#光遇陪玩[超话]# 这里是Circus陪玩团，我是团长文。
很抱歉这么晚打扰大家，考虑到抄袭的严重性，决定挂出来。也希望大家能够加强版权意识，支持原创。
在5.25号微博收到一个宝子的私信，说有人花钱抠我们团的自介底图（p1、p2）（本团自介是找太太约图，直接买断的p3），后来找哪位宝子要lxfs也没有回，所以仅挂在了微博（p4）。前天Ring陪玩团找到我，说他们团整顿，重新约自介，有一个美工发了好多例图，最后选中了一款（p5）。在后续给团员做自介卡的时候，曾问过左边字母是否是别团的，这位美工说是她特地做的记号。还说怕有人二仿她的，但这其实是我们团的名字（p6、p7）。后来发现这位美工作图特别粗糙（p8），怀疑是抄袭，顺着就找到了我们团（p9）。后来我有去联系这位美工，说是在微博花59买的模版，她也是被骗的（p10、p11），但由于这位美工拿不出确确实实的证据（p12、p13），所以挂出来避雷（p14）。
最后两张是本团自介和那位美工出图的对比（p15、p16）
很抱歉这么晚打扰大家，考虑到抄袭的严重性，决定挂出来。也希望大家能够加强版权意识，支持原创。
在5.25号微博收到一个宝子的私信，说有人花钱抠我们团的自介底图（p1、p2）（本团自介是找太太约图，直接买断的p3），后来找哪位宝子要lxfs也没有回，所以仅挂在了微博（p4）。前天Ring陪玩团找到我，说他们团整顿，重新约自介，有一个美工发了好多例图，最后选中了一款（p5）。在后续给团员做自介卡的时候，曾问过左边字母是否是别团的，这位美工说是她特地做的记号。还说怕有人二仿她的，但这其实是我们团的名字（p6、p7）。后来发现这位美工作图特别粗糙（p8），怀疑是抄袭，顺着就找到了我们团（p9）。后来我有去联系这位美工，说是在微博花59买的模版，她也是被骗的（p10、p11），但由于这位美工拿不出确确实实的证据（p12、p13），所以挂出来避雷（p14）。
最后两张是本团自介和那位美工出图的对比（p15、p16）
大家好，我是李医生。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
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GTW钢头娃《街头霸王5》春季赛线上预选赛北部赛区终于迎来了最后阶段的比赛！周四周五分别进行了C组和D组的比赛，紧跟着今晚就要进行北部赛区八强的最终决战。比赛中有欢笑有精彩，同时也伴随着意外，周五的D组比赛就是如此。
周五D组的比赛中，xiaoji99更换卡琳发挥出色一路获胜，取得了胜者组决赛冠军的好成绩。但他并不是卡琳玩家，还没有这么优秀的实力，对此玩家和观众也产生了疑问。经过核实，xiaoji99周五的比赛实际为好友代打，该行为属于作弊，故直接取消本次比赛资格和成绩。通过沟通了解，xiaoji99并非出于功利意图，而是希望多参与到比赛中支持赛事。虽然出发点很单纯，但这样的代打行为绝不可取，也不能容忍。
由于对D组之前成绩不认可，组内选手们进行投票，以少数服从多数的民选方式确定D组比赛重打，为保证所有玩家的权益，这也是最好的选择，也得到了选手玩家们的认可。
钢头娃赛事组再次明确声明，绝不允许任何代打、外挂等作弊行为出现在任何由钢头娃举办的格斗游戏赛事中，一经发现直接取消结果和比赛资格，必将维护所有参赛的利益，也必将努力保证赛事的公平公正。也希望所有格斗游戏爱好者在参赛前仔细阅读比赛规则和注意事项，尊重比赛尊重对手，同时也尊重自己。
周四的C组比赛中，参赛选手“高桥逵介”和“龙行天下”作为C组强有力的竞争者，由于时间冲突无法参加比赛非常可惜。这就让出线大热门“球球”变得顺风顺水，一路顺利战胜对手获得了晋级八强胜者组的名额。但第一场本想使用本田自信对战“marble”的沙加特，一上来被牵制的死死的，最后求稳还是掏出了绝对主力尤利安2比1获得胜利。险些翻车的节目效果为紧张的比赛带来了欢乐，感谢两位选手的精彩发挥。
经过一番厮杀败者组的比赛更加激烈。“黑羽”作为国内顶尖ALEX玩家本次比赛发挥优秀，虽然在胜者组输给了“杂技初”的拳王，但败者组凶狠的打法让对手吃尽了苦头。对阵“街舞哥”的狮子明显对策不足，再加上“街舞哥”曼妙的舞步，小狮子活蹦乱跳打乱了“黑羽”的阵脚。虽然输掉了比赛，但“黑羽”凶狠的打法风格已经被大家牢牢记住。
“jigsaw”的表现也是很出色，首场失利直接进入了败者组，同时也明白了自己“丹”还需要更多的历练。在败者组的比赛果断使用主力彩虹美华真是大放异彩，连胜4场均已2比0的战胜对手，而且还打败了将自己打入败者组的“杂技初”，复仇成功。美华的熟练度和套路都是非常优秀，展现出了强劲的实力。但命运就是这么相似，跟“黑羽”一样，同样败者组碰上了顶尖狮子玩家“街舞哥”，从没有打过这个角色的他一下子没了方向，完全打不出自己该有的风格特点，最后也是无奈落败。也说明了格斗游戏不仅仅要会打某个角色，更应该学会打所有角色，这样才会变得更强。
“万隆王粉丝”其实也是本组内非常强力的玩家，作为北方知名的ken玩家，专业的精神造就更多的细节，对策完善打法稳定，让他在胜者组仅仅输给了“球球”掉入败者组。最后一场再次与“街舞哥”相遇。胜者组比赛中开始被骗了很多次升龙，好在自己调整速度很快，成功2比1翻盘。这一次败者组再次相遇，对策基本完善，也不会盲目升龙提升风险。“街舞哥”的套路被一一看破，大胆尝试也被对策，最终“万隆王粉丝”凭借过硬的实力和优秀的调整能力双杀“街舞哥”成功晋级到北部赛区八强。
D组比赛由于有玩家代打情况出现，导致成绩不公平，群内玩家经投票决定重新比赛。虽然已经晚上10点半了，但重赛是对比赛的尊重，更是对所有玩家权益的保证，公平公正的比赛才会让所有选手所认可。虽然重赛的比赛没有进行直播，但选手们拖着疲惫的身体依旧热情满满进行比赛。
对阵情况不变重赛的情况下，“二线良心玩家军爷”全程使用丹这个搞笑角色，一路战胜各路好手获得了晋级赛区八强胜者组的资格，”军爷“也如愿以偿使用丹打入了赛区八强，恭喜他。
败者组比赛中“Zeus“和”耗油根“都表现出色，一路战胜对手表现非常亮眼。”Zeus“的狮子在国内绝对是顶尖水平，无奈在胜者组对阵”流水“的比赛中网络冲突很不理想，在不稳定的网络环境中惜败给”流水“掉入败者组非常可惜。败者组遇上自己的好基友”耗油根“又以1比2输掉了比赛，遗憾离开了比赛。也许是精力耗尽发挥失常，希望”Zeus“下一次能表现得更棒取得更好的成绩。
“耗油根“败者组决赛相遇流水，同样遇到了网络问题，在并不是很顺畅的情况下进行比赛。最终也是遗憾的输掉了比赛，非常无奈。”流水“水平绝对很强这一点毫无疑问，网络问题也是实在无奈。也能看得出”流水“适应能力确实出色，同样受网络影响也会尽可能发挥出水平，最后也是获得了晋级八强的最后一个名额。
D组经过一番鏖战，终于在凌晨1点15分全部结束，也终于得到了公平公正的最终成绩。在此，真心希望国内格斗游戏电子竞技能够健康发展，为格斗游戏爱好者们带来更多优质的赛事。不管什么理由，也请大家千万不要做违反比赛规则的事情，尊重赛事，尊重对手，也尊重自己。
北部赛区八强的对阵情况已经更新，相信今晚的比赛会异常精彩激烈。从角色上看，春丽、尤利安、本田、嘉米、丹、叉子、阿比盖尔、ken还有拳王，根本没有重复的角色，八强玩家角色使用也是五花八门。最终谁能晋级春季线下赛决赛呢？今晚19：30拭目以待！
感谢所有参赛选手、观众朋友们以及全国格斗游戏爱好者对GTW钢头娃格斗游戏赛事的大力支持与鼓励。
请大家多多关注GTW钢头娃官方公众号和微博官方账号“GTW钢头娃”，第一时间获取更多精彩赛事信息。#电竞# #格斗# #街霸# #街头霸王# #电竞赛事#
周五D组的比赛中，xiaoji99更换卡琳发挥出色一路获胜，取得了胜者组决赛冠军的好成绩。但他并不是卡琳玩家，还没有这么优秀的实力，对此玩家和观众也产生了疑问。经过核实，xiaoji99周五的比赛实际为好友代打，该行为属于作弊，故直接取消本次比赛资格和成绩。通过沟通了解，xiaoji99并非出于功利意图，而是希望多参与到比赛中支持赛事。虽然出发点很单纯，但这样的代打行为绝不可取，也不能容忍。
由于对D组之前成绩不认可，组内选手们进行投票，以少数服从多数的民选方式确定D组比赛重打，为保证所有玩家的权益，这也是最好的选择，也得到了选手玩家们的认可。
钢头娃赛事组再次明确声明，绝不允许任何代打、外挂等作弊行为出现在任何由钢头娃举办的格斗游戏赛事中，一经发现直接取消结果和比赛资格，必将维护所有参赛的利益，也必将努力保证赛事的公平公正。也希望所有格斗游戏爱好者在参赛前仔细阅读比赛规则和注意事项，尊重比赛尊重对手，同时也尊重自己。
周四的C组比赛中，参赛选手“高桥逵介”和“龙行天下”作为C组强有力的竞争者，由于时间冲突无法参加比赛非常可惜。这就让出线大热门“球球”变得顺风顺水，一路顺利战胜对手获得了晋级八强胜者组的名额。但第一场本想使用本田自信对战“marble”的沙加特，一上来被牵制的死死的，最后求稳还是掏出了绝对主力尤利安2比1获得胜利。险些翻车的节目效果为紧张的比赛带来了欢乐，感谢两位选手的精彩发挥。
经过一番厮杀败者组的比赛更加激烈。“黑羽”作为国内顶尖ALEX玩家本次比赛发挥优秀，虽然在胜者组输给了“杂技初”的拳王，但败者组凶狠的打法让对手吃尽了苦头。对阵“街舞哥”的狮子明显对策不足，再加上“街舞哥”曼妙的舞步，小狮子活蹦乱跳打乱了“黑羽”的阵脚。虽然输掉了比赛，但“黑羽”凶狠的打法风格已经被大家牢牢记住。
“jigsaw”的表现也是很出色，首场失利直接进入了败者组，同时也明白了自己“丹”还需要更多的历练。在败者组的比赛果断使用主力彩虹美华真是大放异彩，连胜4场均已2比0的战胜对手，而且还打败了将自己打入败者组的“杂技初”，复仇成功。美华的熟练度和套路都是非常优秀，展现出了强劲的实力。但命运就是这么相似，跟“黑羽”一样，同样败者组碰上了顶尖狮子玩家“街舞哥”，从没有打过这个角色的他一下子没了方向，完全打不出自己该有的风格特点，最后也是无奈落败。也说明了格斗游戏不仅仅要会打某个角色，更应该学会打所有角色，这样才会变得更强。
“万隆王粉丝”其实也是本组内非常强力的玩家，作为北方知名的ken玩家，专业的精神造就更多的细节，对策完善打法稳定，让他在胜者组仅仅输给了“球球”掉入败者组。最后一场再次与“街舞哥”相遇。胜者组比赛中开始被骗了很多次升龙，好在自己调整速度很快，成功2比1翻盘。这一次败者组再次相遇，对策基本完善，也不会盲目升龙提升风险。“街舞哥”的套路被一一看破，大胆尝试也被对策，最终“万隆王粉丝”凭借过硬的实力和优秀的调整能力双杀“街舞哥”成功晋级到北部赛区八强。
D组比赛由于有玩家代打情况出现，导致成绩不公平，群内玩家经投票决定重新比赛。虽然已经晚上10点半了，但重赛是对比赛的尊重，更是对所有玩家权益的保证，公平公正的比赛才会让所有选手所认可。虽然重赛的比赛没有进行直播，但选手们拖着疲惫的身体依旧热情满满进行比赛。
对阵情况不变重赛的情况下，“二线良心玩家军爷”全程使用丹这个搞笑角色，一路战胜各路好手获得了晋级赛区八强胜者组的资格，”军爷“也如愿以偿使用丹打入了赛区八强，恭喜他。
败者组比赛中“Zeus“和”耗油根“都表现出色，一路战胜对手表现非常亮眼。”Zeus“的狮子在国内绝对是顶尖水平，无奈在胜者组对阵”流水“的比赛中网络冲突很不理想，在不稳定的网络环境中惜败给”流水“掉入败者组非常可惜。败者组遇上自己的好基友”耗油根“又以1比2输掉了比赛，遗憾离开了比赛。也许是精力耗尽发挥失常，希望”Zeus“下一次能表现得更棒取得更好的成绩。
“耗油根“败者组决赛相遇流水，同样遇到了网络问题，在并不是很顺畅的情况下进行比赛。最终也是遗憾的输掉了比赛，非常无奈。”流水“水平绝对很强这一点毫无疑问，网络问题也是实在无奈。也能看得出”流水“适应能力确实出色，同样受网络影响也会尽可能发挥出水平，最后也是获得了晋级八强的最后一个名额。
D组经过一番鏖战，终于在凌晨1点15分全部结束，也终于得到了公平公正的最终成绩。在此，真心希望国内格斗游戏电子竞技能够健康发展，为格斗游戏爱好者们带来更多优质的赛事。不管什么理由，也请大家千万不要做违反比赛规则的事情，尊重赛事，尊重对手，也尊重自己。
北部赛区八强的对阵情况已经更新，相信今晚的比赛会异常精彩激烈。从角色上看，春丽、尤利安、本田、嘉米、丹、叉子、阿比盖尔、ken还有拳王，根本没有重复的角色，八强玩家角色使用也是五花八门。最终谁能晋级春季线下赛决赛呢？今晚19：30拭目以待！
感谢所有参赛选手、观众朋友们以及全国格斗游戏爱好者对GTW钢头娃格斗游戏赛事的大力支持与鼓励。
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