原创 和菜头
https://t.cn/A6idsz7H
我离开社交网络媒体已经有一段时间，但绝大部分我所关注的人都还在那里玩。因此，我得以从参与者变成旁观者，看到一些当年我不曾注意到的现象。
都说社交网络媒体破坏专注力，极化个人判断和情绪反应，我看下来却是另外一番景象。
这些的确都有，但应该算作是现象。现象背后有起因，而我认为起因是：☆社交网络媒体，对人的内心提供了一种前所未有的训练方式。
接受到外界刺激，心产生反应，正常人需要一段时间。比如看脱口秀现场，笑声总是会参差不齐。
---心念转动快的人，在演员还在铺垫的时候就已经想到最后会如何抛梗，于是抢先一步笑出声来；
---心念转动慢的人，在大家都爆发出大笑之后，要再想几转，方才明悟笑点在哪里，然后慢半拍一拍笑出声来。
更不用说巨大的悲伤或者强烈的喜悦，因为对心造成的冲击过大，人就需要很长时间才能完全接受，并且做出对应的情绪反应。
社交网络媒体上不是这样，这种刺激-反应模式是时刻不间断的，而且对时间的要求极高，基本上是所见即所感，训练一个人的内心对外界刺激在最短时间内做出反应。然后这个刺激过去，换上下一个，继续要求做出反应。这样从早到晚，不断地重复训练内心。在刺激-反应之间，几乎没有什么空间留给感受和思考。
设想：这是一家公司，你是去那里上班。那么你所经历的事情是，
大清早来到公司，立即被领导叫过去训斥一通，
一脸沮丧出来又看见同事正在下跪求婚，你跟着大家鼓掌欢呼抹眼泪，
这时边上有人悄悄告诉你因为业绩不好，交通费和餐补从本月开始取消。
你才说出半个“我去”，前台通知你快递，你想起这是你期待已久的限量版运动鞋。
你拿着鞋子走回来骄傲地展示给同事们看，
有人开始非常雄辩地证明这是一双假货......
所有这一切，大概是上班之后半小时发生的事情，你经历了沮丧、感动、失望、期待、欢欣、得意、羞辱等等情感。
把这半小时放大到一整天，把这家公司变成社交网络媒体，那么这就是一个人在上面每天需要经历的事情。
心是可以训练的，通过这样频密的训练，它的反应快速而强烈，然而每一种反应又来得极浅且转瞬即逝，让人从被动接受刺激，变成主动找寻刺激，以此维系这个反应过程不停。
我观察到的重度社交网络媒体使用者，他们在行为上会不断发布和转发，在心态上会变得焦躁且暴躁，目光聚焦在极小的事情上不肯移开。
原因是：他们发布和转发消息之后，会吸引更多人前来互动，互动内容无法预测，于是带来了新鲜刺激。他们随后又对互动内容再次反馈，很快放大了争议，然后又卷入了更多参与者。这时他们就自行创造了一个事件，让自己位于事件风暴中心，由此不断得到正面负面的刺激，如同“饥饿的婴儿叼住了奶头从此不愿意放嘴。”
稍微后退，拉开一点距离观察，人往往会发现那些都是极小的事情，但是却可以完全占据一个人的心神，让他们不间断地投入时间精力，反复辩驳，相互攻击。
仔细去看，维系这个过程的又不是纯然的仇恨或者是敌意，而是各方合谋让这种热闹持续下去，因为一旦熄火大家就会失去刺激源，内心反而感觉到空空落落，不得不去重新找寻或者郁闷地等待下一个刺激的到来。
这是个不能停的盛宴，连续5分钟刷新没有新内容，人就会陷入焦躁不安。因为心已经如此训练成熟，它迫切地等待着立即给出点什么反应。
传统上，我们从一本书，一件事，一个人那里得到某个结论，听不懂或者不认同是正常的。
然后我们花费了很长时间在人世游历，在某一个时间突然发现自己已经了悟，或者是改变了先前的想法，又或者是终于找到了反驳的坚实证据---这是一个缓慢的过程，有充裕的时间让一个人反思考虑，不断经历，慢慢沉淀。
因此，心就获得了一种持久力，可以持续思考和观察一个问题很长时间，而且来得比较透彻而全面。
在这个过程中，情绪几乎不会起多大作用，因为即便一时有，却没有办法长期维系。
这同样是一种对心的训练，但它是慢速的，安静的，超越情感和反应的，指向个人认知和个人感悟。它不会反复而快速地激发出不同的心相，心相又产生出许多情绪反应，最后和周围的世界相互放大刺激和反应，变成反复震荡的回声。
那我会认为后一种针对心的训练，要更好一些，因为我们终归是要回到生活中去。
在生活中，并不存在那种半小时内要转换六七种情绪的所在，也并不需要任何人做出这样快捷的反应。凡事有时，生活有另外一种节奏，更多时候需要人们摈除各种小扰动造成的干扰，以此保证有足够专注力而达成事业，而不是对所有小扰动都做出反应。
在我看来，应该作何反应的排位不高，排第一位的永远是“这是什么”。而要确定这一点，总需要一段时间去想。
心没有足够的空间和时间就会感觉到局促，局促的心让人坐卧不安，忍不住老想跳起身来。
所以在网络社交媒体上，每天都能看到无数袋鼠在起此彼伏地跳跃前进，仿佛没有力竭的时候。
那些心波彼此激发震荡，置身其间如同漂流在风暴来袭的大海。让人悲伤的是，这并非因为强迫或是诱骗所致，而全然是因为自我训练的结果。
https://t.cn/A6idsz7H
我离开社交网络媒体已经有一段时间，但绝大部分我所关注的人都还在那里玩。因此，我得以从参与者变成旁观者，看到一些当年我不曾注意到的现象。
都说社交网络媒体破坏专注力，极化个人判断和情绪反应，我看下来却是另外一番景象。
这些的确都有，但应该算作是现象。现象背后有起因，而我认为起因是：☆社交网络媒体，对人的内心提供了一种前所未有的训练方式。
接受到外界刺激，心产生反应，正常人需要一段时间。比如看脱口秀现场，笑声总是会参差不齐。
---心念转动快的人，在演员还在铺垫的时候就已经想到最后会如何抛梗，于是抢先一步笑出声来；
---心念转动慢的人，在大家都爆发出大笑之后，要再想几转，方才明悟笑点在哪里，然后慢半拍一拍笑出声来。
更不用说巨大的悲伤或者强烈的喜悦，因为对心造成的冲击过大，人就需要很长时间才能完全接受，并且做出对应的情绪反应。
社交网络媒体上不是这样，这种刺激-反应模式是时刻不间断的，而且对时间的要求极高，基本上是所见即所感，训练一个人的内心对外界刺激在最短时间内做出反应。然后这个刺激过去，换上下一个，继续要求做出反应。这样从早到晚，不断地重复训练内心。在刺激-反应之间，几乎没有什么空间留给感受和思考。
设想：这是一家公司，你是去那里上班。那么你所经历的事情是，
大清早来到公司，立即被领导叫过去训斥一通，
一脸沮丧出来又看见同事正在下跪求婚，你跟着大家鼓掌欢呼抹眼泪，
这时边上有人悄悄告诉你因为业绩不好，交通费和餐补从本月开始取消。
你才说出半个“我去”，前台通知你快递，你想起这是你期待已久的限量版运动鞋。
你拿着鞋子走回来骄傲地展示给同事们看，
有人开始非常雄辩地证明这是一双假货......
所有这一切，大概是上班之后半小时发生的事情，你经历了沮丧、感动、失望、期待、欢欣、得意、羞辱等等情感。
把这半小时放大到一整天，把这家公司变成社交网络媒体，那么这就是一个人在上面每天需要经历的事情。
心是可以训练的，通过这样频密的训练，它的反应快速而强烈，然而每一种反应又来得极浅且转瞬即逝，让人从被动接受刺激，变成主动找寻刺激，以此维系这个反应过程不停。
我观察到的重度社交网络媒体使用者，他们在行为上会不断发布和转发，在心态上会变得焦躁且暴躁，目光聚焦在极小的事情上不肯移开。
原因是：他们发布和转发消息之后，会吸引更多人前来互动，互动内容无法预测，于是带来了新鲜刺激。他们随后又对互动内容再次反馈，很快放大了争议，然后又卷入了更多参与者。这时他们就自行创造了一个事件，让自己位于事件风暴中心，由此不断得到正面负面的刺激，如同“饥饿的婴儿叼住了奶头从此不愿意放嘴。”
稍微后退，拉开一点距离观察，人往往会发现那些都是极小的事情，但是却可以完全占据一个人的心神，让他们不间断地投入时间精力，反复辩驳，相互攻击。
仔细去看，维系这个过程的又不是纯然的仇恨或者是敌意，而是各方合谋让这种热闹持续下去，因为一旦熄火大家就会失去刺激源，内心反而感觉到空空落落，不得不去重新找寻或者郁闷地等待下一个刺激的到来。
这是个不能停的盛宴，连续5分钟刷新没有新内容，人就会陷入焦躁不安。因为心已经如此训练成熟，它迫切地等待着立即给出点什么反应。
传统上，我们从一本书，一件事，一个人那里得到某个结论，听不懂或者不认同是正常的。
然后我们花费了很长时间在人世游历，在某一个时间突然发现自己已经了悟，或者是改变了先前的想法，又或者是终于找到了反驳的坚实证据---这是一个缓慢的过程，有充裕的时间让一个人反思考虑，不断经历，慢慢沉淀。
因此，心就获得了一种持久力，可以持续思考和观察一个问题很长时间，而且来得比较透彻而全面。
在这个过程中，情绪几乎不会起多大作用，因为即便一时有，却没有办法长期维系。
这同样是一种对心的训练，但它是慢速的，安静的，超越情感和反应的，指向个人认知和个人感悟。它不会反复而快速地激发出不同的心相，心相又产生出许多情绪反应，最后和周围的世界相互放大刺激和反应，变成反复震荡的回声。
那我会认为后一种针对心的训练，要更好一些，因为我们终归是要回到生活中去。
在生活中，并不存在那种半小时内要转换六七种情绪的所在，也并不需要任何人做出这样快捷的反应。凡事有时，生活有另外一种节奏，更多时候需要人们摈除各种小扰动造成的干扰，以此保证有足够专注力而达成事业，而不是对所有小扰动都做出反应。
在我看来，应该作何反应的排位不高，排第一位的永远是“这是什么”。而要确定这一点，总需要一段时间去想。
心没有足够的空间和时间就会感觉到局促，局促的心让人坐卧不安，忍不住老想跳起身来。
所以在网络社交媒体上，每天都能看到无数袋鼠在起此彼伏地跳跃前进，仿佛没有力竭的时候。
那些心波彼此激发震荡，置身其间如同漂流在风暴来袭的大海。让人悲伤的是，这并非因为强迫或是诱骗所致，而全然是因为自我训练的结果。
【青春期AUB-O的诊治】
原文链接：https://t.cn/A6xKzG0k
问:在临床中经常可以碰到青春期AUB-O 的孩子,有时淋漓出血多日,有时月经频发,而有时大出血就诊,碰到这些情况,该如何治疗?
明玥太原市妇幼保健院李艳老师解答：
一、诊断排卵障碍性异常子宫出血时，首先要排除妊娠和滋养细胞疾病，区分外阴、阴道、宫颈、泌尿道及肛门的出血，限定于子宫腔内，识别出血模式，按照PALM-COEIN系统进行鉴别诊断，排除其他病因后，可考虑为排卵障碍性AUB,其中无排卵性AUB缺乏月经周期、经期的规律，往往发生急性出血，需要立即治疗。急性AUB-O治疗分两步：第一步止血，第二步调整月经周期(长期管理)。当病人大出血或者淋漓出血数日,来到医院时,医生在暂时排除器质性病变,考虑为无排卵所致后,首要任务为止血同时要把血色素恢复到正常,这就是第一步止血;当患者血止了,血色素恢复至正常后, 由于很多疾病是去除不了病根的,所以这时要记住还有第二步调整月经周期,这是长期管理过程，两步缺一不可。
二、第一步止血青春期排卵障碍性异常子宫出血第一步止血有三种方法：性激素治疗、刮宫、辅助治疗。性激素治疗有二种方法：①子宫内膜脱落法；②复方短效口服避孕药。1．性激素治疗性激素治疗是根据血红蛋白来制定方案的。①对于急性AUB-O血红蛋白大于90g/L的患者，使用子宫内膜脱落法（使用孕激素），孕激素可以使雌激素作用下持续增长的子宫内膜转化为分泌期，并有对抗雌激素的作用。孕激素还可以促进子宫内膜间质细胞释放松弛素及其他机制，使子宫内膜疏松水肿，当停用孕激素后，发生孕激素撤退性出血，子宫内膜能完整剥脱，内膜脱落快且全面，则内膜修复的也快。据有关报道，一个非常有经验的医生刮宫后，仍然会遗留一部分内膜组织，而使用子宫内膜脱落法后，子宫内膜脱落非常完全，故使用此方法时，血红蛋白不能太低，否则会造成严重的贫血，所以说用药前查血常规是很有必要的。使用孕激素，最好使用黄体酮注射液，因为肌注的黄体酮入血没有肝首过效应，血药浓度比较稳定，而口服的孕激素有肝首过效应，血药浓度不如肌注黄体酮稳定。对于出血淋漓不净、不愿意肌肉注射的患者可以口服：微粒化黄体酮200～300mg/天、地屈孕酮10～20mg/天、甲羟孕酮6～10mg/天，连用7～10天，停药数天后发生撤退性出血，约1周内血止。给予肌注黄体酮注射液后，并不是不管了，此时需要在此期间观察：在肌注黄体酮时出血是否减少或者停止，停药后撤退性出血是否7-8天内就干净了，如果使用黄体酮期间，血量仍较多或用药后撤退性出血超过10天，则需考虑子宫内膜病变，建议宫腔镜下诊刮。如果患者肌注黄体酮后血少了或者停止了，停药后撤退性出血7-8天之内干净，待血干净后，做超声观察子宫内膜厚薄及是否均匀，形态是否规则。如果此时子宫内膜比较薄、均匀，则进入第二步调整月经周期。另外也可以使用短效复方口服避孕药，根据出血量1～2片/天（ COC可用于没有禁忌证的各种出血）。②对于急性AUB-O血红蛋白比较低，一般情况比较差的患者，可以使用短效复方口服避孕药，不常规推荐子宫内膜修复法。2018年中国《排卵障碍性异常子宫出血诊治指南》指出：由于我国目前无静脉与肌注的雌激素制剂，而口服雌激素制剂生物利用度低，起效慢，不建议在第一步止血期常规使用子宫内膜修复法（但是目前我国苯甲酸雌二醇注射液已上市，故可以用于血红蛋白比较低的青春期AUB-O患者的治疗）。2.刮宫术2014年我国功血指南诊刮标准：年龄大于45岁，长期不规则子宫出血，伴有子宫内膜癌的高危因素如高血压、肥胖、糖尿病等，B超提示子宫内膜过度增厚、回声不均匀且药物治疗效果不显著的建议行诊刮术。对于青春期无排卵性异常子宫出血，除非考虑明显器质性病变，才进行诊刮术。另外随着宫腔镜技术的不断提高，不破坏处女膜的宫腔镜检查，目前很多医院都可以进行，所以为我们明确诊断提供了很好的检查手段。3.辅助治疗：使用氨甲环酸、丙酸睾酮、纠正贫血等。
三、第二步调整月经周期第一步止血治疗后，即进入第二步调整月经周期。如何调整月经周期呢？青春期异常子宫出血的患者在排除器质性病变后，考虑为Ⅱ型排卵障碍所致，没有排卵，就没有孕激素产生，子宫内膜长期在单一雌激素作用下表现为不规则出血或子宫内膜病变。青春期排卵障碍的病因多见于：1．生殖内分泌轴还未成熟：孩子刚刚来月经，说明性腺轴刚刚建立，但还未成熟，没有成熟的标志就是月经中期，雌激素不能对LH产生正反馈作用，从而产生了排卵障碍。2．青春期多囊卵巢综合征青春期PCOS很难诊断，这是因为（1）初潮时往往性腺轴未成熟，容易发生排卵障碍。（2）青春期超声下卵巢的形态多为多卵泡卵巢，易与PCOS中的卵巢多囊样改变混淆。在2018年以循证为基础的多囊卵巢综合征评估与管理国际指南中指出：不推荐青春期患者进行超声检查，考虑她们存在PCOS风险，应被认为风险增加，并建议在完全的生育成熟时，即初潮后8年进行再次评估。也就是说，月经初潮后＜8年的青春期女性，指南不推荐进行超声检查,来评估卵巢是否存在多囊样改变。（3）青春发育早期，由于生长激素分泌增多的影响，可以出现生理性胰岛素抵抗，从而有高雄激素临床表现。所以对于青春期女性出现可疑多囊卵巢综合征症状时，并不急于对她们做出多囊卵巢综合征诊断，但不诊断并不意味着不治疗。3．其他排卵障碍的疾病：还可见于甲状腺、肾上腺疾病、体重异常：太胖或太瘦、卵巢储备功能降低、高催乳素血症等疾病。不管什么原因引起的Ⅱ型排卵障碍，没有排卵就没有孕激素产生，“缺什么，补什么”，定期补充孕激素即可。其中高催乳素血症引起的排卵障碍需要使用多巴胺受体激动剂治疗；甲状腺、肾上腺疾病导致的排卵障碍需要纠正原发疾病；体重异常则需要恢复正常体重。除此以外，如果为多囊卵巢综合征所引起的月经紊乱，这个疾病是去除不了病根的；卵巢储备功能降低的患者，随着年龄的增长，最终发展成为POI，这些疾病病根去除不了，所以往往会出现用药期间月经规律，停药又出现不规律月经。究其原因，就是因为病根无法去除。为了方便大家理解，以下是我总结的青春期AUB-O使用的孕激素种类：第一类是口服的孕激素：微粒化黄体酮、地屈孕酮。孕激素使用既要求剂量要给足，同时还必须使用时间足够，才能充分保护子宫内膜，防止内膜病变的发生。第二类是复方短效口服避孕药，它是雌孕激素复方制剂，但是是以孕激素活性为最强，其孕激素的活性远大于雌激素的活性，所以换一个角度来看，也可以把它看成是高效的孕激素，因此也可以用来调整月经周期，同时COC还可以使雄激素降低，改善高雄激素临床表现，但在使用时要注意其禁忌证。如何调整月经周期呢？可给予短效复方口服避孕药或月经后半周期使用孕激素，连用3~6个月，停药后观察，如果停药后患者月经仍不正常，因其病根我们有时是去除不了的，就需要继续给予孕激素调整月经周期，保护子宫内膜。
四、青春期AUB-O总结：第一步止血：当血红蛋白大于90g/L时，使用子宫内膜脱落法。当血红蛋白比较低，一般情况比较差，使用短效复方口服避孕药。第二步调整月经周期：定期使用口服孕激素或者低剂量复方短效口服避孕药。如果患者肥胖、有胰岛素抵抗、糖尿病等代谢性疾病，需要在调整月经周期的同时，减肥、改善生活方式、积极治疗代谢性疾病。
原文链接：https://t.cn/A6xKzG0k
问:在临床中经常可以碰到青春期AUB-O 的孩子,有时淋漓出血多日,有时月经频发,而有时大出血就诊,碰到这些情况,该如何治疗?
明玥太原市妇幼保健院李艳老师解答：
一、诊断排卵障碍性异常子宫出血时，首先要排除妊娠和滋养细胞疾病，区分外阴、阴道、宫颈、泌尿道及肛门的出血，限定于子宫腔内，识别出血模式，按照PALM-COEIN系统进行鉴别诊断，排除其他病因后，可考虑为排卵障碍性AUB,其中无排卵性AUB缺乏月经周期、经期的规律，往往发生急性出血，需要立即治疗。急性AUB-O治疗分两步：第一步止血，第二步调整月经周期(长期管理)。当病人大出血或者淋漓出血数日,来到医院时,医生在暂时排除器质性病变,考虑为无排卵所致后,首要任务为止血同时要把血色素恢复到正常,这就是第一步止血;当患者血止了,血色素恢复至正常后, 由于很多疾病是去除不了病根的,所以这时要记住还有第二步调整月经周期,这是长期管理过程，两步缺一不可。
二、第一步止血青春期排卵障碍性异常子宫出血第一步止血有三种方法：性激素治疗、刮宫、辅助治疗。性激素治疗有二种方法：①子宫内膜脱落法；②复方短效口服避孕药。1．性激素治疗性激素治疗是根据血红蛋白来制定方案的。①对于急性AUB-O血红蛋白大于90g/L的患者，使用子宫内膜脱落法（使用孕激素），孕激素可以使雌激素作用下持续增长的子宫内膜转化为分泌期，并有对抗雌激素的作用。孕激素还可以促进子宫内膜间质细胞释放松弛素及其他机制，使子宫内膜疏松水肿，当停用孕激素后，发生孕激素撤退性出血，子宫内膜能完整剥脱，内膜脱落快且全面，则内膜修复的也快。据有关报道，一个非常有经验的医生刮宫后，仍然会遗留一部分内膜组织，而使用子宫内膜脱落法后，子宫内膜脱落非常完全，故使用此方法时，血红蛋白不能太低，否则会造成严重的贫血，所以说用药前查血常规是很有必要的。使用孕激素，最好使用黄体酮注射液，因为肌注的黄体酮入血没有肝首过效应，血药浓度比较稳定，而口服的孕激素有肝首过效应，血药浓度不如肌注黄体酮稳定。对于出血淋漓不净、不愿意肌肉注射的患者可以口服：微粒化黄体酮200～300mg/天、地屈孕酮10～20mg/天、甲羟孕酮6～10mg/天，连用7～10天，停药数天后发生撤退性出血，约1周内血止。给予肌注黄体酮注射液后，并不是不管了，此时需要在此期间观察：在肌注黄体酮时出血是否减少或者停止，停药后撤退性出血是否7-8天内就干净了，如果使用黄体酮期间，血量仍较多或用药后撤退性出血超过10天，则需考虑子宫内膜病变，建议宫腔镜下诊刮。如果患者肌注黄体酮后血少了或者停止了，停药后撤退性出血7-8天之内干净，待血干净后，做超声观察子宫内膜厚薄及是否均匀，形态是否规则。如果此时子宫内膜比较薄、均匀，则进入第二步调整月经周期。另外也可以使用短效复方口服避孕药，根据出血量1～2片/天（ COC可用于没有禁忌证的各种出血）。②对于急性AUB-O血红蛋白比较低，一般情况比较差的患者，可以使用短效复方口服避孕药，不常规推荐子宫内膜修复法。2018年中国《排卵障碍性异常子宫出血诊治指南》指出：由于我国目前无静脉与肌注的雌激素制剂，而口服雌激素制剂生物利用度低，起效慢，不建议在第一步止血期常规使用子宫内膜修复法（但是目前我国苯甲酸雌二醇注射液已上市，故可以用于血红蛋白比较低的青春期AUB-O患者的治疗）。2.刮宫术2014年我国功血指南诊刮标准：年龄大于45岁，长期不规则子宫出血，伴有子宫内膜癌的高危因素如高血压、肥胖、糖尿病等，B超提示子宫内膜过度增厚、回声不均匀且药物治疗效果不显著的建议行诊刮术。对于青春期无排卵性异常子宫出血，除非考虑明显器质性病变，才进行诊刮术。另外随着宫腔镜技术的不断提高，不破坏处女膜的宫腔镜检查，目前很多医院都可以进行，所以为我们明确诊断提供了很好的检查手段。3.辅助治疗：使用氨甲环酸、丙酸睾酮、纠正贫血等。
三、第二步调整月经周期第一步止血治疗后，即进入第二步调整月经周期。如何调整月经周期呢？青春期异常子宫出血的患者在排除器质性病变后，考虑为Ⅱ型排卵障碍所致，没有排卵，就没有孕激素产生，子宫内膜长期在单一雌激素作用下表现为不规则出血或子宫内膜病变。青春期排卵障碍的病因多见于：1．生殖内分泌轴还未成熟：孩子刚刚来月经，说明性腺轴刚刚建立，但还未成熟，没有成熟的标志就是月经中期，雌激素不能对LH产生正反馈作用，从而产生了排卵障碍。2．青春期多囊卵巢综合征青春期PCOS很难诊断，这是因为（1）初潮时往往性腺轴未成熟，容易发生排卵障碍。（2）青春期超声下卵巢的形态多为多卵泡卵巢，易与PCOS中的卵巢多囊样改变混淆。在2018年以循证为基础的多囊卵巢综合征评估与管理国际指南中指出：不推荐青春期患者进行超声检查，考虑她们存在PCOS风险，应被认为风险增加，并建议在完全的生育成熟时，即初潮后8年进行再次评估。也就是说，月经初潮后＜8年的青春期女性，指南不推荐进行超声检查,来评估卵巢是否存在多囊样改变。（3）青春发育早期，由于生长激素分泌增多的影响，可以出现生理性胰岛素抵抗，从而有高雄激素临床表现。所以对于青春期女性出现可疑多囊卵巢综合征症状时，并不急于对她们做出多囊卵巢综合征诊断，但不诊断并不意味着不治疗。3．其他排卵障碍的疾病：还可见于甲状腺、肾上腺疾病、体重异常：太胖或太瘦、卵巢储备功能降低、高催乳素血症等疾病。不管什么原因引起的Ⅱ型排卵障碍，没有排卵就没有孕激素产生，“缺什么，补什么”，定期补充孕激素即可。其中高催乳素血症引起的排卵障碍需要使用多巴胺受体激动剂治疗；甲状腺、肾上腺疾病导致的排卵障碍需要纠正原发疾病；体重异常则需要恢复正常体重。除此以外，如果为多囊卵巢综合征所引起的月经紊乱，这个疾病是去除不了病根的；卵巢储备功能降低的患者，随着年龄的增长，最终发展成为POI，这些疾病病根去除不了，所以往往会出现用药期间月经规律，停药又出现不规律月经。究其原因，就是因为病根无法去除。为了方便大家理解，以下是我总结的青春期AUB-O使用的孕激素种类：第一类是口服的孕激素：微粒化黄体酮、地屈孕酮。孕激素使用既要求剂量要给足，同时还必须使用时间足够，才能充分保护子宫内膜，防止内膜病变的发生。第二类是复方短效口服避孕药，它是雌孕激素复方制剂，但是是以孕激素活性为最强，其孕激素的活性远大于雌激素的活性，所以换一个角度来看，也可以把它看成是高效的孕激素，因此也可以用来调整月经周期，同时COC还可以使雄激素降低，改善高雄激素临床表现，但在使用时要注意其禁忌证。如何调整月经周期呢？可给予短效复方口服避孕药或月经后半周期使用孕激素，连用3~6个月，停药后观察，如果停药后患者月经仍不正常，因其病根我们有时是去除不了的，就需要继续给予孕激素调整月经周期，保护子宫内膜。
四、青春期AUB-O总结：第一步止血：当血红蛋白大于90g/L时，使用子宫内膜脱落法。当血红蛋白比较低，一般情况比较差，使用短效复方口服避孕药。第二步调整月经周期：定期使用口服孕激素或者低剂量复方短效口服避孕药。如果患者肥胖、有胰岛素抵抗、糖尿病等代谢性疾病，需要在调整月经周期的同时，减肥、改善生活方式、积极治疗代谢性疾病。
#给女朋友讲的睡前故事##公主不一定只是迪士尼才有#
有一种爱叫做不再联系
独自一人，坐在电脑前，单曲循环放着放着忧伤的情歌，安安静静在忧伤的音乐中独醉，闭上眼，这一瞬间，我很是思念那个她，一直以来很爱的她，一直没有机会在一起的她，我突然明白一句话，有一种深爱，叫做不再联系。
有没有一个人，曾经让你发了疯地想念，现在却拼了命地想忘。或许曾经思念过，或许曾经疯狂过，或许曾经专一过，或许曾经深爱过，或许曾经狠狠地被伤过，那么多的或许，那么多的曾经，该用何种语言去叙述那些刻骨铭心的致命曾经呢。剧情再好，终究是戏，其实早已落幕，向来情深，奈何缘浅？只是，我还是眷恋着那些我的曾经，如今，我只能用文字装下我所有的心中装不下的思念和刻骨铭心的眷恋。
世间有一种爱，明明是深爱，却注定不能完美；明明是深爱，却不得不离开；明明是深爱，却要苦苦等待。有一种爱，不再联系，却拼了命惦着，明知道这样没有结果，只会空了等待，伤了又伤，我却依旧守候，不离不弃这份深情，明知前方无明路，但心却早已收不回来。
我一直深爱，我没有奢求，没有怨言，没有谁对谁错，没有祈求什么，我只能沉浸在这样的结局中，任时间如流水般划过……我的爱，依旧守候在原地，沉默的日子，依然继续上演着，离开后，将每一份思念都寄托在这些文字之中，或许只有自己才能领会这种深爱却又不能在一起的痛苦，我在特定的时间，特定的场合，选择刻意的逃避，也算是对自己唯一的救赎方式，也是对她一种深爱的救赎方式吧。
很多人以为，自己转身后，一定还可以和自己心爱的人再可以见面，留在自己心里的，全都是明日重见的希望。但是这个人的每一次，他自己放手，在转身的瞬间。有些事情却完全改变了。太阳落下去，在它重新升起前，有些人从此和自己心爱的人永别了！记得你说过，有些话注定要烂在心里，有些伤害需要大家一起化解！我想，也包括那句我爱你吧。
有些人注定越走越远，有些人即使相隔千里，即使彼此看不到对方的容颜，却始终会心手相牵，尽管有千山万水的阻碍，仍然比海更深，比爱还远。
命中，最难求的，是真情，最难懂的，是感情；最难放的，是真感情；最难忘的，是入心人；最难求的，是被人懂。有些人，等之不来，便只能离开；有些情，理之不顺，便只能割舍；有些伤痛，挥之不去，便只能遗忘；有些，留之不住，便只能记忆。有些过去，关于伤痛，只能埋于心底。有些感动，关于流泪，只需在心底轻轻流淌！有些温柔，只要轻轻念起，就能阳光暖暖；有些伤心，即使带着微笑哭出来，也是一种忧伤的幸福。
其实，我很想念曾经，关于那些人，那些事，想念曾经的那个你。想念我们曾经肆无忌惮的笑，想念我们曾经没心没肺的痛，想念我们曾经撕心裂肺的流泪，想念我们曾经的喜怒哀乐，想念我们曾经天真纯洁的的山盟海誓，想念我们曾经一切的一切。亲爱的，曾经我们说好了一辈子在一起，可是如今你为何却背过身去？亲爱的，曾经我们说好要十指相扣，不离不弃，可是最后你为何把我弄丢了？只是如今。一切的一切，我已释怀。谁都不会是谁的谁，谁也不会一辈子陪在谁的身边。我只希望我们都好好的。好好的笑好好的过，好好的一辈子。
在我最美的年华里，我遇到了深爱的你，那时我们一起笑过，哭过，也曾为我们的爱刻骨铭心过。苦苦挣扎过，无情的岁月终究还是苍老了一段年华，我体会到了岁月的悲凉，命运的残忍，我的伤痛和思念只能深藏心底，从此无人问津，无人关怀，无人怜悯。
在没有你陪伴的日子里，我无数次有想要联系的冲动，几次拿起手机却又放下，最终都被自己残忍的扼杀了联系你的念头。因为爱你，所以慈悲，因为爱你，所以沉默，我故作冷漠的疏远你，只是因为我爱你。如果我的绝情可以让你找到属于快乐幸福，我愿意。
世界上有一种疼痛比失恋还痛苦，那就是思念。我不是很想你，但是思念来势汹汹。我不是很想你，但是每个念头都有你！你不懂我的那些碎碎念的憔悴，不懂我的那些低吟浅唱的惆怅，不懂我的那些莫名其妙的落寞，更不懂我的那些没心没肺喜欢你时的那些忧郁悲伤，更不懂我伤心欲绝为你心碎碎的悲泣。或许，那些是你永远不曾体会过的忧伤的甜蜜。也不懂那种笑着哭，哭着笑的痛苦幸福。正如你所说的，我不懂你所要的幸福。我不懂你就像白天不懂黑的夜。既然给不了你了想要的幸福，我只有真心祝福你有一个美好的未来。如果离开我你能更幸福，我情愿成全你的快乐幸福！
一念起，天涯咫尺，一念灭，咫尺天涯。世界上有一种爱，叫做心若一动，泪已千行；世界上有一种爱，叫做未开口，便已泣不成声；世界上有一种爱，还没，已经咫尺天涯；世界上有一种爱，还没来得及好好爱，就已经穷途末路……
我盲目过，痴情过，彷徨过，犹豫过，忧郁过，迷茫过，悲伤过，可那又能换来什么。只不过是一句，我们没什么好聊的。轻描淡写地就把我打发出你的世界，何等轻松何其潇洒。但是，又是何其的残忍。是两个人都事，离开却是一个人的事。因为我曾经是那么接近过幸福，所以现在才会真实的疼痛了。你走了，两个人的寂寞，现在却要我一个人独自承受，生命太轻，我有些承受不住这份爱的沉重。原来，遗忘也是一种祝福，转身也是一种深爱。
浅浅遇，深深识。有时候我真想忘了你，只记得这个世界，然而，我常常忘了整个世界，只记得你。我庆幸天涯一端有一个你，这一朵莲的心事，你懂。念起，心是暖的，想起，心是甜的。想你，千言万语，脉脉深情，愿意化成满天星星都是我看你的眼。此时此刻，我正用炙热脉脉含情的眼神凝视着你，连眼角眉梢都挂满了对你眷恋的痴情。想你的心，心有千千结，结结都为你;爱你，梦有千千转，转转都有你。人生最美如初见，无论你在咫尺天涯，我念你的心一如初见。你若一直在，我便一直爱！
或许，转身是为了忘却，可是，转过身，却发觉，有一种撕心裂肺叫做思念。不喊痛，不一定没感觉，是痛太深，淹没了所有的回声。不联系，不代表忘却，有一种深爱叫做不联系。
从此，我将一个人，独自守在我们曾经约定的地方，独自徘徊在我们曾经初相遇的地方，只为保留我们曾经的回忆，只为珍藏我们曾经的浅浅遇的美好；从此，一个人，一座城，一生心疼，我的心遗落在你的城；从此，我将一个人，独自守在寂寞的城堡内，沉默在风里，沉默在一个又一个的季节里，沉默在春花秋月，夏荷冬雪里把你碎碎念。
不再联系！
有一种爱叫做不再联系
独自一人，坐在电脑前，单曲循环放着放着忧伤的情歌，安安静静在忧伤的音乐中独醉，闭上眼，这一瞬间，我很是思念那个她，一直以来很爱的她，一直没有机会在一起的她，我突然明白一句话，有一种深爱，叫做不再联系。
有没有一个人，曾经让你发了疯地想念，现在却拼了命地想忘。或许曾经思念过，或许曾经疯狂过，或许曾经专一过，或许曾经深爱过，或许曾经狠狠地被伤过，那么多的或许，那么多的曾经，该用何种语言去叙述那些刻骨铭心的致命曾经呢。剧情再好，终究是戏，其实早已落幕，向来情深，奈何缘浅？只是，我还是眷恋着那些我的曾经，如今，我只能用文字装下我所有的心中装不下的思念和刻骨铭心的眷恋。
世间有一种爱，明明是深爱，却注定不能完美；明明是深爱，却不得不离开；明明是深爱，却要苦苦等待。有一种爱，不再联系，却拼了命惦着，明知道这样没有结果，只会空了等待，伤了又伤，我却依旧守候，不离不弃这份深情，明知前方无明路，但心却早已收不回来。
我一直深爱，我没有奢求，没有怨言，没有谁对谁错，没有祈求什么，我只能沉浸在这样的结局中，任时间如流水般划过……我的爱，依旧守候在原地，沉默的日子，依然继续上演着，离开后，将每一份思念都寄托在这些文字之中，或许只有自己才能领会这种深爱却又不能在一起的痛苦，我在特定的时间，特定的场合，选择刻意的逃避，也算是对自己唯一的救赎方式，也是对她一种深爱的救赎方式吧。
很多人以为，自己转身后，一定还可以和自己心爱的人再可以见面，留在自己心里的，全都是明日重见的希望。但是这个人的每一次，他自己放手，在转身的瞬间。有些事情却完全改变了。太阳落下去，在它重新升起前，有些人从此和自己心爱的人永别了！记得你说过，有些话注定要烂在心里，有些伤害需要大家一起化解！我想，也包括那句我爱你吧。
有些人注定越走越远，有些人即使相隔千里，即使彼此看不到对方的容颜，却始终会心手相牵，尽管有千山万水的阻碍，仍然比海更深，比爱还远。
命中，最难求的，是真情，最难懂的，是感情；最难放的，是真感情；最难忘的，是入心人；最难求的，是被人懂。有些人，等之不来，便只能离开；有些情，理之不顺，便只能割舍；有些伤痛，挥之不去，便只能遗忘；有些，留之不住，便只能记忆。有些过去，关于伤痛，只能埋于心底。有些感动，关于流泪，只需在心底轻轻流淌！有些温柔，只要轻轻念起，就能阳光暖暖；有些伤心，即使带着微笑哭出来，也是一种忧伤的幸福。
其实，我很想念曾经，关于那些人，那些事，想念曾经的那个你。想念我们曾经肆无忌惮的笑，想念我们曾经没心没肺的痛，想念我们曾经撕心裂肺的流泪，想念我们曾经的喜怒哀乐，想念我们曾经天真纯洁的的山盟海誓，想念我们曾经一切的一切。亲爱的，曾经我们说好了一辈子在一起，可是如今你为何却背过身去？亲爱的，曾经我们说好要十指相扣，不离不弃，可是最后你为何把我弄丢了？只是如今。一切的一切，我已释怀。谁都不会是谁的谁，谁也不会一辈子陪在谁的身边。我只希望我们都好好的。好好的笑好好的过，好好的一辈子。
在我最美的年华里，我遇到了深爱的你，那时我们一起笑过，哭过，也曾为我们的爱刻骨铭心过。苦苦挣扎过，无情的岁月终究还是苍老了一段年华，我体会到了岁月的悲凉，命运的残忍，我的伤痛和思念只能深藏心底，从此无人问津，无人关怀，无人怜悯。
在没有你陪伴的日子里，我无数次有想要联系的冲动，几次拿起手机却又放下，最终都被自己残忍的扼杀了联系你的念头。因为爱你，所以慈悲，因为爱你，所以沉默，我故作冷漠的疏远你，只是因为我爱你。如果我的绝情可以让你找到属于快乐幸福，我愿意。
世界上有一种疼痛比失恋还痛苦，那就是思念。我不是很想你，但是思念来势汹汹。我不是很想你，但是每个念头都有你！你不懂我的那些碎碎念的憔悴，不懂我的那些低吟浅唱的惆怅，不懂我的那些莫名其妙的落寞，更不懂我的那些没心没肺喜欢你时的那些忧郁悲伤，更不懂我伤心欲绝为你心碎碎的悲泣。或许，那些是你永远不曾体会过的忧伤的甜蜜。也不懂那种笑着哭，哭着笑的痛苦幸福。正如你所说的，我不懂你所要的幸福。我不懂你就像白天不懂黑的夜。既然给不了你了想要的幸福，我只有真心祝福你有一个美好的未来。如果离开我你能更幸福，我情愿成全你的快乐幸福！
一念起，天涯咫尺，一念灭，咫尺天涯。世界上有一种爱，叫做心若一动，泪已千行；世界上有一种爱，叫做未开口，便已泣不成声；世界上有一种爱，还没，已经咫尺天涯；世界上有一种爱，还没来得及好好爱，就已经穷途末路……
我盲目过，痴情过，彷徨过，犹豫过，忧郁过，迷茫过，悲伤过，可那又能换来什么。只不过是一句，我们没什么好聊的。轻描淡写地就把我打发出你的世界，何等轻松何其潇洒。但是，又是何其的残忍。是两个人都事，离开却是一个人的事。因为我曾经是那么接近过幸福，所以现在才会真实的疼痛了。你走了，两个人的寂寞，现在却要我一个人独自承受，生命太轻，我有些承受不住这份爱的沉重。原来，遗忘也是一种祝福，转身也是一种深爱。
浅浅遇，深深识。有时候我真想忘了你，只记得这个世界，然而，我常常忘了整个世界，只记得你。我庆幸天涯一端有一个你，这一朵莲的心事，你懂。念起，心是暖的，想起，心是甜的。想你，千言万语，脉脉深情，愿意化成满天星星都是我看你的眼。此时此刻，我正用炙热脉脉含情的眼神凝视着你，连眼角眉梢都挂满了对你眷恋的痴情。想你的心，心有千千结，结结都为你;爱你，梦有千千转，转转都有你。人生最美如初见，无论你在咫尺天涯，我念你的心一如初见。你若一直在，我便一直爱！
或许，转身是为了忘却，可是，转过身，却发觉，有一种撕心裂肺叫做思念。不喊痛，不一定没感觉，是痛太深，淹没了所有的回声。不联系，不代表忘却，有一种深爱叫做不联系。
从此，我将一个人，独自守在我们曾经约定的地方，独自徘徊在我们曾经初相遇的地方，只为保留我们曾经的回忆，只为珍藏我们曾经的浅浅遇的美好；从此，一个人，一座城，一生心疼，我的心遗落在你的城；从此，我将一个人，独自守在寂寞的城堡内，沉默在风里，沉默在一个又一个的季节里，沉默在春花秋月，夏荷冬雪里把你碎碎念。
不再联系！
✋热门推荐