今天讲一盘比较大的棋，是 2019 年，89 家最强医院的一次联合行动。

不知道有没有人注意过，「看病难、看病贵」这个大家都很熟悉的词组是什么时候开始出现的？

我仔细研究了一下，这个词组 1995 年首次出现于人民日报，并于 2006 年的新闻报道中达到频数巅峰。将「看病难、看病贵」的问题进行拆解，就会得到两个核心指标。

第一个指标，是医疗卫生资源的可及性，考核医疗资源总量是否充足、分配是否公平公正、能否覆盖到足够多的人群，而这些复杂的条件后来被抽象成了一句简答易懂的目标——「大病不出省」。

另一方面，可以用以衡量的则是个人卫生支出与间接卫生费用，其中，间接费用可以理解为在进行医疗行为过程中，所产生的路费、住宿、误工等费用。

但对于大部分城市的大部分人而言，好医生太少、好医院太远，看病太难太贵，而资源继续流向头部，同时从全国角度来看，仍未能减轻患者的疾病经济负担。最直接的例证就是，住院患者跨省异地就医问题仍然存在，2018 年，患者流入最多的省份前 5 位分别为上海市、北京市、江苏省、广东省和浙江省，共占全国异地就医患者的 53.6%。

让我们再回到这个被反复抽象、提炼过的考核指标：大病不出省。其最重要的一点是，尖端医疗水平能够为当地患者兜底：即基础医疗保障水平到位、对人才吸引力强、有特色或重点学科、硬件投入大……

于是，与此前医疗对口支援、援非援外这种「补短板」完全不同的一种解决模式就诞生了。

2017 年，当时的国家卫计委印发了《「十三五」国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》，指出要按照每个省遴选在医、教、研、防、管理上均具有领先水平的综合医院，设置建设 1 个综合类别的国家区域医疗中心。原则上在华北、东北、华东、中南、西南、西北 6 区均遴选医院，按儿童、肿瘤、心血管、妇产、传染、口腔、精神等专科设置。

首先是输入地区的不同。国家区域医疗中心在第一批试点时选取了福建、河南、云南等 8 个省份，而这 8 个省份并非传统上需要接受医疗资源援助或输入的地区，河南人数虽多，却有郑大一附院坐镇，而以福建为例，其作为沿海省份经济相对发达、交通便利，医疗资源也不算薄弱，2021 年的复旦百强榜中有两家医院在榜，甚至长期承担对口支援的任务。

但国家区域医疗中心显然并不满足于此。《试点工作方案》显示，试点地区的选取上，主要有人口基数大、转外就医多、优质医疗资源短缺等特征，而作为输入的医院，也必须是「国家队」水准的一流医院（主要位于北京、上海，小部分为武汉、长沙等），目的是通过中心建设，缩小当地重点病种治疗水平与全国先进水平的差距。

换而言之，就是要让国家队「上山下乡」，孵化出当地自己的国家水准医疗机构。

但如果只到这一步，除了帮扶对象基础更扎实，中心的本质并没有太大的变化。而要解决大量患者异地就医的问题，提高医院的辐射范围与能力，还需要改变的一个思路，即「补长板」。

《「十三五」国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》指出，要遴选管理水平高、基础设施好、医疗技术先进，服务能力强的医院，择优设置。

2019 年，发改委印发的《区域医疗中心建设试点工作方案》宣布，到 2022 年底，要基本完成全国范围内的规划布局，力争国家区域医疗中心建设覆盖全国所有省份。

随后，89 家堪称国内专科实力最强的医院纷纷进入了向外输出的行列里，携带人员、物资奔赴各地。

这是医院们的「上山下乡」之路。

哈哈 纳罕 彝族的一个系，香堂族小伙儿
娜罕 这边是这么个情况，海拔900-1400米，哈哈 小伙儿说老一辈道光年间讲这地儿连土匪都抢不进来，牛B吧 我和同行的小伙伴下车第一句话就是… 再tm不来了… 太难开了…
不过高山密林出好茶，云雾缭绕，绝无污染，其实家家户户茶农也都有很多批次的茶，必须得一点点选～ 不过见了面，交交朋友，能得到很多一手信息和行情～ 哪个好，那个不好，看对胃口了。

经济学家Jacob Viner有句名言：Economics is what economists do (经济学就是经济学家们所做的研究)。无论是上中级还是高级微观，我都是从这句废话讲起，因为如果不说说经济学家在干什么，很难讲清楚什么是经济学。《艺术的故事》大概是艺术领域最流行的著作了，作者开篇写到：There really is no such thing as Art; there are only artists (其实没有艺术这么个东西，只有艺术家)。我当然认同他这个讲法。