《甲乙经》卷七

【六经受病发伤寒热病第一】(下)

振寒瘈疭,手不伸,咳嗽唾浊,气鬲善呕,鼓颔,不得汗,烦满(《千金》烦心身痛),因为疭衄,尺泽主之。左窒刺右,右窒刺左。

两胁下痛,呕泄,上下出,胸满短气,不得汗,补手太阴以出之。热病烦心,心闷而汗不出,掌中热,心痛,身热如火,浸淫烦满,舌本痛,中冲主之(《千金》又作天窌)。

热病发热,烦满而欲呕哕,三日以往不得汗,怵惕,胸胁痛,不可反侧,欬满溺赤,大便(《千金》作小便)血,衄不止,呕吐血,气逆,噫不止,嗌中痛,食不下,善渴,舌中烂,掌中热,饮呕,劳宫主之。

热病烦心而汗不止,肘挛腋肿,善笑不休,心蝙痛,目赤黄,小便如血,欲呕,胸中热,苦不乐,太息,喉痹嗌干,喘逆,身热如火,头痛如破,短气胸痛,太陵主之。

热病烦心,善呕,胸中澹澹,善动而热,间使主之。面赤皮热,热病汗不出,中风热,目赤黄,肘挛腋肿,实则心暴痛,虚则烦心,心惕惕不能动,失智,内关主之。

心澹澹然,善惊,身热,烦心,口干,手清,逆气,呕(《千金》作噪)血,时瘈,善摇头,颜青,汗出不过肩,伤寒温病,曲泽主之。多卧善唾,肩髃痛寒,鼻鼽赤多血,浸淫起面,身热,喉痹如哽,目呲伤,忽振寒,肩疼,二间主之。

鼻鼽衄,热病汗不出,䑊(音迷)目,目痛瞑,头痛龋齿痛,泣出,厥逆头痛,胸满不得息,阳谿主之。

热病肠澼,臑肘臂痛,虚则气鬲满,有(一作手)不举。伤寒,寒热头痛,哕衄,肩不举,温留主之。

伤寒于热不尽,曲池主之。头痛振寒,清冷渊主之。头痛,项背急,消泺主之。振寒,小指不用,寒热汗不出,头痛,喉痹舌卷,小指之间热,口中热,烦心心痛,臂内廉及胁痛,聋,咳,瘈疭,口干,头痛不可顾,少泽主之。

振寒寒热,肩臑肘臂痛,头不可顾,烦满身热,恶寒,目赤痛,眦烂,生翳膜,暴痛,鼽衄,发聋,臂重痛,肘挛痂疥,胸中引臑,泣出而惊,颈项强,身寒,头不可以顾,后溪主之。热病汗不出,胸痛不得息,颔肿,寒热,耳鸣,聋无所闻,阳谷主之。

泄风汗出,腰项急,不可以左右顾及俯仰,肩驰肘废,目痛,痂疥,生疣,瘈疭,头眩目痛,阳谷主之。

振寒热,颈项肿,实则肘挛,头项痛,狂易,虚则生疣,小者痂疥,支正主之。

风眩头痛,少海主之。

气喘,热病衄不止,烦心善悲,腹胀,逆息热气,足胫中寒,不得卧,气满胸中热,暴泄,仰息,足大寒,中闷,呕吐,不欲食饮,隐白主之。

热病汗不出且厥,手足清,暴泄,心腹善胀,心尤痛甚,此胃心痛也,大都主之,并取隐白,腹满善呕烦闷,此皆主之。

热病先头重额痛,烦闷身热,热争则腰痛,不可以俯仰,胸满,两颔痛甚,善泄,饥不欲食,善噫,热中,足清,腹胀,食不化,善呕,泄有脓血,若呕无所出,先取三里,后取太白,章门主之。

热病满闷不得卧(《千金》云:不得卧,身重骨痛不相知),太白主之。

热中少气,厥阳寒,灸之热去(《千金》作灸涌泉)。烦心不嗜食,欬而短气,善喘,喉痹身热,脊胁相引,忽忽善忘,涌泉主之。

热痛烦心,足寒清多汗,先取然谷,后取太溪,大指间动脉。皆先补之。

目痛引眦,少腹偏痛,背(一作脊)伛瘈疭,视昏嗜卧,照海主之,泻左阴蹻,取足左右少阴前,先刺阴蹻,后刺少阴,气在横骨上。

热病汗不出,默默嗜卧,溺黄,少腹热,嗌中痛,腹胀内肿,羡(音涎)心痛如锥针刺,太溪主之。手足寒至节,喘息者死。

热病刺然谷(《千金》作陷谷),足先寒,寒上至膝乃出针。

善啮颊齿唇,热病汗不出,口中热痛,冲阳主之。胃脘痛,时寒热,皆主之。

热病汗不出,善噫腹胀满,胃热谵语,解溪主之。

厥头痛,面浮肿,烦心,狂见鬼,善笑不休,发于外有所大喜,喉痹不能言,丰隆主之。

阳厥悽悽而寒,少腹坚,头痛,胫股腹痛,消中,小便不利,善呕,三里主之。

胁痛欬逆,不得息,窍阴主之。及爪甲与肉交者,左取右,右取左,立已,不已复取。

手足清,烦(一作脉)热汗不出,手肢转筋,头痛如锥刺之,循热不可以动,动益烦心,喉痹,舌卷干,臂内廉不可及头,耳聋鸣,窍阴皆主之。

膝外廉痛,热病汗不出,目外眦赤痛,头眩,两颔痛,寒逆泣出,耳鸣聋,多汗,目痒,胸中痛,不可反侧,痛无常处,侠溪主之。

厥四逆,喘,气满,风,身汗出而清,髋髀中痛,不可得行,足外皮痛,临泣主之。

目视不明,振寒,目臀,瞳子不见,腰两胁痛,脚痠转筋,丘墟主之。

身懈寒少气,热甚恶人,心惕惕然,取飞扬及绝骨、跗下临泣,立已。淫泺胫痠,热病汗不出,皆主之。

头重鼻衄及瘈疭,汗不出,烦心,足下热,不欲近衣,项痛,目翳,鼻及小便皆不利,至阴主之。

身疼痛,善惊,互引鼻衄,通谷主之。

暴病头痛,身热痛,肌肉动,耳聋恶风,目眦烂赤,项不可以顾,髀枢痛,泄,肠澼,束骨主之。

鼽衄血不止,淫泺,头痛,目白翳,跟尻瘈,头顶肿痛,泄注,上抢心,目赤眦烂无所见,痛从内眦始(《千金》作翳从内眦始),腹满,颈项痛,腰脊不可俯仰,眩,心痛,肩背相引,如从后触之状,身寒从胫起,京骨主之。

下部寒,热病汗不出,体重逆气头眩,飞扬主之。

鼽衄,腰脊,脚腨痠重,战栗不能久立,腨如裂,脚跟急痛,足挛引少腹痛,喉咽痛,大便难,䐜胀,承山主之。

热病侠脊痛,委中主之。

你到底是什么命?五行属什么?其实80%的人搞错了,这次一定要纠正过来!

世间万物,皆有天性。人有所长,物有所短。关键是把握物性,为我所用。

在八字论命中,常以日干(日柱天干)代表我们自己,天干以阴阳五行区分,共有十个(甲乙丙丁戊己庚辛壬癸),也代表了十种物性。

拥有不同天干的人,也会受不同天干的物性影响。

如何确定自己的日干呢?点开排盘工具,根据我们的生辰排出自己的八字,找到日柱所在,看天干位置。

(如下图,“乙”就是该八字的日干)

下面先带大家一起看一下十天干的物性,可以从中找出自己性格的规律。此后,我们将一一讲解不同日干2022年的运势。

甲木为雷:

火星、雷、旭日和风

甲木属阳,居震位,取意象为雷,甲木喜欢生在春天,在天上为雷震龙舞,在地上为栋梁之才。

甲木有韧劲,味道为酸,声音混浊,体形方长,代表生长萌动,得时为栋梁,失令为废材,性格过于自负。

仲春之月,雷声阵阵,甲木旺甚。甲木到申位而绝,因为雷声到申(农历七月)而渐渐收起,所以甲干日主,春天出生比较吉顺,秋天出生则容易被庚金克伐,运程阻碍。

乙木为风:

和风丽日、山岚、大气

乙木属阴,居巽位,属风,所以为风木,这是一种山林活木,在地上为花草之木,称为阴木,夏季最为茂盛。

乙木虽为风木,若过于茂盛反而招风摧残,故乙木衰败,在于巳(巳为巽地,为风)。

所以,乙木日主,生秋天反而大吉。因为秋季金旺,乙木能化能从,正是乙庚化金。乙木本身盘根错节,如不逢金制,难以斩削成材,最怕初冬亥月,叶落归根,生机全无。

乙木有润性,有曲性,味道也为酸,声音婉转,体形柔美,得时为繁华,失令为枯朽。性格矫揉造作,依附世情。

丙火为日:

阳光、电光、太阳

属阳居离位,有文明之象。丙火长生在寅(农历正月),死于酉(农历秋八月)。丙火,包括天上的闪电、地上炉火(冶炼之火)。

凡日干逢六丙日的人,出生在冬夏的命局,不及生于春秋季节的格局高,这是因为春有阳暖万物之功,秋阳可烘烤万物的作用,冬阳阴晦,夏阳炎热皆不宜。

丙火心性为烈,味道苦辣,声音苍雄,得时为辉煌,失令为灰槁,性格刚愎自用,喜戴高帽、阿谀奉承。代表发光发热的东西。

丁火为星:

天上的繁星、祥云星光

丁火也代表文明之象,在天上为群星,在地为灯火,属于阴火,太阳消逝,星星之火才开始显现,只有到了晚上才会辉煌灿烂。

丁火妩媚,娇柔,表现为爽快,声音清亮,体形秀美张扬,得时能销熔暴戾,洞察奸邪,失令为穷愁呻吟,幽人怨妇。投其机则似可狎,当其锐则不可撄,其性柔佞,不可测识。

凡丁火日干的人,喜欢夜里和秋天,因为夜里和秋天正是星光当令的时候。

丁火日元的人,还喜欢身行弱地,这样才能发挥丁火的更大作用。若命局中丁巳相逢,男命则容易克害父亲、妻子;由于巳中有戊土,女命容易克夫。

戊土为霞:

星云、云彩、霞、雾、瘴气

霞是太阳余辉,太阳沉没,晚霞消失,火熄灭了,土也就没有生气了,所以把戊土称为霞。

戊土厚重喜静,怕冲,只有静才能平安。戊土在人体代表皮肤肌肉,也代表面部,一旦木旺受克,面部易有伤疤,小时候多有碰伤。

八字戊土日干的人,最好四柱带水,这样霞水相映,如年干月干逢见癸水,那就更好了,有雨后见霞的文明之象,多能成就一番事业。

己土为云:

星云、乌云、阴天

己土性质类似于天上的云,己土位在酉,为兑方,兑的意象是泽,天上降雨,山泽蒸气为云,所以说己土是云。

己土是天的元气,清气上升,冲合天地之气,浊气下降,生育万物,因此为阴土。

甲己合化土,它的气上升为云,与雨滋润其土。所以己土日干,最喜地支见酉,逢亥则不能再碰上乙木,乙木为风木,云上升,最怕风来扰乱。

庚金为月:

月亮、雷电、秋天、傍晚

庚属天上月亮,庚金原是西方的阳金,为什么会和月亮挂上钩呢?因五行中有庚金,正如四时有月一样。

庚金虽刚,然而只有在秋季才旺,月亮也一样,只有到了秋天才会更加明亮。加上金白月明,金能生水,潮能应月,无论是色是气,彼此都有相通的地方。古人也往往把月亮比作镰刀或者白玉盘,称为太白。

庚金性刚,太旺则好勇好斗。太弱则虽有情义,却有始无终,难成大事,容易受骗。

如果八字中庚金日干,地支见乙巳,则叫“月白风清”,生在秋天最好,冬天差一些,春夏就没什么大格可取了。

辛金为霜:

秋霜、雷电、星星、秋天、傍晚

辛金属于秋天的霜,八月为酉月,是辛金旺盛之地,这时白露为霜,天气清肃,草木黄落,五行阴木到此败萎,所以辛金有着霜的肃杀秉性。

辛金阴沉,温润秀气,气质佳,重感情,虚荣心强,爱好面子,有强烈的自尊心,所以有悔恨之情,但缺乏坚强的意志力。

如果日干为辛金,地支碰上卯未,再有象征风木的乙透出无损,则命主一定大富,碰上亥水,有丙透干也为贵,月份最好出生在冬天。

壬水为露:

秋露、雨天、冬天

壬水为秋露,为什么把壬水说成是秋露呢?那是因为春露是滋润万物,促进生长的雨露,秋露是挟寒而降,肃杀万物的霜露。壬水长生于申金,水本来能生木,但木碰上申,就会枯萎败落,如同在秋天一样,所以把壬水说成是清肃的秋露。

壬水性聪,水旺面黑有神,语言清和,为人深思熟虑,足智多谋,学识过人。太过则喜说是非,放荡贪淫。不及则人物矮小,性情无常,行事反覆。

在八字中,壬水日元的人,如果碰上秋月,最好能见到丁火,因为丁火为星星之火,壬为秋露,彼此相逢,那就一洗炎蒸,天象昭然了。

癸水为霖:

春霖、雨天、深夜

癸属春霖,癸水长生于卯月,叫做春霖,这是因为阴木得到雨露,就能蓬勃而生,然而卯木见申为死地,是由于农历七、八月为肃杀的秋天,降水量大为减少的缘故。

癸水阴柔,怕事,多愁善感,不能自主。癸水喜静,不喜透天、汇地,成“冲奔“之势,见壬则主奔波劳碌,事必亲躬,疲于奔命而未必大成。

若癸卯日出生的人,其它三柱中有象征云的己土透出,这叫云行雨施,则有经天纬地之才,出生于春夏吉,秋天不吉。

体质虚的人,感冒治错了,会产生13种虚证

(一)下后复汗——里虚表不和致冒

原文:太阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒。冒家汗出自愈,所以然者,汗出表和故也。里未知,然后复下之。(93)

词解:冒:自觉头目胀大,如物蒙蔽。

解释:表兼里实,原则应先汗后下,若先下后汗,使里气先虚,表邪亦未必净尽,本条的冒,就是这样促成的。

冒是由于微邪怫郁在表,已虚的阳气,与之抗拒,邪正相持,正不胜邪,所以病人自觉头目昏冒,这种现象也就是战汗的轻型。若得阳复而正胜邪却,则汗出而愈。

“里未和,然后复下之”,是说本证虽然已经用过下法,若下之未尽,可于汗出表和后,复与下法,以和其里,但病系已下未尽,故再下时,只能用调胃承气汤。

(二)下后复汗——内外俱虚证

原文:下之后,复发汗,必振寒,脉微细,所以然者,以内外俱虚故也。(60)

解释:本条是因先下以虚其内,复汗又虚其外而形成的表里俱虚证。表虚故振栗怕冷,里虚故脉微细。

脉微而振寒,是少阴的脉证,为太阳误治而成,这说明太阳以少阴为根基,及二经相为表里的关系。

——内外俱虚的治法

原文:发汗病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。(68)

解释:病不解不是表证不解,因为表不解的,仍当恶寒,今日反恶寒,即非表不解,而是指身热已退恶寒反增重说的,即上条内外俱虚的意思。

芍药甘草附子汤方

芍药 甘草(炙)各三两附子一枚(炮,去皮,破八片)右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。

方解:芍药补阴,附子补阳,甘草调补中州,和合阴阳。

(三)下后复汗——阳虚烦躁

原文:下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静。不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。(61)

解释:卫气昼行于阳,夜行于阴,如果下后复汗使阳气虚,白天卫阳欲行外而力量不足,故烦躁;夜行于阴则相安无事,故安静,以干姜附子汤温补阳气,使阳气振作,即可痊愈。

本证的烦躁,以昼不得眠夜而安静为特点,但必须与不呕不渴无大热脉沉微合看,因为呕渴而烦躁的,应考虑为热邪入里;身大热烦躁的,应考虑为太阳表证或阳明经证。今脉沉微,沉为在里,微为阳虚,且不呕不渴,故诊断为阳虚烦躁。

干姜附子汤方

干姜一两 附子一枚(生用,去皮,切八片)右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

方解:干姜守而不走,附子走而不守,使阳气健于中达于外,药简效捷,为单刀直入的简捷小方。

(四)或汗或下——阴阳两虚烦躁

原文:发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。(69)

解释:本条的烦躁,与上条不同,上条是白天烦躁,本条是昼夜俱烦躁。仅是昼日烦躁的,是阳虚外行勉强,昼夜烦躁的,除阳虚外,当卫气夜行于阴时,阴虚不耐阳扰,夜间亦烦躁,故本证为或汗或下后的阴阳俱虚证,因治以阴阳双补的茯苓四逆汤。

茯苓四逆汤方

茯苓四两 人参一两 附子一枚(生用,去皮,破八片) 甘草二两(炙) 干姜一两半

右五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。

方解:干姜附子补阳,人参体阴用阳,补阴而不碍阳,茯苓安心神,甘草和缓,有调理阴阳的作用,故本方为补阳益阴剂。

(五)汗——伤心阳

原文:发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。(64)

解释:《内经》云:“心部于表”,故发汗过多,能伤心阳使心无所主而动悸不安。心动悸的原因虽多,但叉手自按即得安者为虚悸,故以桂枝甘草汤主之。

桂枝甘草汤方

桂枝四两(去皮) 甘草二两(炙) 右二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

方解:桂枝助心阳,甘草建中气,辛甘化合,心阳恢复,动悸自止。

(六)汗——伤心阳之重者——能致耳聋

原文:未持脉时,病人叉手自冒心,师因教试令咳,而不咳者,此必两耳聋无闻也,所以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多必喘,以水灌之亦喘。(75)

解释:汗后叉手冒心,已说明为心阳受伤而心动悸,若再兼见两耳失聪,轰轰作响,听不到谈话的声音,则心悸的程度再为严重,此种变证,多由峻汗所致,治法可参考上条(编者按:即桂枝甘草汤)。

肺主皮毛,汗后毛孔开张肺气必虚,若饮水过多,或用水浇灌,如沐浴或向病者喷水退热等,亦能伤肺作喘,此即《内经》所谓形寒饮冷则伤肺。

(七)汗——伤心阳——肾水上凌欲作奔豚

原文:发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。(65)

词解:奔豚:病名,有气从少腹上冲心的症状。

解释:汗后心阳不足,不能制水,肾水乘虚上逆,即成奔豚病。

本条悸在脐下,是水气将动,欲作奔豚尚未发作的征象,故用茯苓桂枝甘草大枣汤以扶阳镇水,防其发作。

茯苓桂枝甘草大枣汤方

茯苓半斤 桂枝四两(去皮) 甘草二两(炙) 大枣十五枚(擘)

右四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

作甘澜水法:取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。

方解:桂枝甘草壮心阳降逆气,茯苓镇水邪,大枣健脾以制水。本方不用白术,是因为白术长于散水,短于镇水,能散则与水气欲上凌者不宜,故不用。

(八)汗——伤脾胃之阳——导致吐泻病变

原文:发汗后,水药不得入口为逆;若更发汗,必吐下不止。(76上)

解释:胃主纳脾主运,故汗后水药不得入口,入口即吐,或吐泻不止,都是汗后中焦脾胃阳虚所致。

按:水药不得入口,即29条吐逆者甘草干姜汤证;吐下不止,即重发汗的四逆汤证。

(九)汗——后脾虚不运

原文:发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。(66)

解释:腹胀满有虚实的不同,本证的腹胀满,出现于发汗以后,说明由于发汗阳气外泄,使脾气转虚运化失职所致,故治以补中行滞的厚朴生姜半夏甘草人参汤。

厚朴生姜半夏甘草人参汤方

厚朴半斤(炙,去皮)生姜半斤(切)半夏半升(洗)甘草二两(炙)人参一两

右五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

方解:人参甘草补脾,厚朴苦温能降,生姜辛温能散,半夏蠲饮利膈,开结气,故本方有补中行滞的作用,适用于脾不运而气滞者。

(十)吐下——伤脾阳而水饮内停

原文:伤寒,若吐,若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。(67)

词解:动经:动摇经气的意思。

解释:饮入于胃,赖脾气散精,始能水精四布。伤寒若吐若下使脾气伤,以致水气不散,停聚心下而逆满,水饮凌而气上冲胸,阻碍清阳上升,故起则头眩,脉沉为水停里,脉紧为寒,亦为水饮内停之脉。本证应用苓桂术甘汤健脾行水,不可再发其汗,因为脾已不运,水谷入胃,不能化生精微,既不能淫气于筋,又不能淫精于脉,强发其汗则水精不给,必扰动其筋脉而出现振振动摇的变证。

茯苓桂枝白术甘草汤方

茯苓四两 桂枝三两(去皮)白术甘草(炙)各二两 右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

方解:白术健脾土燥湿散水,桂枝甘草通阳化气行水,茯苓淡渗利水。本方不但能治心下逆满等证,同时因白术助脾输精,桂枝能入心通脉,故发汗后身为振振摇者,亦能治之。

(十一)发汗后——肾阳虚有水气

原文:太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。(82)

词解:欲擗地:身不自主,摇摇欲倒的样子。

解释:心悸头眩身瞤动,都是水气上凌的特征,此因发汗伤及肾阳,失去封藏的作用,不能制水所致,其发热为虚阳上泛,不能认为是太阳表证,故治以扶阳镇水的真武汤。

本条和上条都是阳虚水饮内动,但上条重在脾,本条重在肾所以在治疗上本条温肾制水,上条健脾散水。从症状上看,上条是起则头眩,本条是起卧皆眩;上条的身为振振摇,是汗后经脉精气虚,本条的身动振振欲辞地,是由阳虚严重的头眩所影响。

(十二)下后——里虚协热下利

原文:太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞鞭,表里不解者,桂枝人参汤主之。(163)

词解:协热而利:指表热与下利同时见而言。

鞭:古“硬”字。

解释:太阳病屡次攻下伤其脾胃,以致脾虚不摄,阴寒结聚而下利不止,心下痞鞭,此时本当温补中焦,但因兼表证不解,故以桂枝人参汤表里两解。

桂枝人参汤方

桂枝四两(切) 甘草四两(炙) 白术三两 人参三两 干姜三两

右五味,以水九升,先煮四味,取五升,内桂,更煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。

方解:本方即人参汤加甘草至四两再加桂枝组成,人参汤又名理中汤,理中汤理中焦,治痞与下利,桂枝和表,治太阳表证,是表里兼治的方剂。

(十三)下利不止——属于下焦的辨证

原文:伤寒服汤药,下利不止,心下痞鞭,服泻心汤已,复以他药下之,利不止;医以理中与之,利益甚;理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之;复利不止者,当利其小便。(159)

解释:伤寒服汤药后,引起下利不止,心下痞硬,根据上条所述的治法,凡协表热的,当治以桂枝人参汤,不协表热的,治以理中汤。但医者未用理中反治以泻心汤,药不对证,故利不止痞不除。后又以它药泻下,下利仍不止,医如治以理中汤,药虽对证,但已迟一步,因为连续误下,已有下焦滑脱的可能,理中汤虽能消中焦之痞,却不能止下焦之利。故服药后利仍不止的,即可确诊为利在下焦,当以固涩大肠为主,用赤石脂禹余粮汤。如果服后仍下利不止,非药不对证,乃是清浊不分,水不归膀胱所致,可以利其小便。

本条的治疗经过比较曲折复杂,其中“服汤药”“他药下之”是误治,“服泻心汤”是药不对证,至于“以理中与之”,是说痞虽治愈,但治下利已迟一步,其他如“赤石脂禹余粮汤主之”“当利其小便”等,都是辨证求因,并非以药试病。

赤石脂禹余粮汤方

赤石脂一斤(碎)太一禹余粮一斤(碎)右二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

方解:赤石脂性温味酸,禹余粮性温味甘,二者都是石类药物,重坠之质,能直达下焦,收涩之性,能固肠止泻,适用于下焦滑脱大肠不固的患者。

(十四)小结:凡太阳病未解,不先解表,反用吐下,或汗下倒施,都属误治。

由于患者脏气的盛衰不同,故误治后的变证也不一致。有里虚兼表不和,在里气渐充后,郁冒汗出而解的;有里虚下利心下痞硬兼表热未罢的桂枝人参汤证;有表里俱虚而脉微细振寒的;有阳虚昼日烦躁的干姜附子汤证;有阴阳俱虚而昼夜烦躁的茯苓四逆汤证;有伤心阳轻则心悸自冒心,重则耳聋的桂枝甘草汤证,甚则因肾水上凌欲作奔豚的苓桂甘枣汤证;有伤脾阳轻则胀满,重则吐逆,甚至心下痞硬吐利交作的;有因脾不散精而水饮内停的苓桂术甘汤证;有因伤肾阳而阳随水泛的真武汤证;有因连续攻下以致大肠滑脱的赤石脂禹余粮汤证;还有因汗后肺气大虚形寒饮冷而致喘的。总之,应根据症状变化,随证施治。

本文摘自《李克绍医学全集——伤寒论讲义》#陈易玄##中医养生#


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