#宝妈咨询# 宝妈私信：童爸，请帮我查一下成人右臂桡骨中段骨折的相关建议…我还在纠结保守治疗还是动手术…在你微博及公号搜过关键词，针对儿童的更多一些。我是周五晚上摔伤急诊确认骨折的，医生让住院等待周一安排手术。在我们当地市中心医院，说周六周日不安排手术。这两天就是每天上午挂一瓶氯化钠注射液&注射用七叶皂苷钠，手臂疼痛没有做任何处理。我在个人微博发了这张骨折图，有个四川骨科医生认为我的情况不算严重建议保守治疗…我感到好纠结，一方面担心手术的疼痛和留疤痕和二次开刀取钢钉，一方面担心保守治疗骨头愈合错位…！！！
童爸点评：具体问题还是建议去循证医学医生咨询一位骨科医生吧！在我的微信公众号【童爸育儿】的对话框发送/回复相关的关键词，就可以获取200个科普笔记。例如试试关键词：付费咨询。我贴一点科普如下：
成人尺桡骨骨干骨折——总结与推荐
●包括桡骨、尺骨或两者的前臂骨干骨折相对常见，并且可能严重影响日常活动能力。这些损伤可发生于低能量创伤(比如站立时摔倒)，这最常见于绝经后女性，或高能量创伤(如机动车碰撞)，这最常见于年轻男性。高能量创伤导致的前臂骨折经常会伴随其他可能危及生命的损伤，必须仔细评估这类患者。(参见上文‘流行病学及危险因素’和‘解剖’和 “成人创伤的早期处理”)
●前臂尺桡骨同时骨折(影像 6)需要较高能量，最常发生于机动车碰撞中。“警棍骨折”(孤立的尺骨干骨折(影像 1))几乎都是直接击打前臂所致，通常是在受害者使用前臂去阻挡打击以保护头或躯干时发生的。盖氏骨折-脱位[单发的桡骨中段和远端1/3接合处附近骨折合并桡尺远侧关节(DRUJ)脱位或者半脱位(影像 4和影像 2)]通常是由于摔倒时前臂过度旋前伸腕着地导致的。孟氏骨折-脱位(近端尺骨干骨折合并桡骨头脱位(影像 3和影像 5))往往是由于摔倒时前臂过度旋前伸肘并以上肢着地。(参见上文‘损伤机制’和‘前臂骨干骨折分型’)
●创伤后前臂骨干骨折患者通常立即主诉创伤部位疼痛，可能出现患肢的骨畸形。患肢合并软组织损伤很常见，但是严重程度存在很大差异，取决于受伤机制(更常见于高能量创伤和挤压伤)和患者。这些损伤可能包括皮肤撕裂伤、浅表和深层肌肉挫伤，以及肌腱、神经血管结构的挫伤或撕裂伤。因此，当疼痛允许的情况下，必须仔细检查受伤的肢体，并评估腕关节和肘关节的活动度。(参见上文‘临床表现和检查’)
●由于可能因为直接(撕裂、挤压伤)或者间接(急性骨筋膜室综合征)机制导致神经和血管损伤，对患者行连续的神经血管检查是必要的。医生应该询问是否存在患肢放射痛、感觉异常、麻木或无力。急性神经损伤虽然并不常见，但最常累及桡神经和正中神经；相关的尺神经损伤极少见。手掌桡侧，包括拇指、食指、中指，以及无名指桡侧半的麻木和麻刺感，提示正中神经损伤(图 15)，前臂前侧和手背桡侧相似的症状则提示桡神经的损伤(图 16)。
●疑似前臂骨干骨折的患者，行尺桡骨前后位(AP)和侧位X线摄影来显示尺桡骨全长通常具有诊断意义。因为侧位片上桡骨和尺骨重叠，所以增加斜位片可改善骨折评估。通常通过专门的腕关节及肘关节片来排除这些关节的合并损伤。应评估X线摄影是否恰当，以及骨折自身的移位、短缩(特别是在双骨骨折中(影像 6))、成角、丢失桡骨弓、骨折尖端朝向及粉碎性。此外，应仔细进行放射影像学评估以发现以下损伤(参见上文‘放射影像学表现’)：
•桡尺远侧关节(DRUJ)损伤
•桡骨头脱位
•近端桡骨干骨折合并旋转移位
●当出现开放性骨折或有动脉损伤迹象时，需要立即请骨科会诊。当不存在血管受损时，检查发现的神经症状或神经功能障碍并不需要急诊干预，但是需要尽快进行骨科评估，通常是在当天进行。许多前臂骨干骨折是不稳定的，大部分需要骨科会诊。简单的尺骨“警棍骨折”(极小的或无移位或成角)(影像 1)满足以下标准可行非手术治疗(参见上文‘骨科会诊或转诊的指征’)：
•对位率超过50%(即骨折块对合率)
•成角少于10°
•未发生桡骨头脱位
•骨折位于尺骨中段或远端2/3内
●应给所有前臂骨干骨折患者提供标准的初始治疗，包括休息、冰敷、抬高、固定和适当的镇痛。本专题介绍了每一类型骨折的固定方法。通常将患者转至骨外科进行确定性治疗。(参见上文‘初始治疗和随访’)
●高能量创伤导致的前臂骨干骨折的潜在并发症发生率相对较高。对于所有前臂骨干骨折患者，继发关节活动度丧失的解剖力线差(特别是丢失桡骨弓)是一个严重的问题。将这种风险降到最低是手术治疗的一个主要原因。其他的重要潜在并发症包括(参见上文‘并发症’)：
•神经损伤，包括急性撕裂伤或急性卡压及骨折愈合过程中的慢性卡压；桡神经和正中神经最常受累
•伤口感染
•急性骨筋膜室综合征(参见 “肢体急性骨筋膜室综合征”)
•骨化性肌炎(异位骨化)
•畸形愈合和不愈合
•尺桡骨骨性结合
•需要取出的出现症状的手术内固定装置
(参见 “骨折治疗的一般原则：早期和晚期并发症”)
●要恢复需较重的或反复的上肢负重的工作或者体育运动，通常需要12-16周的愈合和康复时间。要恢复对上肢需求较少的工作，通常需要8-12周。与其他骨折一样，患者恢复所需时间差异很大，具体取决于损伤程度、活动需求和个体的愈合速度。
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成人尺桡骨骨干骨折——总结与推荐
●包括桡骨、尺骨或两者的前臂骨干骨折相对常见，并且可能严重影响日常活动能力。这些损伤可发生于低能量创伤(比如站立时摔倒)，这最常见于绝经后女性，或高能量创伤(如机动车碰撞)，这最常见于年轻男性。高能量创伤导致的前臂骨折经常会伴随其他可能危及生命的损伤，必须仔细评估这类患者。(参见上文‘流行病学及危险因素’和‘解剖’和 “成人创伤的早期处理”)
●前臂尺桡骨同时骨折(影像 6)需要较高能量，最常发生于机动车碰撞中。“警棍骨折”(孤立的尺骨干骨折(影像 1))几乎都是直接击打前臂所致，通常是在受害者使用前臂去阻挡打击以保护头或躯干时发生的。盖氏骨折-脱位[单发的桡骨中段和远端1/3接合处附近骨折合并桡尺远侧关节(DRUJ)脱位或者半脱位(影像 4和影像 2)]通常是由于摔倒时前臂过度旋前伸腕着地导致的。孟氏骨折-脱位(近端尺骨干骨折合并桡骨头脱位(影像 3和影像 5))往往是由于摔倒时前臂过度旋前伸肘并以上肢着地。(参见上文‘损伤机制’和‘前臂骨干骨折分型’)
●创伤后前臂骨干骨折患者通常立即主诉创伤部位疼痛，可能出现患肢的骨畸形。患肢合并软组织损伤很常见，但是严重程度存在很大差异，取决于受伤机制(更常见于高能量创伤和挤压伤)和患者。这些损伤可能包括皮肤撕裂伤、浅表和深层肌肉挫伤，以及肌腱、神经血管结构的挫伤或撕裂伤。因此，当疼痛允许的情况下，必须仔细检查受伤的肢体，并评估腕关节和肘关节的活动度。(参见上文‘临床表现和检查’)
●由于可能因为直接(撕裂、挤压伤)或者间接(急性骨筋膜室综合征)机制导致神经和血管损伤，对患者行连续的神经血管检查是必要的。医生应该询问是否存在患肢放射痛、感觉异常、麻木或无力。急性神经损伤虽然并不常见，但最常累及桡神经和正中神经；相关的尺神经损伤极少见。手掌桡侧，包括拇指、食指、中指，以及无名指桡侧半的麻木和麻刺感，提示正中神经损伤(图 15)，前臂前侧和手背桡侧相似的症状则提示桡神经的损伤(图 16)。
●疑似前臂骨干骨折的患者，行尺桡骨前后位(AP)和侧位X线摄影来显示尺桡骨全长通常具有诊断意义。因为侧位片上桡骨和尺骨重叠，所以增加斜位片可改善骨折评估。通常通过专门的腕关节及肘关节片来排除这些关节的合并损伤。应评估X线摄影是否恰当，以及骨折自身的移位、短缩(特别是在双骨骨折中(影像 6))、成角、丢失桡骨弓、骨折尖端朝向及粉碎性。此外，应仔细进行放射影像学评估以发现以下损伤(参见上文‘放射影像学表现’)：
•桡尺远侧关节(DRUJ)损伤
•桡骨头脱位
•近端桡骨干骨折合并旋转移位
●当出现开放性骨折或有动脉损伤迹象时，需要立即请骨科会诊。当不存在血管受损时，检查发现的神经症状或神经功能障碍并不需要急诊干预，但是需要尽快进行骨科评估，通常是在当天进行。许多前臂骨干骨折是不稳定的，大部分需要骨科会诊。简单的尺骨“警棍骨折”(极小的或无移位或成角)(影像 1)满足以下标准可行非手术治疗(参见上文‘骨科会诊或转诊的指征’)：
•对位率超过50%(即骨折块对合率)
•成角少于10°
•未发生桡骨头脱位
•骨折位于尺骨中段或远端2/3内
●应给所有前臂骨干骨折患者提供标准的初始治疗，包括休息、冰敷、抬高、固定和适当的镇痛。本专题介绍了每一类型骨折的固定方法。通常将患者转至骨外科进行确定性治疗。(参见上文‘初始治疗和随访’)
●高能量创伤导致的前臂骨干骨折的潜在并发症发生率相对较高。对于所有前臂骨干骨折患者，继发关节活动度丧失的解剖力线差(特别是丢失桡骨弓)是一个严重的问题。将这种风险降到最低是手术治疗的一个主要原因。其他的重要潜在并发症包括(参见上文‘并发症’)：
•神经损伤，包括急性撕裂伤或急性卡压及骨折愈合过程中的慢性卡压；桡神经和正中神经最常受累
•伤口感染
•急性骨筋膜室综合征(参见 “肢体急性骨筋膜室综合征”)
•骨化性肌炎(异位骨化)
•畸形愈合和不愈合
•尺桡骨骨性结合
•需要取出的出现症状的手术内固定装置
(参见 “骨折治疗的一般原则：早期和晚期并发症”)
●要恢复需较重的或反复的上肢负重的工作或者体育运动，通常需要12-16周的愈合和康复时间。要恢复对上肢需求较少的工作，通常需要8-12周。与其他骨折一样，患者恢复所需时间差异很大，具体取决于损伤程度、活动需求和个体的愈合速度。
我 “真的很没有边界感啦”
我 “真的很喜欢在性向外搞点暧昧来彰显自己多有魅力”
我 “真的有问题，没找到人家有对象还这么说”
我 “潜意识里并不能理解女通讯录谈恋爱和异性恋一样是存在唯一和独特的”
……
知道我最讨厌的就是扣帽子吗？在这个博主的界面下经常看到一些提到直女的博，无论是博文本身还是一些评论，每一条尖酸的评论在我看来就好像是直接地在骂我。虽然也有一些更友好的评论，可是这样的令人不适的氛围真的让人困惑。
此外，还有一些投稿，其中的人物稍有问题，就会被评论骂为“精神男人”。请问男人又有什么错？这不是更以偏概全的扣帽子吗？
我不禁联想到了被很多人嘲讽为“女 拳”的女 权，背后是日益尖锐的性别问题。
是，有时候我也会说男人几乎没有好东西这样偏激的话，或者是男人/女人就这样的话，但这样说的时候我基本都不是针对具体情况，也不是在针对具体的人，或者是无关痛痒的玩笑（但此后我也会注意连这样的刻板印象玩笑都尽量不要开）。我不会说因为ta是男人/女人，所以ta才这样。群体标签不是ta的原罪。
前几天我因为在网上看到一个让我所属群体感到极其不适的讨论，在微博搜索了一下“异性恋”，然后看到了一个极端femi，几天来，虽然很多言论也算合情合理，但部分言论之失智，之离谱，之挑拨性，让我不得不取关了。
在国内性别运动尚未兴起的很早以前，大概我初中就已经萌生了很强的平权意识。此后到现在，其实我对于女 权运动/女性主义都几乎没有主动去了解过。但我不得不承认，在这样的形势下如果一定要划归我的“属性”的话，我一定会被划归到“强势”的“女 权主义者”这个分类。但其实我只是理想的平权主义者，而且我从来都难以对“女 权”里的大部分人产生任何好感。真正的性别平等绝对不是这样的。
另外想说的是，我是近年来才知道自己居然是一个“很没有边界感”的人，毕竟此前都被评价为“边界感很强”。
总之，我还是独立于这个世界吧，反正除家人以外也没有人需要我，而且那样也没有罪过了。
有恋人的朋友，他们只在乎他们的男/女朋友。
没有恋人的朋友，他们只在乎可能成为他们男/女朋友的男/女人。
就像现在地球有75亿人，世界本不必有那么多人的。我多半属于多余的那一类，还是哪凉快呆哪去吧。
我 “真的很喜欢在性向外搞点暧昧来彰显自己多有魅力”
我 “真的有问题，没找到人家有对象还这么说”
我 “潜意识里并不能理解女通讯录谈恋爱和异性恋一样是存在唯一和独特的”
……
知道我最讨厌的就是扣帽子吗？在这个博主的界面下经常看到一些提到直女的博，无论是博文本身还是一些评论，每一条尖酸的评论在我看来就好像是直接地在骂我。虽然也有一些更友好的评论，可是这样的令人不适的氛围真的让人困惑。
此外，还有一些投稿，其中的人物稍有问题，就会被评论骂为“精神男人”。请问男人又有什么错？这不是更以偏概全的扣帽子吗？
我不禁联想到了被很多人嘲讽为“女 拳”的女 权，背后是日益尖锐的性别问题。
是，有时候我也会说男人几乎没有好东西这样偏激的话，或者是男人/女人就这样的话，但这样说的时候我基本都不是针对具体情况，也不是在针对具体的人，或者是无关痛痒的玩笑（但此后我也会注意连这样的刻板印象玩笑都尽量不要开）。我不会说因为ta是男人/女人，所以ta才这样。群体标签不是ta的原罪。
前几天我因为在网上看到一个让我所属群体感到极其不适的讨论，在微博搜索了一下“异性恋”，然后看到了一个极端femi，几天来，虽然很多言论也算合情合理，但部分言论之失智，之离谱，之挑拨性，让我不得不取关了。
在国内性别运动尚未兴起的很早以前，大概我初中就已经萌生了很强的平权意识。此后到现在，其实我对于女 权运动/女性主义都几乎没有主动去了解过。但我不得不承认，在这样的形势下如果一定要划归我的“属性”的话，我一定会被划归到“强势”的“女 权主义者”这个分类。但其实我只是理想的平权主义者，而且我从来都难以对“女 权”里的大部分人产生任何好感。真正的性别平等绝对不是这样的。
另外想说的是，我是近年来才知道自己居然是一个“很没有边界感”的人，毕竟此前都被评价为“边界感很强”。
总之，我还是独立于这个世界吧，反正除家人以外也没有人需要我，而且那样也没有罪过了。
有恋人的朋友，他们只在乎他们的男/女朋友。
没有恋人的朋友，他们只在乎可能成为他们男/女朋友的男/女人。
就像现在地球有75亿人，世界本不必有那么多人的。我多半属于多余的那一类，还是哪凉快呆哪去吧。
都2022年了，这4种过时的装修风格，你还在做吗？
1. 不要装复杂的电视背景墙。比如常见的岩板+木格栅，不仅费用高，一套装下来，起码一两万，而且木格栅的各种缝隙打扫起来非常困难，如果有灯带的话，厚度起码要做到16公分以上，很占空间，不值当。其实直接用乳胶漆搞简单一些就可以了，简约耐看又实用。
2. 不要装转角橱柜。直接拼接的橱柜，里面的空间其实很难利用到，即使安装旋转碗碟拉篮，实用性也有限，而且成本非常高，现在流行的是装切角橱柜，斜面连接，还增加才做台面积，而且柜体收纳也大了一倍，不常用的锅具都能收纳在里面，拿取也很轻松。
3. 不要装双槽。双槽的设计已经过时了，厨房面积本来就寸土寸金，双槽的设计很尴尬，稍微大一点就会挤占操作台的面积，小了就放不下锅具，属实鸡肋。不如装个大单槽，而且一定要做成台下盆，台面有水或者垃圾的时候，用抹布一擦就可以了锅碗瓢盆也全能放进去，实用又省空间。
4. 不要装直排式下水。直排式下水会露出一小截，不美观而且不好清理，要装墙排式下水，注意提前预埋，把落水管藏到墙体里面，简洁美观又实用。#微博房产爆料##房产曝光台#
1. 不要装复杂的电视背景墙。比如常见的岩板+木格栅，不仅费用高，一套装下来，起码一两万，而且木格栅的各种缝隙打扫起来非常困难，如果有灯带的话，厚度起码要做到16公分以上，很占空间，不值当。其实直接用乳胶漆搞简单一些就可以了，简约耐看又实用。
2. 不要装转角橱柜。直接拼接的橱柜，里面的空间其实很难利用到，即使安装旋转碗碟拉篮，实用性也有限，而且成本非常高，现在流行的是装切角橱柜，斜面连接，还增加才做台面积，而且柜体收纳也大了一倍，不常用的锅具都能收纳在里面，拿取也很轻松。
3. 不要装双槽。双槽的设计已经过时了，厨房面积本来就寸土寸金，双槽的设计很尴尬，稍微大一点就会挤占操作台的面积，小了就放不下锅具，属实鸡肋。不如装个大单槽，而且一定要做成台下盆，台面有水或者垃圾的时候，用抹布一擦就可以了锅碗瓢盆也全能放进去，实用又省空间。
4. 不要装直排式下水。直排式下水会露出一小截，不美观而且不好清理，要装墙排式下水，注意提前预埋，把落水管藏到墙体里面，简洁美观又实用。#微博房产爆料##房产曝光台#
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