一、经络气化的含义：
经络中运行着丰富的气血津液等物质，这些物质不仅对生命状态提供营养（阴精）、能量（阳气）输送，也对脏腑器官的各种物质代谢进行调节。王居易教授将这种经脉内部对气血的调控以及经脉之间相互依存、相互制约而形成的对人体气血的整体调节控制作用，称之为“经络气化”。经络气化主要是在气血渗灌的脏腑、器官，以及循行经过四肢百骸的过程中，通过膜原、三焦通道的气化综合完成。此过程也伴随着能量消耗所产生的废物，其能量代谢的形式分为“同化”和“异化”两种类型。
同化是指外界向人体提供的供生命代谢所消耗的物质，人体处于生长发育阶段时，以同化形式为主。异化是人体代谢、衰败以及不能吸收的物质向体外输送、排泄的过程，主要途径包括二便、皮肤、肺等渠道。
这些生理代谢过程时刻都在经络系统的调控下进行，当人体同化、异化不及或二者之间失去平衡时，即产生疾病。在大量的临床实践观察中，我们认识到“经络气化”在人体生理病理以及疾病发生、发展、转归过程中扮演着重要的角色。因此，深刻理解经络气化的概念、内涵以及规律，对于全面认识人体生理、病理的本质，解决临证实际问题有重要指导意义。
二、经络气化的四个方面：
经络气化是经络医学理论的核心内容，如何正确理解经络气化所包含的内容，如何掌握脏腑与经络之间的相互关系，都需要从中医理论经典中找寻答案。王居易教授从《灵枢·经脉》中古人对十二经脉的称谓受到启发，对此作了深入的思考和总结。在《内经》时代，古人对十二经脉的称谓与现代有很大的不同，如手太阴肺经、手阳明大肠经，在《内经》中分别被称为“肺手太阴之脉”和“大肠手阳明之脉”。而每一条经络气化的影响范围恰好可以从每条经络名称所包含的四个方面进行分析。笔者以手太阴肺经为例进行梳理总结，以便读者对十二经气化有一个全面认识和掌握。
①经络所联系的脏腑及其功能：
经脉所联系的脏腑，为经络气化提供精微物质基础，直接影响经脉的生理功能及病理特征。《灵枢·经脉》记载手太阴肺经“起于中焦，下络大肠，环循胃口，上膈属肺”。肺经所联系的脏腑主要有肺、胃、大肠。肺与大肠相表里，生理病理相互影响。肺主呼吸之气，既吸入清气，又呼出浊气，肺气需要宣发肃降，才能保证呼吸调畅。肺主宣发肃降的功能又可促进大肠的气化功能正常，从而使大肠发挥正常功能，利于糟粕的排出。此外肺与胃借膈膜相邻，肺主呼吸的通畅程度也受胃主受纳、主通降功能的影响。肺与大肠、胃之间的联系以及功能协调，是手太阴肺经气化功能的核心内容，在临床治疗上有很重要的指导意义。
医案：男童，4岁，2014年12月28日初诊。主诉“感冒后咳嗽3日”。患儿3日前洗澡后受寒，鼻塞、流涕、咳嗽3天，前日咳症加重，咳后即吐，整晚未眠。刻下：患儿体型较胖，体重50斤，饮食量大，喜肉食，咳嗽剧烈影响睡眠，大便干燥，舌苔白、稍厚，舌尖红。
经络诊察：手太阴经尺泽穴处有较大结块，手足阳明经均有较多结块。背部第3胸椎部位明显压痛。
辨经选经：患儿身体盛壮，食欲旺盛，属阳明经燥热蕴结，太阴经失宣。取太阴经、阳明经调理。
治疗：选择手太阴经前臂以及阳明经前臂及小腿部循行路线，重点推揉手太阴与阳明经10遍，足阳明经20遍，以指力透达经络缝隙为度，并点揉尺泽、足三里、上巨虚等穴，揉腹5分钟。同时由上向下重捏脊，肺俞、身柱挤痧。
12月29日二诊：昨日诊后咳症大减，几乎已不咳。继以初诊方法治疗。两天后家长反馈，孩子咳嗽已痊愈。
按患儿身体盛壮，食欲旺盛，根据经络诊察所见经脉异常可以判断该患儿属于饮食积滞，郁生内热，外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺，又感受外邪，外内合邪而发咳疾，即所谓“寒包火”的病机。通过该案例可以很好地理解肺与大肠、胃之间的联系，临床多见此类患儿，多表现为近期饮食量大，复感寒凉外邪，初始鼻流清涕、微咳，后逐渐加重，多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症，同时可见舌苔厚腻、大便干等症。在治疗时可以根据临证表现以手太阴肺经为主经，协同大肠经、胃经等相关经脉进行配合，提高疗效。
②经络循行联系的器官、肌肉、筋骨组织功能：
经络在循行路线上会联系相应的器官、肌肉、筋骨等，使人体内外、上下、官窍相互协调完成特定的生理活动。手太阴肺经所联系的器官、肌肉筋骨组织主要有以下几方面。
主皮毛手太阴肺经与皮肤毫毛有重要关系。皮肤结构很复杂，其中很重要的是汗腺，也是人体呼吸的重要器官之一。当肺的呼吸功能有障碍时，皮肤会进行微量的呼吸代偿。反过来，如果皮肤出现问题，会对肺的正常功能产生一定影响。《素问·痿论》曰“肺主身之皮毛”，在临床上，很多皮肤病选用尺泽穴配合阴陵泉穴治疗有明显的效果。
开窍于鼻肺与鼻关系密切，鼻孔是清气和浊气的出入之道，乃肺之窍。鼻呼吸的通畅、嗅觉的正常必须依靠肺气的作用，其与肺的宣发肃降密切相关。临证可见因呼吸道疾患造成的嗅觉丧失，可取手太阴经为主进行治疗。
肺经联系的组织手太阴肺经外行于中府至少商的皮脉肉筋骨等组织构成的缝隙内，分布于上肢屈面的桡侧，参与的肌肉组织主要有肱桡肌、肱二头肌、肱肌、旋前圆肌和桡侧腕屈肌，拇长展肌、拇短伸肌以及周围的筋膜、骨膜等软组织等。病理状态下，手太阴肺经的气化功能减弱、外感寒邪或外伤劳损，可致肘外侧疼痛，前臂酸痛、无力，大指疼痛废用等经筋病症。临证治疗中后期肩周炎患者，肩关节活动障碍明显，痛点位置于肩前部位较突出者，经络诊察多可发现前臂肱桡肌与桡侧腕屈肌之间的缝隙内肌肉肌腱僵硬、弹性差，太渊穴处松软、凹陷，说明手太阴肺经气化功能低下，致使循行路线上的组织结构失去气血濡养而变性。同时循行路线所联系的组织功能低下也会影响手太阴肺经整体气化功能，形成恶性循环。此时，选取肺经原穴太渊进行艾灸可激发肺经整体气化功能，改善肩部气血循环，显著改善患者肩部运动障碍。经络气化对经络循行经过之处组织器官的作用，使我们能更好地理解《灵枢·经脉》手太阴肺经“是主病”的含义：“气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”
③经脉的阴阳属性以及层次：
经脉的阴阳属性表示阴阳气的多少，一阴一阳衍化为三阴三阳以区分阴阳气的多少及表里层次。《素问·阴阳离合论》中阐述太阴为阴气最盛，居三阴之表，生理功能特点为“开”，少阴次之，居三阴之半表半里，生理功能特点为“枢”，厥阴为阴气最少，居三阴之里，生理功能特点为“阖”；阳明为阳气最盛，居三阳之里，生理功能特点为“阖”，太阳次之，居三阳之表，生理功能特点为“开”，少阳阳气最少，居三阳之半表半里，生理功能特点为“枢”。十二经脉三阴三阳的划分与生理功能相互联系，“开”“阖”“枢”正是对十二经生理功能的高度概括。具体到“太阴”经脉气化特点而言，太阴经主湿，通过与脾、肺相连，一下一上主人体水湿运行和水液代谢。湿气太过则肿满伤脾，不足则液枯伤肺。太阴经承接和化解湿气的变化和伤害，这种气化功能不仅需要脾气的运化，还需要肺气的调节，同时相表里的阳明经对湿气的吸纳起协助作用。因此诸湿肿满、气机不畅，临床上皆可见喘咳胸满、足跗肿胀、小便频数不畅，以及某些皮肤疾病如湿疹、荨麻疹等，临床皆可取手足太阴经配合治疗。
④经脉缝隙空间的气血运行状态：
经络“内连于脏腑，外络于肢节”，其循行路线分为体腔与体表两部分。体腔部分的经络缝隙由胸腔、腹腔内壁和脏腑表面的浆膜构成。体表部分的经络缝隙则是由皮、脉、肉、筋、骨等组织之间的筋膜间隙构成。这些体表基本组织及其构成的特定缝隙结构与脏腑气血津液的运行之间存在着密切的联系。医生通过审、切、循、扪、按等操作可以感知到经络缝隙空间内出现结节、结块、结络、压痛等阳性变化，据此可以判断出相应经络的气化状态，这也是王居易教授创立经络气化理论的重要依据。以手太阴肺经为例，经脉缝隙内空间异常的诊察方法见《手太阴肺经经络缝隙的诊察方法及常见异常表》。
医案：某男，52岁，2016年3月20日初诊。患者右侧肺大泡病变2年。刻下：慢性咳嗽，痰多色灰白，易咳出。医院胸片显示右肺多处肺大泡样改变。30年烟酒史。饮食、二便、睡眠等未有明显异常，舌暗淡、苔灰白腻，脉沉弦。
经络诊察：右侧手太阴肺经尺泽穴下有黄豆大小气泡状异常2个，双侧手太阴经缝隙（肱桡肌与桡侧腕屈肌）内瘀结严重。
治疗：沿手太阴肺经前臂部缝隙循推按揉，重点取穴尺泽、孔最、太渊，配合中府、云门、肺俞、身柱穴点压、拨揉治疗8次后，咳嗽痰多症状明显减轻，面色变得有光泽，舌象也有明显好转，经络诊察尺泽穴下黄豆大小气泡状异常消失，患者做胸片复查，右肺叶大泡样病变明显好转。
按患者长期嗜烟酒，伤及肺及气道，导致手太阴经气化功能下降，宣发精微与清肃呼吸道异物功能均不足。痰浊阻肺而致肺及呼吸道失畅，出现呼吸道和肺部大泡病变。通过经络推拿改善肺经气化功能的同时，肺脏的功能也同时得以调整，发生在经脉缝隙空间的异常自然消失。可见在临证中，医者需要对经脉缝隙空间的气血状态通过详细的诊察发现其异常，而且往往与患者的主要症候相呼应，这就为治疗提供了精准的治疗方向和客观依据。故《灵枢·刺节真邪》曰：“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”
综上，人体十二正经中每一条经都能够反映与其相联系的脏腑、器官、组织结构的生理状态，故经络气化功能比脏腑生理功能的涵盖范围更广。正因为有经络系统网络周身，运行气血，才形成人体脏腑、器官、四肢百骸生理病理相互影响的整体联系，这正是中医学整体观的核心内容。
经络气化理论关于人体气血转输的途径与规律，以及关于疾病发生发展转归的总结和概括，是针灸推拿以及中医内科运用经络辨证的重要理论依据。
（来源：中国中医药网）https://t.cn/A66oa62S

谁为乌克兰冲突升级负有责任？

5月，法国前总统尼古拉·萨科齐的高级顾问亨利·瓜伊诺在巴黎日报《费加罗报》上发文警告说，在美国的短视领导下，欧洲国家正“梦游”着步入对俄战争。“梦游”本是历史学家克里斯多夫·克拉克用来描述第一次世界大战起源的一个比喻，瓜伊诺在此借用了这个比喻。

瓜伊诺自然明白，俄罗斯对当下的乌克兰冲突负有最直接的责任。去年秋冬之际，正是俄罗斯在边境集结重兵，在北约拒绝向其提供涉及乌克兰的一系列安全承诺后，于今年2月24日开始发动炮击和杀戮。然而，把这场悲剧性地区纷争转变成潜在世界大战的却是美国。瓜伊诺先生认为，以美国为首的西方世界误解了这场战争的逻辑，导致这场冲突可能会陷入到无休无止的境地。

他是对的。

2014年，美国支持了一场最终演变成暴力运动的民变，这场民变反对乌克兰合法当选的维克托·亚努科维奇（Viktor Yanukovych）亲俄政府。（这次民变的辩护者一直在控诉亚努科维奇政府的腐败，但腐败是乌克兰长期存在的问题，甚至在今天也是如此。）俄罗斯反过来吞并了长期以来一直是俄语人口聚居区的克里米亚，该地区自18世纪以来还一直是俄罗斯黑海舰队的驻地。

俄罗斯对克里米亚是否拥有主权尚存争议，但俄罗斯人却真把它当回事。在两次克里米亚攻防战中——一次是在克里米亚战争期间，另一次是在第二次世界大战期间——数十万俄罗斯和苏联士兵在保卫克里米亚城市塞瓦斯托波尔免遭欧洲军队入侵的战役中牺牲。近年来，俄罗斯似乎稳固控制了克里米亚：至少，俄罗斯的欧洲邻国已经不闻不问了。

但美国从未接受这种稳定。2021年11月10日，美国和乌克兰签署了“战略伙伴关系宪章”，呼吁乌克兰加入北约，谴责“俄罗斯正在进行的侵略”，并重申其对克里米亚回归乌克兰的“坚定承诺”。

瓜伊诺写道，该宪章“让俄罗斯相信，它必须率先进攻，否则就会被进攻。这纯粹就是1914年困境的可怕重现。”

普京总统所要打的战争就是这样一场战争。在5月9日举行的俄罗斯胜利日年度阅兵式上，普京谈到了外国势力武装乌克兰的问题：“最先进的武器装备源源不断（进入乌克兰）。危险与日俱增。”

他对俄罗斯的安全忧虑是否合理本是见仁见智的事。但西方媒体却往往对他的这一看法不以为然。

到目前为止，乌克兰战争的曲折进程证明了普京的论断（若非他的行动）是正确的。尽管乌克兰的军事工业在苏联时代很重要，但到了2014年，该国几乎已没有现代化的武装力量。是寡头，而非国家，武装和资助了一些民兵组织，去对抗乌东分裂分子。美国自奥巴马执政后才开始仓促武装和训练乌军，在特朗普执政时期才向其提供现代化装备。然而，时至今日，这个国家已经武装到了牙齿。

自2018年以来，乌克兰已接收了美制“标枪”反坦克导弹、捷克的火炮和土耳其的Bayraktar无人机，以及其他北约制式武器。最近，美国和加拿大又向其输送了英国设计的最新式M777榴弹炮，该炮可以发射GPS制导的“神剑”炮弹。拜登总统还签署了一项总值400亿美元的军事援助计划。

有鉴于此，嘲讽俄罗斯战场表现不佳并不恰当。让俄罗斯裹足不前的，并不是这个只有俄三分之一大小的农业国表现出了什么勇气，而是因为至少在目前，北约先进的经济、网络和战场武器打得俄罗斯无力招架。

这就解释了为什么说瓜伊诺指责西方梦游是正确的。美国试图维持这样一种假象，即武装盟友与参与战斗不是一回事。

在信息时代，这种差别正变得越来越模糊。美国提供情报，杀掉了俄军将领。美国提供坐标信息，帮助乌克兰击沉了俄罗斯黑海舰队的“莫斯科号”导弹巡洋舰，造成约40名船员丧生。

甚至，美国可能卷入得更深。目前，在乌克兰有数千名外国武装人员。一名志愿者本月向加拿大广播公司讲述了其与“美国海军陆战队朋友”并肩作战的故事。正如军火商和战斗员可以轻易转换一样，一场代理人战争也很容易被转化成一场秘密战。

一个试图打这样一场战争的国家，有可能在道义力量的驱动下，以一种更微妙的方式从局部卷入战争转变为全面介入。也许美国官员会用同一个理由来为他们的武器出口和经费调拨进行辩护：这种方式作用巨大，因此能起到吓阻效果。经费花得物有所值，因为靠花钱能买来和平。然而，一旦更强大的武器没有起到吓阻效果，那这些武器就有可能导致战事扩大。

2014年俄罗斯占领克里米亚时，因此丧生的人并不多。但这一次，俄乌两国武器水平相当，甚至在某些情况下乌克兰的武器性能还要超过俄罗斯，于是俄罗斯重新打起了貌似二战时代的火力战。

尽管我们不接受普京的说法，即美国向乌克兰提供武器是这场战争发生的首要原因，但这肯定是这场战争变得如此激烈、暴烈甚至惨烈的原因。我们并不是被动或偶然地卷入这场战争。是我们让乌克兰人相信，他们能在战争升级后取得胜利。

如果美国袖手旁观，那成千上万的乌克兰人本可生还。这自然会使美国决策者产生了一种道德和政治责任感——坚持到底，升级冲突，对任何暴行以牙还牙。

美国已经表明了自己的态度，它不仅有“义务”升级这场战争，而且还倾向于升级这场战争。今年3月，拜登假借上帝的名义，坚称普京“不能再继续掌权”。4月，国防部长劳埃德·奥斯汀交待说，美国希望“看到俄罗斯被削弱”。

诺姆·乔姆斯基在今年4月的一次采访中警告称，此类“英勇声明”的动机自相矛盾。“这些话感觉像是温斯顿·丘吉尔说的，令人热血沸腾，”他说，“但这些话翻译过来却是：摧毁乌克兰。”

似乎同样矛盾的是，拜登建议以战争罪审判普京，而这一建议则是完全不负责任的。战争罪指控非常严重，一旦提出，就可能令人铤而走险。毕竟，犯下一次暴行的领导人与犯下一千次暴行的领导人都是战犯。无论是否有意，这么做的结果都是在阻碍和平谈判。

乌克兰战场上的局势已经发展到了一个尴尬的阶段。俄罗斯和乌克兰都遭受了重大损失，但也各自取得了些许进展。俄罗斯占领了通往克里米亚的大陆桥，并控制了乌克兰一些最肥沃的耕地和能源矿产。最近几天，俄罗斯还掌握了战场主动权。乌克兰在打了一些漂亮的城市防御战后，有可能获得北约进一步的支持，获得一些技术和武器——这是促使乌克兰继续打下去的强大动力。

但是，如果战争不能很快结束，各种风险就都会出现。美国前国务卿亨利·基辛格5月底警告说，“为了避免战争演变成难以化解的动荡和危机，谈判应在两个月内开始。”他呼吁恢复战前的状态，并补充道，“一旦过界，这场战争就不再是解放乌克兰之战，而是演变成了一场针对俄罗斯本身的新战争。”

在这一点上，基辛格与瓜伊诺意见一致。瓜伊诺警告说，“向俄罗斯做出让步就是屈服于‘侵略’，而不让步则是屈服于疯狂。”

美国目前还没有做出任何让步。做出让步会让美国颜面无存。美国即将迎来中期选举。因此，美国政府正在关闭谈判通道，努力煽风点火。我们参与其中就是为了取胜。随着时间的推移，乌克兰会引进大量致命武器，包括那些通过最新400亿美元拨款购买到的武器，这些武器会将这场战争推向新的高度。乌克兰总统泽连斯基本月在学校演讲时曾警告说，这场战争最血腥的阶段即将到来。

（文/美国克莱尔蒙特研究所高级研究员 克里斯托弗·考德威尔）

（观察者网由冠群译自美国《纽约时报》）

【男排国家联赛：小黑再砍最高分 法国零封加拿大取三连胜】#男排# 2022男排VNL加拿大渥太华站，法国男排3-0零封东道主加拿大豪取三连胜（25-16,25-23,25-21），加拿大遭遇两连败。副攻钦尼耶泽15分（13扣10中2失5拦），这也是他继对阵意大利一战后再次拿到最高分，卢阿蒂10分（15扣7中3失2拦），德鲁隆9分，帕特里8分（21扣7中2失1发），亨利5分，恩加佩斯2分；加拿大老将马尔拿到本方最高的12分，副攻埃申科8分，斯克莱特6分，沃尔什4分，威尔逊3分，巴恩斯3分；扣球36-27，拦网7-7，发球6-5，失误21-26。

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