也很广大,而药茶具有的简便快捷、经济实惠的优点在年轻人保健市场中占据着优势地位,药茶文化也被越来越多的人留传!

八种不吉面相的修正方法!

败相之一:发质粗枯浓密的人做事不沉稳

无论男女,如果头发又粗又硬,再加上发质枯黄欠光泽,这样的人一定是做事没有定力,而且遇事没有办法沉住气的,一生必辛苦劳碌。

转运方法:发为肝之余,肾之华,这样的发质都是肾气先天不足,肾代表祖上,如果身边的朋友有这样的,可以劝他们一心做事,勤奉二老,对亲戚朋友多多生恭敬心,慢慢就会转命。

败相之二:头尖额窄无贵相

头顶尖的人多数都代表聪明,但是如果额头低窄,那么代表这个人就没有眼界了,即使有小聪明但是看事情却没有长远的眼光,这样的命格先天火弱,也就是心气不足。此人多出身差,少年运不佳,父母没助力,读书也比别人辛苦或读不成书,此种相格也多为忧虑烦恼之相。

转运方法:先天心气亏,心为火相,若想补救此命,需从心头剔起佛灯,火性本主散,散着善也,此等命相千万要放下私心,一心为大众奉献,多行善事,必能转凡成智。

败相之三:额头早现皱纹多事业不顺

如果30岁之前额头早现皱纹,代表这个人年轻时候坎坷多,多为劳苦之命。如果再加上不阳光的心态,一个人经常唉声叹气、愁眉苦脸,时间久了性格就会变得被动消极。这样会影响以后的工作不顺利和身体健康方面,这样面相的人,一生很难有大的作为。

转运方法:此等面相多少先天脾气瘀滞,愁肠百结,过思则伤了脾气,改变的方法是多结交善良的朋友,事事都能去相信别人,然给自己的性格变得开朗起来,事业才会慢慢有所转变。

败相之四:眼神无助思绪不宁

面相中,眼睛是最重要的,无论看富贵还是钱财方面,都要以眼睛有神为吉相。如果有些人的眼晴好像睡不醒,眼神恍惚这样的人在做事时,判断问题常出错而且思绪不宁,自己无法创业,就算打工也是那种公司要辞退的。这样面相的人,一定会活的很辛苦,而且财运差。

转运方法:两眼无神,眼睛是心灵的窗口,是肝气的外现,眼睛无神,多是肝气凝聚不能抒发条达所致,改变此等命运的方法是,多读圣贤书,立下长志,坚持每天做一件有意义的事,肝气还主为朋友担当,那么就要多多帮朋友做事,只要能做到的事,尽量去用心做,付出爱心不求回报,时间长了就会发现自己的命运在一点点的转变。

败相之五:脖子过长脑袋偏小劳碌命

脖子代表一个人财运的好坏。如果脖子过长、过短、过窄、过小都不是吉相。最佳的脖子为丰满结实,肤色以光润亮泽为佳。如果脖子过细,在面相学中是典型的劳碌命。如果脖肉过于松驰,往往在工作或生活中,会遇到很多的困难,人生必经历过一次很大的打击。

转运方法:脖子上咽喉要道,是五藏通往大脑的必经之处,是人身重中之重。脖子就像我们电脑的内存,脖子的粗细与否决定着我们的命相财运的大小。而脑袋过小多是先天肾水过弱,而脑髓不足,一生不能做成大事,唯有兢兢业业克己耐劳,多多服务于社会大众,多培养自己的福报,让自己晚年的生活不至于太过清贫。

败相之六:鼻小凹陷没有财运鼻孔外露不聚财

鼻子在面相学中称为“财帛宫”,男人的鼻子主事业运,女人的鼻子主夫运,所以在面相学中,鼻子对于男女命运非常重要。事业有成的鼻子多高且直,反之,穷人的鼻子多为细小鼻梁低平,得财不易兼为人斤斤计较。如鼻子上有痣更差,主财运不佳。

转运方法:鼻子低小,俗称六神无主,做事没有主见,更没有上进心。所以要自己立志,用行动来改变自己的命运。在中医里称这种没有上进心的人,是先天肺气虚弱,没有主导指挥别人的能力,肺主金主魄力,生活中做事要仗义,对于小人不可以苟同,坚持正义,敢作敢当,慢慢命运就会发生根本的改变。

败相之七:下巴短窄,两腮无肉

下巴代表一个人的坚持力,如果下巴短的人,做事容易退缩,一生在事业上都没有什么起色,而且这样的人没有责任感,如果再配上两腮无肉露骨的面相,那么这个人不能吃苦,在恶劣的环境中无法生存。下巴代表晚运,50岁以后的运程,如果下巴过短,代表晚年财富不稳定,孤独没亲人陪伴、晚景凄凉。

转运方法:下巴代表做事的沉稳度,腮骨代表做事韧性坚持。下巴短小做事则虎头蛇尾,平时容易急躁。两腮无肉则做人没有勇气,没有义气,遇到困难则丢下朋友脚底抹油溜之大吉。改变自己命运的方法就是要锻炼自己的耐力,遇事不慌,敢于替朋友排解危难,如果做不到这一点,那么一生都改变不了贫贱的命运。

败相之八:瘦而无臀,腿过长而上身短

我们平时在生活中就知道,腿长的人奔波没有福气,其实这是老一辈们流传下来的经验。看一个人的福气,除了面相就要看他的臀部,如果生的丰满代表财运、桃花运及健康运对非常好。臀部生得不够丰满,无肉且臀部扁平,代表桃花运和财运都不佳,而身体也常常生病,一生都是奔波贫贱的命运。

转运方法:臀部是脾所主,脾主人际关系,一个人的人际关系好了,他的财运与桃花运就会提升。如果臀部没肉,就要对周围的事物和人起欢喜心,随喜做好事人的功德,不要看什么都不顺眼,总用自己的眼光来衡量。改变自己命运的方法就是要先改性格,然后再改心,只要能做到这一点好运就会慢慢的降临。

医生讲病例-及时把自己的行业经验分享出来,就是价值

58岁女子,姓姜。

姜女士去年单位体检发现了肺癌,幸亏发现的是早期肺癌,在医生的建议下,动了手术,切了。

一切顺利。

姜女士说,赚再多的钱,如果健康没有了,都是虚的。

话刚落音,命运又捉弄起姜女士了。

1个多月前,姜女士开始出现嗓子疼,乏力,畏寒等表现,起初以为是普通小感冒,自己泡了些中成药喝了,按平时的经验,三两天就好了,但这次,硬是拖了一个星期。

那天甚至开始有恶心、呕吐了,姜女士才开始着急起来。普通感冒哪能拖这么久啊,而且还呕吐,全身乏力,这还得了。

到了医院一查,胸部CT看到有点轻微炎症,但不像是肺炎导致的症状,肺炎多数会有明显的发热、咳嗽、咳痰、胸痛的啊,但姜女士都没有。

你哪里最不舒服?医生问。

就是累,没力气,而且畏寒,这两天还有恶心、呕吐。姜女士愁眉苦脸地说。

抽血结果也出来了,其他指标倒还好,有一项让医生大吃一惊。

血小板只有20x10E9/L(正常100-300),眼前这个病人血小板计数只有20,这是非常低的了。

你身上有没有出血啊,有没有什么瘀点瘀斑的?血小板属于凝血系统的一个关键因子,如果血小板很少,那人体是可能出血不止的。

问题是,为什么姜女士的血小板这么低呢?

不知道。医生很老实,直接说不知道,不好说,可能是感染导致的。

于是建议去血液内科看看。

就在姜女士准备去血液内科看的时候,病情就加重了。

姜女士感觉全身更累了,全身像虚脱了一样,连上个厕所都困难,都要家里人搀扶着。这肯定不是什么小病啊,哪有人生病会这么虚的啊,好像大病了一场一样。

不行,得转院,在这里耽误了几天了,我这个力气一天不如一天,感觉快死了。姜女士抬起头,有气无力地告诉丈夫。

转院!

一想到姜女士既往有肺癌病史,她丈夫就头痛,别搞不好是肿瘤复发啊。可是胸部CT也做了,没看到肺癌复发啊。

当天晚上就办理了出院,联系了大医院的急诊科,直接驱车前往。

在救护车里面时,女士开始觉得有些胸闷,总感觉说话上气不接下气。很快姜女士自己想喝口水都困难了,都需要旁人帮忙。

到了医院急诊科时已经是凌晨1点了。

急诊科医生一看这个阵势,立即给安排了心电图检查,不管是不是,首先得怀疑心梗。

有没有胸痛?

没有胸痛,就是觉得气不够用。姜女士说话的声音都小了很多,人憔悴了许多。

既往有没有高血压、糖尿病、心脏病

心电图出来了,正常的。

心电图等下还要再做一遍的,还要抽血,化验血常规、心肌酶、肌钙蛋白、肝肾功能等等常规项目,今晚住院部没床,今晚得住急诊留观,明早有床再转上去。医生说。

很快抽血结果出来了,心肌酶、肌钙蛋白几乎都是正常的,不支持心肌梗死。心肌酶、心肌钙蛋白都是心脏肌肉里面的组织,一旦有心肌梗死,这些组织就会释放出来到血液中,如果它们正常,基本上意味着没有心肌梗死。

但是有一个指标非常非常高,高到医生都后背冒冷汗了。

脑钠肽!脑钠肽非常非常高,检验科只报告了它大于检测值,也就是说,高到爆表了!

急诊科医生说,这意味着你可能是心力衰竭。你这个胸闷气短应该是心力衰竭引起的。脑钠肽这个东西,也是心脏组织释放的,一般它的升高意味着心衰。

好端端的我怎么会心衰呢?姜女士很疑惑,但此时她真的是差点喘不过气了,没有更多的精力去思考自己的病情了,医生说什么,她就听什么。

什么原因导致心衰呢,目前暂时不知道,最常见的就是心肌梗死,你现在的心电图不像心梗,但不排除等下就会加重了,所以必须得密切监护,动态观察心电图和复查心肌酶等指标。

医生说话这段话,直接下了病危通知书。

原本就紧张的情绪,一下子崩溃了。姜女士也吓得魂不守舍。自己躲过了肺癌那一劫难,没想到今天还会再次直面死亡。

心脏都衰竭了,人还能活么?丈夫战战兢兢地问医生。

难讲,得看情况,有些心衰去掉了病因可以恢复,有些不能恢复,有些甚至会猝死。

同时给姜女士用了面罩吸氧,抽血查了动脉血气,氧分压只有70mmHg,这算是比较严重的缺氧了。

再严重下去的话,可能就要气管插管接呼吸机了。医生提前跟姜女士丈夫说。

这句话彻底把姜女士丈夫的情绪推到了冰点。

一家子感觉死亡随时会笼罩过来,了无生气。

2个小时后医生又复查了一个心电图,依然没有看到心梗的表现。

如果不是心梗的话,可能会是什么原因呢?急诊科医生自己也头大。这么高的脑钠肽,必定是心衰的了。关键是为什么会心衰。这是个疑问。急诊科医生自己也不想多思考了,赶紧让心内科医生下来会诊,如果有床,最好收上去密切监护。

心内科医生闻讯赶来,同意心衰的诊断。

至于什么病因引起的心衰,恐怕等进一步检查,比如先做了心脏彩超再说。

就在他们俩讨论姜女士病情的时候,姜女士的状况更差了。

护士出来喊,医生,病人呼吸困难加重了,要抢救!

这一喊,牵动了所有人的神经。

急诊科医生三步并作两步冲入了抢救室,见到姜女士端坐在病床上,气喘吁吁,脸色发绀,眼神都迷离了.....一旁的心电监护看到心率快到130次/分,血氧饱和度掉到了80%。

要知道这是高流量面罩吸氧了啊,患者严重缺氧啊!

立即气管插管接呼吸机!医生下了决断。家属刚刚已经签了字了,同意插管上呼吸机,也同意进入ICU进一步治疗。

没有丝毫犹豫,急诊科医生立即找到了抢救设备,气管插管箱。几个手脚麻利的护士也准备好了相关的药物,还有人推了呼吸机奔驰过来。

一切准备就绪!

经口插入了气管插管。接上呼吸机!

情况终于逆转过来了。

但她老公和儿子却吓得够呛。

他们刚刚目睹抢救的这个过程。

谢谢医生。

什么都别说了,先去ICU吧。病情太重,估计心功能很差,需要进一步检查。而且随时可能不行。要有心理准备。医生缓缓地说。

此时此刻,除了答应去ICU,没有别的办法。

当晚就送入了ICU。

此后几天,姜女士就住在ICU了。她一天都没有醒来过,因为医生一直用着镇静镇痛的药物。ICU是特殊的,可能会打各种针,各种穿刺,病人一般比较疼痛,清醒的病人会感觉到害怕,这是正常的。所以对患者实施镇痛镇静是必要的。

期间姜女士的病情感觉好了一些,但是一旦脱离呼吸机,她整个人就不好了,呼吸变得非常急促。没办法,只好重新接回呼吸机。

推出去做了心脏彩超,本因为心脏彩超能看到一些病变,毕竟患者考虑是心衰啊,可是彩超结果赫然打脸了,患者心脏跳动好着呢,心室壁运动也非常好,看不出一丁点心衰的迹象。

这到底是怎么回事呢?

脑钠肽这么高,提示心衰。可是心脏彩超却说没有心衰。信谁?

都信,也都不信!医生解释说,临床医生不能光看一个指标,要综合起来看。否则还要临床医生感冒,直接用机器人替代算了。

你夫人这个呼吸困难,除了要考虑心脏问题,还要警惕肺部问题,毕竟还是有肺炎的。有些人CT看起来肺炎不严重,但可能症状比较明显,不排除是这种情况。ICU的主任跟家属解释。

另外,她毕竟有肺癌病史,搞不好有癌症转移了,甚至说转移到心脏都是有可能的,心脏彩超也不是说看得100%准确。

如果真的有肺癌转移了,那就属于晚期癌症了,那治疗好转的希望就更加渺茫了。医生说。

那现在看起来有转移的证据么?姜女士丈夫都快哭了。他也根本没有想到过病情会这么严重,不就是一个感冒么,怎么越搞越多问题呢。他到现在都还不愿意相信这一切都是真的。

但每天睁开眼睛看到的医药催费单却在时刻提醒着他,这就是真的。

现在还不好说一定是转移,等病情好一点,我们推病人出去做个全身CT,看清楚一点再评估。主管医生说。

又治疗了3天,依然一点起色没有。

医生说,患者情况不容乐观,治疗效果不佳,家属需随时做好心理准备。

姜女士丈夫急了。儿子商量着:老家讲究落叶归根,万一情况越来越差,他们就放弃治疗,让老妈在家里度过最后的时光。

转院?

再次转院?

父子俩作出这个决定前,他们纠结了很久,一方面是刚提出转院时患者的情况愈来愈差,二是实在不知道决定是否正确:是转回家还是转院拼一拼?

在姜女士丈夫的坚持下,父子俩一跺脚,转!

这话得从另外一边说起。姜女士的儿子认识一个医生,是当地另外一家三甲医院的ICU医生,叫华哥。

姜女士的儿子把她妈妈的病情跟华哥说了,差点哭了,说希望能到华哥的医院接着治疗,死而无憾。

华哥说,你现在所在的医院已经是比较厉害的医院了,危重病人转运可是有风险的啊。

我不管,死就死了,我也要死在你医院。姜女士儿子说。

好吧,那就过来吧。

联系好了120车,评估了患者情况,还行,当天就办理了转院手续。

到了华哥的医院,姜女士的儿子终于松了口气,一见面就坦诚交代,这几年做生意赚了点钱,本来想盖房子的,现在一看算了,能把我妈治好,这几十万都花了也无所谓。

华哥觉得有压力,但也是动力。

病人一过来,科室就开始讨论了。诊断什么呢?真的是心衰么?

有人发言了,患者既往没有高血压冠心病糖尿病等等基础病,突然发生心衰的可能性太低了,心衰得有病因啊,心脏彩超不是也做了嘛,都正常的啊。

这个逻辑是没问题的。主任说,但怎么解释患者那么高的脑钠肽呢?这个指标高到爆表还是有显著意义的啊。

会不会是心肌炎呢?有年轻医生提出。

那不会。有人马上反驳了,心肌炎得有炎症吧,心肌细胞的炎症会导致心肌酶显著升高的,但那边医院多次复查都是基本正常的啊。而且心脏彩超也没有看到心肌活动障碍啊。所以心肌炎的诊断不成立。

似乎是这么个道理。
那会是什么原因导致心衰呢?甲亢?高血压?内分泌系统其它疾病?有人又问。
我们先别纠结什么原因,先看看到底是不是心衰吧?主任发话了。
我们自己再次给病人做个心脏彩超看看,其它指标都复查一遍再说。
当天就做了心脏彩超,基本上还是正常的。
患者真的不像心衰啊。
可话刚落音,患者蒋女士突然又呼吸急促起来了!
什么情况?
护士说可能是镇静药剂量小了,患者有点醒了,刚刚吸完痰患者就呼吸急促了。而且大汗淋漓。
华哥用听诊器靠近姜女士肺部,一听,满肺都是湿罗音。
这就是典型的心衰发作表现啊!!
华哥也纳闷了。
同志们,我们不要专门盯着患者的心脏和肺来看了。主任又说了,看看患者的四肢肌肉力量吧。兴许会有新的发现。我看患者病史汇报,一开始患者就有非常明显的乏力.....
家属说的乏力,你们想到的是什么?主任微笑着说。
四肢无力。华哥豁然开朗。
一般人可能会以为生病都会有乏力,这很正常。其实这是非常不正常的,再难受的疾病都很少会导致虚弱到走不了路的.....主任顿了顿,接着说,除非本身就是神经肌肉方面的疾病。
众人哗然。
主任说的是对的,病情得多重才会走不了路啊。除非一开始就是神经肌肉的问题,肌肉没有力气,才会走不了路。
脚没力气,走不了路。手没力气,吃不了饭。那如果是呼吸肌肉没有力气呢?主任问。
一旁的规培生低声说,会呼吸困难。
答案是很明显的。
病情分析到这里,主任若有所思。
吉兰巴雷综合征?有人疑惑。
是的。主任点点头。这个病的本质就是周围神经发炎,导致患者四肢肌肉无力,甚至呼吸肌肉也没有力气。
第二天就请了神经内科医生过来,他们认为的确要考虑神经系统疾病可能,这个吉兰巴雷综合征首先要考虑。
完善些检查吧,肌电图,特异性的抗体。如果都阳性,诊断就八九不离十了。
华哥把这话带给了姜女士的儿子,他很开心,花多少钱都愿意。
第二天上午,华哥推着病人,戴着呼吸机,静脉泵着升压药、镇静药,浩浩荡荡就出去做肌电图检查了。
华哥也是做好了随时抢救病人的心理准备。
还好,前后花了30分钟,肌电图做好了,总算安全回到病房。做检查期间,肌电图医生就说,这个肌电结果很符合吉兰巴雷综合征,估计就是了。
这句话让华哥高兴了很久,这是一个惊喜的诊断。
应该就是这个病了,可以先治疗。治疗方法就是丙种球蛋白,一天用10支,接近7000元。
这就叫做丙种球蛋白冲击治疗。
吉兰巴雷综合征的本质就是周围神经发炎,用丙种球蛋白或者大剂量糖皮质激素都是可以的,但首选还是丙种球蛋白,虽然贵,但是有贵的道理和疗效。
用了3天药,华哥观察到蒋女士的脚开始能动了。
这时候抽血结果也出来了,抗体是阳性的。这更加佐证了诊断。大家对吉兰巴雷综合征诊断更加深信不疑。
继续用药。
到用第5天药时,姜女士的呼吸肌肉力量有所恢复了,表现为吸痰时会有轻微的呛咳动作了,而在这之前,姜女士一丁点呛咳反应都没有,就好像一个死人一般,怎么刺激气管都不会呛咳。
住icu2周,姜女士的呼吸机终于脱掉了。
那是因为她的呼吸肌肉力气恢复了,能咳痰了,肺炎也改善了,自然就脱掉了呼吸机。
她终于活了过来。 https://t.cn/RyhoNN9


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