冠心病急性发作行肺感染救治导致患者死亡

基本案情：2018年2月1日，原告之妻李某突然陷入昏迷状态，经某市中医院急救后，于2月2日到被告处继续治疗并诊断为“肺部感染、精神分裂症、心肌缺血、心肌酶谱异常”。在后续治疗过程中，被告主治医生仅以“肺部感染”对症处置，对“广泛心脏前壁心肌缺血改变”等症状未予处置。在辅助检查发现“有急性缺血性心脏病高度可能”情况下，未及时行冠脉造影及复查心电图、心肌酶谱等进一步检査措施，亦未行心内科会诊，以致错失确诊急性冠心病时机。2月3日，家属眼见症状无任何改善遂要求转院，但在此过程中李某未出被告病房楼即大汗淋漓，手捂胸口趴在地上，后经抢救无效死亡被告未对李某病患行对症治疗，且未及时采取必要辅助检査措施，以致错失确诊冠心病最佳时机，误将冠心病急性发作行肺感染救治，贻误抢救时机。故对于李某的死亡，被告存在明显医疗过错。

经鉴定，被告的医疗过错与李某的死亡存在因果关系，参与度为20%-40%。鉴于被告存在误诊等重大过错，依法应承担40%的过错责任。

法院认为：依照侵权责任法第54条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。适用上述法律规定之前，本案需要先处理本案的主体和鉴定意见的认定问题。第一，关于主体问题，通过法院的调解书内容可知，死者李某与前夫张某抚养有一养女“张某1”，但是目前无法查明“张某1”的具体信息，考虑李某与前夫张某早在1998年离婚，且养女“张某1”由前夫张某抚养，在目前情形下，判决暂由蔡某一人行使权利，如日后“张某1”主张权利，由其向蔡某主张。第二，关于鉴定意见是否采信问题，依照最高院证据规定第四十条第三款规定，对鉴定意见的瑕疵，可以通过补正、补充鉴定或者补充质证、重新质证等方法解决的，人民法院不予准许重新鉴定的申请。本案中，虽然鉴定意见存在诊疗经过表述的瑕疵，但是鉴定机构已经做出书面说明，并且对异议人即被告河南省精神病医院的异议事项做出了解释说明，相当于已经接受质询。因此，本院对鉴定意见予以采信，被告要求重新鉴定的申请不予准许。关于被告河南省精神病医院应承担的责任比例问题，根据《司法鉴定意见书》可知被告精神病医院在对李某的诊治过程中存在过错，结合李某的诊疗过程和鉴定意见结论，本院酌定被告承担25%的责任。

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