人为什么痛苦
#情感语录##心情日记##人生感悟#
在网上看到这样一个问题:一个人痛苦的根源是什么?
有个高赞回答是:
每个人的一生,都会遭受两支箭的攻击:
一支是外界射向你的,另一支是自己射向自己的。
但真正伤害你最深的,是后者。
人生不如意之事十常八九,但那些不如意的事,十有八九都是自找的。
就像卢梭说的:“我们的悲伤,我们的忧虑,我们的痛苦,都是由我们自己引起的。”
以下让人痛苦的5大根源,看完你就悟了。
欲望太多,不懂知足
苏格拉底曾说:“知足是天然的财富,欲望是人为的贫穷。”
人一旦陷入欲望的深渊当中,痛苦也会随之而来。
巴尔扎克在《驴皮记》中描述了这样一个故事。
家道中落的拉斐尔在贫困中自暴自弃,有一次,输光了钱财的他,想要投河自尽。
在投河路上,他意外地得到了一张神奇的驴皮。
它可以满足主人的任何愿望,代价是主人寿命的减损。
起初,抱着怀疑态度的拉斐尔许了一个关于晚宴的愿望。
愿望满足之后,沉浸在惊喜之中的他,根本没在意驴皮的变化。
他随即又许愿想要600万法郎。
这次,拉斐尔成了有钱人,有了豪华的府邸和成群的仆人。
但看着驴皮缩小了一大截的他,这才恐慌起来,陷入了对死亡的恐惧当中。
他拥有财富,却无法享乐;不敢接触女人,怕消耗折损自己。
当真爱来临的时候,驴皮却只剩下一片树叶的大小。
他不得不抛弃爱人,放弃幸福,躲进了乡村。
当爱人溜进他的房间,无法拒绝情欲诱惑的他,生命也跟着驴皮一起终结。
其实,在作家巴尔扎克看来,每个人身上都藏着一张这样的“驴皮”。
想要的越多,就越容易被欲望淹没,终究,痛苦会随着欲望一同喷涌而出。
爱迪生说:
“知足是人在世间最大的幸福。”
广厦千间,夜眠仅需六尺;家财万贯,一日不过三餐。
如果你总是学不会满足,那么即便拥有全世界,也依然得不到幸福。
高估关系,低估人性
看过这样一句话:
“人生99%的烦恼,来源于你高估了他人对你的在乎。”
成年人的关系总是聚散无常,可能昨天还在推杯换盏的朋友,今天一个转身就形同陌路。
《被嫌弃的松子的一生》中,松子与龙洋一之间的故事,令人感慨万千。
在一次学校组织的旅行中,旅馆丢失了12500日元。
学生龙洋一成了大家眼中的头号嫌疑犯。
松子在与他单独谈话后,也在心底悄悄知道了他的罪行。
但身为老师的松子决定帮助学生脱困,便好心掏出自己所有的积蓄,甚至私自挪用了同事的钱,还给了店家。
但对方仍不依不饶,非要逼学生出来道歉。
于是松子索性跪下来说钱是自己拿的。
然而这一幕被教导主任看到了,他不仅大骂松子糊涂,还把事情告诉了校长。
蒙受不白之冤的松子,求助从始至终被她保护的龙洋一。
然而口口声声答应要帮松子洗刷冤情的龙洋一,却当场反咬一口说是松子威胁他来顶罪的。
最终,松子丢了工作,被学校开除,人生也一落千丈。
有读者在看完《被嫌弃的松子的一生》后,提出这样的问题:“为什么我们付出越多,越容易受到伤害?”
有个读者评论一针见血:不是所有的努力都一定是有回报的,尤其是在感情中。
东野圭吾在《白夜行》中写道:
“世上有两样东西不可直视,一是太阳,二是人心。”
不要太过高估自己和别人的关系,我们的付出不一定能得到理所应当的回应。
不是所有人都会在意我们的善意,也不是所有人都能满足我们的期待。
与其寄希望于别人,不如做好自己。
毕竟风雨来临时,自己才是最好的港湾。
凡事比较,迷失自我
卡耐基曾经说过:
“生活中的许多烦恼都源于我们盲目和别人攀比,而忘了享受自己的生活。”
人性的一大弱点,就是喜欢拿自己的生活和别人做比较,然后来证明自己的不幸。
几十年前,康奈尔大学教授弗兰克做过这样一个调查:
在美国,一个家庭所需要多大的住房面积呢?
当他的学生还在推测一个家庭有几个孩子,是否需要车库的时候。
他给出的调查结果竟然是:
这主要取决于他们邻居拥有多大面积的住房。
如果他们邻居的住房比较大,那他们就需要盖一个更大的房子来超过自己的邻居。
在当时的美国,人们的经济条件越来越好,但总是体会不到幸福。
因为,他们总拿自己与那些物质条件更好的人相比。
这让我想起了歌德的一句话:
“生活累,一小半源于生存,一大半源于攀比。”
当我们执着于赢过别人,又怎么在生活中找到属于自己的幸福呢?
就像两个同时散步看风景的人。
由于步伐不一致,落后的人总想要拼命加速追赶。
前面的人又担心被后面的人超过,也加快了脚步。
于是他们把注意力都集中在对方身上,再也无暇顾及路边的风景。
人一旦陷入盲目的攀比,就难免错失人生的风景,忘记自己的初心。
攀比是一场只有起点,没有终点的竞赛,一旦沉迷进去就很难走出为此奔命的怪圈。
然而生活不是竞赛场,我们也没必要冲入别人的赛道。
找好自己的节奏,走在自己的途中,才能追寻那属于自己的幸福。
想的太多,做的太少
日本作家松浦弥太郎,在书中写过这样一句话:
那些经常困于不安和焦虑的人,往往有想太多的坏毛病。
人的一大痛苦不是来自于我们遇到的困难,而是我们想象中的困难。
作家洪晃,曾是一名重度拖延症患者。
有一次,她要为自己的工作准备一个PPT。
她在脑海中拟出了PPT的大纲,却又害怕别人听不懂,就开始重新构思。
可她看着电脑屏幕,觉得自己不擅长做这个,迟迟不肯摸键盘。
她越想越焦虑,始终没法输入第一个字。
最终,她的计划只是沦为了一纸空谈。
其实对于我们大多数人来说,也总会像她这样,用过度的思虑折磨自己,却迟迟不肯付出实践。
月初的时候想着月中,月中的时候想着月末,月末开始焦虑和后悔,并发誓下个月一定重新做人。
在网上看到过这么一句话:
“计划时踌躇满志,行动时犹豫不决,一切还未开始,已被臆想打败。”
许多时候,令我们感到痛苦的,不是事情本身,而是过度思索事情所带来的焦虑。
这不仅会消耗掉我们更多的体力和精力,也会瓦解掉我们做事的决心和意志。
生活中,绝大多数的烦恼,不过是自己的胡思乱想;而绝大多数的失败,也都发生在脑海里。
想太多,其实是我们在不断地给计划设限,让思想戴上枷锁。
只有放下心中的顾虑,才能丢掉思想上的包袱,轻装前行。
求而不得,不忍放下
在书中看过一个有关马嘉鱼的故事。
这种鱼平时生活在深海,在春夏之际会到浅海产卵。
每到这个时候,就是渔民捕捉的最佳时机。
渔民要捕捉它们的办法也非常简单:
只需要用一张孔眼粗疏的渔网,下端系上铁块,放入水中,由两只小艇拖着,便可拦截鱼群。
外来的游客都很疑惑,渔网的孔眼那么大,并且三面都敞开着,这就想让鱼自投罗网,无异于天方夜谭。
然而出人意料的是,渔民们还是一船接着一船地将马嘉鱼带回港口。
这究竟是为什么呢?
原来,这种鱼有一个特点,那就是认准了一个方向,便一往无前,即使遇到阻碍也不会拐弯或者掉头。
结果一条条马嘉鱼前赴后继,被渔网牢牢卡死。
我们何尝不是深海里的马嘉鱼呢,为了某一个目的,想要得到某样东西,就一根筋往前冲,结果求而不得,反而让自己变得更痛苦。
每个人生阶段,都有每个阶段的烦恼和遗憾。
小时候,是别人手里的棒棒糖,自己得不到的小玩具。
长大了,是拿不到高薪的工作,是买不起的车子和房子。
生活没有完美,幸福没有满分,既然很多东西没法拥有,又何必苦苦追求。
爱因斯坦说:
“当我还是一个相当早熟的少年的时候,我就已经深切地意识到,大多数人终生无休止地追逐的那些希望和努力都是毫无价值的。”
很多时候,我们感到不快乐,无非是心中的执念太深。
就像是伸进糖果罐子里的拳头,你越是不忍松开,就越难拔出来。
与其盲目地执着,倒不如清醒地放弃。
伏尔泰曾经说过:
“使人疲惫的不是远方的高山,而是鞋子里的一粒沙。”
有时候,能打败我们的不是外在的困境,而是痛苦的内心。
世上本无事,庸人自扰之。
生活虽如逆水行舟,但掌舵的一直是我们自己,人的悲喜都由自己决定。
把执念放下,把心态放宽,把日子过好,幸福自然就来了。
点个在看,直面痛苦的根源,觉醒成更好的自己。
#情感语录##心情日记##人生感悟#
在网上看到这样一个问题:一个人痛苦的根源是什么?
有个高赞回答是:
每个人的一生,都会遭受两支箭的攻击:
一支是外界射向你的,另一支是自己射向自己的。
但真正伤害你最深的,是后者。
人生不如意之事十常八九,但那些不如意的事,十有八九都是自找的。
就像卢梭说的:“我们的悲伤,我们的忧虑,我们的痛苦,都是由我们自己引起的。”
以下让人痛苦的5大根源,看完你就悟了。
欲望太多,不懂知足
苏格拉底曾说:“知足是天然的财富,欲望是人为的贫穷。”
人一旦陷入欲望的深渊当中,痛苦也会随之而来。
巴尔扎克在《驴皮记》中描述了这样一个故事。
家道中落的拉斐尔在贫困中自暴自弃,有一次,输光了钱财的他,想要投河自尽。
在投河路上,他意外地得到了一张神奇的驴皮。
它可以满足主人的任何愿望,代价是主人寿命的减损。
起初,抱着怀疑态度的拉斐尔许了一个关于晚宴的愿望。
愿望满足之后,沉浸在惊喜之中的他,根本没在意驴皮的变化。
他随即又许愿想要600万法郎。
这次,拉斐尔成了有钱人,有了豪华的府邸和成群的仆人。
但看着驴皮缩小了一大截的他,这才恐慌起来,陷入了对死亡的恐惧当中。
他拥有财富,却无法享乐;不敢接触女人,怕消耗折损自己。
当真爱来临的时候,驴皮却只剩下一片树叶的大小。
他不得不抛弃爱人,放弃幸福,躲进了乡村。
当爱人溜进他的房间,无法拒绝情欲诱惑的他,生命也跟着驴皮一起终结。
其实,在作家巴尔扎克看来,每个人身上都藏着一张这样的“驴皮”。
想要的越多,就越容易被欲望淹没,终究,痛苦会随着欲望一同喷涌而出。
爱迪生说:
“知足是人在世间最大的幸福。”
广厦千间,夜眠仅需六尺;家财万贯,一日不过三餐。
如果你总是学不会满足,那么即便拥有全世界,也依然得不到幸福。
高估关系,低估人性
看过这样一句话:
“人生99%的烦恼,来源于你高估了他人对你的在乎。”
成年人的关系总是聚散无常,可能昨天还在推杯换盏的朋友,今天一个转身就形同陌路。
《被嫌弃的松子的一生》中,松子与龙洋一之间的故事,令人感慨万千。
在一次学校组织的旅行中,旅馆丢失了12500日元。
学生龙洋一成了大家眼中的头号嫌疑犯。
松子在与他单独谈话后,也在心底悄悄知道了他的罪行。
但身为老师的松子决定帮助学生脱困,便好心掏出自己所有的积蓄,甚至私自挪用了同事的钱,还给了店家。
但对方仍不依不饶,非要逼学生出来道歉。
于是松子索性跪下来说钱是自己拿的。
然而这一幕被教导主任看到了,他不仅大骂松子糊涂,还把事情告诉了校长。
蒙受不白之冤的松子,求助从始至终被她保护的龙洋一。
然而口口声声答应要帮松子洗刷冤情的龙洋一,却当场反咬一口说是松子威胁他来顶罪的。
最终,松子丢了工作,被学校开除,人生也一落千丈。
有读者在看完《被嫌弃的松子的一生》后,提出这样的问题:“为什么我们付出越多,越容易受到伤害?”
有个读者评论一针见血:不是所有的努力都一定是有回报的,尤其是在感情中。
东野圭吾在《白夜行》中写道:
“世上有两样东西不可直视,一是太阳,二是人心。”
不要太过高估自己和别人的关系,我们的付出不一定能得到理所应当的回应。
不是所有人都会在意我们的善意,也不是所有人都能满足我们的期待。
与其寄希望于别人,不如做好自己。
毕竟风雨来临时,自己才是最好的港湾。
凡事比较,迷失自我
卡耐基曾经说过:
“生活中的许多烦恼都源于我们盲目和别人攀比,而忘了享受自己的生活。”
人性的一大弱点,就是喜欢拿自己的生活和别人做比较,然后来证明自己的不幸。
几十年前,康奈尔大学教授弗兰克做过这样一个调查:
在美国,一个家庭所需要多大的住房面积呢?
当他的学生还在推测一个家庭有几个孩子,是否需要车库的时候。
他给出的调查结果竟然是:
这主要取决于他们邻居拥有多大面积的住房。
如果他们邻居的住房比较大,那他们就需要盖一个更大的房子来超过自己的邻居。
在当时的美国,人们的经济条件越来越好,但总是体会不到幸福。
因为,他们总拿自己与那些物质条件更好的人相比。
这让我想起了歌德的一句话:
“生活累,一小半源于生存,一大半源于攀比。”
当我们执着于赢过别人,又怎么在生活中找到属于自己的幸福呢?
就像两个同时散步看风景的人。
由于步伐不一致,落后的人总想要拼命加速追赶。
前面的人又担心被后面的人超过,也加快了脚步。
于是他们把注意力都集中在对方身上,再也无暇顾及路边的风景。
人一旦陷入盲目的攀比,就难免错失人生的风景,忘记自己的初心。
攀比是一场只有起点,没有终点的竞赛,一旦沉迷进去就很难走出为此奔命的怪圈。
然而生活不是竞赛场,我们也没必要冲入别人的赛道。
找好自己的节奏,走在自己的途中,才能追寻那属于自己的幸福。
想的太多,做的太少
日本作家松浦弥太郎,在书中写过这样一句话:
那些经常困于不安和焦虑的人,往往有想太多的坏毛病。
人的一大痛苦不是来自于我们遇到的困难,而是我们想象中的困难。
作家洪晃,曾是一名重度拖延症患者。
有一次,她要为自己的工作准备一个PPT。
她在脑海中拟出了PPT的大纲,却又害怕别人听不懂,就开始重新构思。
可她看着电脑屏幕,觉得自己不擅长做这个,迟迟不肯摸键盘。
她越想越焦虑,始终没法输入第一个字。
最终,她的计划只是沦为了一纸空谈。
其实对于我们大多数人来说,也总会像她这样,用过度的思虑折磨自己,却迟迟不肯付出实践。
月初的时候想着月中,月中的时候想着月末,月末开始焦虑和后悔,并发誓下个月一定重新做人。
在网上看到过这么一句话:
“计划时踌躇满志,行动时犹豫不决,一切还未开始,已被臆想打败。”
许多时候,令我们感到痛苦的,不是事情本身,而是过度思索事情所带来的焦虑。
这不仅会消耗掉我们更多的体力和精力,也会瓦解掉我们做事的决心和意志。
生活中,绝大多数的烦恼,不过是自己的胡思乱想;而绝大多数的失败,也都发生在脑海里。
想太多,其实是我们在不断地给计划设限,让思想戴上枷锁。
只有放下心中的顾虑,才能丢掉思想上的包袱,轻装前行。
求而不得,不忍放下
在书中看过一个有关马嘉鱼的故事。
这种鱼平时生活在深海,在春夏之际会到浅海产卵。
每到这个时候,就是渔民捕捉的最佳时机。
渔民要捕捉它们的办法也非常简单:
只需要用一张孔眼粗疏的渔网,下端系上铁块,放入水中,由两只小艇拖着,便可拦截鱼群。
外来的游客都很疑惑,渔网的孔眼那么大,并且三面都敞开着,这就想让鱼自投罗网,无异于天方夜谭。
然而出人意料的是,渔民们还是一船接着一船地将马嘉鱼带回港口。
这究竟是为什么呢?
原来,这种鱼有一个特点,那就是认准了一个方向,便一往无前,即使遇到阻碍也不会拐弯或者掉头。
结果一条条马嘉鱼前赴后继,被渔网牢牢卡死。
我们何尝不是深海里的马嘉鱼呢,为了某一个目的,想要得到某样东西,就一根筋往前冲,结果求而不得,反而让自己变得更痛苦。
每个人生阶段,都有每个阶段的烦恼和遗憾。
小时候,是别人手里的棒棒糖,自己得不到的小玩具。
长大了,是拿不到高薪的工作,是买不起的车子和房子。
生活没有完美,幸福没有满分,既然很多东西没法拥有,又何必苦苦追求。
爱因斯坦说:
“当我还是一个相当早熟的少年的时候,我就已经深切地意识到,大多数人终生无休止地追逐的那些希望和努力都是毫无价值的。”
很多时候,我们感到不快乐,无非是心中的执念太深。
就像是伸进糖果罐子里的拳头,你越是不忍松开,就越难拔出来。
与其盲目地执着,倒不如清醒地放弃。
伏尔泰曾经说过:
“使人疲惫的不是远方的高山,而是鞋子里的一粒沙。”
有时候,能打败我们的不是外在的困境,而是痛苦的内心。
世上本无事,庸人自扰之。
生活虽如逆水行舟,但掌舵的一直是我们自己,人的悲喜都由自己决定。
把执念放下,把心态放宽,把日子过好,幸福自然就来了。
点个在看,直面痛苦的根源,觉醒成更好的自己。
邢斌 :论半夏
作者旁征博引,结合临床效果,说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发,临证为读书之检验,是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种,可以与此文相互参考。
论半夏
半夏化痰,人所皆知。而我以为,半夏化有形之痰效果未必佳,其妙尤在除无形之痰。
历代医家重视痰证病机,因为“痰之为物,随气升降,无处不到”,故痰可于各脏腑、经络为害作祟,所以“痰之为患,为喘为咳,为呕为利,为眩为晕,为嘈杂、怔忡、惊悸,为寒热痛肿,为痞膈,为壅塞,或胸胁间辘辘有声,或背心一片常为冰冷,或四肢麻痹不仁(以上引文见《丹溪心法》)“,除喘咳外,其余见症说的都是无形之痰。
治无形之痰必倚仗半夏,必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤,我以为后者方中枳实、竹茹效用平平,除于痞胀、呕吐等有一定作用外,其余无形之痰皆不必用。
因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生,故密不可分,且临床有时难以明确区分,何为痰,何为湿,故我临证每每将二陈汤与平胃散同用,此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五,原主治食疟,以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势,协同取效。因为在我心目中,二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。
前述无形之痰的见症虽多,却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”,或“怪病皆有痰”了。比如,失眠与痰的关系就很密切。
《灵枢·邪客》云:“厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于脏。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷;不得入于阴,阴虚,故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤,因《灵枢》从“阳盛阴虚”(按,此“阳盛阴虚”自与今意不同)立论,故后世解释半夏汤,亦多从这一角度展开。从阴阳立论,本无不可,但总觉蹈空踏虚,无益于临床应用本方。
唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼,但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云:“盖不寐多由思虑劳神,惊忧怒火,气郁生涎,用半夏汤。半夏除痰而利小便,秫米益阴而利大肠,则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关,而半夏正是除痰之品。
另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。
温胆汤之名,首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚,部分内容为《外台秘要》收载。
《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载,书云“大病后虚烦不得眠,此胆虚寒故也,宜服此汤方”,其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同,唯枳实的剂量不同。
《三因方》有3首温胆汤,其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同,并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象眩惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸症,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。
《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”,但已生发出“气郁生涎,涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样,直接点出:不寐“邪属痰饮,化之,如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起,远比与胆联系在一起,更便于临床运用。
事 实上,温胆汤一定是具有化痰安神功效的(暂且不论是否与胆相关),从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤,《医学心悟》就说:“有湿痰壅遏,神不安者,其症呕恶气闷,胸膈不利,用二陈汤导去其痰,其卧立至”。
失眠与痰有关,而半夏堪为大用,前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后,虚烦不得眠,腹中疼痛,懊憹之方,此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云:“余尝治一人患不睡,心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉,知为阴阳违和,二气不交。以半夏三钱,夏枯草三钱,浓煎服之,即得安睡,仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生,夏枯草得至阳而长,是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏,认为加入珍珠母入肝安魂,立意更为周匝,可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。
半夏配夏枯草治疗失眠之说,我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了,后读书渐多,屡屡见到此说,无论是有关药对的书,还是有关治疗失眠临床经验的书,皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。
按《医学秘旨》一书,系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本,题曰西溪居士著,不知何许人也,也不知其书的写作年代。
后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》,发现在那篇著名的《吐血三要法》中,即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。
书中记载,庄含之久患吐血,其族兄庄一生为其治疗,疗效很好。庄含之除吐血外,还有不寐。庄一生说:“《甲乙经》曰:卫气不得入于阴,当留于阳,阳盛阴虚,故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯,所谓生于阳而成于阴者,故能引阳气入于阴,而成于阴者为血分之药,意惟此可以治之。乃用夏枯草一两,作甘澜水煮服,覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用,但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药,前者生于阳而成于阴,能引阳气入于阴,而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头,或者说启发了后来医家如此配伍。
王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功,失血后不寐者,服之即寐,其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。
此外,清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验,见《重订灵兰要览》。按,《灵兰要览》系王肯堂原著,清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下,顾氏介绍其友蒋椿田的经验,每用制半夏、夏枯草各五钱,取阴阳相配之义,浓煎长流水,竟覆杯而卧。
这是目前为止,我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是,由于无法考证西溪居士为何人,所以,这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。
我在临床常以重剂半夏(30~80g)治失眠,大概已有十年了,最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草,但后来发现治失眠的效果全在重用半夏,夏枯草并无效验,后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤,但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别,遂仅用二陈汤,后合平胃散,并加用菖蒲、远志,定名为平陈宁神汤,取效者颇多。
治失眠为何要重用半夏?其实不仅失眠,凡属痰证用半夏,一般均宜用较大剂量,因为量小效果不显著,而失眠更应用重剂半夏。
吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐,与半夏汤。先用半夏一两不应,次服二两得熟寐,又减至一两仍不寐,又加至二两又得寐,又减又不得寐;于是竟用二两,服七八帖后,以他方收功。又治李某,用半夏汤,姜半夏用二两,效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安,未记姓氏,用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训,有胆有识的。
现代医家中重用半夏者也不乏其人,如万友生先生。其他诸位,我不复记其姓名,因为都是十多年前“随便翻翻”(鲁迅语)的收获。
再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广,很难以某个见症作为用药指征。我重视两点,一是苔腻,二是口腻。两者有其一即用半夏,并视苔腻的程度而选择适宜的剂量,当然症状的轻重也是需要考虑的。
多年来重用半夏,从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏,故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。
此外,还需提一笔。若治失眠的话,茯苓也宜用大剂,常用30~100g。此经验我忘其出处,似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。
【本文摘自《半日临证半日读书》
#中医# https://t.cn/z8AGTGH
作者旁征博引,结合临床效果,说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发,临证为读书之检验,是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种,可以与此文相互参考。
论半夏
半夏化痰,人所皆知。而我以为,半夏化有形之痰效果未必佳,其妙尤在除无形之痰。
历代医家重视痰证病机,因为“痰之为物,随气升降,无处不到”,故痰可于各脏腑、经络为害作祟,所以“痰之为患,为喘为咳,为呕为利,为眩为晕,为嘈杂、怔忡、惊悸,为寒热痛肿,为痞膈,为壅塞,或胸胁间辘辘有声,或背心一片常为冰冷,或四肢麻痹不仁(以上引文见《丹溪心法》)“,除喘咳外,其余见症说的都是无形之痰。
治无形之痰必倚仗半夏,必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤,我以为后者方中枳实、竹茹效用平平,除于痞胀、呕吐等有一定作用外,其余无形之痰皆不必用。
因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生,故密不可分,且临床有时难以明确区分,何为痰,何为湿,故我临证每每将二陈汤与平胃散同用,此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五,原主治食疟,以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势,协同取效。因为在我心目中,二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。
前述无形之痰的见症虽多,却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”,或“怪病皆有痰”了。比如,失眠与痰的关系就很密切。
《灵枢·邪客》云:“厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于脏。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷;不得入于阴,阴虚,故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤,因《灵枢》从“阳盛阴虚”(按,此“阳盛阴虚”自与今意不同)立论,故后世解释半夏汤,亦多从这一角度展开。从阴阳立论,本无不可,但总觉蹈空踏虚,无益于临床应用本方。
唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼,但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云:“盖不寐多由思虑劳神,惊忧怒火,气郁生涎,用半夏汤。半夏除痰而利小便,秫米益阴而利大肠,则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关,而半夏正是除痰之品。
另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。
温胆汤之名,首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚,部分内容为《外台秘要》收载。
《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载,书云“大病后虚烦不得眠,此胆虚寒故也,宜服此汤方”,其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同,唯枳实的剂量不同。
《三因方》有3首温胆汤,其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同,并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象眩惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸症,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。
《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”,但已生发出“气郁生涎,涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样,直接点出:不寐“邪属痰饮,化之,如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起,远比与胆联系在一起,更便于临床运用。
事 实上,温胆汤一定是具有化痰安神功效的(暂且不论是否与胆相关),从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤,《医学心悟》就说:“有湿痰壅遏,神不安者,其症呕恶气闷,胸膈不利,用二陈汤导去其痰,其卧立至”。
失眠与痰有关,而半夏堪为大用,前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后,虚烦不得眠,腹中疼痛,懊憹之方,此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云:“余尝治一人患不睡,心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉,知为阴阳违和,二气不交。以半夏三钱,夏枯草三钱,浓煎服之,即得安睡,仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生,夏枯草得至阳而长,是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏,认为加入珍珠母入肝安魂,立意更为周匝,可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。
半夏配夏枯草治疗失眠之说,我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了,后读书渐多,屡屡见到此说,无论是有关药对的书,还是有关治疗失眠临床经验的书,皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。
按《医学秘旨》一书,系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本,题曰西溪居士著,不知何许人也,也不知其书的写作年代。
后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》,发现在那篇著名的《吐血三要法》中,即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。
书中记载,庄含之久患吐血,其族兄庄一生为其治疗,疗效很好。庄含之除吐血外,还有不寐。庄一生说:“《甲乙经》曰:卫气不得入于阴,当留于阳,阳盛阴虚,故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯,所谓生于阳而成于阴者,故能引阳气入于阴,而成于阴者为血分之药,意惟此可以治之。乃用夏枯草一两,作甘澜水煮服,覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用,但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药,前者生于阳而成于阴,能引阳气入于阴,而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头,或者说启发了后来医家如此配伍。
王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功,失血后不寐者,服之即寐,其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。
此外,清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验,见《重订灵兰要览》。按,《灵兰要览》系王肯堂原著,清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下,顾氏介绍其友蒋椿田的经验,每用制半夏、夏枯草各五钱,取阴阳相配之义,浓煎长流水,竟覆杯而卧。
这是目前为止,我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是,由于无法考证西溪居士为何人,所以,这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。
我在临床常以重剂半夏(30~80g)治失眠,大概已有十年了,最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草,但后来发现治失眠的效果全在重用半夏,夏枯草并无效验,后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤,但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别,遂仅用二陈汤,后合平胃散,并加用菖蒲、远志,定名为平陈宁神汤,取效者颇多。
治失眠为何要重用半夏?其实不仅失眠,凡属痰证用半夏,一般均宜用较大剂量,因为量小效果不显著,而失眠更应用重剂半夏。
吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐,与半夏汤。先用半夏一两不应,次服二两得熟寐,又减至一两仍不寐,又加至二两又得寐,又减又不得寐;于是竟用二两,服七八帖后,以他方收功。又治李某,用半夏汤,姜半夏用二两,效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安,未记姓氏,用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训,有胆有识的。
现代医家中重用半夏者也不乏其人,如万友生先生。其他诸位,我不复记其姓名,因为都是十多年前“随便翻翻”(鲁迅语)的收获。
再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广,很难以某个见症作为用药指征。我重视两点,一是苔腻,二是口腻。两者有其一即用半夏,并视苔腻的程度而选择适宜的剂量,当然症状的轻重也是需要考虑的。
多年来重用半夏,从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏,故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。
此外,还需提一笔。若治失眠的话,茯苓也宜用大剂,常用30~100g。此经验我忘其出处,似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。
【本文摘自《半日临证半日读书》
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读书学典:《论语.子路》13.1 子路问政,子曰:“先之,劳之。”请益,曰:“无倦。”
☛《论语注疏》:此篇论善人君子为邦教民、仁政孝弟、中行常德,皆治国修身之要,大意与前篇相类,且回也入室,由也升堂,故以为次也。
☛《论语义疏》子路孔子弟子也。武为三千之标者也,所以次前者。武劣于文,故子路次颜渊也。
▲先之劳之:之,指百姓。先之,为政者自己先行,贵能以身先民、率先垂范,“躬行者,政之始也”。一说先,引导,先导,即教化。劳之,为政者不辞辛苦,劳瘁于民事;一说教民勤劳。朱子:“先,如欲民亲其亲,必先之以孝;欲民长其长,必先之以弟。劳,如循行阡陌,劝课农桑之类。”
▲请益:子路嫌孔子语少,所以请益。
▲无倦:不厌倦,不松懈,不懈怠。行“先之劳之”无倦即可。
■现代翻译:子路向孔子请教为政之道。孔子说:“以身先民率先垂范(先对百姓以教化),同时要劳瘁民事教民勤劳(劝勉农桑)。”子路请教更多的内容。孔子说:“行此不懈怠。”
●三国魏何晏等《论语集解》:孔安国曰:“先导之以德,使民信之,然后劳之。《易》曰:‘说以先民,民忘其劳。’”“子路嫌其少,故请益。曰无倦者,行此上事,无倦则可。”
●南朝梁皇侃《论语义疏》:问为政之法也。先之谓先行德信及于民也。劳之谓使劳役也。为政之法先行德泽,然后乃可劳役也。但行先之劳之二事无有懈倦,则自为足也。
●宋刑昺《论语注疏》:此章言政先德泽也。为德政者,先导之以德,使民信之,然后可以政役之事劳之,则民从其令也。行此上事无倦怠则可也。
●宋陈祥道《论语全解》:帅以正也。劳之,劳以思也。无有先之,而有以役之,则民不从;有以役之,而无以劳之,则民怨讟(dú,怨恨,憎恶)。《易》曰:“说以先民,民忘其劳。”先劳之而益之以无倦,则民亦应之以无倦矣。杨子曰:“不倦以终之,为学而不倦则其徳日新,为政而不倦则其政日新。”先劳而继以无倦,天地之道也。天地尚然,而况于人乎?
●宋朱熹《论语集注》:苏氏曰:“凡民之行,以身先之,则不令而行。凡民之事,以身劳之,则虽勤不怨。”无,古本作毋。吴氏曰:“勇者喜于有为而不能持久,故以此告之。”程子曰:“子路问政,孔子既告之矣。及请益,则曰‘无倦’而已。未尝复有所告,姑使之深思也。”
●宋张栻《癸巳论语解》:身率之于前,而劝相之于后。充此,固足以尽为政始终之道矣。而子路犹请益焉,则告之以无倦,使之敦笃乎是二者而已。
●清《四书解义》:此一章书是言政贵有恒也。子路问为政之道,孔子曰:为政有本不宜徒责乎人,惟当反求诸己,凡孝弟之行民之日用所当然者,然上之人非可徒以言语戒饬之也,必也视民行为己行,欲民孝则示以亲亲之道,欲民弟则示以长长之道,先从一己躬行实践以倡率之,则民有所观感而教,无不行矣。农桑之事民之本业所应为者,然上之人非可徒以政令驱使之也,必也视民事为己事,时当播种则劝课其树艺,时当收获则廵省其田畴,日与小民亲歴艰难以区处之,则民有所劝勉而事无不举矣。为政之道不过如此,子路负兼人之才,以为先劳二者已所优为复,请増益。孔子告之曰:兴行劝事者政之全体,而始勤终怠者人之常情,子但行此二者持之永久,勿生厌怠则万化贞乎一心,百年犹之一日,政之能事毕矣先劳之,外复何益哉?从来致治之道,惟躬行足以率众,故明作者有功,惟持久足以成化,故体干者不息,孔子之言不独为子路告也。
●清刘宝楠《论语正义》:《礼.月令》云:“以道教民,必躬亲之。”《大戴礼.子张问入官篇》:“故躬行者,政之始也。”又云:“君子欲政之速行也者,莫若以身先之也;欲民之速服也者,莫若以道御之也。”皆言政贵身先行之,所谓“其身正,不令而行”是也。“劳之”者,劝勉民使率教,不用刑趋势迫也。胡炳文《四书通》曰:“子张堂堂,子路行行,皆易锐于始而怠于终,故答其问政,皆以‘无倦’告之。”
●钱穆《论语新解》:“民劳则思,思则善心生。逸则淫,淫则忘善,忘善则恶心生。(左丘明《国语.敬姜论劳逸》)”故为政者贵能劳其民。先之者,尤贵能以身先其民而劳,故民劳而不怨。
★此章论为政贵在以身先之、以身劳之,行之有恒也。正己之行而率之之谓先,因民之事而勉之之谓劳,行此二者持之以久谓之无倦。 https://t.cn/RxRVHIh
☛《论语注疏》:此篇论善人君子为邦教民、仁政孝弟、中行常德,皆治国修身之要,大意与前篇相类,且回也入室,由也升堂,故以为次也。
☛《论语义疏》子路孔子弟子也。武为三千之标者也,所以次前者。武劣于文,故子路次颜渊也。
▲先之劳之:之,指百姓。先之,为政者自己先行,贵能以身先民、率先垂范,“躬行者,政之始也”。一说先,引导,先导,即教化。劳之,为政者不辞辛苦,劳瘁于民事;一说教民勤劳。朱子:“先,如欲民亲其亲,必先之以孝;欲民长其长,必先之以弟。劳,如循行阡陌,劝课农桑之类。”
▲请益:子路嫌孔子语少,所以请益。
▲无倦:不厌倦,不松懈,不懈怠。行“先之劳之”无倦即可。
■现代翻译:子路向孔子请教为政之道。孔子说:“以身先民率先垂范(先对百姓以教化),同时要劳瘁民事教民勤劳(劝勉农桑)。”子路请教更多的内容。孔子说:“行此不懈怠。”
●三国魏何晏等《论语集解》:孔安国曰:“先导之以德,使民信之,然后劳之。《易》曰:‘说以先民,民忘其劳。’”“子路嫌其少,故请益。曰无倦者,行此上事,无倦则可。”
●南朝梁皇侃《论语义疏》:问为政之法也。先之谓先行德信及于民也。劳之谓使劳役也。为政之法先行德泽,然后乃可劳役也。但行先之劳之二事无有懈倦,则自为足也。
●宋刑昺《论语注疏》:此章言政先德泽也。为德政者,先导之以德,使民信之,然后可以政役之事劳之,则民从其令也。行此上事无倦怠则可也。
●宋陈祥道《论语全解》:帅以正也。劳之,劳以思也。无有先之,而有以役之,则民不从;有以役之,而无以劳之,则民怨讟(dú,怨恨,憎恶)。《易》曰:“说以先民,民忘其劳。”先劳之而益之以无倦,则民亦应之以无倦矣。杨子曰:“不倦以终之,为学而不倦则其徳日新,为政而不倦则其政日新。”先劳而继以无倦,天地之道也。天地尚然,而况于人乎?
●宋朱熹《论语集注》:苏氏曰:“凡民之行,以身先之,则不令而行。凡民之事,以身劳之,则虽勤不怨。”无,古本作毋。吴氏曰:“勇者喜于有为而不能持久,故以此告之。”程子曰:“子路问政,孔子既告之矣。及请益,则曰‘无倦’而已。未尝复有所告,姑使之深思也。”
●宋张栻《癸巳论语解》:身率之于前,而劝相之于后。充此,固足以尽为政始终之道矣。而子路犹请益焉,则告之以无倦,使之敦笃乎是二者而已。
●清《四书解义》:此一章书是言政贵有恒也。子路问为政之道,孔子曰:为政有本不宜徒责乎人,惟当反求诸己,凡孝弟之行民之日用所当然者,然上之人非可徒以言语戒饬之也,必也视民行为己行,欲民孝则示以亲亲之道,欲民弟则示以长长之道,先从一己躬行实践以倡率之,则民有所观感而教,无不行矣。农桑之事民之本业所应为者,然上之人非可徒以政令驱使之也,必也视民事为己事,时当播种则劝课其树艺,时当收获则廵省其田畴,日与小民亲歴艰难以区处之,则民有所劝勉而事无不举矣。为政之道不过如此,子路负兼人之才,以为先劳二者已所优为复,请増益。孔子告之曰:兴行劝事者政之全体,而始勤终怠者人之常情,子但行此二者持之永久,勿生厌怠则万化贞乎一心,百年犹之一日,政之能事毕矣先劳之,外复何益哉?从来致治之道,惟躬行足以率众,故明作者有功,惟持久足以成化,故体干者不息,孔子之言不独为子路告也。
●清刘宝楠《论语正义》:《礼.月令》云:“以道教民,必躬亲之。”《大戴礼.子张问入官篇》:“故躬行者,政之始也。”又云:“君子欲政之速行也者,莫若以身先之也;欲民之速服也者,莫若以道御之也。”皆言政贵身先行之,所谓“其身正,不令而行”是也。“劳之”者,劝勉民使率教,不用刑趋势迫也。胡炳文《四书通》曰:“子张堂堂,子路行行,皆易锐于始而怠于终,故答其问政,皆以‘无倦’告之。”
●钱穆《论语新解》:“民劳则思,思则善心生。逸则淫,淫则忘善,忘善则恶心生。(左丘明《国语.敬姜论劳逸》)”故为政者贵能劳其民。先之者,尤贵能以身先其民而劳,故民劳而不怨。
★此章论为政贵在以身先之、以身劳之,行之有恒也。正己之行而率之之谓先,因民之事而勉之之谓劳,行此二者持之以久谓之无倦。 https://t.cn/RxRVHIh
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