熬夜真的能把人“困”死,来自20岁年轻小伙的教训!

很多年轻人总是睡不够,“困死了”也常常挂在嘴边,却不知“困”真的会导致死亡。

首都医科大学附属北京安贞医院的刘文娴主任曾碰到这样一名患者:

20岁,男,既往身体状况良好,因熬夜三天三夜后出现明显的呼吸困难、心衰,经检查,确诊为病毒性心肌炎。幸亏及时就诊,方才捡回一命。

1. 病毒性心肌炎是怎么回事?

在了解“病毒性心肌炎”之前,首先要了解一下“心肌炎”的概念。

心肌炎是由于各种原因导致心肌发生局部的,或者是更广范围的炎症,这种炎症可以导致心肌变性坏死,影响心肌功能,所以心肌炎是一种炎症性的病变。

有的患者症状很轻,甚至不会引起患者的注意,整个病变的过程就结束了。

但是有的患者会有非常严重的症状,比如胸闷、胸痛、心慌等,症状会进行性加重,甚至会出现严重的心律失常、心衰,危及生命,文章开头提到的那位年轻患者就属于这种情况。

在临床上,心肌炎根据病因可以分为病毒性心肌炎、细菌性心肌炎、立克次体性心肌炎等;根据起病过程可以分为急性心肌炎和慢性心肌炎;根据严重程度可以分为普通性心肌炎和暴发性心肌炎。

所以,病毒性心肌炎属于心肌炎的一种类型。

有数据统计显示,当人体因为熬夜、劳累、肠炎、感冒等原因出现病毒感染时,这种病毒经过血行播散到全身,影响到心脏,出现心肌炎的概率大约为5%。

也就是说,小小的病毒性感冒也可能引起危及生命的病毒性心肌炎。

2. 感冒后出现哪些症状要警惕病毒性心肌炎?

在这里,需要提醒大家的第一点:在日常生活中,不管是大人,还是孩子,传统的教育就是告诉我们有一些小病要努力克服,比如感冒之后鼓励我们坚持工作、坚持上学,其实这种观念并不值得提倡。

因为对于现阶段来说,虽然有一些抗病毒药物,但是当我们发生病毒感染之后,最重要的应该是休息,通过休息来提高自身的抵抗力去对抗病毒,抑制这些病毒的复制,使身体迅速恢复。

如果我们继续劳累,身体的抵抗力就会变差,这个时候病毒就会趁虚而入,攻击我们人体的各个器官,包括心肌,这时就有可能引发病毒性心肌炎。

一般情况下,普通病毒性感冒的病情较轻,通过喝水、休息能够缓解,或者服用一些对症治疗的药物,一周左右就能痊愈。

如果感冒过程进入尾声,患者的身体状态并没有逐渐好转,而是出现无力、心慌、胸闷等症状,可能就是病毒侵犯到心肌导致心肌炎的表现了。

在这里,需要提醒大家的第二点:感冒迁延不愈,要考虑到病毒性心肌炎的可能性,一定及时就医。

3. 确诊病毒性心肌炎需要做哪些检查?

首先,我们可以通过咽拭子去直接证明病毒的存在;也可以通过检测某种病毒的特异性抗体去反推病毒的存在。

比如柯萨奇病毒会刺激机体产生柯萨奇病毒抗体,检测到这种抗体,能反推出柯萨奇病毒的存在。

除此之外,通过心电图的检查也可以发现各种心律失常的表现。比如心动过速、心动过缓、早搏等,如果有严重的心肌受损,还会出现类似于心肌梗死ST段抬高的表现。

当然,抽血检查还能发现肌酸激酶、肌钙蛋白等心肌损伤标志物的异常。心脏彩超、心脏核磁等影像学检查也可以看到心肌的炎症、心肌收缩力减低、心脏扩大等改变。

以上这些检查都有助于病毒性心肌炎的诊断,但是并不能够完全确诊。在临床上,确诊病毒性心肌炎的金标准是心肌活检。

心肌活检就是通过静脉,比如通过股静脉,把心肌活检钳送到心腔,在心壁上夹取一块心肌,取出后通过病理检查就能确诊是否为病毒性心肌炎。

但是,由于心肌活检是创伤性的检查,有一定的风险,所以现在做得并不太多。

不管哪项检查,只要提示可能存在心肌受损,患者就应该注意休息,并积极对症治疗,便于心肌早日恢复。

4. 病毒性心肌炎具体该怎么治疗?

确诊了病毒性心肌炎,具体该怎么治疗?

病毒性心肌炎的治疗有两个方面:
一方面要等待炎症的恢复,针对炎症的过程,我们可以用一些抗病毒的药物,但是目前我们没有特别有效的抗病毒药物,再有就是让炎症过程自限性的恢复,其实在没有抗病毒药物之前,病毒感染后都是让病人休息,让患者炎症自身修复的过程得到一个完全的缓解,所以这时候休息特别重要。

再有如果出现合并症,比如这个病人出现心律失常,出现心跳特别快,或者是出现心力衰竭、心源性休克,这些情况都会对症的积极治疗,因为只有把这些合并症治疗好之后,患者才能够有机会恢复心肌的炎症过程,得到治愈。

但是如果病人在急性心衰的时候或者心源性休克的时候,没有得到合理的治疗,可能病人就危及生命了,所以这个时候的治疗主要还是对症的治疗。

如果患者一旦出现急性的心衰,我们会给患者利尿、休息,给患者吸氧等治疗。如果病人出现了严重的心衰或者心源性休克,这两个之间主要的差别就是血压能不能支撑。如果这时候特别严重,我们就会用机械辅助的办法。

我们国内能够用到的就是ECMO,就是体外膜肺,这个时候体外膜肺的作用就是把我们身体中的血液吸出来,在体外氧合再回输到血液中,相当于心肺在体外进行工作,主要的作用是减轻心脏的负担,心脏的血液引出来一大部分,心脏的负担就轻了,就容易恢复。

实际上目前ECMO治疗,最有帮助的就是对于急性暴发性心肌炎,比如我们医院,大概三四年前有过这样一个病例,是一个从外地转来的病人,30多岁刚刚生过小孩不久的女性病人,她下了急救车马上就出现室颤了。

进了急诊室基本生命体征都没有了,这个病人就是暴发性心肌炎,马上就上ECMO进行机械辅助循环,其实当时的炎症过程非常严重,我们在ECMO的辅助下,大约过了两周,这个病人完全恢复。

如果没有ECMO的情况下,我们在最初的阶段,也曾经用IABP,就是主动脉内球囊反搏去减轻心脏负担,能够让心脏适当休息,减轻心脏负荷,让心脏受损的炎症心肌自行恢复。

在这个过程中还有一些药物,比如激素,免疫球蛋白,这些都是免疫调节的作用,来帮助患者能够克服炎症,增加抵抗力,增加战胜病毒的能力,帮助病人的病情朝好的方向转化。

#IU[超话]# [给你小心心] #IU李知恩正规五辑LILAC#
【乐评】英国著名杂志NME对‘LILAC’打出四星高评价
IU- ‘LILAC’ 乐评:来自K-pop宠儿的一枚近乎完美、曲风多样的流行宝石
更大胆、更响亮、更有趣,在她的第五张录音室专辑中,IU踏出她的舒适圈,提供了纯粹的流行娱乐。
NME乐评:⭐️⭐️⭐️⭐️ (满分五星)
By NME Sofiana Ramli, 30th March 2021

丁香花及其颜色代表着无数的象征意义,从重生和新发现的信心,到纯真和初恋。 IU在她的第五张录音室专辑 ’LILAC’ 中完全拥抱了这些主题。这张唱片被描述为致她20代的情书,是对这位歌手所定义的过去十年的告别。但是,比起制作一些抒发对年少时光怀旧之情的愁绪情歌,IU(在韩国年龄中她将于今年满29岁)反而砰地一声送别了她年少的自我。

‘LILAC’上的每首歌都比她以前所释出的歌曲更大胆、更响亮——这位K-pop巨星将她柔和而温暖的招牌流行曲换成舞池流行。例如,在怀旧复古的’Coin’中,这位歌手运用低音域进行演唱,并第一次在自己的歌曲进行了说唱;或者是那首极富感染力的City Pop风格的主打曲。甚至是Synth-pop风格的先行曲’ Celebrity’,一首关于拥抱不完美的颂歌,是IU音乐领域中令人惊讶但值得欢迎的补充。

在’LILAC’中所发现的这种全新的音乐方向,部分源于IU决定从制作人,而不是创作者的视角出发,制作她20代“最后的”专辑,她与WOOGIE,Sumin,Junny以及乐童音乐家的李灿赫等新合作者一起工作。另一方面,这也源于她希望摆脱自己“熟悉的个人风格”,并伴随着在她身上全新发现的一种信念——相信自己有能力制作任何想要的音乐类型。

“我思考了很多,关于是否应该使用熟悉的风格来制作我关于问候与告别的故事,还是应该使用全新的声音和感觉从而使“开始和结束”更为清晰,” IU在由Soompi翻译的W Korea的采访中解释道。她补充说,为了使专辑得以完成,她还必须学会牺牲一些对专辑的控制。“我得出的结论是,这张专辑并不因为它是IU的专辑,就必须包含IU的自作曲,”她说。

然而,尽管专辑中的贡献者人数众多,但IU仍确保每首歌中都有着一丝自己的痕迹。 吉他演奏的R&B体裁的’Empty Cup’让人联想起她的出道迷你专辑’Lost&Found’,但已经变得更加成熟;而如糖浆般甜蜜的’Ah Puh’则是在她早期泡泡糖流行歌曲的基础上一次令人耳目一新的成长。

‘LILAC’ 中唯一的feat歌曲是‘轮唱‘,与K-R&B王子Dean合作,是一首轻快的带有些许雷鬼风格的歌曲。两人曾在2017年IU's Palette演唱会上合作过’爱情不太顺‘的live版本,因此这次两人合作出’轮唱‘这种类型的歌曲,令人意想不到。两人第一次官方合作曲是共同作词,特点在于描述了一个轻浮而离奇的故事:两人扮演一对若即若离的情侣,隐秘地享受着困在一个没完没了的分手后复合的循环。

“你可以在深夜打给我而不必感到内疚,”IU哄着Dean,之后Dean打断了她并坦白说,“我承认我差点越线了。”如果不是因为这两人有着不可否认的化学反应,这首歌会变成无法确定意图的撒娇曲,但是他们成功避免了这种情况,给我们带来了一个轻快又引人入胜的故事。从G-Dragon、Zion.T到Hyukoh乐队的吴赫,IU总是拥有着挑选正确的搭档来增加歌曲完成度的诀窍,而经过听众多年的期待,和Dean进行的合作也确实是值得的。

尽管合作曲是IU每个音乐项目中的亮点,若没有她最擅长的抒情曲,她的专辑就不可能完整。在《LILAC》专辑中,她制作了两首歌来轻松展现出她强大的歌唱实力。两首歌都是五分钟的时长,‘春天,你好,春天’和‘孩子与我的大海’都将成为IU的经典曲目,足以与‘夜信’和‘这样的结局’相抗衡。但是如果必须选出一首更出色的歌曲,那么‘孩子与我的大海’能轻易地把怀旧的‘春天,你好,春天’比下去。

‘孩子与我的大海’以一流的弦乐合奏和人声合唱为支撑,如此叹为观止,提醒着我们IU是她这个年代里最受喜爱的歌唱者之一的原因。她带着确信和信念将感情灌注其中:“我想成为海浪,自由自在/虽然有些害怕,我缓慢地睁开眼睛”。当她毫无瑕疵地唱出歌曲高潮中的高音时,IU再次证明了她能以华丽的姿态传达内心的脆弱,是让听众脊背发凉的程度。她坚信“在黑暗将我封闭时,我不会再闭上眼睛/我不会再假装不理解自己”。

‘LILAC’ 以‘Epilogue’为结尾,一首sway风格,缓慢发展的曲目,让人想起她2013 ‘Modern Times’ 专辑中的老式风格。“认识了我你开心吗?/爱着我让你高兴吗?”她思考着。“为我们唱过的那些歌曲,还能成为慰藉吗?”这首歌是献给她的歌迷的,同时恰到好处地把她轰轰烈烈的20代,带到了一个甜蜜和苦涩交织的结局。

她的演艺生涯接近13年了,在K-pop这个舞台上,没有人能做到像IU这样,没有人能在艺术真实性上与她匹敌。无论她制作的歌曲是极简风格的小型歌曲或规模宏大的颂歌,IU一直是一股不可忽视的力量。她是一名极具天赋的歌手,作曲家和制作人(同时也是一名舞者,在‘LILAC’中已得到证实)。如果这些就是这位K-pop明星在20代能做到的,那么想象一下在她迎来下一个十年后还将给我们展示什么惊人的成就。

©️NME 翻译by铺子

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