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造口护理
【适应证】
1.需更换造口袋的造口者。
2.发生造口并发症需处理者并发症及防治】
1.肠造口缺血坏死。
(1)临床表现:造口外观呈紫黑色。
(2)预防及处理:①部分肠黏膜变紫时,有可能是肠造口边缘缝线太紧,此时将变紫区域拆线1~2针后,用生理盐水纱布清洗干净、擦干,拆除缝线处涂少许水胶体粉剂。②若造口黏膜短时间变为黑色时,则需及时实施肠造口重建术。③肠造口缺血坏死勿使用两件式造口袋,防止扣环压迫到肠造口周围皮肤的表面微血管而影响血液循环。
2.肠造口回缩。
(1)临床表现:肠造口回缩于皮肤表层下面,其外观像一个间隙或腹部的皱纹,而肠造口黏膜仅部分可见。
(2)预防和处理:①若肠造口低于皮肤水平1cm以下者,须使用垫高式用具并配合造口腹带或造口腰带,预防肠造口回缩。②急性肠造口回缩通常发生于术后一周左右,易引起腹腔内感染,应及时考虑行手术重建肠造口,以免造成严重感染。③急性肠造口回缩者应使用肠造口垫高式用具,利用压环加压于肠造口周围皮肤,使造口基部膨出。
3.肠造口狭窄。
(1)临床表现:浅度狭窄者外观皮肤开口缩小而看不见黏膜;深度狭窄者外观正常,但指诊时可发现造口呈现紧拉或缩窄状;患者排便时费力或腹胀不适。
(2)预防和处理:①患者无排便不适时,可指导患者多摄入含有纤维素的食物。②每天用小指扩张肠造口开口处,每次10min以上,需长期进行,若有改善可改用食指扩张肠造口。③不可强行扩张造口,防止造成出血、穿孔等。
4.肠造口脱垂。
(1)临床表现:肠管自肠造口外翻、脱垂。
(2)预防及处理:①日常以腹带或束裤加以支持固定,预防肠造口脱垂。②肠造口脱垂时,指导患者平卧放松,医护人员戴手套,用冷生理盐水纱布覆盖肠造口黏膜部位,顺势缓慢将肠管推回腹腔内。③若无法推回时,脱垂处应以凡士林纱布覆盖保护,防肠黏膜过度干燥而坏死,此时应考虑造口重建术。
5.肠造口黏膜与皮肤分离。
(1)临床表现:造口黏膜缝线处的组织愈合不良,皮肤与黏膜分离留下一开放性伤口。
(2)预防和处理:①肠造口黏膜缝合处分离较浅者,先用生理盐水将肠造口黏膜缝合分离处彻底冲洗干净,用纱布擦干,用海藻类敷料填入到分离处,再粘贴一件式造口袋,避免排泄物污染,促使伤口愈合。②肠造口黏膜缝合处分离较深者,用生理盐水将肠造口黏膜缝合分离处彻底冲洗干净,用纱布擦干后采用抗菌愈合敷料填塞。
【知识链接】
1.肠造口周围皮肤并发症的种类及护理措施有哪些?
答:(1)肠造口周围皮肤并发症的种类有造口周围皮肤浸润破损-化学刺激、接触性皮肤炎、念珠菌感染、毛囊炎、增生、皮肤癌细胞蔓延、银屑病等。
(2)肠造口周围皮肤护理要点:①撕除造口底盘时,不可强行撕下,不易撕除时,可用湿的纱布湿润造口底盘边缘后再撕除。②清洗时应用生理盐水纱布将肠造口黏膜上的排泄物先擦洗干净,后用一块湿纱布覆盖造口开口处,再用多块生理盐水纱布将肠造口边缘清洗干净,最后清洗周围皮肤,并用干纱布擦干,粘贴造口用具。③掌握肠造口皮肤的评估技巧,观察肠造口周围皮肤,检查是否有红疹、破皮、溃烂或感染等,详细记录位置及范围大小;观察排泄物性状;观察造口袋底盘情况。
2.造口旁疝的病因、临床表现及处理方式是什么?
答:(1)常见造口旁疝的病因有肠造口周围的腹壁组织薄弱(高龄者、腹部多次手术者)、持续性腹内压增加(打喷嚏、咳嗽、用力排便、排尿等)、造口没有设置在腹直肌之上等。
(2)造口旁疝的临床表现:轻度者引起肠造口基部或周围隆起。严重者小肠会由肠壁疝出,或引起嵌顿性腹壁疝或肠梗阻。
(3)造口旁疝的处理方式:①指导患者不可提举重物,咳嗽时需用双手约束造口部位,以减少腹部压力。②使用腹带或束裤加以支持固定,以预防造口疝气形成。③造口用具宜选用一件式造口袋。
3.造口辅助用品有哪些?
答:造口辅助用品有皮肤造口粉、皮肤保护膜、皮肤防漏膏、造口清香剂、过滤片、腰带、防漏条、便袋夹、剥离剂、皮肤保护环等。
4.肠造口术后饮食的注意事项有哪些?
答:①少进食易产气的食物、水果及饮料,如豆类、卷心菜、萝卜、洋葱、番薯、碳酸饮料等,进食时宜细嚼慢咽、少说话,以减少吞咽空气。②少进食易产生异味的食物,如玉米、洋葱、鱼类、蛋类、大蒜、香辛料等,多喝去脂奶或酸奶,食用含叶绿素高的绿叶蔬菜。③避免进食易引起腹泻的食物,如咖喱、卷心菜、菠菜、绿豆、瓜子、丝瓜、啤酒等,注意饮食卫生。出现腹泻症状,宜进食低纤维、少油炸的食物,必要时及时就诊。④进食粗纤维食物应适量,避免大便形成过多,同时保证有充足的水分。⑤避免进食易引起便秘的食物,保持大便通畅。
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【提早爆发!水稻细菌性病害侵袭,严重可致稻田减产一半以上】最近,有不少种植户反应,今年水稻细菌性条锈病提早发生。

据了解,2017、2018年细菌性条斑病、穗枯病发生有逐年加重趋势。细菌性病害的发生一般会使水稻减产10%~20%,严重时导致抽穗困难,产量损失高达50%以上,而且发病田块稻米品质较差。

7月14日,有来自江苏盱眙的网友@岳麓 反映了这一情况,“今年细条病来得有点早!”

除此之外,安徽长水和定远的水稻也查出了该病,并发现有已有严重发病的田块。

各地要密切关注细菌性病害发生动态,早防严控,避免像去年那样杂交籼稻大面积严重发病!

01台风、暴雨、高温、连阴雨天气有利于发病,偏施氮肥的田块发病重。

水稻细菌性病害是一类区域性、偶发性病害,常见的包括水稻细菌性基腐病、细菌性褐条病、细菌性褐斑病、细菌性条斑病、水稻白叶枯病等。

水稻细菌性病害的病菌在种子、病稻草、病稻桩和杂草上越冬,下一个水稻生长季节病菌从水孔、气孔及叶片、叶鞘、根系的伤口侵入寄主,细菌在水中可存活20天以上,可借风、流水、动物(人、鼠、鸟等)的活动等途径传播蔓延。

如碰上台风,其风力大,降雨范围广,台风暴雨给水稻叶片造成大量机械性损伤,利于细菌侵染为害;再加上高温、高湿、连阴雨天气等气候条件,十分有利于发病,淹水、漫灌区域蔓延迅速,偏施氮肥的田块发病重。

植物细菌性的病害需用专用杀细菌的农药进行防治,但水稻以上各种细菌性病害因为不常见且表现症状易与部分真菌性病害及虫害症状相混淆,加上其传播速度快,极易错失防治适期,故水稻细菌性病害发生的区域往往会造成巨大的损失,其中水稻细菌性条斑病被列为植物检疫对象。

水稻细菌性病害在发病初期进行准确判断十分重要。

02
田间诊断

水稻细菌性病害的主要症状有快、烂、臭、脓(或晶)等特点,可单独或综合以上特点进行田间诊断。

水稻细菌性基腐病

水稻分蘖期发病:常在近土表茎基部叶鞘上产生水浸状椭圆形斑,渐扩展为边缘褐色、中间枯白的不规则形大斑,剥去叶鞘可见根节部变黑褐,有时可见深褐色纵条,根节腐烂,伴有恶臭,植株心叶青枯变黄。

拔节期发病:叶片自下而上变黄,近水面叶鞘边缘褐色,中间灰色长条形斑,根节变色伴有恶臭。

穗期发病:病株先失水青枯,后形成枯孕穗、白穗或半白穗,根节变色有短而少的侧生根,有恶臭味。

水稻细菌性基腐病的独特症状是病株根节变为褐色或深褐色腐烂。

常与小球菌核病、恶苗病、还原性物质中毒等同时发生。主要通过水稻根部和茎基部的伤口侵入。

水稻细菌性褐条病

又称细菌性心腐病,自苗期至成株期均可发病。

叶片感病时,中脉出现黄白色病斑,随后病斑迅速沿中脉上下拉长,扩展成上达叶尖、下至叶鞘基部的褐色条斑,后全叶卷曲枯死。

苗期染病:在叶片或叶鞘上出现褐色小斑,后扩展呈紫褐色长条斑,有时与叶片等长,边缘清楚。病苗枯萎或病叶脱落,植株矮小。

成株期染病:先在叶片基部中脉发病,初水浸状黄白色,后沿脉扩展上达叶尖,下至叶鞘基部形成黄褐至深褐色的长条斑,病组织质脆易折,后全叶卷曲枯死。叶鞘染病呈不规则斑块,后变黄褐,最后全部腐烂。心叶发病,不能抽出,死于心苞内,拔出有腐臭味,用手挤压有乳白至淡黄色菌液溢出。

孕穗期染病:穗苞受害,穗早枯,或有的穗颈伸长,小穗梗淡褐色,弯曲畸形,谷粒变褐不实。

水稻细菌性褐斑病

又称细菌性鞘腐病,该病主要发生在叶片、叶鞘和穗部,是东北稻区的主要病害之一,发病区域直至长江流域稻区。

水稻自苗期至穗期均可发病,秧苗发病初期,叶片或叶鞘上出现细小的褐色斑块,随后斑块数量迅速增多、连片成赤至灰褐色大斑,手指呈梳齿状从苗床梳过后,会带出大量因叶鞘腐烂而脱落的病叶,闻之有臭味;病苗呈垮秆状,易从根颈处断裂,根、颈部暂无腐烂现象。

成株期染病时叶片、叶鞘先出现赤褐色、黑褐色斑块,后迅速连成大斑,中间呈灰褐色;剥开受害叶鞘可见茎秆上有黑色条斑,部分剑叶叶鞘感病严重的植株,稻穗不能抽出;穗部感病后,颖壳、穗轴上出现褐色小斑点,严重时颖壳、米粒及小枝梗均感染变褐色。

水稻细菌性条斑病和水稻白叶枯病

这两种病害在水稻的各个生长时期均可发病,但白叶枯病在苗期和分蘖期发病较重,细菌性条斑病在分蘖至灌浆期发病较重;其中水稻细菌性条斑病是国内植物检疫对象。

这两种病害主要发生在叶片、叶鞘上,同时白叶枯病可感染水稻的各个器官。

水稻白叶枯病:一般为害叶片,症状分为三种类型:

1 普通型:病菌从叶片的叶尖或叶缘入侵后,产生黄绿色水渍状条纹斑点,后沿叶脉或中脉迅速向下伸展成条斑,有时病斑可延伸到叶片基部或叶鞘,病斑由黄绿色变为黄褐色或灰褐色,病部与健部界限明显,边缘常表现波纹状。病斑黄褐色逐渐变成灰白色,叶片干枯。

2 急性型:病斑灰绿色,呈开水烫状,向内卷曲成青枯状并很快变枯白。发病部分也可出现菌脓。

3 凋萎型:多发生于秧苗期和本田返青分蘖期,稻株心叶或心叶下1~2叶片失水青枯,并以主脉为中心,从叶缘向内卷曲,凋萎枯死。横切病株,用手挤压切面,有乳白色粘稠状的菌脓流出。

水稻细菌性条斑病:主要侵害叶片。又称细条病、条斑病。

主要为害叶片。病斑初为暗绿色水浸状小斑,很快在叶脉间扩展为暗绿至黄褐色的细条斑,大小约1×10mm,病斑两端呈浸润型绿色。

白叶枯病斑上菌溢不多不常见到,而细菌性条斑上则常布满小珠状细菌液。发病严重时条斑融合成不规则黄褐至枯白大斑,与白叶枯类似,但对光看可见许多半透明条斑。

03水稻细菌性病害的综合防治方法

1 加强植物检疫,防止病区扩大;

2 选种抗病良种;

3 铲除田边杂草,减少部分水稻细菌性病害的寄主;

4 搞好种子消毒处理,用50--60%的强氯精400--450倍液浸种12小时等;

5 搞好肥水管理,培育壮秧,增强植株的抗病能力;

6 完善排灌体系,不漫排漫灌;

7 发现疑似植株要及时跟踪、鉴定;对已确认为水稻细菌性病害的植株要结合天气预报,及时喷药防治,4--5天一次,需连治2--3次;抽穗前5--7天和抽穗20%左右共喷药预防2次,可有效预防细菌对稻穗的侵染;

8 主要防治药剂:20%噻菌铜悬浮剂100ml/亩,或20%噻唑锌悬浮剂100--125ml/亩,或20%氯溴异氰尿酸·硫酸铜可湿性粉剂50--60g/亩等,兑水30公斤均匀喷雾。

本文转自:农财网种业宝典(ID:ncbdzy1618)
来源:365益农、水清农场


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