王幸福用药传奇：茵陈蒿治疗黄疸要重用。怪不得很多患者用了效果不理想，难怪辽宁老中医陈国恩会一次用到1250克，迅速退黄就不奇怪加了[马到成功][马到成功][马到成功][马到成功][马到成功][马到成功][马到成功][马到成功][马到成功]对于茵陈的认识，最早来源于《伤寒论》里，治黄疸的茵陈蒿汤。
其中的茵陈六两要先煎，给我留下了深刻的印象，但是临床多年，读众多名家医案，却不见有大剂量使用的。
按当代柯雪帆教授的考察，汉时一两为15.625克，取整数15克计算，六两亦为90克。显然后世医家远远未达到张仲景的用量，故临床效果参半。
上个世纪八十年代曾读过一本小册子，《提高中医疗效的方法》书中讲到重用茵陈的问题，王辉武老中医谈到：
茵陈蒿汤用于治疗阳黄是常法，但如何用好茵陈蒿这味主药的剂量则大有学问。
经我会诊治疗的几例重症肝炎，至今令我久久不能忘怀。
重症肝炎，病情危笃，黄疸消长是病情向愈或恶化的指征，医者、病家对退黄都要求甚切，多数情况都可用茵陈蒿汤化裁，其中茵陈蒿用量30-40g不等，可谓大剂量。
但经反复诊治，虽利湿、活血、解毒并进，仍不见黄疽消退，在技穷之际，想到了“经方”的剂量问题；
在《长沙方歌括》“茵陈六两早煎宜”指导下，按原方剂量4. 6：1.5：1的比例，即茵陈90g、熟大黄30g、栀子20g。
因为茵陈质轻，嘱将其先另用容器冷水浸泡，另煎，以保证有效成分的充分溶出。
通过剂量调整以后，退黄疗效倍增。
此后每见常法乏效的阳黄，都参照这种方法，调整全方剂量比例，比常规用量疗效好得多。
后又看到辽宁名老中医陈国恩重用茵陈的资料，更令人咋舌。
陈老颇推徐灵胎“一病必有一主方，一方必有一主药”之说，主张精方简药，重点突出。
尝谓：“用药如兵，贵乎选帅用将不可随意拼凑，以图面面俱到，如此则互相牵掣，药力难以集中，何以愈病？
一方之中君药用量必重，任之以权，否则即为无制之师，焉能取胜乎！”寒热虚实，辨证已明即应大胆用药。
陈老在治疗急性黄疸型肝炎时，自拟茵陈退黄汤：
以茵陈1250g、栀子l0g、大黄l0g、胆草15g、红花l0g、白茅根50g、柴胡l0g、茯苓30g组成。
陈老体会茵陈为一年生草本植物，味苦性微寒，阳春三月，百草生发，山野村民常以茵陈嫩苗煮食代菜，味美适口，多食无碍。
该药疗效确切，退黄迅速，非大剂量不可，成人每剂不少于1000g，儿童不少于300g。
曾治一李性男患，素体健康，1周前食欲减少，恶心欲吐，困倦肢沉；
面目色黄，伴胃脘不适，厌油腻，右胁隐痛，苔黄便燥，舌红苔黄而薄，脉弦数，腔黏膜黄染，巩膜黄染，肝右肋下2cm，质软，触痛。
肝功化验：麝浊7u，锌浊14u，黄疸指数250u，转氨酶425u，碘反应(+)；
诊为湿重于热型黄疸，拟清热利湿退黄法。
处方：茵陈1250g，栀子15g，黄柏l0g，红花l0g，滑石30g，木通15g，胆草l0g，茅根l00g，腹皮20g。
水煎服。服药16剂，历时18天，肝功及黄疸指数均恢复正常，诸症悉愈出院。
前有车后有辙，自此开始临床重用茵陈治疗黄疸，疗效显著。
以下分享验案一则：
患者：刘某某，女，73岁。
病史：胆管癌手术后，引起高度黄疸.(TBil:396umo/L)，西医治疗降不下来，又因龄大，预后不良，令其出院；
因不愿坐以待毙，故从干里之外，青海赴陕寻求中医治疗。
刻诊：人清瞿黄瘦，面灰黄，眼结膜尤甚，脉弦细滑数，舌尖边红，苔白腻。纳差，脘胀，乏困，小便不很利，大便尚可。
好在精神不错，因家人未告之患有胆管癌。现家属要求先解决黄疸，而后再治疗癌症。
中医辩证：湿热郁阻，血瘀脉络。
处方：茵陈蒿汤合血府逐瘀汤加减；
茵陈90g 梔子15g 生大黄6g 虎杖25g 桃仁12g 红花12g 当归15g 川芎12g 赤芍30g 生地30g 桔梗10g 怀牛膝12g 柴胡12g 枳壳18g 郁金18g 生黄芪45g 公英30g 丹参30g 青陈皮各15g 太子参30g 生甘草15g
15剂，水煎服，日三次。
半月后，如期复诊，黄疸退净，化验TBil:16umo/L，病人精神焕发，神采奕奕，很是高兴。
现已能正常吃饭，脘腹不胀，大小便正常。黄疸已解决，又为其处方，调养身体，治疗癌症。
其中的茵陈六两要先煎，给我留下了深刻的印象，但是临床多年，读众多名家医案，却不见有大剂量使用的。
按当代柯雪帆教授的考察，汉时一两为15.625克，取整数15克计算，六两亦为90克。显然后世医家远远未达到张仲景的用量，故临床效果参半。
上个世纪八十年代曾读过一本小册子，《提高中医疗效的方法》书中讲到重用茵陈的问题，王辉武老中医谈到：
茵陈蒿汤用于治疗阳黄是常法，但如何用好茵陈蒿这味主药的剂量则大有学问。
经我会诊治疗的几例重症肝炎，至今令我久久不能忘怀。
重症肝炎，病情危笃，黄疸消长是病情向愈或恶化的指征，医者、病家对退黄都要求甚切，多数情况都可用茵陈蒿汤化裁，其中茵陈蒿用量30-40g不等，可谓大剂量。
但经反复诊治，虽利湿、活血、解毒并进，仍不见黄疽消退，在技穷之际，想到了“经方”的剂量问题；
在《长沙方歌括》“茵陈六两早煎宜”指导下，按原方剂量4. 6：1.5：1的比例，即茵陈90g、熟大黄30g、栀子20g。
因为茵陈质轻，嘱将其先另用容器冷水浸泡，另煎，以保证有效成分的充分溶出。
通过剂量调整以后，退黄疗效倍增。
此后每见常法乏效的阳黄，都参照这种方法，调整全方剂量比例，比常规用量疗效好得多。
后又看到辽宁名老中医陈国恩重用茵陈的资料，更令人咋舌。
陈老颇推徐灵胎“一病必有一主方，一方必有一主药”之说，主张精方简药，重点突出。
尝谓：“用药如兵，贵乎选帅用将不可随意拼凑，以图面面俱到，如此则互相牵掣，药力难以集中，何以愈病？
一方之中君药用量必重，任之以权，否则即为无制之师，焉能取胜乎！”寒热虚实，辨证已明即应大胆用药。
陈老在治疗急性黄疸型肝炎时，自拟茵陈退黄汤：
以茵陈1250g、栀子l0g、大黄l0g、胆草15g、红花l0g、白茅根50g、柴胡l0g、茯苓30g组成。
陈老体会茵陈为一年生草本植物，味苦性微寒，阳春三月，百草生发，山野村民常以茵陈嫩苗煮食代菜，味美适口，多食无碍。
该药疗效确切，退黄迅速，非大剂量不可，成人每剂不少于1000g，儿童不少于300g。
曾治一李性男患，素体健康，1周前食欲减少，恶心欲吐，困倦肢沉；
面目色黄，伴胃脘不适，厌油腻，右胁隐痛，苔黄便燥，舌红苔黄而薄，脉弦数，腔黏膜黄染，巩膜黄染，肝右肋下2cm，质软，触痛。
肝功化验：麝浊7u，锌浊14u，黄疸指数250u，转氨酶425u，碘反应(+)；
诊为湿重于热型黄疸，拟清热利湿退黄法。
处方：茵陈1250g，栀子15g，黄柏l0g，红花l0g，滑石30g，木通15g，胆草l0g，茅根l00g，腹皮20g。
水煎服。服药16剂，历时18天，肝功及黄疸指数均恢复正常，诸症悉愈出院。
前有车后有辙，自此开始临床重用茵陈治疗黄疸，疗效显著。
以下分享验案一则：
患者：刘某某，女，73岁。
病史：胆管癌手术后，引起高度黄疸.(TBil:396umo/L)，西医治疗降不下来，又因龄大，预后不良，令其出院；
因不愿坐以待毙，故从干里之外，青海赴陕寻求中医治疗。
刻诊：人清瞿黄瘦，面灰黄，眼结膜尤甚，脉弦细滑数，舌尖边红，苔白腻。纳差，脘胀，乏困，小便不很利，大便尚可。
好在精神不错，因家人未告之患有胆管癌。现家属要求先解决黄疸，而后再治疗癌症。
中医辩证：湿热郁阻，血瘀脉络。
处方：茵陈蒿汤合血府逐瘀汤加减；
茵陈90g 梔子15g 生大黄6g 虎杖25g 桃仁12g 红花12g 当归15g 川芎12g 赤芍30g 生地30g 桔梗10g 怀牛膝12g 柴胡12g 枳壳18g 郁金18g 生黄芪45g 公英30g 丹参30g 青陈皮各15g 太子参30g 生甘草15g
15剂，水煎服，日三次。
半月后，如期复诊，黄疸退净，化验TBil:16umo/L，病人精神焕发，神采奕奕，很是高兴。
现已能正常吃饭，脘腹不胀，大小便正常。黄疸已解决，又为其处方，调养身体，治疗癌症。
二·跌闪小产
孕妇有跌扑闪挫而致流产者，血流夹杂紫块，昏晕欲绝，危象丛生，傅青主断为血室受损。
此处血室，盖指胞宫，现代意为子宫。孕胎之宫受损，血流如注，夹有紫血块，应是跌扑伤及胞宫血脉，离经之血又有凝而成块。
“血室伤损而流血者，其伤深，...伤之深者，晕在心。”失血过多，几欲虚脱之像!
施救上，傅青主着眼于急补其气以生新血而瘀去之法，“已小产而血大崩，宜散其瘀，而不可重伤其气。...必补气以生血，新血生而瘀血自散矣。”
方用理气散瘀汤：人参一两，生黄芪一量，酒洗当归五钱，茯苓三钱，红花一钱，丹皮三钱，姜炭五钱。
三剂全安。#中医[超话]##健康##针灸[超话]##医学科普##不孕不育##女性健康##健康科普汇##怀孕# 图片来自网友，多谢。
孕妇有跌扑闪挫而致流产者，血流夹杂紫块，昏晕欲绝，危象丛生，傅青主断为血室受损。
此处血室，盖指胞宫，现代意为子宫。孕胎之宫受损，血流如注，夹有紫血块，应是跌扑伤及胞宫血脉，离经之血又有凝而成块。
“血室伤损而流血者，其伤深，...伤之深者，晕在心。”失血过多，几欲虚脱之像!
施救上，傅青主着眼于急补其气以生新血而瘀去之法，“已小产而血大崩，宜散其瘀，而不可重伤其气。...必补气以生血，新血生而瘀血自散矣。”
方用理气散瘀汤：人参一两，生黄芪一量，酒洗当归五钱，茯苓三钱，红花一钱，丹皮三钱，姜炭五钱。
三剂全安。#中医[超话]##健康##针灸[超话]##医学科普##不孕不育##女性健康##健康科普汇##怀孕# 图片来自网友，多谢。
【家传——清光绪•《傅青主女科上卷》】
闪跌血崩（十一）
妇人有升高坠落，或闪挫受伤，以致恶血下流，有如血崩之状者，若以崩治，非徒无益而又害之也。盖此症之状，必手按之而疼痛，久之则面色痿黄，形容枯搞，乃是瘀血作祟，并非血崩可出。倘不知解瘀而用补涩，则瘀血内攻，疼无止时，反致新血不得生，旧血无由化，死不能悟，岂不可伤哉！治法须行血以去瘀，活血以止疼，则血自止而愈矣。方用逐瘀止血汤。
生地（一两，酒炒） 大黄（三钱）
赤芍（三钱） 丹皮（一钱）
当归尾（五钱） 枳壳（五钱，炒）
龟板（三钱，醋炙） 桃仁（十粒，泡炒，研）
水煎服。一剂疼轻，二剂疼止，三剂血亦全止，不必再服矣。此方之妙，妙於活血之中，佐以下滞之品，故逐瘀如扫，而止血如神。或疑跌闪升坠，是由外而伤内，虽不比内伤之重，而既已血崩，则内之所伤，亦不为轻，何以只治其瘀而不顾气也？殊不知跌闪升坠，非由内伤以及外伤者可比。盖本实不拨，去其标病可耳，故日急则治其标。
（凡跌打损伤致唾血，呕血皆宜如此治法，若血聚胃中，宜加川厚朴一钱半，姜汁炒。）
闪跌血崩（十一）
妇人有升高坠落，或闪挫受伤，以致恶血下流，有如血崩之状者，若以崩治，非徒无益而又害之也。盖此症之状，必手按之而疼痛，久之则面色痿黄，形容枯搞，乃是瘀血作祟，并非血崩可出。倘不知解瘀而用补涩，则瘀血内攻，疼无止时，反致新血不得生，旧血无由化，死不能悟，岂不可伤哉！治法须行血以去瘀，活血以止疼，则血自止而愈矣。方用逐瘀止血汤。
生地（一两，酒炒） 大黄（三钱）
赤芍（三钱） 丹皮（一钱）
当归尾（五钱） 枳壳（五钱，炒）
龟板（三钱，醋炙） 桃仁（十粒，泡炒，研）
水煎服。一剂疼轻，二剂疼止，三剂血亦全止，不必再服矣。此方之妙，妙於活血之中，佐以下滞之品，故逐瘀如扫，而止血如神。或疑跌闪升坠，是由外而伤内，虽不比内伤之重，而既已血崩，则内之所伤，亦不为轻，何以只治其瘀而不顾气也？殊不知跌闪升坠，非由内伤以及外伤者可比。盖本实不拨，去其标病可耳，故日急则治其标。
（凡跌打损伤致唾血，呕血皆宜如此治法，若血聚胃中，宜加川厚朴一钱半，姜汁炒。）
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