谁能治疗癌症?如何治疗癌症?(七)
——关于故乡中医院建设肿瘤科的演讲稿

(七)免疫治疗
免疫治疗范围很广,中医里的元气、正气当属人的免疫功能。

免疫调节的手段也相当丰富,临床上常用的免疫治疗有:1、细胞因子,白介素、干扰素、胸腺肽、胸腺法新等。2、个体化的肿瘤疫苗/瘤苗,新抗原疫苗。癌症疫苗既有非肿瘤的病毒来源的,又有肿瘤治疗中癌细胞破坏裂解释放的,还有癌症组织抗原在体外提取制备的,都还没有实现产业化。3、免疫细胞,大多处于实验阶段,通常方法就是对免疫细胞在体外增殖或者改造后回输患者,最成功的例子就是CAR-T细胞。2013年的时候,美国的小女孩Emily Whitehead 5岁时患了急性淋巴细胞性白血病,首次化疗后由于感染差点失去了双腿。在等待骨髓移植期间病情复发,这时宾夕法尼亚大学的几位科学家抽取她的白细胞进行抗原嵌合改造后再输入Emily的体内,奇迹就发生了,随后的改良和发展,让CAR-T成了人们寄予厚望的癌症终极疗法。今年五月份国家批准由复星医药引进Kite Pharma 的CAR-T 细胞治疗弥漫大B细胞淋巴瘤。一针68毫升的药价格是120万人民币,据说与动辄三、四十万美元比起来的话,这还是个良心价。话说到此,打个广告,以长长我县人的士气。复星医药负责心血管和传染病分子诊断和药物开发的总裁兼首席科学家就是我们县西端乡镇的杨博士。2018年他还和我一起到漳县给市癌症康复协会讲过《肿瘤的分子研究进展》,杨博士是实力派科学家,他跨界讲肿瘤,比大多数搞肿瘤的研究人员还讲的好。去年在新冠检测试剂和疫苗研发上,他们拿到了国内外很多的资质和通行证。借助疫苗的东风,复星医药的股票涨了几倍。

4、免疫检查点抑制剂(PD1/PD-L1),是今天主要说的免疫治疗,不同以前的免疫治疗是踩油门,这个免疫治疗是放刹车。PD1/PD-L1一出世就惊艳世界。2013年诞生了德瓦鲁,2018年就颁了诺奖。将PD1/PD-L1付诸临床应用的关键人物是福建医科大学校友陈列平,据说十月怀胎快要临盆了,他怀着拳拳爱国之心,想把这个金娃娃生在祖国。结果让院士、学伐们评审的时候给毙掉了,没办法,他又去了美国,墙外开花墙内香,后来又当神一样把他请到福建医科大学。诺奖没有颁给他,大多数人觉得是个遗憾。

免疫治疗非常热门,肿瘤学会议不谈PD1/PD-L1,好像就不上档次。果真很香吗?毕竟用到临床才8年时间,还有很多未知的东西需要探索。首先,它作为一个大分子单抗,难以到达肿瘤体内,单药应用的有效率为10%,且还会产生耐药。其次,根据它的作用是调理人体免疫功能到合适的程度,过欠都不行,所以怎么用还是个问题。在2020年10月15日《肿瘤医生》杂志举办的青年论坛上,陈列平教授认为PD1/PD-L1用两个周期就够了。到底是用两个月好还是用两年好,他希望有兴趣的临床医生去做一个比较研究。

当然有限的认知,不能阻止无限的需求,PD1/PD-L1联合放化疗、抗血管生成治疗,有效率可以提高到30%至50%。在驱动基因阴性非小细胞肺癌ll-lllA期术后辅助化疗序贯免疫治疗、lllB期肺癌转化治疗中免疫联合化疗、肝癌免疫联合抗血管生成靶向治疗均较对照组都有阳性结果,尤其放疗联合免疫治疗往往会带来惊喜。苏大附院的Brag研究不仅看到小剂量放疗也可以取得良好效果,看到远隔效应、旁观者效应、路过者效应,而且还解释了这些效应产生的机理。所以,有条件的话尽量采用联合治疗要好一点,有时候些许的效果叠加在一起,病人会有巨大获益。

联合治疗的作用机制逐渐得到阐明。对肿瘤免疫分型的研究较多,其中比较受研究者广泛认可的就是肿瘤的三大免疫分型:1、免疫浸润型 ,2、免疫排斥型 ,3、免疫沙漠型 。免疫沙漠型肿瘤中很少有 CD8+ T 细胞的浸润,肿瘤免疫应答反应较差。低剂量放射疗法(Low-dose radiotherapy, LDRT)  联合PD1/PD-L1能够通过调动先天免疫和适应性免疫的参与,以及下调免疫抑制性因子 TGFb,最终有效地控制肿瘤的转移。2021年巜Cancer Discovery》刊文证明了LDRT 和合理的免疫疗法组合在治疗免疫浸润不良肿瘤方面的一种新颖而重要的协同作用,其关键在于同时激活多种固有和适应性免疫通路,揭示了 LDRT 和免疫调节之间的相互依赖性,从而导致了强大的抗肿瘤免疫动员。

这种现象我很有共鸣,我在临床上也很注意一些细节。像食管癌放疗的时候,我会让病人口服一点氟尿嘧啶注射液,我会让病人根据病灶所在部位采取不同的躺位,然后慢慢地慢慢地去呷,以求最可能长时间地让药物和病灶接触,我观察效果不错。前些年有些医生给白细胞低的病人化疗期间打升白针,我总觉得不合理,化疗杀死的是增殖细胞,升白针打下去,难道是要把动员起来的干细胞杀死?化疗前、后48小时不能用升白针是写入说明书的,却偏偏有人违规使用。还有化疗要护肝,还原型谷胱甘肽、以及含有巯基的护肝药属于解毒剂,同时应用到底是要对抗化疗药物的细胞毒作用呢?还是要利用化疗药的细胞毒作用?这也是一个问题。

目前有许多的PD1/PD-L1联合治疗的系列研究病种几乎全覆盖,进行的如火如荼。
Pacific
CheckMate
lmpower
Keynote
lmbraver
……

因为肺癌发病率高,非手术治疗占比大,治疗手段丰富,药物研发更加突出。所以我把Pacific研究结果介绍一下。2019年ASCO报道了N2阳性lll期非小细胞肺癌放化疗后序贯德瓦鲁的3年期数据,当时还不到五年,3年的OS为57%,与安慰剂对照的PFS分别为16.8个月和5.6个月。今年已满5年,数据出来OS是42.9% ,PFS是33.1%,传统根治性放化疗的5年生存率是15%~20%。

鉴于Pacific的良好结果,根治性同步放化疗是lllB期非小细胞肺癌的标准治疗,序贯免疫是锦上添花。问题是有了金刚钻就能揽到瓷器活吗?戴虎皮帽子的人就受人敬仰吗?当然戴虎皮帽子的人不一般,杨志荣是虎胆英雄,连沈从文的《一个戴貂皮帽子的朋友》都很不简单,沉浸在仇十洲的香艳世界里,享尽了人生幸福。真实的世界中65%的人不规范,非根治性方法仍广泛应用。原因:1、副作用,2、完不成,3、80%进入lV期。这还是人家的临床实验,治疗免费不花钱,我们的真实世界中,90%的不规范,99%的将会进入lV期。实际上,这个治疗的不良反应,如气管炎、厌食、疲劳等都是可控的。免疫相关不良反应(irAE)的发生率与安慰剂相当。Pacific还观察到抗生素会降低疗效,益生菌调节肠道菌群提高疗效。伍用抗血管生成药物会导致肿瘤缩小太快引起大出血,血管内皮抑制剂能增加疗效,而不引起出血,主张使用。由此看来,癌症治疗观念的转变,新方法的接受仍任重道远。

【请党放心•平安有我】——宝塔公安抢险救灾系列故事

严明号令 有力动员
——党和人民考验我们的时候到了!
抢险救灾
“党和人民考验我们的时候到了!养兵千日用兵一时,今天要下最大的决心,坚决让山体群众撤离,绝对不能发生一个人伤亡。大家有决心没有!有信心没有!”
这是宝塔公安近期发布的局长战时动员令。

党和人民最需要我们的时刻,党员要首先站出来,警察要敢于冲上去。10月5日强降雨以来,在市局党委和区委、区政府统一部署下,分局党委严明号令、有力动员,班子成员坚守岗位、靠前指挥,鼓舞和激励着宝塔公安全体民警辅警闻令而动,冒雨逆行,让党旗在抢险救灾第一线高高飘扬。

“听党话跟党走,团结一心打胜仗!”

10月5日,巡特警大队2支党员突击队和城区十所10支党员先锋队,240余名党员民辅警吹响集结号,从杨家岭隧道口城市主干道到宝塔办向阳沟、南市办韩家窑则、万花乡山体居民区;从凤凰办特教中心家属楼、柳林镇小南沟保障房、南市办圣苑小区到临镇七连汉庄水库。两天48小时,行程最远到临镇,脚步最多在城区。哪里有险情,党委指挥就到哪里;哪里有战斗,党委动员就到哪里。“跟我上,抓紧绳子!”“我不累,大家一起铲!”在施救作业和清理淤泥现场,广大党员民辅警率先垂范,以身作则,把初心写在行动上,把使命落在岗位上。关键时刻冲得上去,危难关头豁得出来,用实际行动践行新时代宝塔山下忠诚卫士的使命担当,涌现出一大批英雄人物和可歌可泣的感人事迹。
宝塔派出所社区民警徐海
——“坚决让山体群众撤离绝对不能发生一个人员伤亡“
10月8日中午,在单位吃完午饭的宝塔派出所社区民警徐海,放下碗筷又马不停蹄的赶往向阳沟滑坡地段劝返回流群众。今天是抢险救灾第四天,140余户1200余名群众安全撤离,不能让同志们的努力白费了,绝对不能发生一个人伤亡。

提到5日强降雨紧急撤离群众,向阳沟社区民警徐海打开了话匣子,当天向阳沟出现大面积滑坡,碎石泥浆阻断了上山主干道,山高路远群众多,是城区较为集中的山体居民区。徐海带领5名社区民辅警和工作人员挨家挨户,敲门喊人。“警察同志,快来帮帮我们!”一名60来岁的老汉叫住了徐海。搜救人员走到窑里,还有一名80来岁的老人坐在炕上,老汉求助到,“我老母亲年纪大了,腿脚不便起身不了,也不愿意走,你们帮我好好劝一下。”“老人家窑快塌了,你走不成,我们背你走。”徐海蹲在老人跟前做通工作后,背起老人就往出走。平时短短十来分钟的下山路,徐海背着老人深一脚浅一脚,足足走了近一个小时,直到把老人送到安全区域,徐海带人又一次朝山上走去。

宝塔派出所辅警苏垚
——“我把树抬起来,大家放心得过!”
10月5日上午
局长战时动员令发布后,宝塔派出所辅警苏垚被划分到向阳沟蔬菜市场及东片山体居民区。苏垚与3名同事在对冷库劝离商户时,发现冷库上方一片山体有滑坡迹象,旁边就是民房,随时可能坍塌。火速完成市场商户劝离工作贴好封条后,苏垚与同事不做停歇向滑坡地带走去。
在距滑坡地段不远处的靠山路旁一位老人被压在一棵树底下,动弹不得,后面还有七、八位老人被堵住,下不了山。当时雨越下越大,不断有碎石和泥土从崖畔上落下来,险情随时可能出现。虽然树冠不大,但由于老人腿脚不便,无法跨过树冠直接通行,而且稍有不慎就会滑到崖下。苏垚见状,用身体靠在崖上挡住落石泥土,双手用力抬起树冠,其他战友上前把被压老人拉出来。苏垚喊道:“我把树抬起来了,大家放心得过,抓紧时间!”待七、八位老人一一通过后,苏垚的领子里边已经灌满了泥浆。

又往山下走了一段,泥石流聚集在一个五六米的低洼处,足足有1米多深,挡住了去路。苏垚就地取材,拿来院落中被冲坏的两块门板,铺在泥潭上,自己又趴在泥潭中固定住门板,其他战友搀扶着老人通过,安全将被困老人带下山去。
苏垚和战友们简单地用积水清理完衣服后,又投入到搜救劝返工作中。
入党积极分子陈石——“当抱起老人时,我不再是个孩子!”
抱老人的特警队员叫陈石
是一名今年8月刚刚复员入警的20岁出头小伙子,曾在部队荣立战时三等功、个人嘉奖等荣誉。用陈石的话说,“父母眼中我是个孩子;刚到部队,老班长把我当孩子;刚当特警,大队长也把我当孩子;有时候我也觉得我还没结婚,我还小。但是今天,当我抱住老人,我觉得我自己长大了。”

中队长
陈石
“勇气
从何而来?”

“是你们给了我力量。”
“我是十四运会安保期间向组织递交的入党申请书,我正在危险困难面前接受组织的考验,我要以一名党员要求自己,要用实际行动践行入警初心。”虽然当时面临房屋倒塌的二次危险,虽然当时泥浆已经漫过了他的双腿,虽然当时雨水不停的打在脸上,但是他已经不知道了害怕,不知道了危险,眼中只有群众安全,心里只有必胜信念。

特警突击队分队长董卫刚

——“党员突击队就要关键时刻拉的出来,冲的上去!”
5日上午10时
接到分局救援指令,董卫刚带领一分队10名党员突击队员赶赴万花乡救援现场。由于塌方窑洞空间狭窄且存在次生危险,只能有3到4人进入现场展开搜救。董卫刚科学救援,首先设置2名观察哨,实时监控塌方险情预警撤离;安排一组队员负责清理院内淤泥,自己带领3名队员进入塌方窑洞,用现场散落的碗,一下一下的挖泥,用手将石板一块一块的抬开搜救。用董卫刚的话说:“底下有人,顾不了那么多,就是一直在挖。”

直至中午13时,搜救任务刚结束,来不及休息的队员又接到救援指令,“在王家坪山体塌方现场遗留一把雨伞,可能有人被埋,需突击救援。”到达现场准备救援时,现场群众说:“塌方时现场只有一个小孩打伞经过,小孩刚被塌下来的土压到,站起来就跑了,把伞落在了现场。”几经查找,突击队员终于找到小孩,确认现场再无其他被埋人员后,大家又赶到了向阳沟滑坡现场,增援辖区派出所展开救援劝离工作。到晚上23点,董卫刚和全体突击队员才完成一天的搜救应急抢险任务。

为什么得子宫肌瘤的人越来越多?
与她们的痛经史有直接关系;很多女人割完以后,没几年就长出来一个,因为病根没有去掉。

瘤好比树长的恶果,你把它摘了,如果阳光、空气、水等外部环境依然存在,恶果第二年是不是还会再长出来?

再加上手术后遗症,你的身体可能会越来越糟糕。

其实只要把寒化解了,基本上就与子宫肌瘤绝缘。

许多女性患上子宫肌瘤后,都采用割的方法去治疗。建议谨慎考虑,不要冲动。

你割掉了子宫,就意味着你的排毒通道没有了,大家都知道,肝脏是解毒的,那排毒的过程往哪排呢?

男性走的是胆囊,女性走的是月经,等闭经以后才会走胆囊。

女性的平均寿命为什么比男性长?女性毒素经肝脏直接往下走,而男性却要走消化道,通过肠再排出去。

相对来说,男性比女性的排毒能力要差一点。割掉了子宫,就意味着排毒通道没有。

卵巢囊肿,医院也是没有办法治疗的,只有割掉。如果另一边也囊肿,那就再割。

这就是我们中国人可悲的地方。

临床中很多人做完一次手术的,后来复发,又做,又割,最后把自己割得什么都没了。

你会发现凡是摘除子宫的人,脸上各种各样乱七八糟的东西就出来了。

怎么来的?与切除子宫有直接的关系。

中医记载,痛则不通,通则不痛,也就意味着你的血脉不通了,中医也叫做血滞。本来,月经来了,子宫膜要脱落,可是脱落不下来。这也叫寒滞。

那痛经是怎么引起的呢?一般都是由寒引起的。

寒打脚上起。冬天为了美,少穿衣服,结果这个时候,寒气就会进来。

尤其是在经期的时候,血气正在排出来,身体也是最弱的时候,可是这个时候你又穿的少,寒气就会进入体内,凝固在血液中。

中医认为,寒则凝,凝则淤,淤则堵,堵则造成酸麻肿痛,再严重些就会导致肌瘤、囊肿和癌症。

在夏季,女性来经期就会比较烦躁,会想吃冰淇淋,你吃了冰淇淋,寒气就会聚集在你的胃,而胃是髓骨生化之源。

也就是说,你造血的源头就已经寒了。寒就会在血液当中凝结,从而造成痛经。

你的血寒了,例假中子宫膜脱落的过程中,就会有一点脱落不下来。就会造成痛经。子宫膜在脱落的时候,每次留一点,一点一点积攒,就成了瘤。

还有多发性的子宫肌瘤,在我们的身体里是随着血液驱动,当原来的那个点到了一定的厚度,那个地方的子宫膜又可以脱落了,走到了另一个地方,又开始有新的脱落不下来,形成了多发性子宫肌瘤。

所以,只要把寒化解了,基本上就与子宫肌瘤绝缘了。

女人要学会温暖自己的身体,温暖你的胃,你的子宫,你的双腿,你的每一处肌肤,要学会调理身体。这比你买几千几万的化妆品更重要。

生完孩子的女性还长期痛苦,就一定要谨慎,这种情况患子宫肌瘤的几率高达95%。

另外的5%的女性就是在来例假的时候经常会生气,特别是在前三天,如果这个时候生气,脱落的子宫膜就会封闭在子宫壁里,形成肌瘤。所以女人一定不要在月经期间生气,很伤身体的。


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • #ENHYPEN[超话]##又幸福了ENGENE##跨海超时光#희승이는 지난번 만난 지 한 달이 다 되어간다,정말 생각이 나네요, 희승아다음에 만나면
  • 最近被问多了香港身份,从官方的统计数据显示:优才的通过率最低,除非本人非常优秀可以申请,但申请人太多,基本都超过1年的审理周期,所以优才已经过了红利期。目前高才
  • 在享受财富增长的同时,也要学会感恩和回馈,这将为你们积累更多的好运。随着年龄增长,走过四季的更迭,眼前的风景已然不再是单纯的风景,而是生活与岁月的交融。
  • 还有一个是朋友买的包浆豆腐我没吃她说一般般[比耶]啊啊我想跳舞了 好吃没忍住买了鸡动马达没有学生街的好吃!
  • 4. 活动评价:许多参加过龙之梦骑行团建的团队成员都表示,这次活动非常有意义,他们不仅增强了自己的团队合作能力,还结识了新的朋友,留下了美好的回忆。总之,龙之梦
  • 当你EMO时,要尽快转换思绪,去想让你快乐的事,去做想做的事情!我们可以快乐,也可以悲伤,可以成功,更要允许自己失败!
  • 超管: 超不管有多苦,千万要记住:苦难是我们人生路上不可缺少的经历,只有活着,才有幸福的可能!羽霖卫: 重点咔 清洁接力 投一条路上,会有艳阳会有雨露会
  • 此前东方甄选自营产品也曾面临“贴牌”质疑,主播董宇辉回应称,很多自营产品确实是代工厂的模式,但这并不是关键,关键在于对产品的要求如何,用什么样的材料,服务怎么样
  • 刚才他说恶马摔了他二次,已经向他陪了不是,这话好像在影射我呢……一个只知攻城掠地,只知炫耀权威,欲壑难填的武夫,岂能识鉴大智慧者?我把所有的温柔都设成了仅你可见
  • #刘宇宁演唱大理寺少卿游主题曲#|#刘宇宁一念关山# |#摩登兄弟[超话]#刘宇宁 宁远舟刘宇宁 燕子京@摩登兄弟刘宇宁一心一意的对你不落一分一秒,一字一句的
  • 当子女忙碌,老伴离去,身边唯一能依靠的人,也只有自己。无论多爱他们,终有一天他们会有自己的家庭,虽然再也不能陪在我们身边,但是到老后生病了遇事了,他们会赡养、守
  • 迟子建是60后女作家,也是我们东北人。我问青山何时老,青山笑我已暮年。
  • 天蝎座的人表面看起来很冷漠,并且身上有生人勿近的磁场。他们好像很少会对一个人心软,更加不会去轻易的施展自己的善意。但其实对这些只不过是天蝎座的面具罢了,他们其实
  • 中年,是少了思念,多了怀念;有了责任,多了负担;中年,是渴望浪漫,却只能在心底里憧憬,太多的美好也只能付诸于文字中,在墨海里放飞着一叶心舟。依旧是那个为了生活,
  •   为持续营造公平、诚信的市场计量环境,确保乡镇偏远地区计量器具准确可靠,今年5月以来,勉县市场监管局深入开展我为群众办实事暨计量检定进乡村活动,组织对全县18
  • 有些人认为陈都灵的五官并不突出,但她的白皙肌肤、细长的鹅蛋脸以及瘦削的身材都是吸引镜头的关键因素。越是有轻柔细腻质感的服装,例如旗袍或古装,就越容易使脸部骨骼的
  • 今天,我要分享一个消除结节的秘方。我有一个粉丝就是用这个方子,治好了她身上多发的结节。
  • 招财速借,这又是一个敲诈勒索分子组建的新网站,取的新名称,很多人都会好奇,为什么这些人会如此的肆无忌惮?估计市面上有很多人,有各种各样的技巧,但我们还是推崇大家
  • 岳钧副主任一行听取了公司发展历程、企业文化、经营发展现状和未来规划情况介绍,在理化室董事长赵兴洪亲自演示并讲解了美国进口且全国仅有200台左右的8310口罩过
  • 其实你这样说我有点伤心毕竟我一直觉得整个园区咱俩最有理想抱负你怎么能去整点薯……呃,什么那句话是隔壁海鸥说的……哦哦哦嗨这事儿闹的哈哈……”以上对话,来自一只过