味觉消失一剂知——先秦脉法案)转载

一唐老军医

(西学中,主治医师,北京博爱堂中医医院执业中医师)
患者毛女士,68岁,失去味觉、嗅觉2日于2020年10月14日就诊。
患者2日前(10月12日)半夜突发心悸,自服“麝香保心丸”6丸,一次服下,次日晨起,味觉、嗅觉丧失,不能分辨任何味道,吃咸菜、酱豆腐都没有味。自觉嘴里发木,不欲进食。嗅觉迟钝,不辨香臭。因其家人一直是笔者的患者,很相信中医,故前来就诊。
既往患冠心病,因冠状血管堵塞曾于2019年安装心脏支架1个。

刻下:面色黧黑,舌质偏紫暗少量白腻苔,脉弱、滞而不前,寸脉尤弱。
分析:味觉丧失与舌有关,嗅觉丧失与鼻有关。味蕾主要分布在舌。而中医认为心主脉,心开窍于舌;肺主气,开窍于鼻,与嗅觉相关。患者脉弱、寸脉尤弱、滞而不前,舌紫暗,示心阳不足、肺气受损、三焦不畅、血脉瘀滞,故处方五苓散加丹参、三七疏通三焦,温阳化气、活血化瘀。
首诊五苓散加味‘’

处方:五苓散加味

肉桂6g 茯苓9g 麸炒白术9g 猪苓9g 泽泻15g 丹参9g 三七3g

方法 ;7剂,水煎服。

二诊(10月21日):患者说这个药太好了,头一天服药半剂,次日能尝出酸味,服完

第二剂先后能尝出甜、咸,服完第三剂能尝出苦味,随后味觉、嗅觉基本正常了。

舌质略暗,脉较弱、轻度瘀滞,遂继续予原方7剂巩固治疗。

三诊(10月29日):患者味觉、嗅觉正常且稳定。停服原方。

笔者按:

《内经》云:“心气通于舌,心和则舌能知五味矣”;故此患者心阳虚、心气不足是失去味觉的原因之一。
患者因心阳不足,下焦水饮上泛而至面色黧黑。
另外,过量口服麝香保心丸是导致失去味觉的原因之二(说明书要求:口服1~2丸,3次/日。而患者一次口服了6丸)。而过量服用麝香保心丸,除了耗散心气,还可能因其中的蟾酥过量而中毒。《本草求真》谓蟾酥“多则能使毒人”,甚则昏迷。
而失去嗅觉与肺气受损有关。
心阳不足,火不能克金,导致肺气呆滞、不和。肺开窍于鼻,肺不和则不辨香臭,失去嗅觉。

五苓散在本案中也体现了叶天士所言“通阳不在温,而在利小便”的思想。心阳通、肺气和则味觉、嗅觉得以恢复。

首诊主要依据脉诊处方,脉弱、滞而不前、寸脉尤弱,揆度其脉诊,示心阳不足、肺气受损、三焦不畅、血脉瘀滞。处方五苓散温通心阳、温阳化气、疏通三焦,而三焦水道通调,也有助于恢复受损的肺气(嗅觉)。加上丹参、三七活血、化瘀、除滞。故患者一剂能知酸味,二剂先后知甜、咸、三剂知苦味,而味觉恢复。注:辛(辣)不属于味觉。
味蕾是味觉感受器,其主要功能是感受味觉。其中叶状乳头的味蕾主要感受酸味,菌状乳头的味蕾主要感受甜、咸味,而轮廓乳头、软腭及会厌等处的味蕾主要感受苦味。
此案患者的味觉就是按照以上叶状、菌状、轮廓乳头的顺序逐步恢复酸甜咸苦的。而酸、甜、咸、苦的恢复顺序正是五行相克的过程:木(酸)克土(甜)、土(甜)克水(咸)、水(咸)克火(苦);不提金(辛),因为辛(辣)不属于五味。
五行相克使味觉的正常机能苏醒、恢复。所以五行的生克制化是互根互生的。有生就有克,有克就有生。

嗅觉由嗅神经系统与鼻三叉神经系统共同参与,嗅觉和味觉会整合和互相作用。例如感冒了,鼻子不通、闻不到味道时,也会影响食欲。就是因为嗅觉也会影响味觉。
今年的yi情,欧美患者多见失去味觉、嗅觉,如英国的查尔斯王子感染xin guan以后,经过3个多月治疗,味觉和嗅觉仍没有恢复。说明西医目前没有可靠的方法治疗此证。
而中医认为“肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭;心气通于舌,心和则舌能知五味矣”,故就此症状或可考虑从中医的心肺论治(此论抛砖引玉而已)。xin guan病毒也是一种毒,可能对味觉、嗅觉神经造成损伤而导致味觉嗅觉丧失。中医不过多考虑局部的问题,而是从整体的表里、寒热、虚实、气血升降、出入、五行生克制化等综合考虑。
中医观外而知内,治疗大而化之。这种思维模式不可小觑。
本文转自 先秦元气神机

江山哪有西点专业学校-江山学西点哪里靠谱
杭州港焙西点是一家技术研发、烘焙培训、开店指导为一体的培训机构,隶属于香港天欧国际教育集团,是在中国大陆针对西式餐饮而设立的烘焙培训品牌。主要培训项目有西点、烘焙、蛋糕、咖啡、奶茶、甜品等。
冷却面包有讲究

烘焙师培训和西点师培训课程讲解面包制作各个步骤细节,包括面包的冷却对面包品质的影响。好面包师需要关注每个环节,才能做出色香味俱佳的好面包。

冷却工序是面包生产不可少的过程,刚出炉的面包,温度较高、表皮干脆、包心柔软、缺乏弹性,若即进行切片,面包将会容易破碎增加损耗,即使切好后面包两边也会凹陷,同时因为温度过高,包装后容易凝结出水珠,导致面包容易发霉。

一、温度

面包出炉时,除了表皮温度高于100℃(高不应超过150℃)外,其余部分的约为98-99℃,出炉后,面包置于室温下,由于存在着较大的温差,聚集在面包表皮的热便在辐射作用下迅速散去,而内部散热则较慢。测定面包切片中温度以包心为准。

二、水分

面包出炉时,水分很不均匀,表皮在烘烤时接触的温度高且时间长,水分蒸发很多,显得干燥、硬脆。面包内部的温度则较低,在烘烤阶段的后几分钟可达到 99℃,故水分蒸发小,显得较为柔软,出炉后,面包的水分进行重新分布,从高水分的面包内部散发到面包外表,再由外表蒸发出去。后,达到水分动态平衡, 表皮也由干、脆变成柔软,适宜于切片或包装了。水分转移、蒸发的速度,取决于大气蒸汽压,而蒸汽压又与气温有关,因此温度越高汽压越大,蒸汽压奶酪(其中的一类也叫干酪)是一种发酵的牛奶制品,其性质与常见的酸牛奶有相似之处,都是通过发酵过程来制作的,也都含有可以保健的乳酸菌,但是奶酪的浓度比酸奶更高,近似固体食物,营养价值也因此更加丰富。每公斤奶酪制品都是由10公斤的牛奶浓缩而成,含有丰富的蛋白质、钙、脂肪、磷和维生素等营养成分,是的食品。就工艺而言,奶酪是发酵的牛奶;就营养而言,奶酪是浓缩的牛奶。

奶酪有好多种:

1、【奶油奶酪 cream cheese】常见于做芝士蛋糕/乳酪蛋糕等

奶油奶酪是奶酪的一种,但不是奶油的一种。

奶油奶酪是一种没有或不完全进行脱脂工艺并且只经过短时间发酵的全脂鲜奶酪,其脂肪含量可超过50%,它色泽洁白,质地细腻,口感微酸,近乎于奶油,非常 适合用来制作奶酪蛋糕,也很适合涂抹也常被用于制作蛋糕。但是,奶油奶酪的保存期很短,开封后非常容易变质,所以要尽早食用。

奶油奶酪是一种发酵的牛奶制品,其性质与常见的酸牛奶有相似之处,都是通过发酵过程来制作的,也都含有可以保健的乳酸菌,但是奶酪的浓度比酸奶更高,近似固体食物,营养价值也因此更加丰富。含有丰富的蛋白质、钙、脂肪、磷和维生素等营养成分,是的食品。

做烘培用起来不错的牌子有法国总统、法国铁塔、澳大利亚MG、澳大利亚卡夫菲利、新西兰安佳等

2、【新鲜奶酪 fresh cheese】做提拉米苏等

新鲜奶酪也称"鲜奶酪"、"鲜干酪",是其他所有类型天然干酪的基础。

鲜奶酪是指不经过成熟加工处理,直接将牛乳凝固后,去除部分水分而成的新鲜干酪,它的水分充足、质感柔软湿润;新鲜奶酪会散发出清新的奶香与淡淡的酸味,口感嫩滑、十分爽口,而且脂肪含量很低。但储存期很短,要尽快食用。

看看平时我们常会见到奶酪,哪些属于新鲜奶酪吧!

意大利产做会拉丝的披萨Pizza的马苏里拉干酪(Mozzarella)

意大利产做浪漫的提拉米苏Tiramisu的马斯卡彭/马士卡彭/马斯卡邦干酪(Mascarpone)

意大利产 瑞克塔干酪(Ricotta)

法国产

白干酪(Fromage Frais)、圣莫雷特埃切干酪(St Moret)、布鲁西干酪(Boursin)

丹麦产

DOFO奶油干酪(DOFO Cream)、费塔干酪(Denmark Feta)

全球生产 农家干酪(Cottage Cheese)等。

3、【硬质成熟奶酪】比较典型的就是切达奶酪

制作时需要挤压和煮,质地坚硬,香气甘美,耐人寻味。可以长时间运送与保存。

切打奶酪(Cheddar cheese)=车达奶酪=车打奶酪=切达奶酪 常见于做面包、饼干

切达奶酪的名字来源于十六世纪的英国原产地切达郡,是英国索莫塞特郡车达地方产的一种硬质全脂牛乳奶酪,历史悠久。色泽白或金黄,组织细腻,口味柔和,含 乳脂45%。如今已广传于世界许多地区,尤其是美国。它是在美国消费量第二大的奶酪(销量大的是马苏里拉奶酪),每年人均消费量约为4.5千克。由于美 国产量之高和食用者之多,甚至有人将它称之为"美国奶酪"了。它是用全脂牛奶制成的,是基本的奶酪之一,也极具"全能性"。在烹调过程中,从浇汁到奶酪 酱到烘烤,它几乎可以取代所有的奶酪。车打奶酪的营养丰富,含有大量的钙质。

切达奶酪是一种原制奶酪,或称为天然奶酪。它是由原奶经过灭菌,发酵,凝结,成熟等 一系列复杂的加工工艺做成的.再制奶酪,多半就是以切达奶酪作为原料制成的。一般说 来,切达水分含量为36%,脂肪含量33%,蛋白质含量31%,每100克切达奶酪含721.4毫克的钙!由此可见,切达奶酪的营养成分比再制奶酪要来的高一些。而且,凡是原制奶酪,其中发酵用的菌种是活菌而不是死菌,这对人体是有益的。

虽然现在在世界各地都能生产车打奶酪,但只有来自英国的 Somerset、Devon、Dorset 和 Cornwall 等几个省的产品为正宗。它们有特定商品名,叫"西方农家车打"(West Country farmhouse Cheddar),并且受到欧盟法律保护(Protected Designation of Origin, PDO)。

切达奶酪是世界上受欢迎的奶酪之一,质地较软,颜色从白色到浅黄不等,味道也因为储藏时间长短而不同,有的微甜(9个月)、有的味道比较重(24个月)。切达奶酪很容易被融化,所以也可以作为调料使用。

以下是并不算很常见的奶酪,也都罗列一下,了解了解!

5、【蓝纹奶酪】

在青霉素的作用下形成大理石花纹般的蓝绿色纹路,味道比起白霉奶酪来显得辛香浓烈,很刺激。

蓝纹奶酪,具有两千多年的历史,也常被叫做蓝芝士。我次听说蓝纹奶酪还是在看TVB的《刑事侦缉档案》时听说的呢,嘿!据说相当昂贵!

【烘培基础】细数各种奶酪们

6、【水洗软质奶酪】

成熟期需要以盐水或当地特产酒频繁擦洗,表皮呈橙红色,内部柔软,口感醇厚,香气浓郁。

7、【硬质未熟奶酪】

制造过程中强力加压并去除部分水分。口感温和顺口,容易被一般人接受。由于它的质地易于溶解,因此常被大量用于菜肴烹调上。

8、【山羊奶酪】

经典的山羊奶酪的制法与新鲜奶酪制法相同,可新鲜食用,或去水后食用。体积小巧,形状多样,味道略酸。

9、【融化奶酪】

一种以上经过挤压的奶酪团,经融化后加入牛奶、奶油或黄油后制成。不同产品可以添加不同成分,如香草、坚果等。味道不浓烈,可以长期保存。越大则水分蒸发越慢。冬天大气蒸汽压低,面包 表皮水分蒸发 速度快,一下子失水太多,温度骤然下降,表皮收缩速度太快,造成面包表皮破裂、发硬、内部发粘。夏天则大气蒸汽压高,面包表皮水分蒸发慢,需要延长冷却时 间,或降温冷却,否则不利于切片、包装。

[景县十八怪]  上篇

第一怪:生下孩子装土袋

平原沙土细又滑,
烧热之后把菌杀。
胜似护垫和尿布,
养育代代小娃娃。
(解释):过去这里的婴儿,不管春夏秋冬,只要一生下来,都要穿用土布缝制的土裤子,里面装的是经过高温加工过的细沙土。一般是选择河里的细沙土,过罗筛选后防止有大的颗粒,格疼孩子,再放入一容器内,在火上烧烤,直到把里面潮气烧完,把土烧的像开水一样翻滚,变了颜色就算好了。
取出来稍微晾一下,待温度合适时,装在孩子的专用的土裤内,再把孩子放入,一般几个月会蹦的孩子,一接触热土就会高兴的蹦起来。不过还是要趁着热乎劲把它捆绑结实,一般要一天换三次土。这个做法不知道传了多少代人呢。

第二怪:做饭来把风箱拽

大锅大炕大风箱,
风吹膛火火焰旺。
边拉风箱边加柴,
炒菜做饭就是香。
(解释):一般农村都是烧大锅做饭,灶台和炕是连着的,在做饭的同时,利用余热把炕也烧热了,睡在这个土炕上既暖和又防潮湿。灶台一般的烧庄稼秸秆为主,为了让柴草充分燃烧,用拉风箱来吹火,干柴烈火呼呼作响。

第三怪:羊肚毛巾头上戴

羊肚毛巾头上戴,
又挡风沙又防晒。
劳作之余搽搽汗,
方便实用老农爱。
(解释):在过去的农村老人,特别是六七十年代的时候,农村的老一代人都喜欢在头上戴个白色的羊肚毛巾,两个角一对就系在头上,一般在脑后打结。我们这一带在八十年代以后好多人改成了戴帽子,后来戴毛巾的就很少见到了。

第四怪:牲畜交易拉手拽

牲畜交易规矩多,
外行之人难琢磨。
暗语手势有玄机,
中间之人好了得。
(解释):在集市上买牲口,都要委托代理人,也就是中间人,一般人买牲口就怕上当,所以就找个认识的中间人,一般这个人常年混迹于牲口市场,能说会道,懂牲口行情和交易经。如果不通过他们,是很难买成的,说到底他们就是为了从中间捞点辛苦费。

第五怪:院里撒灰把囤代

正月里来多喜气,
二十五日招财日。
院里洒灰画囤形,
祈盼粮丰财也聚。
(解释):就在正月二十五这天,这里的农村家家户户,都要打囤,吃饺子放鞭炮。其实这个囤就是在头一天晚上做好的。就是在二十四这天晚上,把事先准备好的院子里清理干净。然后用细草木灰连洒带画做成囤形图案,再把图案里面装上五谷杂粮,也就是装在囤里,预示明年粮食大丰收。也有的在室内打囤的,室内的一般都放钱,预示着全年发财吧。

第六怪:找块石头百里外

千里平原难见山,
要找石头难上难。
一望无际大田野,
走路不用睁着眼。
(解释):景县这一带是黄河冲积平原,连个几米高的土丘也很难见到,更别说石头了。偶尔有个沟沟坎坎那都是人工制造的。站在这里四处极目远望,一望无际的田野看不到边,不是庄稼就是树木,别说石头了就是沙子也很难找到。

第七怪:高粱杆子串着卖

高粱杆子光又滑,
串在一起用处大。
芊子盖垫日用品,
家家户户需要它。
(解释):选用高粱杆最上面的一截折下来,用线绳把它们横竖排列紧紧串在一起,通过巧手的制作,做成各种不同的日用品。特别的芊子和盖垫,是家家户户必必不可少的生活物品。目前这项传统工艺有人已经卖到了网上,有好多客户还是在外地工作的当地人。

第八怪:发霉馒头做酱菜

黄豆炒熟磨成面,
做成个个小团团。
发霉馒头再放入,
酿成大酱香又甜。
(解释):这边大酱的做法,一般是选用饱满的大豆,用手工拣净里面的杂质,再用大锅炒熟,晾凉后在磨上磨成豆粉,然后捂成一个个大酱团子(圆球),把它放在动不着的地方自然发酵。
等过一段时间见到豆面团子上长出白毛和霉斑就可以用了,把它碾碎用冷开水浸泡搅拌,有老酱的可以放进去点做酱引子,然后就可以放到阳光下暴晒了,为了防止掉入杂物,可以在上面罩上一层纱窗布,这时还可以放入点剩馒头,同时再适当加点盐。放馒头是可以增加甜味的。

第九怪:猪圈上下都分开

猪圈修的分上下,
上窝方正猪下榻。
下窝圆圆撒粪便,
上上下下把山爬。
(解释):七八十年代以前,当时没有规模养猪,都是一家一户的养,除了饲养母猪的繁育仔猪的人家,一般一家也就是一两头,这里的猪圈设计和建造跟好多地方不一样,不光分成上下窝,上窝是给猪喂食和猪休息的地方,而下窝很大又很深,猪如果拉屎和撒尿就要去下窝,也是为了给庄稼多积攒农家肥。

(未完待续)


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