大承气汤治各种急性热病

唐言秀,主治医师(湖南省祁阳县人民医院中医科)。

主治:痞、满、燥、实之症,临床上治疗急性肠胃炎、肠梗阻、惊厥等各种急性热病。

处方:大黄(后下)20克,芒硝(冲服)10克,枳实10克,厚朴3克。

用法:将枳实、厚朴煎15~20分钟以后再将大黄加人同煎10分钟,取出药汁300ml与芒硝10克冲服。

疗效:刘××,男,20岁、患者院腹胀痛腹痛难忍已5日余,口苦且渴、喜冷饮、小便短赤、大便5日不行,触及满腹压痛,两侧腹部可扪及长方块状物,质硬,舌苔黄、舌质红,脉滑数。服药后排出坚结大便。3剂而痊愈。

按语:本例为邪热入里化燥,燥结于中,产生便秘、腹痛。前医诊为蛔虫结于肠内。服用驱蛔灵及乌梅汤3剂无济于事;且腹胀腹痛加剧。《伤寒论》提示:胃肠本为受纳传导之官,具有消化吸收,传导糟粕之作用。今浊气不降,导致清气不升,致邪热阻滞于中,表现上症,故宜用大承气汤峻下热结,取得显著疗效。综观全方,大承气汤具有泄热攻结,荡涤肠胃积滞之功能。大黄苦寒,荡涤肠胃实热;芒硝咸寒,能软坚润燥;枳实、厚朴苦温行气,破结除满两者配伍,便秘得下,热结得除。四味相合能下热结,以达到邪去正复之目的。

       大承气汤虽然苦寒攻下,有损伤人体气血的一面,但更重要的是能峻下热结,以保阴液。在运用原方。根据热病的各症状程度不同而加减,凭10余年临床之运用,深感如运用得当,能收到立竿见影的效果,反之亦可损人体之正气因此需掌握本方之主要脉证方可投之。

温馨提示:以上仅供医界同道参考,临床还需谨慎使用。

望诊口诀大全,快来背一背

望诊口诀

1.望神病情轻重靠望神,安静不躁病在阴,血虚津亡多恍惚,呆钝沉郁伤七情。烦躁不安神气竭,热人心包神不清,疲惫见于虚劳后,胸中了了不须惊。

2.望色气血盛衰靠望色,黄主湿邪赤主热,色青为风肝所属,肾病为劳多见黑。白为寒邪肺令当,鲜明晦暗分开说,后者在里前在表,久病新病要晓得。

3.望形态观望形态也重要,分清肥胖与消瘦,胖者湿多易生痰,中风暴厥费劳够。瘦者津少阴血虚,相火易亢多劳嗽,指甲肌肉腠骨筋,临床辨证开心窍。

4.其它形态角弓反张痉病容,口眼歪斜掉线风,毛悴色夭肺痿病,肌肤甲错血劳生。项强落枕太阳症,手足抽搐急惊生,下肢瘫软为足痿,偏枯震颤各不同。

5.望头面头面肿大大头瘟,肾炎风肿及疮疗,囟凸督火攻脑髓,反之先天不足成。囟门不合亏肾气,摇头要辨久与新,久病体弱是虚证,暴发风邪体壮人。

6.望头发黑发正常白血衰,气血诸热黄发来,脱发精虚血液燥,发枯虚极必成灾。作穗小儿疳积见,发润好坏自安排,血气未衰预后好,汗出而喘肺绝哉。

7.望目光目有光彩神气望,目无光彩神气衰,白睛黄者为黄疸,目赤肿痛肝热来。睡时露睛脾虚证,卒中肝绝目不开,瞳孔散大是危象,睛定诸药难救裁。

8.望鼻色鼻如烟煤热毒深,红赤风热脾肺经,色白气虚或亡血,黑者为劳水气停。鼻翼煽动属肺热,鼻衄多为热伤阴,清涕外感风寒证,浊涕风热鼻渊成。

9.望口唇口噤痉厥或中风,口张主病各不同,口糜心经有实热,口疮心脾热上攻。口歪真中与掉线,鹅口满嘴雪花生,唇动脾虚难收摄,唇裂多见燥病容。

10.舌之形态.舌起芒刺热结深,肿胀多为水饮停,重舌心脾有积热,木舌心火炙神明。伸长中风气虚证,舌卷囊缩病厥阴,强硬中风脉失养,滑为湿痰干少津。

11.舌苔形态厚为痰湿薄在表,腻苔秽浊外邪扰,滑属寒湿润正常,燥舌阴伤津液少。白腐肺痈黄腐胃,舌裂阴亏正气少,斑斑驳驳证候危,白霉满口药难疗。

12.红舌主病舌质鲜红热病生,阴虚火旺亦可能,舌旁赤色为肝热,舌尖独赤心火攻。镜面舌为津内耗,胃阴亏兮舌干红,舌中衄血心包热,发斑热邪人血中。

13.绛舌主病每见绛舌热传营,气血两燔灼真阴,心包受邪绛而润,绛而中干胃火薰。舌尖绛而心火炙,绛有垢腻秽浊成,干枯而萎肾阴涸,绛有红点毒攻心。

14. 紫舌主病紫舌肿大酒冲心,紫色晦暗瘀血成,青紫滑润属阴证,病邪直中肝肾经。紫而中心苔滑白,酒后伤寒病非轻,舌紫而苔干黄燥,脏腑素热脾胃盈。

15. 白苔主病邪袭瀋籬见白苔,外感风寒白滑哉,内有痰湿滑粘腻,边红风热乘肺来。白中带黄将传里,厚白而燥热成灾,积粉瘟疫秽浊重,舌白滑嫩虚寒偕。

16.黄苔主病黄苔多由白苔传,黄苔属里热当先,湿热交阻黄滑腻,黄厚阳明实热炎。苔黄而干内火炙,燥生黑刺成裂痕,热结已深阴气耗,治不如法命难痊。

17.灰苔主病直中阴经灰不干,灰干热炽与津伤,中间墨汁四五点,邪热传里宿食藏。面黑苔灰为蓄血,瞑目谵语人如狂,苔灰黑而滑润者,脾受水侮太阴寒。

18.黑苔主病白而中心渐转黑,伤寒传里有邪热,中心黑兮舌质红,坏病出现此颜色。黑而燥裂津液枯,黑而滑润阴寒徹,下焦实热苔根干,无苔尖燥心火得。

19.望痰稠是热痰稀是寒,挟脓肺痈苇茎汤,痰中带血伤肺络,久病为虚火内伤。

20.望血红为实热淡为虚,色浓而赤邪热居,块属肝血丝肺络,紫为气盛黑多瘀。

21.望大便稀便多为肠中寒,热盛津枯大便干,带血脾虚或痔漏,形如羊屎命难长。痢疾常见带脓血,完谷不化亏中阳,黑便多见出血证,肠中实热便深黄。

22.望小便湿热下注尿浊混,血尿膀胱与肾经,深黄肝胆有实热,属寒气虚尿澄清。量多见于消渴证,下焦湿热短赤频,少尿水肿出血热,航道不通舟不行。

23.望手足手足抽掣痉惊风,肢节疼痛痹证生,半身不遂多因中,湿热丹毒痛而红。颤动气血亏虚证,撒手阳脱握阴攻,杵状指为肺心病,足内外翻证不同。

24.望皮肤甲错肺痿干血劳,毛焦肺绝命难逃,黄色湿热白不足,黑是沉寒水不滔。红为热病或丹毒,疸起平塌痈肿高,麻疹1癍疮水痘,各有症状要记牢。

25.望胸腹软骨为病是鸡胸,桶状肺气肿证逢,腹水属阳赤黄色,反之皮肤白色生。气胀触如擂鼓响,水胀扣之声不宏,脐凹久病较难治,凸者水肿落脐风。#中医养生#

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望诊口诀

1.望神病情轻重靠望神,安静不躁病在阴,血虚津亡多恍惚,呆钝沉郁伤七情。烦躁不安神气竭,热人心包神不清,疲惫见于虚劳后,胸中了了不须惊。

2.望色气血盛衰靠望色,黄主湿邪赤主热,色青为风肝所属,肾病为劳多见黑。白为寒邪肺令当,鲜明晦暗分开说,后者在里前在表,久病新病要晓得。

3.望形态观望形态也重要,分清肥胖与消瘦,胖者湿多易生痰,中风暴厥费劳够。瘦者津少阴血虚,相火易亢多劳嗽,指甲肌肉腠骨筋,临床辨证开心窍。

4.其它形态角弓反张痉病容,口眼歪斜掉线风,毛悴色夭肺痿病,肌肤甲错血劳生。项强落枕太阳症,手足抽搐急惊生,下肢瘫软为足痿,偏枯震颤各不同。

5.望头面头面肿大大头瘟,肾炎风肿及疮疗,囟凸督火攻脑髓,反之先天不足成。囟门不合亏肾气,摇头要辨久与新,久病体弱是虚证,暴发风邪体壮人。

6.望头发黑发正常白血衰,气血诸热黄发来,脱发精虚血液燥,发枯虚极必成灾。作穗小儿疳积见,发润好坏自安排,血气未衰预后好,汗出而喘肺绝哉。

7.望目光目有光彩神气望,目无光彩神气衰,白睛黄者为黄疸,目赤肿痛肝热来。睡时露睛脾虚证,卒中肝绝目不开,瞳孔散大是危象,睛定诸药难救裁。

8.望鼻色鼻如烟煤热毒深,红赤风热脾肺经,色白气虚或亡血,黑者为劳水气停。鼻翼煽动属肺热,鼻衄多为热伤阴,清涕外感风寒证,浊涕风热鼻渊成。

9.望口唇口噤痉厥或中风,口张主病各不同,口糜心经有实热,口疮心脾热上攻。口歪真中与掉线,鹅口满嘴雪花生,唇动脾虚难收摄,唇裂多见燥病容。

10.舌之形态.舌起芒刺热结深,肿胀多为水饮停,重舌心脾有积热,木舌心火炙神明。伸长中风气虚证,舌卷囊缩病厥阴,强硬中风脉失养,滑为湿痰干少津。

11.舌苔形态厚为痰湿薄在表,腻苔秽浊外邪扰,滑属寒湿润正常,燥舌阴伤津液少。白腐肺痈黄腐胃,舌裂阴亏正气少,斑斑驳驳证候危,白霉满口药难疗。

12.红舌主病舌质鲜红热病生,阴虚火旺亦可能,舌旁赤色为肝热,舌尖独赤心火攻。镜面舌为津内耗,胃阴亏兮舌干红,舌中衄血心包热,发斑热邪人血中。

13.绛舌主病每见绛舌热传营,气血两燔灼真阴,心包受邪绛而润,绛而中干胃火薰。舌尖绛而心火炙,绛有垢腻秽浊成,干枯而萎肾阴涸,绛有红点毒攻心。

14. 紫舌主病紫舌肿大酒冲心,紫色晦暗瘀血成,青紫滑润属阴证,病邪直中肝肾经。紫而中心苔滑白,酒后伤寒病非轻,舌紫而苔干黄燥,脏腑素热脾胃盈。

15. 白苔主病邪袭瀋籬见白苔,外感风寒白滑哉,内有痰湿滑粘腻,边红风热乘肺来。白中带黄将传里,厚白而燥热成灾,积粉瘟疫秽浊重,舌白滑嫩虚寒偕。

16.黄苔主病黄苔多由白苔传,黄苔属里热当先,湿热交阻黄滑腻,黄厚阳明实热炎。苔黄而干内火炙,燥生黑刺成裂痕,热结已深阴气耗,治不如法命难痊。

17.灰苔主病直中阴经灰不干,灰干热炽与津伤,中间墨汁四五点,邪热传里宿食藏。面黑苔灰为蓄血,瞑目谵语人如狂,苔灰黑而滑润者,脾受水侮太阴寒。

18.黑苔主病白而中心渐转黑,伤寒传里有邪热,中心黑兮舌质红,坏病出现此颜色。黑而燥裂津液枯,黑而滑润阴寒徹,下焦实热苔根干,无苔尖燥心火得。

19.望痰稠是热痰稀是寒,挟脓肺痈苇茎汤,痰中带血伤肺络,久病为虚火内伤。

20.望血红为实热淡为虚,色浓而赤邪热居,块属肝血丝肺络,紫为气盛黑多瘀。

21.望大便稀便多为肠中寒,热盛津枯大便干,带血脾虚或痔漏,形如羊屎命难长。痢疾常见带脓血,完谷不化亏中阳,黑便多见出血证,肠中实热便深黄。

22.望小便湿热下注尿浊混,血尿膀胱与肾经,深黄肝胆有实热,属寒气虚尿澄清。量多见于消渴证,下焦湿热短赤频,少尿水肿出血热,航道不通舟不行。

23.望手足手足抽掣痉惊风,肢节疼痛痹证生,半身不遂多因中,湿热丹毒痛而红。颤动气血亏虚证,撒手阳脱握阴攻,杵状指为肺心病,足内外翻证不同。

24.望皮肤甲错肺痿干血劳,毛焦肺绝命难逃,黄色湿热白不足,黑是沉寒水不滔。红为热病或丹毒,疸起平塌痈肿高,麻疹1癍疮水痘,各有症状要记牢。

25.望胸腹软骨为病是鸡胸,桶状肺气肿证逢,腹水属阳赤黄色,反之皮肤白色生。气胀触如擂鼓响,水胀扣之声不宏,脐凹久病较难治,凸者水肿落脐风。#陈易玄##中医养生#


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