氯化钾注射液，真的是吃过的最难吃的药，又苦又咸又涩，一个小时喝一支，一次10ML，4个小时内喝完，每一次的下咽都是对意志力的磨炼，医生再三嘱咐这个药对胃粘膜刺激很大，好在顺利的挺了过来，不过医生也非常人性化，没有选择会造成血管疼痛的输液方式进行补钾，现在回想起来吃再苦的中药那是一种无与伦比的幸福。

【全球肥价飙涨到何时？】已中断磷酸盐出口十多年的突尼斯，近日突然宣布恢复此项产品的出口。让突尼斯政府回转心意的正是眼下全球对化肥产品大增的需求，当然还有不断飙高的“价格诱惑”。

一边是大涨的行情，一边是不断收紧的供应。自俄乌冲突以来，全球氮肥价格上涨40%~50%，磷肥和钾肥价格上涨了30%。以主要品种氯化钾价格为例，今年3月该产品涨至每吨562美元，是去年同期的2.8倍，创主要化肥品种最高涨幅，而价格飙升的主要原因就是供应偏紧。

全球最大的钾肥生产商、加拿大化肥企业Nutrien预计，今年全球钾肥出货量将降至6000万吨~6500万吨之间。今年一季度全球化肥进口量同比降低28%，主要原因在于化肥出口大国俄罗斯和化肥出口居全球前十位的白俄罗斯出口受限。

也应看到，从2021年开始，因天然气等原材料价格上涨、新冠肺炎疫情扰乱全球供应链，国际化肥价格曾迎来一波大幅上涨。俄乌冲突发生后，西方国家对俄罗斯实施制裁，俄罗斯采取反制裁措施，更令国际化肥市场的供给和价格再掀波澜。

作为全球重要的肥料出口国，俄罗斯为应对欧美国家对俄其他行业的制裁，发布化肥出口禁令，直接导致了全球尿素和钾肥的供应紧张。有关数据显示，2019年俄罗斯钾肥、氮肥、磷肥出口量分别占世界总出口量的18.66%、15.47%和13.68%。此外，俄罗斯天然气出口受到限制，直接导致欧洲氮肥、磷肥等产能受到影响。而另一化肥主要出口国白俄罗斯也遭遇多国制裁，其化肥出口大受影响。供需失衡下，全球化肥价格自然水涨船高。在蝴蝶效应下，远在东南亚的稻米出口国越南为应对供应紧张也出台了数项化肥出口禁令。

此外，贸易通路受阻也是影响化肥供给的重要因素。俄罗斯出口的化肥主要通过波罗的海运输，俄乌冲突开始后多国下令禁止与俄罗斯相关的船舶和货物进港，物流链中断导致多家海运公司暂停对俄业务。

业内人士认为，全球化肥行业高价运行趋势短期内难以改变。目前，大宗原料供应格局以及生产成本上涨的趋势决定化肥价格或仍将维持高位波动状态。进一步看，未来国际化肥市场的格局一方面取决于能源价格何时回落，另一方面也要关注俄罗斯化肥何时才能重返国际市场。对此，Nutrien认为，供应中断导致化肥市场陷入混乱的局面可能会延续到2023年。（中国商务新闻网）

朋友接诊一个脑梗支架术后3年病人，因为双下肢乏力就诊，一开始以为是脑血管病发作，完善检查后排除了，而是个低钾血症，血钾才1.2，这是随时可能致命的血钾，积极补钾后，血钾升高不明显，按照其他常规，应该早就补到正常，肌酸激酶有7000多，开始怀疑是药源性因素，长期服用他汀引起？停药未见改善。又考虑患者有日光性皮炎，前面大夫一直在用复方甘草酸钠颗粒，会不会是这个引起低钾？停药后也没改善。

后来介绍给我看看，这个病人皮肤干燥，口舌眼干燥，龋齿，我怀疑可能不是日光性皮炎那么简单，是否合并干燥综合征？请风湿科同事，验证了我的诊断，随后用枸橼酸钾代替氯化钾，血钾恢复到3.6，但肌酸激酶还是没降下来，肌肉还是酸痛。于是结合患者皮肤干燥，口眼干燥，舌红苔少，开了防己地黄汤，生地用60克起步，次日患者就觉得酸痛减轻，睡眠质量也好转不少，3天后，肌酸激酶恢复到了正常，安眠药也停了。

这就是中西医并重吧，西医看病和破案一样，中医看病也是司外揣内，抓住一切线索，用各自的思维逻辑去切入。

——杏仁郎中