两市午后高位震荡,沪指涨幅有所收窄,个股二八分化愈加严重,白酒等抱团大股继续逞强,题材整体表现偏弱,券商股持续下行,两市合计近3000股下跌,市场亏钱效应较为明显.从日内试盘角度看,午后超跌的题材股出现轮动试盘反弹走势;次新股反弹有所增加,指数日内转红。后新能源方向持续走强,除了中下游方向持续走强外,上游原材料公司股价也明显反弹,主要受益于涨价因素推动。今日有色板块表现较好,基本都是因为新能源个股大涨带动的。#今日看盘#
近日,由市委宣传部、市文明办、市总工会、团市委、市妇联等7部门联合组织的“临沂好人”评选活动评选结果揭晓,朱孔军、陈贯瑞、边彦田、周军、李绍伟、王凤云、卢维学、王作香8人入选2021年5月份“临沂好人”榜。
8位好人都是来自现实生活和平凡岗位的普通人,他们或秉承传统美德孝老爱亲、或充满爱心助人为乐、或在危难关头奋不顾身或爱岗敬业默默奉献……用顺从内心、发乎真情的善意和诚意铸就了打动人心的“好人”力量。
助人为乐朱孔军:志愿路上铿锵前行12年
一个人做一件好事并不难,难得的是一直做下去。临沂市公安局河东分局特巡警大队辅警朱孔军在爱心道路上始终坚定地前行着。在做好本职工作的同时,朱孔军还有很多“身份”,他是河东区学雷锋志愿者联合会副会长,临沂市孤贫儿童心理辅导志愿者服务团河东团副团长,每一个“身份”的背后都凝结着无限的爱心。
自2009年开始,朱孔军就利用业余时间,积极地参与到扶贫救孤、助贫助残和抗疫爱卫等志愿服务活动。12年来,朱孔军累计帮扶孤贫儿童400余人,长期帮扶资助河东区4名孤贫儿童,个人累计捐款捐物价值10万余元,感召周围的企业及社会爱心人士共捐款捐物40余万元。
助人为乐陈贯瑞:传统文化传承路上的践行者
2018年,临沭县郑山街道高埠前前村村民陈贯瑞接触到了传统文化,自此,他成为一名传统文化基层志愿者,在村里子发挥自己的光和热。
高埠前前村有一个老年活动室,得知活动室内陈设简陋,没有炉子、空调,冬天冷、夏天热,陈贯瑞为活动室添置了一台空调。为更好地丰富老人们的夜间生活,陈贯瑞又出资3000元为活动室购置了一套投影仪,给老人们播放健康养生等节目,深受老人们的喜爱。
作为一名年长者,陈贯瑞时时关心着下一代的成长,也认识到“德”是一生的基础。陈贯瑞利用周末的时间带领村里的少年儿童诵读《弟子规》等中华优秀传统文化书籍,帮助他们系好人生第一粒扣子。
见义勇为边彦田:奋力抓贼致右腿小腿骨折
2020年,沂南县青驼镇凤凰岭村村民边彦田冒着生命危险堵截盗窃嫌犯,造成自己右小腿直接断裂,谱写了一曲新时代的正气歌。
2020年2月28日晚上10点多,凤凰岭村发生盗窃案,村干部第一时间通过大喇叭喊话村民帮忙抓贼。边彦田闻讯后,迅速披上衣服走出家门。
当边彦田跑到村小学后面的路上时,看见一名身高马大的男子骑着自行车往村外的主路疾驰。心生疑惑的边彦田立即迎面挡住了男子,并让他说明情况。被堵住了去路,男子一下子猛扑过来。面对身高明显高出自己一大截的男子,边彦田丝毫没有畏惧,一边与男子扭打,一边大声呼喊。打斗中,边彦田的右腿小腿骨被生生折断,小腿被扭折在一边。虽然疼痛难忍,但边彦田没有放松,他死死地抱住陌生男子。随后,村里其他村民纷纷赶到,一起将男子制服。
敬业奉献王凤云:用心做事业 用爱做教育
24年来,临沂金雀山小学教师王凤云一直在教育工作最前沿,用心做事业,用爱做教育。
从教以来,一直担任班主任的王凤云踏踏实实,爱岗敬业,注重师德,学风严谨。2012年担任政务处宣传工作后,她把宣传工作做得有声有色。2017年担任数学教研员后,她带领老师们扎扎实实做好教研和教学工作。
敬业奉献李绍伟:城市里的“隐形英雄”
今年43岁的李绍伟现任临沂市公安局刑侦支队预审大队副大队长、二级警长。李绍伟言语不多,性格沉稳。多年的工作历练,让他成长为刑侦专业的多面手。
李绍伟现在所在的刑侦预审大队,专职视频侦查、大数据研判。作为大队的业务骨干,李绍伟是案件侦破的隐形身影、重要“推手”。凭借娴熟的技能和丰富的经验,近年来,李绍伟参与了我市50多起重大疑难案件研判、多发案件串并分析等工作,为侦查破案提供了强大信息支撑,许多疑难案件在他手下“柳暗花明”。
长期的一线实战和潜心钻研,让李绍伟积累了丰富的工作经验。他总结提炼的视频追踪、模糊查询、视频侦查与刑事技术结合方面的技战法,被广泛应用。撰写的《从几起案件谈视频反侦查方式及应对》业务论文,在“全国公安机关视频侦查与视频监控深度应用征文”活动中被评为优秀奖,并被《警察技术》杂志刊登。
诚实守信周军:功成不忘家乡人
兰陵县驻上海军峰流动党员党支部书记、上海军峰“敬老助困”慈善基金发起人、上海军峰物业管理有限公司董事长周军出生于一个“红色”家庭,祖父是一名八路军战士,外祖父也是一名老红军,红色印记让他从小树立“坚定跟党走”的信念,打小就立下长大帮助乡亲父老的志向。
经过多年打拼,周军于2009年成立上海军峰保安公司。功成不忘家乡人,12年来,他共为家乡人员提供了1000多个就业岗位。事业成功的周军不忘践行儿时帮助父老乡亲的承诺,自2017年以来,他累计捐款14万余元。
孝老爱亲卢维学:悉心照顾偏瘫爱妻19年
面对瘫痪的妻子,兰山区半程镇前孙沟社区村民卢维学用6200多个日日夜夜,诠释了“相濡以沫,不离不弃”的人间大爱。
1975年,经人撮合,卢维学与石立花喜结连理。婚后的小家庭虽谈不上富裕,但是两人都勤劳肯干,日子一天天红火起来。2002年,突如其来的变故打乱了平静的生活,石立花突发脑梗塞导致偏瘫。面对变故,卢维学没有放弃,他用瘦弱的肩膀坚强地挑起了家庭的重担。每天,卢维学既要护理妻子,为她擦洗身体、梳头洗脸。19年光阴岁月,让卢维学从年轻力壮的汉子,变成了白发苍苍的老人,一直不变的是与妻子不离不弃的相守。
孝老爱亲王作香:用柔弱身板撑起一个家
丈夫胃癌去世、女儿车祸离世,面对不幸和苦难,临沭县曹庄镇黄庄村村民王作香坚强面对,用柔弱的身躯撑起了风雨飘摇的家,日复一日地悉心照料每一个家人。1984年,王作香的丈夫赵上杰查出患有严重的风湿关节炎症,各处关节变形不能干活,需常年服用药物治疗。从此,王作香挑起了家庭的重担。她既要照顾患病的丈夫,还要照顾年幼的3个儿女;既要做好地里的活计,还要想法子挣钱,维持一家人的生计。
2000年,赵上杰查出胃癌晚期,医生告诉他们只能采取保守治疗。王作香便每天早晚为丈夫熬中药,做好丈夫的护理工作。半年后,赵上杰病情加重,最终病逝。
屋漏偏逢连夜雨。2008年,王作香的小女儿因车祸意外离世。得知小孙女意外离世的消息后,婆婆病情加重。在她精心照顾下,婆婆恢复了健康,身体硬朗,很少感冒生病。
#临沂身边事#
8位好人都是来自现实生活和平凡岗位的普通人,他们或秉承传统美德孝老爱亲、或充满爱心助人为乐、或在危难关头奋不顾身或爱岗敬业默默奉献……用顺从内心、发乎真情的善意和诚意铸就了打动人心的“好人”力量。
助人为乐朱孔军:志愿路上铿锵前行12年
一个人做一件好事并不难,难得的是一直做下去。临沂市公安局河东分局特巡警大队辅警朱孔军在爱心道路上始终坚定地前行着。在做好本职工作的同时,朱孔军还有很多“身份”,他是河东区学雷锋志愿者联合会副会长,临沂市孤贫儿童心理辅导志愿者服务团河东团副团长,每一个“身份”的背后都凝结着无限的爱心。
自2009年开始,朱孔军就利用业余时间,积极地参与到扶贫救孤、助贫助残和抗疫爱卫等志愿服务活动。12年来,朱孔军累计帮扶孤贫儿童400余人,长期帮扶资助河东区4名孤贫儿童,个人累计捐款捐物价值10万余元,感召周围的企业及社会爱心人士共捐款捐物40余万元。
助人为乐陈贯瑞:传统文化传承路上的践行者
2018年,临沭县郑山街道高埠前前村村民陈贯瑞接触到了传统文化,自此,他成为一名传统文化基层志愿者,在村里子发挥自己的光和热。
高埠前前村有一个老年活动室,得知活动室内陈设简陋,没有炉子、空调,冬天冷、夏天热,陈贯瑞为活动室添置了一台空调。为更好地丰富老人们的夜间生活,陈贯瑞又出资3000元为活动室购置了一套投影仪,给老人们播放健康养生等节目,深受老人们的喜爱。
作为一名年长者,陈贯瑞时时关心着下一代的成长,也认识到“德”是一生的基础。陈贯瑞利用周末的时间带领村里的少年儿童诵读《弟子规》等中华优秀传统文化书籍,帮助他们系好人生第一粒扣子。
见义勇为边彦田:奋力抓贼致右腿小腿骨折
2020年,沂南县青驼镇凤凰岭村村民边彦田冒着生命危险堵截盗窃嫌犯,造成自己右小腿直接断裂,谱写了一曲新时代的正气歌。
2020年2月28日晚上10点多,凤凰岭村发生盗窃案,村干部第一时间通过大喇叭喊话村民帮忙抓贼。边彦田闻讯后,迅速披上衣服走出家门。
当边彦田跑到村小学后面的路上时,看见一名身高马大的男子骑着自行车往村外的主路疾驰。心生疑惑的边彦田立即迎面挡住了男子,并让他说明情况。被堵住了去路,男子一下子猛扑过来。面对身高明显高出自己一大截的男子,边彦田丝毫没有畏惧,一边与男子扭打,一边大声呼喊。打斗中,边彦田的右腿小腿骨被生生折断,小腿被扭折在一边。虽然疼痛难忍,但边彦田没有放松,他死死地抱住陌生男子。随后,村里其他村民纷纷赶到,一起将男子制服。
敬业奉献王凤云:用心做事业 用爱做教育
24年来,临沂金雀山小学教师王凤云一直在教育工作最前沿,用心做事业,用爱做教育。
从教以来,一直担任班主任的王凤云踏踏实实,爱岗敬业,注重师德,学风严谨。2012年担任政务处宣传工作后,她把宣传工作做得有声有色。2017年担任数学教研员后,她带领老师们扎扎实实做好教研和教学工作。
敬业奉献李绍伟:城市里的“隐形英雄”
今年43岁的李绍伟现任临沂市公安局刑侦支队预审大队副大队长、二级警长。李绍伟言语不多,性格沉稳。多年的工作历练,让他成长为刑侦专业的多面手。
李绍伟现在所在的刑侦预审大队,专职视频侦查、大数据研判。作为大队的业务骨干,李绍伟是案件侦破的隐形身影、重要“推手”。凭借娴熟的技能和丰富的经验,近年来,李绍伟参与了我市50多起重大疑难案件研判、多发案件串并分析等工作,为侦查破案提供了强大信息支撑,许多疑难案件在他手下“柳暗花明”。
长期的一线实战和潜心钻研,让李绍伟积累了丰富的工作经验。他总结提炼的视频追踪、模糊查询、视频侦查与刑事技术结合方面的技战法,被广泛应用。撰写的《从几起案件谈视频反侦查方式及应对》业务论文,在“全国公安机关视频侦查与视频监控深度应用征文”活动中被评为优秀奖,并被《警察技术》杂志刊登。
诚实守信周军:功成不忘家乡人
兰陵县驻上海军峰流动党员党支部书记、上海军峰“敬老助困”慈善基金发起人、上海军峰物业管理有限公司董事长周军出生于一个“红色”家庭,祖父是一名八路军战士,外祖父也是一名老红军,红色印记让他从小树立“坚定跟党走”的信念,打小就立下长大帮助乡亲父老的志向。
经过多年打拼,周军于2009年成立上海军峰保安公司。功成不忘家乡人,12年来,他共为家乡人员提供了1000多个就业岗位。事业成功的周军不忘践行儿时帮助父老乡亲的承诺,自2017年以来,他累计捐款14万余元。
孝老爱亲卢维学:悉心照顾偏瘫爱妻19年
面对瘫痪的妻子,兰山区半程镇前孙沟社区村民卢维学用6200多个日日夜夜,诠释了“相濡以沫,不离不弃”的人间大爱。
1975年,经人撮合,卢维学与石立花喜结连理。婚后的小家庭虽谈不上富裕,但是两人都勤劳肯干,日子一天天红火起来。2002年,突如其来的变故打乱了平静的生活,石立花突发脑梗塞导致偏瘫。面对变故,卢维学没有放弃,他用瘦弱的肩膀坚强地挑起了家庭的重担。每天,卢维学既要护理妻子,为她擦洗身体、梳头洗脸。19年光阴岁月,让卢维学从年轻力壮的汉子,变成了白发苍苍的老人,一直不变的是与妻子不离不弃的相守。
孝老爱亲王作香:用柔弱身板撑起一个家
丈夫胃癌去世、女儿车祸离世,面对不幸和苦难,临沭县曹庄镇黄庄村村民王作香坚强面对,用柔弱的身躯撑起了风雨飘摇的家,日复一日地悉心照料每一个家人。1984年,王作香的丈夫赵上杰查出患有严重的风湿关节炎症,各处关节变形不能干活,需常年服用药物治疗。从此,王作香挑起了家庭的重担。她既要照顾患病的丈夫,还要照顾年幼的3个儿女;既要做好地里的活计,还要想法子挣钱,维持一家人的生计。
2000年,赵上杰查出胃癌晚期,医生告诉他们只能采取保守治疗。王作香便每天早晚为丈夫熬中药,做好丈夫的护理工作。半年后,赵上杰病情加重,最终病逝。
屋漏偏逢连夜雨。2008年,王作香的小女儿因车祸意外离世。得知小孙女意外离世的消息后,婆婆病情加重。在她精心照顾下,婆婆恢复了健康,身体硬朗,很少感冒生病。
#临沂身边事#
外科10首速记口诀(超详细),你学会了吗?
一、甲状腺功能亢进
口诀:
甲亢症,很特殊,眼睛大,脖子粗。
烦热多汗夜失眠,情绪波动手震颤。
脉搏增快心里慌,高压高来低压降。
食欲亢进体重减,停经脱发常出现。
内容解释:眼球突出,脖子增粗。产热多,产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热、失眠,对周围事物敏感,情绪波动,甚至焦虑。手可出现震颤。甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋,临床表现心悸、心动过速,血压波动幅度大。甲状腺激素是促进新陈代谢,促进机体氧化还原反应,代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强,出现便次增多;虽然进食增多,但氧化反应增强,机体能量消耗增多,患者表现体重减少;月经不规律,可出现停经,毛发可出现脱落。
二、甲状腺乳头状癌
口诀:
乳头状癌女性多见,病程长达数十年。
原发病灶常一般,继发病灶较明显。
青年人,生长慢,淋巴转移是特点。
内容解释:甲状腺癌中病理类型最常见的是乳头状腺癌,该病理类型女性多见,病程长,肿瘤生长缓慢,病程可达数十年。肿瘤原发病灶缓慢发展,病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结,因此可见肿大的淋巴结,易忽视其性质。肿瘤淋巴转移常见于青年人。
三、甲状腺结节
口诀:
甲状腺,结节多,看看是冷还是热。
热结节,多良性,高功能腺瘤最可能。
冷结节,经常见,良性恶性各掺半。
肿块若亲肿瘤性,恶性肿瘤基本定。
内容解释:甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症。因此,行甲状腺核素显像,依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。“热结节”占10%,“冷结节”占80%。“热结节”中99%为良性的,高功能腺瘤最为常见,恶性者极为罕见。甲状腺核素显像时都表现为“冷结节”。“冷结节”中5%~8%为恶性。因此,如果甲状腺核素显像为“热结节”者,几乎可判断为良性;而显像为“冷结节”者,难于区分良、恶性。如果肿块具有亲肿瘤性性质,恶性肿瘤可能性大。
四、乳腺相关疾病
①乳腺癌临床表现
口诀:
女性乳腺癌,质地较坚硬。
肿块无压痛,表面不太平。
边缘不甚清,四周不活动。
内容解释:80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。四周活动性小。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
②急性乳腺炎临床表现
口诀:
初产妇,没经验,容易得上乳腺炎。
红肿热痛是主症,中间波动是脓肿。
脓肿切开要注意,放射切口牢牢记。
内容解释:常发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验,易致乳汁淤积,未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛,并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满,表面微红(充血),压痛,但经吸出乳汁后症状多能消失。如不及时处理,或乳头较小,被新生儿用力吮破,滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此,须将多余乳汁排空,并注意乳头清洁。中央波动性为脓肿,应及时切开引流,切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形,乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口,脓肿位于乳房后,应在乳房下部皮肤皱襞1~2厘米做弧形切口。
五、疝的相关
①腹股沟斜疝
口诀:
多见儿童青状年。
上小下大呈梨形,梨柄直接与管通。
手按内环块不见,咳嗽常有冲击感。
内容解释:腹股沟疝中斜疝最常见,发病率约占全部腹外疝的90%,或占腹股沟疝的95%。常见于儿童和青状年,右侧比左侧多见,肿块质软,呈带蒂“梨形”,可达阴囊或大阴唇。体检时用手指伸进腹股沟管外环,可发现外环口增大,咳嗽时有冲击感。病者再站立,并咳嗽,疝不再出现。
②腹股沟直疝
口诀:
腹股沟来有直疝,好像半个皮球扣上边。
基底较宽按不住,疝块仍可突外面。
腹壁下动脉内侧为特点,嵌顿机会极少见。
内容解释:腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧,即直疝三角区突出,不经过内环,肿块基底宽,也不进入阴囊,肿块回纳后指压内环,增加腹压肿块仍可出现。发生嵌顿机会极为少见。
六、溃疡病
口诀:
溃疡病,溃疡病,反酸、出血与疼痛。
疼痛常呈周期性,春秋两季可发生。
节律性,很典型,出现时间不确定。
疼痛性质可忍受,上腹正中或偏右。
内容解释:溃疡病可出现反酸;当胃底动脉破裂可出现呕血,疼痛多表现为上腹部疼痛,位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围或偏右,呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。疼痛可呈周期性,春秋季多见;疼痛可出现明显的节律性,胃溃疡多“餐后痛”;十二指肠溃疡多“饥饿痛”,直至下次进食才能使疼痛缓解,且常于夜间发作。
七、结肠癌
口诀:
结肠癌,经常见,分为左半和右半。
右半结肠管腔粗,血液循环最丰富。
贫血消瘦常出现,腹部肿块为常见。
左半结肠管腔细,产生梗阻最容易。
便秘腹泻常交替,便血为主来求医。
内容解释:结肠癌部位不同,临床表现不同。右半结肠肠腔大,血液循环丰富,粪便为液状,癌肿多为溃疡型或菜花状癌,很少形成环状狭窄,不常发生梗阻。癌肿导致消化道慢性长期出血,加上大肠是营养物质吸收的主要部位,出现肿瘤后,也影响了影响了营养物质被人体吸收,因此贫血消瘦常见。就诊时半数以上病人可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身,也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则,轮廓清楚;后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬,一旦继发感染时移动受限,且有压痛。左半结肠肠腔细,粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型,易引起环状狭窄,主要表现为急、慢性肠梗阻。因此腹泻便秘交替出现。由于左半结肠中的粪便渐趋成形,血液和粘液不与粪便相混,约25%左半结肠癌患者的粪便中肉眼观察可见鲜血和粘液。此时,患者前来就诊,肿块一般很大,且常出现转移。
八、肝脓肿
口诀:
肝脓肿三特征,冷烧肝大与压痛。
全身中毒症状重,超声检查有液平。
胆囊不会大,横膈运动差。
内容解释:肝脓肿的三特征:寒战高热、肝大和肝区压痛。不规则的脓毒性发热,全身中毒表现有:头晕,恶心,乏力,嗜睡,高热,腹泻等。严重可出现休克,或多器官功能紊乱综合征(MODS)。B型超声检查:可出现肝区液平,胆囊不会出现增大,当出现膈下脓肿时,可因疼痛出现橫膈运动减退。
九、休克
口诀:
休感激、慢活乱
重点保护心肺肾
内容解释:“休”表示补充血容量,治疗休克;“感”表示控制感染 ;“激”表示糖皮质激素的应用 ;“慢”表示缓慢输液,防止出现心功不全 ;“活”表示血管活性物质的应用 ;“乱”表示纠正水、电解质和酸碱紊乱。
十、腹股沟管四壁
口诀:
前面盖着口袋盖儿,后面贴着裤腰片儿。
上边顶着横斜梁儿,下边踩着沟韧带儿。
内容解释:口袋表示腹外斜肌,口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片表示腰带指腹横肌,裤腰片表示腹横肌深面的腹横筋膜;横斜梁表示指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱;沟韧带表示指腹股沟韧带。
来源:雪狐狸学护理
一、甲状腺功能亢进
口诀:
甲亢症,很特殊,眼睛大,脖子粗。
烦热多汗夜失眠,情绪波动手震颤。
脉搏增快心里慌,高压高来低压降。
食欲亢进体重减,停经脱发常出现。
内容解释:眼球突出,脖子增粗。产热多,产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热、失眠,对周围事物敏感,情绪波动,甚至焦虑。手可出现震颤。甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋,临床表现心悸、心动过速,血压波动幅度大。甲状腺激素是促进新陈代谢,促进机体氧化还原反应,代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强,出现便次增多;虽然进食增多,但氧化反应增强,机体能量消耗增多,患者表现体重减少;月经不规律,可出现停经,毛发可出现脱落。
二、甲状腺乳头状癌
口诀:
乳头状癌女性多见,病程长达数十年。
原发病灶常一般,继发病灶较明显。
青年人,生长慢,淋巴转移是特点。
内容解释:甲状腺癌中病理类型最常见的是乳头状腺癌,该病理类型女性多见,病程长,肿瘤生长缓慢,病程可达数十年。肿瘤原发病灶缓慢发展,病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结,因此可见肿大的淋巴结,易忽视其性质。肿瘤淋巴转移常见于青年人。
三、甲状腺结节
口诀:
甲状腺,结节多,看看是冷还是热。
热结节,多良性,高功能腺瘤最可能。
冷结节,经常见,良性恶性各掺半。
肿块若亲肿瘤性,恶性肿瘤基本定。
内容解释:甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症。因此,行甲状腺核素显像,依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。“热结节”占10%,“冷结节”占80%。“热结节”中99%为良性的,高功能腺瘤最为常见,恶性者极为罕见。甲状腺核素显像时都表现为“冷结节”。“冷结节”中5%~8%为恶性。因此,如果甲状腺核素显像为“热结节”者,几乎可判断为良性;而显像为“冷结节”者,难于区分良、恶性。如果肿块具有亲肿瘤性性质,恶性肿瘤可能性大。
四、乳腺相关疾病
①乳腺癌临床表现
口诀:
女性乳腺癌,质地较坚硬。
肿块无压痛,表面不太平。
边缘不甚清,四周不活动。
内容解释:80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。四周活动性小。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
②急性乳腺炎临床表现
口诀:
初产妇,没经验,容易得上乳腺炎。
红肿热痛是主症,中间波动是脓肿。
脓肿切开要注意,放射切口牢牢记。
内容解释:常发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验,易致乳汁淤积,未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛,并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满,表面微红(充血),压痛,但经吸出乳汁后症状多能消失。如不及时处理,或乳头较小,被新生儿用力吮破,滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此,须将多余乳汁排空,并注意乳头清洁。中央波动性为脓肿,应及时切开引流,切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形,乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口,脓肿位于乳房后,应在乳房下部皮肤皱襞1~2厘米做弧形切口。
五、疝的相关
①腹股沟斜疝
口诀:
多见儿童青状年。
上小下大呈梨形,梨柄直接与管通。
手按内环块不见,咳嗽常有冲击感。
内容解释:腹股沟疝中斜疝最常见,发病率约占全部腹外疝的90%,或占腹股沟疝的95%。常见于儿童和青状年,右侧比左侧多见,肿块质软,呈带蒂“梨形”,可达阴囊或大阴唇。体检时用手指伸进腹股沟管外环,可发现外环口增大,咳嗽时有冲击感。病者再站立,并咳嗽,疝不再出现。
②腹股沟直疝
口诀:
腹股沟来有直疝,好像半个皮球扣上边。
基底较宽按不住,疝块仍可突外面。
腹壁下动脉内侧为特点,嵌顿机会极少见。
内容解释:腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧,即直疝三角区突出,不经过内环,肿块基底宽,也不进入阴囊,肿块回纳后指压内环,增加腹压肿块仍可出现。发生嵌顿机会极为少见。
六、溃疡病
口诀:
溃疡病,溃疡病,反酸、出血与疼痛。
疼痛常呈周期性,春秋两季可发生。
节律性,很典型,出现时间不确定。
疼痛性质可忍受,上腹正中或偏右。
内容解释:溃疡病可出现反酸;当胃底动脉破裂可出现呕血,疼痛多表现为上腹部疼痛,位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围或偏右,呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。疼痛可呈周期性,春秋季多见;疼痛可出现明显的节律性,胃溃疡多“餐后痛”;十二指肠溃疡多“饥饿痛”,直至下次进食才能使疼痛缓解,且常于夜间发作。
七、结肠癌
口诀:
结肠癌,经常见,分为左半和右半。
右半结肠管腔粗,血液循环最丰富。
贫血消瘦常出现,腹部肿块为常见。
左半结肠管腔细,产生梗阻最容易。
便秘腹泻常交替,便血为主来求医。
内容解释:结肠癌部位不同,临床表现不同。右半结肠肠腔大,血液循环丰富,粪便为液状,癌肿多为溃疡型或菜花状癌,很少形成环状狭窄,不常发生梗阻。癌肿导致消化道慢性长期出血,加上大肠是营养物质吸收的主要部位,出现肿瘤后,也影响了影响了营养物质被人体吸收,因此贫血消瘦常见。就诊时半数以上病人可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身,也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则,轮廓清楚;后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬,一旦继发感染时移动受限,且有压痛。左半结肠肠腔细,粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型,易引起环状狭窄,主要表现为急、慢性肠梗阻。因此腹泻便秘交替出现。由于左半结肠中的粪便渐趋成形,血液和粘液不与粪便相混,约25%左半结肠癌患者的粪便中肉眼观察可见鲜血和粘液。此时,患者前来就诊,肿块一般很大,且常出现转移。
八、肝脓肿
口诀:
肝脓肿三特征,冷烧肝大与压痛。
全身中毒症状重,超声检查有液平。
胆囊不会大,横膈运动差。
内容解释:肝脓肿的三特征:寒战高热、肝大和肝区压痛。不规则的脓毒性发热,全身中毒表现有:头晕,恶心,乏力,嗜睡,高热,腹泻等。严重可出现休克,或多器官功能紊乱综合征(MODS)。B型超声检查:可出现肝区液平,胆囊不会出现增大,当出现膈下脓肿时,可因疼痛出现橫膈运动减退。
九、休克
口诀:
休感激、慢活乱
重点保护心肺肾
内容解释:“休”表示补充血容量,治疗休克;“感”表示控制感染 ;“激”表示糖皮质激素的应用 ;“慢”表示缓慢输液,防止出现心功不全 ;“活”表示血管活性物质的应用 ;“乱”表示纠正水、电解质和酸碱紊乱。
十、腹股沟管四壁
口诀:
前面盖着口袋盖儿,后面贴着裤腰片儿。
上边顶着横斜梁儿,下边踩着沟韧带儿。
内容解释:口袋表示腹外斜肌,口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片表示腰带指腹横肌,裤腰片表示腹横肌深面的腹横筋膜;横斜梁表示指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱;沟韧带表示指腹股沟韧带。
来源:雪狐狸学护理
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