下睑皮肤松弛、眶隔脂肪堆积较多所造成的下睑皮肤下垂且臃肿的征象,形成明显的下睑袋状外观,影响美观,也会给患者带来心理压力。中度或重度眼袋,需要通过手术治疗去除,常用手术有下睑结膜切口眼袋整复术、皮肤切口皮下剥离法、下睑皮肤-肌肉瓣法。眼袋是随着年龄增长自然会出现的。#青年美医进阶计划##安心变美课堂# https://t.cn/E2P9Ssz
6 月 13 日,FDA 批准了首个斑秃治疗药物巴瑞替尼。
Olumiant(巴瑞替尼)为口服片剂,是一种 JAK 激酶抑制剂,可阻断特定酶的活性,干扰炎症的产生,防止炎症因子攻击自身的毛囊导致头发成团脱落,用于治疗患有严重斑秃的成年患者。
研究表明,巴瑞替尼在临床试验中效果显著。
研究人员招募了脱发面积超 50%、脱发时间超过 6 个月的患者进行了随机双盲对照试验,其中每天服用 2 mg 巴瑞替尼的患者,有 17~22% 在第 36 周头发覆盖率达到 80% 以上;每天服用 4 mg 巴瑞替尼的患者,有 32~35% 在第 36 周头发覆盖率达到 80% 以上;而每天服用安慰剂的患者,仅有 3~5% 在第 36 周头发覆盖率达到 80% 以上。
巴瑞替尼有多项副作用,对存在以下情况的患者提出了黑匣子警告(FDA 规定的最严重的警告类型):严重感染、死亡率、恶性肿瘤、不良心血管事件、血栓。
巴瑞替尼最初于 2018 年被批准用于治疗中度至重度活动性类风湿关节炎,随后被批准用于治疗成年的住院新冠患者。
Olumiant(巴瑞替尼)为口服片剂,是一种 JAK 激酶抑制剂,可阻断特定酶的活性,干扰炎症的产生,防止炎症因子攻击自身的毛囊导致头发成团脱落,用于治疗患有严重斑秃的成年患者。
研究表明,巴瑞替尼在临床试验中效果显著。
研究人员招募了脱发面积超 50%、脱发时间超过 6 个月的患者进行了随机双盲对照试验,其中每天服用 2 mg 巴瑞替尼的患者,有 17~22% 在第 36 周头发覆盖率达到 80% 以上;每天服用 4 mg 巴瑞替尼的患者,有 32~35% 在第 36 周头发覆盖率达到 80% 以上;而每天服用安慰剂的患者,仅有 3~5% 在第 36 周头发覆盖率达到 80% 以上。
巴瑞替尼有多项副作用,对存在以下情况的患者提出了黑匣子警告(FDA 规定的最严重的警告类型):严重感染、死亡率、恶性肿瘤、不良心血管事件、血栓。
巴瑞替尼最初于 2018 年被批准用于治疗中度至重度活动性类风湿关节炎,随后被批准用于治疗成年的住院新冠患者。
甲亢突眼治疗方法中放射治疗是非常重要的,特别是对那些激素冲击治疗失败或复发的患者,放射治疗更为重要,激素冲击联合放射治疗疗效比单纯激素冲击和放疗效果要好。
近年来生物制剂广泛应用于临床如托珠单抗、利妥昔单抗、替妥木单抗,利妥昔单抗治疗机制是耗竭B细胞,B细胞是抗原呈递细胞,引起突眼的抗体首选由B细胞将抗原加工,送到产生抗体的细胞生产,B细胞耗竭,抗体产生就少了,利妥昔单抗治疗副作用比较多,治疗效果还需要进一步验证。替妥木单抗据报道是唯一能够使突眼回缩的方法,甲亢突眼突眼发病机制中据认为胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)在球后炎症中起到重要作用,可通过抑制胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)来抑制球后炎症,通过替妥木单抗治疗突眼能够回缩,眼肌增粗能够改善,但替妥木单抗比较昂贵,一般国内患者很难承受。
很多免疫抑制剂都能用于甲亢突眼治疗,这其中包括环孢素(多联合激素治疗)、雷公藤多苷片等药物都可用于甲亢突眼治疗,但效果不一定尽人意。
我们开展核医学近距离照射治疗多年,发现核医学近距离照射治疗甲亢突眼效果比较明显,特别是对活动期患者,缓解症状效果非常明显,静止期患者都有眼胀的感觉,因为长期眼胀患者已经适应,平时感觉不到眼胀,但接受核医学治疗后眼部胀感能明显减轻,患者感觉双眼非常轻松,突眼也能部分回缩,特别是眼睑退缩会有明显改善,这主要是核医学近距离照射治疗抑制交感神经兴奋的结果。
以下为核医学治疗病例,治疗后眼疼眼胀、畏光流泪消失,突眼回缩
近年来生物制剂广泛应用于临床如托珠单抗、利妥昔单抗、替妥木单抗,利妥昔单抗治疗机制是耗竭B细胞,B细胞是抗原呈递细胞,引起突眼的抗体首选由B细胞将抗原加工,送到产生抗体的细胞生产,B细胞耗竭,抗体产生就少了,利妥昔单抗治疗副作用比较多,治疗效果还需要进一步验证。替妥木单抗据报道是唯一能够使突眼回缩的方法,甲亢突眼突眼发病机制中据认为胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)在球后炎症中起到重要作用,可通过抑制胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)来抑制球后炎症,通过替妥木单抗治疗突眼能够回缩,眼肌增粗能够改善,但替妥木单抗比较昂贵,一般国内患者很难承受。
很多免疫抑制剂都能用于甲亢突眼治疗,这其中包括环孢素(多联合激素治疗)、雷公藤多苷片等药物都可用于甲亢突眼治疗,但效果不一定尽人意。
我们开展核医学近距离照射治疗多年,发现核医学近距离照射治疗甲亢突眼效果比较明显,特别是对活动期患者,缓解症状效果非常明显,静止期患者都有眼胀的感觉,因为长期眼胀患者已经适应,平时感觉不到眼胀,但接受核医学治疗后眼部胀感能明显减轻,患者感觉双眼非常轻松,突眼也能部分回缩,特别是眼睑退缩会有明显改善,这主要是核医学近距离照射治疗抑制交感神经兴奋的结果。
以下为核医学治疗病例,治疗后眼疼眼胀、畏光流泪消失,突眼回缩
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