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#医案分享# 老中医养阴柔肝十大经典药对，它是绝对的主角！
1.当归、白芍
用量：白芍15g，当归15g。
功效：养血柔肝，和营止痛。
主治：心肝血虚之心悸、头晕、胁痛，胆囊炎、胆结石疼痛，四肢拘挛疼痛等症。
按语：当归辛甘而温，补血行血，走而不守；白芍酸而微寒，补血敛阴，守而不走。二药配伍，辛而不过散，散而不过敛，一开一合，动静相宜，使其补血而不滞血，行血而不耗血，共奏养血柔肝、和营止痛之功。可治疗心肝血虚之心悸、头晕、胸腹胁肋疼痛等症。
2.白芍、甘草
用量：白芍30g，甘草15g。
功效：养阴柔肝，缓急止痛。
主治：血虚头晕头痛，肝脾不和，气血失调之胸胁不适、腹中拘急疼痛等。
按语：白芍味苦而酸，养血敛阴，泻肝柔肝；甘草缓急，补脾胃。二药配伍，酸甘化阴，肝脾同治，共奏缓肝和脾、益血养阴、缓急止痛之功。可治疗头晕头痛、腹痛、胃脘痛等症。
3.白芍、枸杞
用量：白芍15g，枸杞30g。
功效：养血滋阴，柔肝平肝。
主治：肝肾阴虚、肝阳上亢之头晕目眩，口热干燥，心悸失眠。
按语：白芍酸寒入肝，能养血敛阴，柔肝平肝；枸杞味甘性平质润，功专滋养肝肾。二药配伍，一敛一滋，肝肾同补，使肾精得充，肝木得养，精血足而肝木平，共奏养血滋阴、柔肝平肝之功，可治疗头晕目眩，心悸失眠，眼睛干涩，视物模糊等症。
4.白芍、合欢皮
用量：白芍10g，合欢皮15g。
功效：益血和血，柔肝养心。
主治：肝血不足，肝木失养所致精神抑郁，失眠不安。
按语：白芍酸寒入肝，能养血敛阴，柔肝平肝；合欢皮味甘性平，能解郁和血，宁心安神。二药配伍，共奏益血和血、柔肝养心、安神定志之功。可治疗精神抑郁，失眠多梦等症。
5.白芍、钩藤
用量：白芍10g，钩藤10g。
功效：养肝敛阴，平肝息风。
主治：肝阳上亢之头痛、头晕。
按语：白芍味苦而酸，性微寒，酸寒入肝，具有养肝体、敛肝气、平肝阳之功；钩藤甘微寒，平肝之力较强，也可清热息风。二者合用，白芍治肝虚之本，钩藤治肝旺之标，标本兼顾，共奏养肝敛阴、平肝息风之功，可治疗头晕、头痛之症。
6.白芍、槐花
用量：白芍10～15g，槐花10g。
功效：养肝清热，凉血止血。
主治：血虚肝旺，肝不藏血之月经过多、崩漏、吐血、衄血。
按语：白芍味苦而酸，收敛肝阴以养血，养血柔肝而止痛；槐花性属寒凉，功能凉血止血，可用治血热妄行所致的各种出血之症。二药配伍，养肝柔肝与凉血止血并用，共奏养肝清热、凉血止血之功。可治疗吐血、衄血、高血压等症。阳衰虚寒、脾胃虚寒者不宜用。
7.白芍、墨旱莲
用量：白芍10～15g，墨旱莲5～10g。
功效：柔肝养阴，凉血止血。
主治：鼻衄、齿衄、月经过多、紫癜等症。
按语：白芍味苦而酸，性微寒，善于养血敛阴柔肝；墨旱莲甘寒，能补益肝肾之阴，又能凉血止血，故尤宜用于阴虚血热之出血证。两药配伍，共奏柔肝养阴、凉血止血之功。可治疗血小板减少性紫癜，鼻衄、齿衄、月经过多等症。阳衰虚寒、大便溏泄者不宜用。
8.白芍、何首乌
用量：白芍10～15g，何首乌10～30g。
功效：补益肝肾，宁心益智。
主治：虚烦不眠，心悸不宁，头晕耳鸣，腰膝酸软，筋骨酸痛，遗精崩漏等症。
按语：白芍味苦而酸，性微寒，善于柔肝养血和血；制何首乌功善补肝肾，益精血，乌须发。两药配伍，益肝肾养肝血，共奏补益肝肾、宁心益智之功。可治疗肝肾不足、心血亏虚之虚烦不眠、心悸不宁、头晕耳鸣、腰膝酸软、筋骨酸痛、崩漏等症。阳衰虚寒、大便溏泄、湿痰者不宜用。
9.白芍、木瓜
用量：白芍10～15g，木瓜10g。
功效：敛阴柔肝，益胃开胃。
主治：胃阴不足之纳差、腹胀等症。
按语：白芍味苦而酸，性微寒，养血柔肝，收敛肝气，用于肝肾阴虚，肝阳上亢，肝不藏血之出血证。木瓜味酸性温，敛肝和胃，兼化湿浊。两药同入肝经，共奏敛阴柔肝、益胃开胃之功。可治疗胃阴不足之纳差、腹胀等症。阳衰虚寒、外有表邪、内有实热、阴虚、食滞者不宜用。
10.白芍、白薇
用量：白芍10～15g，白薇5～12g。
功效：清热凉血，敛阴平肝。
主治：阴虚血热之眩晕、热淋、血淋、血尿等症。
按语：白芍味苦而酸，性微寒，敛阴血而柔肝平肝；白薇苦寒，善入血分，有清热凉血、益阴除热之功。两药配伍，敛阴清热，共奏清热凉血、敛阴平肝之功。可治疗阴虚血热之眩晕、热淋、血淋、血尿等症。阳衰虚寒、食少便溏者不宜用。
选自《沪上名医朱培庭治疗危急疑难病经验》
当当链接：https://t.cn/EMjIkQH
1.当归、白芍
用量：白芍15g，当归15g。
功效：养血柔肝，和营止痛。
主治：心肝血虚之心悸、头晕、胁痛，胆囊炎、胆结石疼痛，四肢拘挛疼痛等症。
按语：当归辛甘而温，补血行血，走而不守；白芍酸而微寒，补血敛阴，守而不走。二药配伍，辛而不过散，散而不过敛，一开一合，动静相宜，使其补血而不滞血，行血而不耗血，共奏养血柔肝、和营止痛之功。可治疗心肝血虚之心悸、头晕、胸腹胁肋疼痛等症。
2.白芍、甘草
用量：白芍30g，甘草15g。
功效：养阴柔肝，缓急止痛。
主治：血虚头晕头痛，肝脾不和，气血失调之胸胁不适、腹中拘急疼痛等。
按语：白芍味苦而酸，养血敛阴，泻肝柔肝；甘草缓急，补脾胃。二药配伍，酸甘化阴，肝脾同治，共奏缓肝和脾、益血养阴、缓急止痛之功。可治疗头晕头痛、腹痛、胃脘痛等症。
3.白芍、枸杞
用量：白芍15g，枸杞30g。
功效：养血滋阴，柔肝平肝。
主治：肝肾阴虚、肝阳上亢之头晕目眩，口热干燥，心悸失眠。
按语：白芍酸寒入肝，能养血敛阴，柔肝平肝；枸杞味甘性平质润，功专滋养肝肾。二药配伍，一敛一滋，肝肾同补，使肾精得充，肝木得养，精血足而肝木平，共奏养血滋阴、柔肝平肝之功，可治疗头晕目眩，心悸失眠，眼睛干涩，视物模糊等症。
4.白芍、合欢皮
用量：白芍10g，合欢皮15g。
功效：益血和血，柔肝养心。
主治：肝血不足，肝木失养所致精神抑郁，失眠不安。
按语：白芍酸寒入肝，能养血敛阴，柔肝平肝；合欢皮味甘性平，能解郁和血，宁心安神。二药配伍，共奏益血和血、柔肝养心、安神定志之功。可治疗精神抑郁，失眠多梦等症。
5.白芍、钩藤
用量：白芍10g，钩藤10g。
功效：养肝敛阴，平肝息风。
主治：肝阳上亢之头痛、头晕。
按语：白芍味苦而酸，性微寒，酸寒入肝，具有养肝体、敛肝气、平肝阳之功；钩藤甘微寒，平肝之力较强，也可清热息风。二者合用，白芍治肝虚之本，钩藤治肝旺之标，标本兼顾，共奏养肝敛阴、平肝息风之功，可治疗头晕、头痛之症。
6.白芍、槐花
用量：白芍10～15g，槐花10g。
功效：养肝清热，凉血止血。
主治：血虚肝旺，肝不藏血之月经过多、崩漏、吐血、衄血。
按语：白芍味苦而酸，收敛肝阴以养血，养血柔肝而止痛；槐花性属寒凉，功能凉血止血，可用治血热妄行所致的各种出血之症。二药配伍，养肝柔肝与凉血止血并用，共奏养肝清热、凉血止血之功。可治疗吐血、衄血、高血压等症。阳衰虚寒、脾胃虚寒者不宜用。
7.白芍、墨旱莲
用量：白芍10～15g，墨旱莲5～10g。
功效：柔肝养阴，凉血止血。
主治：鼻衄、齿衄、月经过多、紫癜等症。
按语：白芍味苦而酸，性微寒，善于养血敛阴柔肝；墨旱莲甘寒，能补益肝肾之阴，又能凉血止血，故尤宜用于阴虚血热之出血证。两药配伍，共奏柔肝养阴、凉血止血之功。可治疗血小板减少性紫癜，鼻衄、齿衄、月经过多等症。阳衰虚寒、大便溏泄者不宜用。
8.白芍、何首乌
用量：白芍10～15g，何首乌10～30g。
功效：补益肝肾，宁心益智。
主治：虚烦不眠，心悸不宁，头晕耳鸣，腰膝酸软，筋骨酸痛，遗精崩漏等症。
按语：白芍味苦而酸，性微寒，善于柔肝养血和血；制何首乌功善补肝肾，益精血，乌须发。两药配伍，益肝肾养肝血，共奏补益肝肾、宁心益智之功。可治疗肝肾不足、心血亏虚之虚烦不眠、心悸不宁、头晕耳鸣、腰膝酸软、筋骨酸痛、崩漏等症。阳衰虚寒、大便溏泄、湿痰者不宜用。
9.白芍、木瓜
用量：白芍10～15g，木瓜10g。
功效：敛阴柔肝，益胃开胃。
主治：胃阴不足之纳差、腹胀等症。
按语：白芍味苦而酸，性微寒，养血柔肝，收敛肝气，用于肝肾阴虚，肝阳上亢，肝不藏血之出血证。木瓜味酸性温，敛肝和胃，兼化湿浊。两药同入肝经，共奏敛阴柔肝、益胃开胃之功。可治疗胃阴不足之纳差、腹胀等症。阳衰虚寒、外有表邪、内有实热、阴虚、食滞者不宜用。
10.白芍、白薇
用量：白芍10～15g，白薇5～12g。
功效：清热凉血，敛阴平肝。
主治：阴虚血热之眩晕、热淋、血淋、血尿等症。
按语：白芍味苦而酸，性微寒，敛阴血而柔肝平肝；白薇苦寒，善入血分，有清热凉血、益阴除热之功。两药配伍，敛阴清热，共奏清热凉血、敛阴平肝之功。可治疗阴虚血热之眩晕、热淋、血淋、血尿等症。阳衰虚寒、食少便溏者不宜用。
选自《沪上名医朱培庭治疗危急疑难病经验》
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#每日美书# 国医大师李士懋：治疗高血压，不走寻常路！
王某，女，44岁，吴桥人。
2006年11月24日初诊：高血压已3年，高时血压170/110mmHg。服卡托普利、尼群地平、美托洛尔、艾司唑仑，血压控制在140/90mmHg。平素头胀，心悸，臂酸麻，失眠，服安眠药保持在每日6～7小时，ECG大致正常，TCD脑供血不足。
脉沉弦，按之拘紧而急。舌可。
证属：寒凝脉痉。
法宜：温阳散寒解痉。
方宗：麻黄附子细辛汤合息风解痉之品。
炮附子15g，麻黄6g，细辛6g，桂枝12g，干姜6g，防风9g，葛根15g，生姜6片，僵蚕12g，蝉蜕9g，全虫10g，蜈蚣15条。
水煎服，3剂。2～3小时服1煎，啜粥温覆取汗。汗透停后服，未汗继服。
11月27日二诊：服药3煎得汗，未心悸，臂麻减轻，他如前，大便干。脉弦拘，已不急，舌可。血压130/85mmHg。上方加肉苁蓉18g，14剂，水煎服，日服1剂，不再刻意发汗。
12月12日三诊：降压药已减1/3。偶有头晕，其他无不适。脉沉滞，舌苔可。上方加生黄芪40g，10剂，水煎服。
2007年1月15日四诊：降压药又减1/3。睡眠较差，他无不适。脉沉拘滞，已有小滑数之象。血压130/90mmHg。上方加丹参18g、夜交藤30g，14剂，水煎服，嘱所剩1/3西药全停。
已近春节，未再来诊。
为何用汗法？
治疗高血压的报道甚多，多从肝热、肝阳、痰热、阴虚、阳虚、阴阳两虚等立论，以汗法治之者鲜见。
汗法，俗皆谓治表证，表证当汗。其实表证非皆当汗，里证亦非皆禁汗。此案并非新感，亦无恶寒、无汗、身痛、脉浮等表证，纯属里证，何以汗之？因寒痹于里，故汗之以祛邪。
《素问·缪刺论》云：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙络；留而不去，入舍于络脉；留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也。”这清楚说明，外邪可由皮毛、经络次第内传，舍于五脏。若正气虚者，外邪亦可直客胃肠，直入三阴。
此案何以知寒客于里？据脉而断。脉沉弦拘紧，乃阴寒痹郁凝泣之象。寒主收引，寒主凝泣，寒客则气机凝滞，血脉不畅，故脉沉弦拘紧泣滞，此种脉象吾称之为痉脉。见此脉，可断为寒邪凝痹，若见表证者，为寒闭肌表；若见里证者，为寒凝于里，皆当汗而解之。
此案主以麻黄附子细辛汤温阳散寒，更辅以发汗三条件：连续服药、啜热粥、温覆，令其汗出。汗透的标准为：持续汗出（可连续出汗三四小时迄至大半夜）、遍身皆见、微似汗出、随汗出而脉静症解。见此汗则停后服，未现此汗则续服。
高血压可因外周血管痉挛、外周阻力增高而引发，此与寒凝血脉收引凝泣，出现脉弦紧拘滞的痉脉，机理是相通的。散寒发汗，解除寒邪之凝泣，可由痉脉而转为舒缓，推想可降低外周血管阻力，从而降低血压。这种寒邪，可为新感，亦可为沉寒痼冷；可寒凝肌表，亦可寒痹于里，皆当辛散发越。见兼阳虚者，可温阳散寒；若见气虚者，可益气散寒；若兼阴血虚者，可补阴血而散寒；若兼痰饮者，可涤痰化饮散寒，若兼血瘀者，可活血化瘀散寒；若寒凝火郁者，可清透散寒，双解之；若寒凝腑实者，可通下散寒，视其兼夹之不同，而灵活化裁，把汗法用活了，而不囿于解表邪之一隅。
上述理论经得起实践检验吗？依余之临床观察，是经得住实践检验的。本例用麻黄发汗后，血压不仅未升高，反而有所下降。汗后因脉仍沉滞，断为寒凝未解，故仍予原方，温阳散寒解痉，虽未再用辅汗三法令其再汗，但属辛温宣散之法，在渐停降压西药情况下，血压不仅未反弹，反渐降。虽无追踪观察，难言远期疗效，但起码临床显效或有效是肯定的。
方中蜈蚣、全虫二药为止痉散，治疗痉证。此方用以息风解痉，此痉非抽搐之痉证，乃指寒凝血脉痉挛之痉，二者病机相通。解痉，则血脉舒缓，血压自可降低。伍以僵蚕、蝉蜕、葛根亦有息风解痉之功。
选自《李士懋田淑霄医学全集：平脉辨证治专病》
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王某，女，44岁，吴桥人。
2006年11月24日初诊：高血压已3年，高时血压170/110mmHg。服卡托普利、尼群地平、美托洛尔、艾司唑仑，血压控制在140/90mmHg。平素头胀，心悸，臂酸麻，失眠，服安眠药保持在每日6～7小时，ECG大致正常，TCD脑供血不足。
脉沉弦，按之拘紧而急。舌可。
证属：寒凝脉痉。
法宜：温阳散寒解痉。
方宗：麻黄附子细辛汤合息风解痉之品。
炮附子15g，麻黄6g，细辛6g，桂枝12g，干姜6g，防风9g，葛根15g，生姜6片，僵蚕12g，蝉蜕9g，全虫10g，蜈蚣15条。
水煎服，3剂。2～3小时服1煎，啜粥温覆取汗。汗透停后服，未汗继服。
11月27日二诊：服药3煎得汗，未心悸，臂麻减轻，他如前，大便干。脉弦拘，已不急，舌可。血压130/85mmHg。上方加肉苁蓉18g，14剂，水煎服，日服1剂，不再刻意发汗。
12月12日三诊：降压药已减1/3。偶有头晕，其他无不适。脉沉滞，舌苔可。上方加生黄芪40g，10剂，水煎服。
2007年1月15日四诊：降压药又减1/3。睡眠较差，他无不适。脉沉拘滞，已有小滑数之象。血压130/90mmHg。上方加丹参18g、夜交藤30g，14剂，水煎服，嘱所剩1/3西药全停。
已近春节，未再来诊。
为何用汗法？
治疗高血压的报道甚多，多从肝热、肝阳、痰热、阴虚、阳虚、阴阳两虚等立论，以汗法治之者鲜见。
汗法，俗皆谓治表证，表证当汗。其实表证非皆当汗，里证亦非皆禁汗。此案并非新感，亦无恶寒、无汗、身痛、脉浮等表证，纯属里证，何以汗之？因寒痹于里，故汗之以祛邪。
《素问·缪刺论》云：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙络；留而不去，入舍于络脉；留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也。”这清楚说明，外邪可由皮毛、经络次第内传，舍于五脏。若正气虚者，外邪亦可直客胃肠，直入三阴。
此案何以知寒客于里？据脉而断。脉沉弦拘紧，乃阴寒痹郁凝泣之象。寒主收引，寒主凝泣，寒客则气机凝滞，血脉不畅，故脉沉弦拘紧泣滞，此种脉象吾称之为痉脉。见此脉，可断为寒邪凝痹，若见表证者，为寒闭肌表；若见里证者，为寒凝于里，皆当汗而解之。
此案主以麻黄附子细辛汤温阳散寒，更辅以发汗三条件：连续服药、啜热粥、温覆，令其汗出。汗透的标准为：持续汗出（可连续出汗三四小时迄至大半夜）、遍身皆见、微似汗出、随汗出而脉静症解。见此汗则停后服，未现此汗则续服。
高血压可因外周血管痉挛、外周阻力增高而引发，此与寒凝血脉收引凝泣，出现脉弦紧拘滞的痉脉，机理是相通的。散寒发汗，解除寒邪之凝泣，可由痉脉而转为舒缓，推想可降低外周血管阻力，从而降低血压。这种寒邪，可为新感，亦可为沉寒痼冷；可寒凝肌表，亦可寒痹于里，皆当辛散发越。见兼阳虚者，可温阳散寒；若见气虚者，可益气散寒；若兼阴血虚者，可补阴血而散寒；若兼痰饮者，可涤痰化饮散寒，若兼血瘀者，可活血化瘀散寒；若寒凝火郁者，可清透散寒，双解之；若寒凝腑实者，可通下散寒，视其兼夹之不同，而灵活化裁，把汗法用活了，而不囿于解表邪之一隅。
上述理论经得起实践检验吗？依余之临床观察，是经得住实践检验的。本例用麻黄发汗后，血压不仅未升高，反而有所下降。汗后因脉仍沉滞，断为寒凝未解，故仍予原方，温阳散寒解痉，虽未再用辅汗三法令其再汗，但属辛温宣散之法，在渐停降压西药情况下，血压不仅未反弹，反渐降。虽无追踪观察，难言远期疗效，但起码临床显效或有效是肯定的。
方中蜈蚣、全虫二药为止痉散，治疗痉证。此方用以息风解痉，此痉非抽搐之痉证，乃指寒凝血脉痉挛之痉，二者病机相通。解痉，则血脉舒缓，血压自可降低。伍以僵蚕、蝉蜕、葛根亦有息风解痉之功。
选自《李士懋田淑霄医学全集：平脉辨证治专病》
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