#徐文兵讲中医[超话]#很多中医都主张“半日临证，半日读书”，我一直是半日家务半日学中医课。今天是半日登高游玩，下午实操，晚上学中医课。与朋友中午在餐馆吃饭聊天，还不过瘾，又去茶楼聊天。一朋友说颈椎不舒服，要求我给她我刮痧，刮几下就红了！好有成就感。五点回家匆匆煮晚饭，休息半小时，又学中医课。作业本该满分的，改错了一道题。不过九十分还是很满意的。 https://t.cn/R2WxukJ

半日临证半日闲是最后一天。上午在九龙塘接诊了一位中年男子，患高血压伴心悸头晕，由妻女陪同来诊，说在网上查到我的。因高血压突发晕厥曾入院治疗，心率快时接近90次/分，焦躁不安，难以入睡，又服镇静剂加降心率药，现在血压控制住了，心率也降至70左右，但是仍感觉发飘，心慌气短，动则汗出，以致有几周不敢出门，怕去人多的地方，脾气也不好，口苦纳差，大便还不成行，每日2-3次，自己怀疑是西药的副作用。左手麻右腿痹。舌暗红苔薄黄，脉弦细数。姑且不论西医诊断，单从元御气机升降理论分析，该患者应该属于肝郁脾虚，心气不足，心肝火亢，治当疏肝健脾，养心定悸为宜，虽有上逆之火，但不可滥用苦寒，故仍投以四逆散合桂枝甘草汤加味，嘱服药一周后复诊，希冀能建功一二，以解其心悸之苦。 https://t.cn/R08hbep

今天下午病人比较少，再次翻越邢斌老师《半日临证半日读书.二集》一书，里面列举了大量五苓散治验案例，并提出“水壅津亏”这个概念。提醒我以后临床治疗过程中一定要多关注人体水液代谢的问题，也不能忘记去使用五苓散这个经典名方。
总结下来，临床上可能会用到五苓散的情况：
有“水壅”：
比如局部水壅出现“寒饮”：
局部怕冷（背冷、胃冷）
局部水壅出现“湿浊”
湿疹、脚气、带下多，大便溏，大便粘，小便频数
其他一些“水壅”的表现：
不喜饮水，舌象水滑等

伴有（也可不伴）津亏：
唇干，口干，手足蜕皮，便秘，剥苔等。

有“水壅”就可以考虑，兼有津亏，必须要考虑！ https://t.cn/A6VvIZFC