大家好，我是李医生。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
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邮件8天仍能传播新冠病毒揭示“与新冠共存”样板国向武汉布毒是何等容易，在中国找蝙蝠穿山甲“源头”的砖家是何等可耻可恶！
原标题：北京阳性邮件邮寄8天 病毒量仍超预期
2022-01-19 09:53:30 来源： 北京日报App作者：记者
疾控人员在阳性国际邮件上有何发现？专访海淀区疾控中心主任
17日至18日，海淀区又增2例本土确诊病例，分别为15日新增病例的密接者和高风险人员。身为同事，没有直接接触史，为何“中招”？疾控人员在阳性国际邮件上有何发现？现有疫苗应对奥密克戎还有效吗？记者第一时间专访了海淀区疾控中心主任江初。
1、现住茉莉园一期的确诊病例是15日报告新增病例的同事，为何没有进行集中隔离管控？
江初：海淀区18日新增确诊病例作为高风险人群居家隔离，判断依据是此人跟15日新增确诊病例没有直接接触。
所谓高风险人群，是指排查病例或无症状感染者离开后3小时至1天内出现在通风不良、空间狭小密闭场所的人员，或在病例或无症状感染者停留期间至离开后3小时内出现在可能造成污染的区域的人员。
2、18日新增病例与此前报告病例没有直接接触史，为何“中招”？
江初：18日新增病例在15日新增病例发病期间，没有与其直接接触的经历，但到访过其办公室。办公场所多为密闭环境，冬天出于保暖目的，室内新风量减少，可能造成病毒较长时间停留。
加之18日新增病例由于身体原因，未能接种新冠疫苗。这些因素都可能造成感染风险增加。
3、17日市疾控中心公布了本起疫情的溯源情况：病例自述近期收发过国际邮件，不排除其经境外物品而感染病毒的可能性。此前，我们曾处理过新冠病毒“物传人”的情况吗？跟以往的经验有何不同？
江初：这是北京首次应对奥密克戎变异株，此前海淀区疾控中心没有处置过新冠病毒物传人的情况。曾经我们也在邮件包裹上检测到过新冠病毒，但含量非常低，病毒在外界环境一般存活2到3天后活性会大大降低。而本次来自加拿大多伦多的邮件，在检测过程中体现出的病毒量和存活时间都超出了我们的预期。
整个邮寄过程长达8天，还有可能造成物传人感染。这让我们对新冠病毒有了新的认识，再次给我们敲响了防范新冠病毒的警钟。
4、海淀区本次新冠疫情处置可称得上是“排查快、流调快、管控快”的典型，在此过程中，什么起到了关键作用？
江初：在本次疫情处置过程中，有一点很值得关注：15日新增病例工作的单位有一项明确要求——发现健康状况异常的员工，须携带核酸阴性证明返岗；患者也履行了个人防控责任，感到不适及时报告、检测。如果单位没有提出这个要求，抑或个人没有报告，坚持带病上班，那都有可能造成较大范围的传播。“早发现”对于本次疫情的控制，起到了关键性的作用。
我认为，这个单位的做法值得点赞、推广。人员密集的单位、公共区域、居民社区等场所，更要密切关注人员的健康状况，出现异常及时进行核酸检测。
5、北京首次迎战奥密克戎，疾控人员对它有什么样的新认识？给居民的自我防护提出什么样的建议？
江初：奥密克戎感染通常潜伏期短，但病症较轻，起病时几乎很难被患者自身察觉。但一旦出现明显症状，如咽部不适、低烧等，此时病毒量就已经非常多了。因此，它具有传播性强，但传播隐匿的特点。大家一定要对奥密克戎抱有高度的警惕性，时刻做好自身的健康监测，一旦发现自身出现新冠肺炎相关的症状，及时就医。
各种证据显示，15日新增病例不排除其经境外物品而感染病毒的可能性。建议在疫情期间，要对来自疫情严重地区的邮件提高警惕，减少接触。不去中高风险地区，非必须不出境，非必要不出京。
我们总结出了规避感染风险的三个重要因素：戴口罩、常通风和保持安全距离。需要解释的是，戴口罩做到4小时一换，在通风良好的环境，并保持2米及以上距离，如果能同时做到这三点，感染病毒的风险基本很小。感染风险随着三个因素的减少而逐渐增加，如果三个因素同时做不到，则处在感染病毒高风险的环境。疫情期间，比如密闭的电梯或不戴口罩的聚餐，市民要尽量避免置身于这样的环境。
另外，如果大家在疫情期间接到卫生、疾控部门的电话，请不要恐慌，积极配合流行病学调查及防控措施。您的配合对于疫情尽快得到控制，正常生产生活秩序尽快得到恢复，十分重要。
原标题：北京阳性邮件邮寄8天 病毒量仍超预期
2022-01-19 09:53:30 来源： 北京日报App作者：记者
疾控人员在阳性国际邮件上有何发现？专访海淀区疾控中心主任
17日至18日，海淀区又增2例本土确诊病例，分别为15日新增病例的密接者和高风险人员。身为同事，没有直接接触史，为何“中招”？疾控人员在阳性国际邮件上有何发现？现有疫苗应对奥密克戎还有效吗？记者第一时间专访了海淀区疾控中心主任江初。
1、现住茉莉园一期的确诊病例是15日报告新增病例的同事，为何没有进行集中隔离管控？
江初：海淀区18日新增确诊病例作为高风险人群居家隔离，判断依据是此人跟15日新增确诊病例没有直接接触。
所谓高风险人群，是指排查病例或无症状感染者离开后3小时至1天内出现在通风不良、空间狭小密闭场所的人员，或在病例或无症状感染者停留期间至离开后3小时内出现在可能造成污染的区域的人员。
2、18日新增病例与此前报告病例没有直接接触史，为何“中招”？
江初：18日新增病例在15日新增病例发病期间，没有与其直接接触的经历，但到访过其办公室。办公场所多为密闭环境，冬天出于保暖目的，室内新风量减少，可能造成病毒较长时间停留。
加之18日新增病例由于身体原因，未能接种新冠疫苗。这些因素都可能造成感染风险增加。
3、17日市疾控中心公布了本起疫情的溯源情况：病例自述近期收发过国际邮件，不排除其经境外物品而感染病毒的可能性。此前，我们曾处理过新冠病毒“物传人”的情况吗？跟以往的经验有何不同？
江初：这是北京首次应对奥密克戎变异株，此前海淀区疾控中心没有处置过新冠病毒物传人的情况。曾经我们也在邮件包裹上检测到过新冠病毒，但含量非常低，病毒在外界环境一般存活2到3天后活性会大大降低。而本次来自加拿大多伦多的邮件，在检测过程中体现出的病毒量和存活时间都超出了我们的预期。
整个邮寄过程长达8天，还有可能造成物传人感染。这让我们对新冠病毒有了新的认识，再次给我们敲响了防范新冠病毒的警钟。
4、海淀区本次新冠疫情处置可称得上是“排查快、流调快、管控快”的典型，在此过程中，什么起到了关键作用？
江初：在本次疫情处置过程中，有一点很值得关注：15日新增病例工作的单位有一项明确要求——发现健康状况异常的员工，须携带核酸阴性证明返岗；患者也履行了个人防控责任，感到不适及时报告、检测。如果单位没有提出这个要求，抑或个人没有报告，坚持带病上班，那都有可能造成较大范围的传播。“早发现”对于本次疫情的控制，起到了关键性的作用。
我认为，这个单位的做法值得点赞、推广。人员密集的单位、公共区域、居民社区等场所，更要密切关注人员的健康状况，出现异常及时进行核酸检测。
5、北京首次迎战奥密克戎，疾控人员对它有什么样的新认识？给居民的自我防护提出什么样的建议？
江初：奥密克戎感染通常潜伏期短，但病症较轻，起病时几乎很难被患者自身察觉。但一旦出现明显症状，如咽部不适、低烧等，此时病毒量就已经非常多了。因此，它具有传播性强，但传播隐匿的特点。大家一定要对奥密克戎抱有高度的警惕性，时刻做好自身的健康监测，一旦发现自身出现新冠肺炎相关的症状，及时就医。
各种证据显示，15日新增病例不排除其经境外物品而感染病毒的可能性。建议在疫情期间，要对来自疫情严重地区的邮件提高警惕，减少接触。不去中高风险地区，非必须不出境，非必要不出京。
我们总结出了规避感染风险的三个重要因素：戴口罩、常通风和保持安全距离。需要解释的是，戴口罩做到4小时一换，在通风良好的环境，并保持2米及以上距离，如果能同时做到这三点，感染病毒的风险基本很小。感染风险随着三个因素的减少而逐渐增加，如果三个因素同时做不到，则处在感染病毒高风险的环境。疫情期间，比如密闭的电梯或不戴口罩的聚餐，市民要尽量避免置身于这样的环境。
另外，如果大家在疫情期间接到卫生、疾控部门的电话，请不要恐慌，积极配合流行病学调查及防控措施。您的配合对于疫情尽快得到控制，正常生产生活秩序尽快得到恢复，十分重要。
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Up主避坑指南！签不签约，成为世纪难题？这波困境如何打破
MCN或其他机构找我合作我该怎么办？不合作——想赚钱，合作——怕被骗，陷入两难，今天小编就来教大家如何在签约MCN或其他机构上面来避坑~
l 调查公司资质如何（重中之重）？
切记做好公司背书，了解对方公司口碑与能力，那如何做背书也是我们最关键的问题了，小编在这里提醒各位，可以通过对方的官网或者PPT简介，以及百度、知乎等多个平台查询，都是可以的~
l 合作案例有哪些？
确认合作机构是否有影响力较大合作伙伴或者常见的一些Up主，来判定此机构是否为可靠机构，从源头上做好避坑准备，机智的博主也可以咨询下身边的好友，验证真实性
l 是否有公司正规运营资质？
官方还是说有官方的背书？ 比如是YouTube还是YouTube合作伙伴？这完全是两个性质，是打着平台的幌子在做事情，还是说真的是有官方授权，必须要通过真凭实据来证明！
l 是否需要签署合同？
只需要口头授权内容，完全不需要签合约，一次性买断内容，资金直接到手？切忌：不要为了蝇头小利，在自己毫无保障的情况下，将自己辛苦产出的内容贩卖，殊不知，对方用你的内容用什么方式在盈利！
l 授权范围是哪些地区？
全平台或全球需谨慎对待，一个不留神，彻底不翻身；可能你觉得独家全球也没关系，当你想通过做海外来赚取新的收入时，受限全球独家，有力而无法施展？独家意味着什么？只此一家，俗话说，不要把鸡蛋放在同一个篮子里，道理是一样的~
l 授权时间是多久？
授权时间是否过长或过短？有的授权一签就是十年或者永久，殊不知，这十年的变故是怎样的，小编提醒：合理的授权时间大概就是3-5年啦
l Up主的权利又有多大？
Up主丝毫没有话语权？内容必须按照甲方要求制作？违背博主人设和形象，这种合约又有何意义呢？
l 是否会限制更新？如必须更新多少条？
合约内是否明确约束每周或每月更新条数，如约束那是否涉及违约条款，一旦做不到，违约金是否在你承受范围内？其实，这种对于博主来说创作自由受限不说，成了产出视频的机器人，不能按照自己的想法去产出内容，想多更新，视频质量下滑，少更新甲方又不允许，Up主陷入两难，最终崩塌的都是博主自己的人设啊！
l 是否有权决定内容的制作？ 主导性是否还在？
Up主能否把握内容，还是说必须按照甲方意愿去做视频，完全不能主导自己内容创作的方向，那试问Up主签约的意义又在哪！
敲重点啦~~~
l 如何分成？
这个小编就得细细和Up主说下了，这种情况分很多种：
1. 先花钱，再挣钱（我想让别人帮我代运营频道，先给对方打钱，后期盈利后才能看到收益，那试问如果不盈利了，亏大发了）；
2. 只管挣钱（别人出钱买我视频，殊不知别人拿我视频其实赚了更多的钱，瞬间觉得亏了，不过这种还是可以理解的，万一别人拿我视频并没有赚回本来，我肯定是不亏），利弊需自己衡量；
3. 前期不花钱也不挣钱，获利后按分成计算（博主不需成本，对方免费帮你运作，获利后双方分钱，至于分多少，就是各位博主和对方详谈的结果啦，题外话，小编觉得这个比较合理，没有成本支出，小编比较看重自己的钱包啦，哈哈）
l 合作后的获利渠道及收益渠道有哪些？
对方通过什么来盈利，收益渠道是否过分单一，过分单一对各位博主的收益必然是有影响的；如果对方告知获利只有一种形式，殊不知获利后，其他渠道收益早已被对方收入囊中，所以，务必要多问一句！
l 内容在哪里更新？
不清楚自己内容发在哪里？频道运作成谜，不清楚运作模式，不知道对方对自己的内容做了什么处理，是否用在正规途径上，会为自己带来什么麻烦？
l 数据和收益是否透明？
不能清晰的了解到收益及数据，收益是否准确，数据是否可靠，到手的收益不能保证其准确性，小编反正是觉得委屈~
l 是否有画大饼式的承诺每月收益多少？
有没有保底？合同内是否明确写明，每月固定收入为多少？切记，一定要注重合约条款，特别是涉及收益问题，如果是公司夸大宣传，收入与宣传相差甚远，才是吃了哑巴亏！
l 是否限制和其他区域平台合作？
合同内有无隐藏条款，签的国内独家，莫名变成全球独家，说的是签的国内，却成了可以替博主下架全球的内容？这种的一定要谨慎，那他拿的权利到底是国内还是全球，如果你运作海外，对方下架你海外内容，有苦难言啊~
l 如何签约？
签约务必做好合同存档工作，电子，纸质，要确认合约是否具备法律效应，以便不时之需，维护自己权益，不然后期合同丢失，再遇上个不靠谱的甲方，合约条款成谜？
l 解约要求？违约责任是什么？违约金是否可以承担？
如何解约，合约内是否明确解约方式，如解约，违约条款是否清晰，违约金是否在你承受范围内，都是需要Up主们去认真考虑的哦~
l 账号归属权在谁手里？
合约条款内是否明确规定，未规定的话后期还得扯皮，如果扯皮失败，最终还是得拿起法律武器？何不在开始做好考察！
l 打款周期是多久？
是否能够实现定期打款，如不能，合约内有合理条款维护权益吗？打款周期是否合理？
一季度、半年或一整年打款一次？这个周期是否能接受，周期过长，变数太多，小编建议尽量月结，这样是你好我好大家好嘛~
l 强制性进行商单推广或直播带货？
约束自由，违背自身意愿，Up主沦为吸血鬼的奴隶
l 是否需要额外的支付费用？
用你作品，和你拿钱？天理何在？，小编替Up主喊冤~
l 合作后是否有负责人对接？
服务不到位，签约后对Up主不管不顾，Up主退进两难，想解约都找不到对接人，解约不成，只能认栽！
l 是否会进行版权维权处理？
盗版猖獗，对方不采取任何措施，不能有效的为Up主维护权益，保障Up主的版权~签约机构或MCN的意义何在？
以上就是小编为各位Up主整理的避坑指南了，希望对各位有所帮助，也祝愿大家在Up主的道路上，发展长虹~
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3. 前期不花钱也不挣钱，获利后按分成计算（博主不需成本，对方免费帮你运作，获利后双方分钱，至于分多少，就是各位博主和对方详谈的结果啦，题外话，小编觉得这个比较合理，没有成本支出，小编比较看重自己的钱包啦，哈哈）
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