记录一下鲨bee的一天,下午和李洋因为“教育”莫名其妙吵起来了,还因此两人加一个超大快递箱子都在大雨滂沱之下淋了好一阵子。本来今天天气就不好,我们俩吵完和好了以后还打着把小伞说走就走的跑去商业街吃饭,本来要吃烤肉,最后因为烤肉店太多不知道选哪个而选择去吃寿喜锅,没想到雨天和寿喜锅还挺配,很有氛围感,不愧是我选的,不愧是李洋请的,晚上过的非常痛快。吃饱喝足我还喝了我想了好几天的Coco家的青梅气泡水,没有青梅绿茶好喝,但也还不赖。总而言之,不论是吵架淋雨还是淋雨出去吃饭都挺鲨bee的,但和李洋干这些鲨bee事儿又感觉还挺正常加快乐,真是相爱相杀的一天。最后表白李洋,希望我们不论吵多少架还可以是一直一直的好朋友。

如果接种新冠疫苗后出现不良反应,应该谁来负责?

近期,接种新冠疫苗与白血病陷入争议,中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆在发布会上回应称,判定白血病和疫苗有无关系,要做好 2 件事情:一是注意规范的流程,二是了解判断的依据。
 
从白血病的发病机制来看,多位专家在接受媒体采访时都表示,患上白血病应该和疫苗接种无关,仅仅是「偶合反应」。查阅 Pubmed,世界范围内也并未有相关的病例报道。
 
目前,全球共有 9 款新冠疫苗在不同国家和地区获批使用。根据 Our World Data 的统计数据,66.3% 的世界人口至少接种了一剂新冠疫苗,全球已经给药 119 亿剂次,平均每天给药 588 万剂。
 
新冠疫苗接种的重要性已经被一再强调,如今,全球大规模接种数量持续增加,疫苗的不良反应事件也可能随之增加,如何才能让受种者没有后顾之忧?

首先要明确一个概念,接种疫苗后出现的不适症状,并不一定就是疫苗不良反应。
 
根据《中华人民共和国疫苗管理法》,「预防接种异常反应」指的是合格的疫苗在实施规范过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害,相关各方均无过错的药品不良反应。(图1)

根据这个标准,由疫苗特性引起的接种部位局部红肿、发热等现象不属于异常反应,疫苗质量不合格、接种单位流程不规范而造成的后果则应当追究相关人员责任,也不属于异常反应。
 
其中,需要注意鉴别的是「偶合作用」。根据卫健委的解释,偶合反应指的是疫苗接种过程中,受种者正好处在一个疾病的潜伏期或者发病的前期,疫苗接种后巧合发病。因此,偶合症不是疫苗接种引起的,与疫苗无关,也不属于接种后的不良反应。
 
那么当接种疫苗后出现不适症状,又该如何应对呢?
 
一般来说,接种疫苗后的大部分常见不良反应表现为一过性,通常在 1~3 天内可以观察到,社区卫生服务中心及接种机构会提供咨询服务或做进一步对症处理。
 
四川省某社区卫生服务中心主治医师余喜(化名)表示,接种点遇到的局部不良反应大多集中在局部红肿、疼痛、皮温偏热、硬结,也有发热、皮疹等全身性反应。「临床可观察到的严重不良反应包括过敏性休克。」
 
余喜介绍,对可能未及时观测到的不良反应,接种点也公示了咨询电话,患者感觉不适时可以自行反馈。同时,也有部分患者在接种疫苗一段时间后,怀疑自己发生了罕见的或者严重的不良反应,前往门急诊就医。
 
北京某三甲医院急诊科副主任医师李华(化名)说,去年疫苗接种高峰的时期,急诊不时会接到自述是接种疫苗后感觉不适的患者,「我们在急诊见得比较多的是胸闷气短、憋气、发烧等症状,也有接过心梗、哮喘等比较危急情况的病人。」

而在某些无法明确疫苗作用的情况下,患者问出「医生,我这个病是不是打了疫苗才得的啊?」时,医生们往往觉得难以回答。

李华说,在急诊遇到过很多提出这样问题的老年人,「虽然病人近期接种过疫苗,但是老年人本身就有很多慢性疾病,很多都是偶合反应,很难说其中有关联。」
 
血液科的一位医生也表示,门诊遇到的一些患者,出现症状和疫苗接种之间有时隔了几个月,「我们除了提供对症治疗外,很难认定一定存在因果关系。」

在这种情况下,医生虽然并不能立即明确疫苗和症状之间的联系,但当患者提出对疫苗的质疑,医生还是会将这些病例上报给医务处或者感控科。

这些可能的「疫苗不良反应」,经过感控科或者医务处,最终会被汇入「疫苗不良反应监测系统」。
 
我国的疫苗接种不良反应监测系统(AEFI)建成于 2005 年。王华庆介绍,目前我国的疫苗接种不良反应监测系统已实现疾控、卫生、药监等不同部门信息共享、实时分析、定期研判。这一系统也在持续跟踪新冠疫苗接种后的不良反应情况。
 
目前不良反应上报平台并不向居民开放,而是由医疗卫生工作者根据上报标准汇总疑似的不良反应病例信息后上报系统。
 
余喜介绍,根据社区卫生服务中心的要求,如果患者提出自己存在需要就诊处置的不良反应,无论当时是否能确定为疫苗直接导致的相关,只要和疫苗存在时间关联,都应该及时上报。

不同于接种点的短时间观测,前往门急诊的患者出现症状和疫苗接种的时间间隔有时较长,需要医生综合判断是否与疫苗有关,必要时上报感控处。
 
以急诊为例,虽然有不少患者会担忧自己属于接种疫苗后的异常反应,但是李华解释,其中还是偶合反应居多,不过对于疫苗后新出现的症状,只要有可疑,都会上报。

余喜进一步解释说,不良反应监测系统如果提示大量由同一群体接种上报,且不排除心因性反应的,疾控中心会及时联合接种门诊进行进一步的评估研究和处置。

全球范围内都建立了这样的不良反应监测系统。美国 CDC 和 FDA 使用 VAERS 疫苗不良反应报告系统持续监测收集免疫接种后潜在的不良反应,任何人都可以通过平台上报。得益于这样的大数据收集系统,VAERS 收到了接种 mRNA 疫苗后出现心肌炎的报告。在去年 5 月疫苗安全技术组的会议期间,专家审查了来自 VAERS 的报告,显示在第 2 剂 mRNA COVID-19 疫苗接种后的 30 天窗口中,在 16~24 岁人群中观察到的心肌炎/心包炎病例数量高于预期。(图2)

但我国 AEFI 的数据收集仍然使用「患者 - 医务人员 - 疾控」这样的「被动上报」模式,数据收集只能够依赖部分主动反馈的患者。「主动观测只限于居民在接种点留观的 30 分钟内」余喜说。

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆在接受央视采访时曾介绍,对于接种疫苗出现的严重不良反应,有完善的补偿机制。
 
根据《中华人民共和国疫苗管理法》的规定,目前仅对「预防接种异常反应」进行补偿。也即,患者能否获得补偿关键在于判断症状与疫苗接种之间是否有因果关系,疾控中心会组织相关的专家做调查和诊断。
 
患者如果申请补偿认定,可以把接种后产生的临床诊疗病历、检查结果等资料提交给接种门诊,接种门诊会再向上转交疾控。
 
李华此前曾受邀作为鉴定专家组成员,「疾控会收集病人的既往病史,大概邀请五六个相关科室的专家一起前往讨论。」

不同分类的疫苗,支付补偿费用的主体也不相同。
 
我国疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。免疫规划疫苗由政府免费提供,公民应当按规接种。

免疫规划疫苗引起的异常反应,由省、自治区、直辖市人民政府财政部门从预防接种工作经费中安排补偿;非免疫规划疫苗引起的异常反应,补偿费用由相关疫苗上市许可持有人承担。

中国香港地区去年曾拨款 10 亿港元,设立「疫苗异常事件保障基金」,用以应对接种新冠疫苗后的死亡和伤害情况并进行赔偿。(图3)

截至 5 月 23 日,香港地区新冠疫苗临床事件评估专家委员会已经就 257 例涉及接种疫苗后出现严重过敏反应、住院治疗、贝尔面瘫、心肌炎等情况的病例发放了累计 3346 万港元的赔偿金,其中包括为一例死亡个案发放 200 万元港元赔偿。
 
除了国家财政及疫苗生产企业外,在《中华人民共和国疫苗管理法》中也明确提出,「国家鼓励建立通过商业保险等形式对预防接种异常反应受种者予以补偿的机制。」

八字可以看适合什么职业吗?

职业的选择是非常重要的,可以从命理上作为参考的方向,但职业的选择不仅凭命理的信息就作为参考标准。

在职业的选择上是与大的环境和时代、包括个人的家庭背景、人脉资源等都是息息相关的。

如八字当中适合做生意,但是自身周围的环境包括家庭方面都没有人引导自己,而且都属于在单位稳定工作的工薪阶级,自己在这方面的起步就相对较难一些。

自己周围的环境也是稳定的状态,而自己也不愿意做出改变,即使再适合做生意的八字,处于这样的条件下也会做出其他的选择。

所以这不是一定要按照八字的信息来选择职业。

在之前提到过选择职业可以根据十神的性质进行选择。

如财星旺的八字可以做金融、经商等行业,特别是印星与财星食伤相合的组合,可以做文化相关的行业。

食伤旺的八字可以做技术性的工作。金水旺财星透出的八字可以做偏向于口才、销售方面的工作。

同时还可以从其他方面来看,如驿马星旺的八字可以在外地发展,或者自己是从事旅游、物流等传播性较广的行业。

正星旺的八字更适合安稳的状态,在公司单位上班为佳,偏星旺的八字特别是七杀伤官的八字。

更具有闯劲,可以做一些开拓性的工作。或者偏于设计性和创造性的工作,这都是从十神方面的信息来进行参考。

同时还可以从五行方面进行参考,可以根据八字五行的喜忌进行选择,如喜木的可以从事与木相关的行业,如家具、制造业、包括服装等相关的行业。

但是这些参考项目都是大方向。都比较偏向于笼统,如果要进行细化的选择,也要根据实际情况来定。

如八字当中财星很旺,家中又有做生意之人,那么跟随一起做生意是很适合的。或者家里人有在金融行业发展,自己去做金融领域。

如在会计和哲学这两种专业上摇摆不定。那么财星旺的人就更适合选择会计。这都是在有选择的条件下,再根据八字做出参考才是最为有利的。

案例

公历1998年6月19日早上9点多

乾造:戊寅 戊午 丁酉 乙巳
大运:己未 庚申 辛酉 壬戌 癸亥 甲子 乙丑 丙寅

丁火生在午月火旺阳刃比劫当令,年支和时支又有木火相生,木火很旺日主属于得令又有印比帮身的状态,丁火日主身旺,五行用神喜土金水,忌神为水木。

如从此八字来看职业。

八字有伤官透出又有印比帮身,所以更适合的职业是在公检法单位、武职方面有所发展,在市场开拓方面也是很合适的,伤官透出也可以代表在技术领域方面发展。

八字火旺在性格脾气方面还是有一些急躁的现象,但是丁火日主为烛光之火,所以在做事方面还是比较内敛,不会有过于冲动的现象。

财星为用神坐在日支。但财星被比劫包住,是不适合做金融方面的投资。

但自己选择的是金融领域的专业发展,这也代表财星为用神起到的有利作用。

财星为用神也就代表在事业上的发展较佳,因为有比劫克财,就需要自己亲力亲为,也有辛苦之象。自己在求财方面就不会过于的清闲。

自己选择金融专业,也与自身的家庭环境有关。八字财为用神的同时。在求学期间也行的庚申大运。

庚申大运也是财旺的运势,所以自身在选择时也与自己的大运有很大的关系。

目前在事业当中来看。2020时毕业,这时候的运势还不错,但是从今年开始的运势并不是特别理想,所以刚步入工作期间会有一些碰壁的现象,需要多去磨练自己。

从大运来看整体都是很旺的,特别是在16岁到36岁的庚申、辛酉大运为金旺用神之运,也就说明在大的环境上自己也是顺风顺水的时期。

不太理想的阶段就是在36岁到46岁行壬戌大运,壬水官星虚透被伤官截脚克制,寅午戌三合火局,合旺禄神,火过旺在求财方面代表破财的信息,官星又被克制,口舌是非也是较多的,所以在这步运势阶段是自己不太理想的时期。各方面都是不太顺利的信息。

46岁开始行癸亥大运,官杀旺的运势,七杀透出合住伤官,名利双收的信息就非常明显。所以在40多岁时的运势又是很理想的。

如单从八字来看,财星并不是一个很旺的状态,所以选择金融行业,并不是最佳的选择方向,因为财星被比劫包住克制太明显。因此在金融领域发展就容易受到一些限制。

但自身的整体环境和自己的行运来看选择了这个领域,给出的建议就是只要在这个行业上发展是没有太大的问题,但如果自己做一些个人的风险性理财投资,就很容易陷入亏损的状态,在这个领域工作是相对不错。

所以在职业方面的选择,更重要的还是进行综合考虑。此八字既然当时选择金融行业与自己的家庭背景也有很大的关系,所以也就能够在这个行业扎根。

再加上除了壬戌大运不是很理想外,其他的运势都是很不错,也就是只要自身不盲目的折腾。在事业发展上还是很顺利的。

因此选择行业的参考方向有很多,并不是一定要完全依照八字来定。

当我们不清楚我们需要做的行业时,第一想到的不应该是八字,而应该是自己能够做什么。能够去尝试哪些。

当我们能够做的事情面临多重选择时。这时候八字再给我们指出方向,才更加利于自己。

而我们完全不知道该做什么时,而用八字来预测我们适合做什么,往往这就是一种本末倒置的体现。

比如八字很适合做文化行业,但自身在知识和能力方面又不足。那么自己也就很难胜任这份工作。也就代表是很难进入这个领域。

但如果自己进入到文化公司,然后自身在这个公司有发展的方向,是做偏管理还是在专业岗位进行选择,这时候从八字的信息可以作为参考是更有利的。

所以前提是看自身选择的情况、再从八字来看更适合做的事情,这样去判断职业才是理智的。

千万不要在自己完全不知道做什么的情况下,就把所有的期望寄托在八字上,就算按照八字的信息给出一个方向,自己也不一定能够去做和喜欢去做

首先是自己在行业上要不断的尝试,然后再在这些范围当中去选择适合自身的,这才是更明智的选择。


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