多中心接力创造生命奇迹 | 先天性阴道闭锁患者在协和诞下足月孩

5月17日,北京协和医院普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心、产科中心等通力协作、攻坚克难,一位先天性阴道闭锁患者合并重症感染的34岁女性在经过阴道重建手术、辅助生殖受孕后,孕37周+5天择期剖宫产,顺利诞下一名健康女婴。这是一例国际罕见的成功个案,协和多学科充分发扬团队精神,一棒接一棒,一站接一站,为圆一个母亲梦,为生一个健康娃,倾力护航整整20个月。

朱兰
“这位患者成功受孕及顺利分娩的的确确不容易,任何环节稍有闪失,都没有母婴平安的结果。能给她一个完整的家,一个健康的孩子,整个医护团队都特别高兴!”

郁琦
“最关键的是决策,医生需要评价要不要去做这件事儿?她的愿望是生孩子,但做试管婴儿可能面临各种困难,怀孕后还可能遇到更严重的情况。”

刘俊涛
“医生的初心,毫无疑问,就是要解决病人的问题。她的孕期管理及手术每一步都不简单。我们做了最坏打算,做最好的努力!”

渴望和所有女性一样 成为一个妈妈

2020年9月,32岁的小A来到北京协和医院,她把“成为母亲”这一心愿寄托在“最后一站”。生育,对于很多人来说是自然的生理过程,但对于先天性阴道闭锁、经历了多次手术、盆腔感染的小A而言,成为母亲是一种奢望。小A也曾陷入过深深的绝望,但来到北京协和医院后,她又看到了光明。

小A患有罕见的生殖道梗阻性畸形,发病率约为1/5000~1/4000。15岁以来,她因多次再梗阻和盆腔感染接受过4次手术,来到北京协和医院妇产科学系主任朱兰教授门诊时,她不仅有阴道闭锁的情况,还合并有盆腔脓肿。

小A问朱兰主任:“我还有机会做母亲吗?”一个简单的提问背后是长达6年求子之路的心酸。先天性阴道闭锁患者理论上可以妊娠的,但因生殖道畸形,受孕及顺利足月分娩极为困难。像小A这样合并严重盆腔感染,国际指南也写明,切子宫是可行的治疗方式。保留子宫并尝试生育,每一步都困难重重,患者妊娠后也将面临诸多风险。

一次手术 打通梗阻 创造生育条件

朱兰的临床专长之一就是女性先天性生殖道畸形诊治。面对育龄期的小A,朱兰深知,生育既是这类患者心中埋藏最深的痛,也是她们对未来最美好的期盼。朱兰决定,为了小A的愿望,即使顶着雷、冒着风险,也不放弃一丝希望。

在与小A充分地术前讨论、获取知情同意后,2021年3月10日,朱兰主任通过腹腔镜、阴式联合方式,为小A成功实施了手术。根除性的全子宫切除手术相对容易,保留生育功能的重建性手术难度更大。朱兰主任至今还清楚地记得术中细节:“术中看到,小A的腹盆腔粘连严重,子宫直肠窝全封闭,盆腔广泛炎性粘连带和水泡样改变,手术十分困难。重建性手术的目标是在她的膀胱和直肠之间打一个穴,打通生殖道梗阻并重建阴道。这项操作的膀胱损伤、直肠损伤风险均在50%以上。任何一个地方出现损伤,都意味着手术无法再进行下去,必须完整切除子宫。在分离膀胱、直肠间隙的时候,真的是‘薄如纸’的状态。但经过仔细地操作,我们成功了!”

辅助生殖 紧密衔接

小A接受了手术后,阴道已经打开。但她的宫颈发育不全,妇科检查时仅能看到一个小孔。宫颈是自然受孕的必经之路,阴道部分宫颈缺失会导致受精困难,小A的母亲梦必须借助辅助生殖技术的帮助。

通过转诊,小A在2020年11月23日来到妇科内分泌与生殖中心邓成艳教授的门诊,接受辅助生殖评估。普通妇科中心、妇科内分泌与生殖中心共同为她定制了贯通衔接的一体化方案,术后半年是辅助生殖的最佳时期。

妇科内分泌与生殖中心郁琦主任介绍,小A病情的难点在于胚胎移植过程。由于阴道宫颈结构不存在,胚胎移植手术时,医生只能在超声引导下,从子宫向外方向一点点探查尝试,确认宫颈口后,小心置入套管,再把含有胚胎的移植管送入套管内,移植到子宫。2021年9月14日,邓成艳教授为小A进行移植操作,憋着一股劲儿小心翼翼克服困难完成了整个操作。

35岁以下普通女性进行试管婴儿操作的成功率约为50%。幸运的是,在医务人员的积极努力和患者配合下,小A终于获得了成功妊娠。

感受生命的奇迹

小A的成功受孕给她的家庭和医护人员都带来了莫大的欣喜。欣喜之余,医生们还有一份隐忧。宫颈是胚胎最好的“大门”,孕期不轻易打开,让胚胎在母亲子宫内安全发育。小A缺少这扇大门,宫颈阴道部分无法看到,阴道检查仅能看到一个类似宫颈口的孔道,相当于是开着门的状态。医生们担心妊娠早期可能因宫颈功能不全,承受不了妊娠压力,引发早产。安全度过妊娠期后,又可能因为宫颈发育不良,临产后宫颈不能正常扩张,有宫颈裂伤风险。而小A的宫颈大部分位于盆腔内,恐伤及周围脏器,这也是十分凶险的情况。

在产科的规律产检和严密医学观察下,小A有惊无险地渡过了孕期。她说:“虽然医生们最初就交代了许多风险和可能,但自从迈进了协和的大门,我就从一路坎坷、屡遭拒绝,变成一路绿灯,非常顺利。在这里,我心里满满的都是安心,我已把自己完全交给了北京协和医院。”

最好的馈赠 母婴平安

患者以性命相托,我必全力以赴。

小A的病情能怀上孩子就非常不容易,能怀到足月更为罕见。她腹中的孩子早已成为医生们心中的珍贵儿,一再传来孕期平安的消息,大家都不由得开心。

经过反复讨论,医生们制定了孕37周足月后计划性剖宫产的方案。产科、儿科、麻醉科手术室做好万全准备。2022年5月17日下午,小A的剖宫产手术要开始了,朱兰主任、刘俊涛主任、郁琦主任等都早早地来到手术间。14点45分,麻醉科裴丽坚副主任为小A实施椎管内腰硬联合麻醉。15点2分,手术开始,主刀医生刘俊涛主任娴熟、精准、迅速地进行着手术操作。虽然小A已经接受过5次手术,但在协和医生的巧手下,手术进展顺利。

15点13分,孩子顺利娩出,是一个健康的女婴!新生评分10分,出生体重2910克,体长47厘米。孩子呱呱坠地的那一刻,医生们心中的石头终于落地。手术间内,医生把孩子抱到小A的面前,在腰麻状态下的小A眼中含着泪花,见到了孩子第一面,她有女儿了,她做母亲了!

余生款款,静待花开。孩子的诞生开启了小A人生的新征程。她在北京协和医院近两年的诊疗过程中,有十余个科室、约二百名医护人员参与过救治。

这就是协和,秉承优良传统,护佑人民健康,以求真求实的仁心仁术,书写着一个又一个敬佑生命的“治愈”故事,传递着温暖彼此的世间真情,努力创造着更健康、更美好的未来!

文字/傅谭娉 孙崟 张志博 李苑菁
图片/孙良 李林

当事人,现在表示灰常滴后悔,打了一晚上游戏,没输没赢!本来打算带着一丝丝悲伤的情绪去打开抖音的大门,却发来了一条知名好友的游戏邀请,我秉承着再试一把说不定能赢的信念接受了邀请,但结局并不乐观,甚至可以说是一塌糊涂;我带着悲上加悲的情绪逃离了案发现场,现在已经1:25了,根本睡不着,烦死了……

【国家电投的冬奥故事】点亮“氢能”之光

国氢科技冬奥保障党支部
提起海坨山,可能大家不熟悉,它是2022北京冬奥会延庆赛区的主赛场,也是国氢科技冬奥交通保障项目的主阵地。去年3月,韩立勇接到了冬奥保障任务,这让他感到非常欣喜,能有机会在冬奥会舞台上展现自主产品,是难能可贵的机会。同时,他也感受到了巨大的压力,这是国际性顶级盛会,是关乎国家形象的重大舞台,任何工作容不得一丝闪失,一点差错。

带着这样的欣喜与压力,项目团队开始了冬奥保障之旅。与常规用车环境相比,冬奥保障车辆要在低温、高海拔等恶劣环境下,实现持续大功率输出,并保持长距离续航能力,对燃料电池发动机可靠性及环境适应性要求非常苛刻。自主的产品能否经得住这般残酷的考验?在去年的3月,一切还是未知。团队首先要做的是自主燃料电池系统性能的全面验证和提升。为达到冬奥使用要求,研发工程师开展详细的分析论证,大幅提高产品低温启动及循环耐久等性能指标。团队成员分批赶赴宁波、武汉、上海、郑州等地,每日穿梭在实验室和测试车间,由膜电极到燃料电池电堆,再到发动机动态循环及极限续航检验,甚至要详细到一颗螺丝、一条线束,每一个环节都要严肃对待,反复论证。印象最深的是照片当中的发动机耐久性试验,为了保证试验安全和连续性,团队成员每天24小时坚守在空压机轰鸣的试验厂区,白天大家开展性能测试,晚上还要轮班进行数据分析,经过几轮的检验及设计优化,完成数千次启停循环验证,达到了产品的性能指标要求。

测试工作整整持续5个月,团队成员没有1天的休息时间,最终他们完成了安全、可靠、环境适应性等6大类、53项、几百次性能检验,这为完成冬奥保障任务奠定坚实的技术基础。

完成产品检验,疲惫不堪的大家第一时间接到了冬奥的接驳任务。“两大赛区”,三种场景,尤其是海坨山闭环交通服务,是整个延庆赛区最艰难的保障任务。年底突如其来的郑州疫情,让本就捉襟见肘的技术团队,更是雪上加霜。参与冬奥保障,不仅任务重,条件苦,“元旦”“春节”也不能陪伴家人。尤其闭环保障,还要被“圈起来”,冒着防疫风险,过着两点一线的日子。在困难时刻,国氢科技党委成立了冬奥保障临时党支部,号召建立“党员先锋队”、“青年突击队”,全面承接冬奥交通保障任务。在公司党委的号召下,多位党员和年轻同志主动担当重任,团队党员代表吴迎亚,家里两个孩子,小宝贝出生不满三个月,毅然决然申请进入闭环保障项目当中;刘铭泽、曾琪钊等青年骨干,平均年龄不到25岁,他们主动请缨,担当起闭环保障的重任;再加上技术部、产品部、系统部等同事的支持,他们快速建立了一只35人,跨部门的联合技术保障团队。

组建完保障团队,我们开始了现场保障,冬奥保障是极端环境下的坚守与拼搏。应奥组委要求,保障任务自今年1月4日开始,正值延庆最冷的时间段,气温长期维持在零下20度,工作地点在完全开阔的户外停车场。困难最大的是上下海坨山,全程40余公里的高山陡坡,10余个连续的180度极限转弯,坡度最大处,处于“半躺”状态在爬山。上山仅有一条车道,一旦停车将影响整条道路交通保障,任务要求所有班次任务都要百分百的成功,压力非常大。

为确保工作顺利完成,项目团队从去年10月起,团队每天摸排运行路线,无论强风大雪,每日数次上下海坨山,跟踪、识别、分析各个路段、环境及行车过程运行风险,制定了专项状态检查表及点检制度。保障过程中,无论天气环境如何,团队凌晨两点半准时出发,单班作业10小时以上,所有同志始终坚守岗位,准确落实检查任务,确保每班车、每一环节做到“万无一失”,让乘客感受到温暖、平稳、舒适的交通保障服务。

赛会期间赶上三次持续强降雪天气,极端天气导致海坨山路段大面积积雪,缆车被迫停运,任务激增,交通运输迅速告急!尽管保障风险非常大,但他们没有忘记是中央企业,在关键时候要顶的上,撑得住,干得好。项目团队向奥组委主动请缨,制定应对方案,高山车辆时速降低至20公里情况下,团队却要担当起平时2倍的接驳任务,全体人员连续几天“24小时无休”,用坚守与担当,协助赛事扛过了交通保障的最艰难时刻。

在这样的条件下,保障团队由小闭环开始,连续保障70余天,累计行车里程89万公里,7200余班次,“零事故、零故障、零失误”圆满完成国家交给他们的全部保障任务。尽管过程很苦、很累、也很难,但是看到红绿相间的车辆在闭幕式开进鸟巢,接驳观众走进赛场,压在心里一年的石头“砰”的落了地,现场同志攥紧拳头,蹦跳着、恣意的庆祝着,甚至都忘了闭环的兄弟还在冷风中持续坚守。这一刻,大家都感觉再多的辛苦也值了!

冬奥项目虽然已经落下帷幕,但冬奥精神却是永久的财富。当前,国家氢能产业规划已经出台,氢能产业将迈入快速发展的新时期。国氢科技提出了加速发展、加快定型的主基调。新的征程上,国氢科技将秉承冬奥精神,践行国家电投核心价值观,在氢能领域继续攻坚克难,为推动“2035一流战略”落地作出更大贡献。


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