中医药国粹不容抹黑!最近围绕莲花清瘟又掀起一波黑中医药风暴,之前上海成立了反中医联盟,这是由国内外资本联手操纵的。

海外的跨国集团收买了国内的利益熏心之徒故意抹黑中药,其代表人物是丁香园专栏作者、海南一家医院的王某新。

黑中医药就是利益之争!因为中药的产业已达1万亿元,健康产业达三万亿,这就导致西方的跨国集团生产的化学药物因此受到利益损害,所以才会花钱故意抹黑中药。
#上海疫情#

这两天,大家都在关注福建疫情。

根据官方公布信息,疑似源头的林某杰隔离过程为:「8 月 4 日从厦门机场入境——在厦门进行集中隔离 14 天——点对点转运至仙游县集中隔离点隔离 7 天——实行 7 天的居家健康监测(期间林某杰曾流动至毗邻枫亭镇的泉州市泉港区界山镇)」。

引起关注的是,林某杰在入境后 21 天的集中隔离期间,进行了 9 次核酸检测和 1 次血清检测,结果均为阴性。

截至 9 月 10 日确诊,林某杰已经入境隔离了 38 天,为何还会阳性?

可能的原因有三个。

第一:漏检

隔离后检出新冠阳性,这样的事情并不是第一次发生。

早在 2020 年 2 月 6 日,就有报道杭州某医院的一位患者 CT 结果高度疑似新冠病毒感染,但连续 6 次核酸检测结果都为阴性,直到第 7 次才测出阳性得以确诊。

今年年初,大连市民政局局长汤易也在当地政府举行的疫情防控发布会介绍一例特殊病例:「有的做了 11 次核酸检测才显出阳性,有的地区检测 6 轮还有阳性病例出现。」

一个大家一直很关注的问题:到底要采集多少种、多少次样本,才能保证不漏检?

很显然,就目前来说,并不存在某种单一的、可以一锤定音的新冠检测筛查金标准。实际上不仅在筛检的场合,即使在最后的确诊阶段,各种不同的监测方法都依然存在不可忽视的「假阴性」率,区别只是程度的高低而已。

现有疫苗覆盖条件下,还出现另一个问题:接种疫苗会对抗体检测产生影响。

北京佑安医院感染综合科李侗曾告诉丁香园:「海外回国者需进行核酸检测、血清抗体检测、接种疫苗三关,接种疫苗后,IgG、IgM 都阳性,经过一段时间后 IgM 会转阴,然后 IgM 的抗体持续阳性,此时检测抗体参考价值很低,如检出阳性,会将其忽略。」

不过,针对本次福建案例,李侗曾主任也表示,经过 9 次核酸检测加 1 次血清监测,同时德尔塔毒株有更高的病毒载量,核酸检测更易检出,漏诊的可能性极低。

第二:超长潜伏期

另一种推测,是这个患者出现了所谓的超长潜伏期。

迄今为止,世卫组织认为新冠病毒的潜伏期在 1 至 14 天之间,欧洲疾病预防和控制中心(ECDC)认为平均期限为 5.1 天。一项系统回顾研究结果表明,COVID-19 的平均潜伏期为 5.6 天。其分布的第 95 百分位约为 11.2 天,而患者的平均年龄每增加 10 年,平均潜伏期增加 1 天。(图 1:《COVID-19潜伏期:系统回顾和元分析》)

深圳市第三人民医院院长卢洪洲告诉丁香园:「本次案例中,不排除个别病例存在超长潜伏期的可能性。随着全世界感染人数的不断增加,新冠也可能表现出与大多数病例不同表现的个案。」

某病毒学专家表示,「超长潜伏期或者长期病毒携带者在其他一些病毒感染中也有发现,比如在脊髓灰质炎中,有些免疫缺陷患者感染后会长期排毒,甚至长达数年。尽管还不清楚新型冠状病毒是否也能在特殊人群中长期携带,但这种风险也需要考虑。」

不过,具体到福建这个病例,需要更详细地调查其暴露史,才能考虑是否存在超长潜伏期。

第三:隔离中暴露感染

与此同时,隔离过程中暴露感染也是一种可能。

此前,在多地爆发的疫情中,有多次保洁人员被传染的案例。

今年 3 月 18 日凌晨, 陕西省卫健委也曾通报,西安市报告 1 例封闭隔离病区本土确诊病例。确诊病例刘某是西安市第八医院封闭隔离病区检验师,主要负责隔离病区内患者的核酸采集、实验室检验工作。

对此,李侗曾主任表示:「隔离酒店都为单间隔离,工作人员都会身穿防护服,被隔离者接触到其他感染者的可能性很小,被工作人员传染的可能性也非常小。」

「但是,如果环境消毒不彻底,就会出现物品与空气的流通问题,导致人员的暴露感染。」

北京积水潭医院呼吸科副主任医师王小燕同样表示,「隔离酒店一般比较注重防控人与人之间的传播,但对通过物品造成的间接传播可能容易忽视,因此在隔离过程中,应加强对于物品接触的防护措施。」

尽管目前对于林某杰的感染途径并未定论,但显然,「入境 38 天才确诊」这件事引出另一个问题:现阶段,是否有必要延长入境后隔离时间。

在这件事情上,专家们都给出了否定的答案。

首先,本病例中感染具体原因并不清楚,因此对隔离政策的制定并不具备关键意义。

王小燕主任认为,林某杰的病例是在入境后 38 天出现,但我们并不能确定前面 9 次的结果都是假阴性,因为不能排除隔离期感染的可能。

其次,解除隔离后转阳的人毕竟占极少数,而隔离政策的改变需要更多依据。

「大部分需要隔离观察的人群,在经过现有隔离政策后,都可以正确验明。」王小燕主任分析道,「像现在爆出来的这一例,其实是属于比较少的个例,所以暂时还不足以改变隔离期这种政策性的问题。」

事实上,公共政策的制定需要遵循综合协调的原则,而涉及新冠隔离政策制定则需更为谨慎,因为它同时影响医学、经济、社会稳定等多个齿轮。

卢洪洲院长认为,「目前,更应强调对隔离人员的核酸采样和标本运送的规范性,避免假阴性结果的出现。另外,保洁、保安一类人群相对接受能力弱、防护意识差,是发生感染的高风险人群,应加强对这类人员的培训、考核,对这类人员日常工作中的操作监督至关重要。」

李侗曾主任同样不支持现阶段考虑「一刀切」的一律延长隔离政策。

「不如组织专家汇总国内这些解除隔离后转阳的案例,分析后再讨论延长的必要性,或是筛选出哪些特点人群,针对性延长隔离期。」

#洞见计划#

大数据+AI 安全又精准

2020-04-01 14:08:47 来源: 人民日报海外版

抗疫期间,医疗领域的科技创新对于国内疫情防控形势持续向好的局面帮助很大。大城市医生为县级医院重症患者远程会诊,国内医学专家与欧洲专家远程连线探讨医疗抗疫措施,健康码在精准抗疫的同时也成为复工复产的技术依据之一,物联网技术与AI(人工智能)相结合产生出一系列创新产品,为抗疫提供更好的技术支持……放眼全国,医疗创新方式和技术层出不穷。战“疫”催生了医疗领域的科技创新,这些创新则帮助我们更好地克服难题、战胜疫情。

“物联网+AI”大显身手

在新冠肺炎疫情阻击战中,越来越多的物联网创新技术和应用出现在抗疫一线。

防疫期间,中国科技公司BOE(京东方)生产的专业医疗显示器材、智能会议一体机等已应用于武汉多家医院,为战“疫”注入科技力量。其中,武汉火神山医院和雷神山医院的医疗监护仪、呼吸机等重要生命体征监测仪器采用的就是京东方的10.4英寸和12.1英寸医疗显示设备。同时,京东方还研发生产了55英寸超高清医疗显示器材,通过医疗级色坐标调校,能够清晰呈现更高的血管及器官影像对比度,全视角无色差,助力医生实施更加精准的会诊及手术,结合京东方远程会诊平台,异地医生及专家还可以进行远程会诊、远程学术交流等远程医疗服务,实现高效的医疗资源共享。

利用阿里达摩院研发的AI算法,浙江省疾控中心上线了自动化全基因组检测分析平台,可将原来数小时的疑似病例基因分析缩短至半小时,大幅缩短确诊时间。值得一提的是,快速高效的智能化全基因组检测技术,不仅能够精准检测出病毒的变异情况,还能有效防止病毒变异产生的漏检。同时,阿里也优化了AI算法比对模型,为后续疫苗与药物研发打下基础。

针对疫情防控,科大讯飞用人工智能辅助医疗构建基层疫情防线,利用“智医助理”进行病历分析筛查潜在高危患者,协助基层医生进行疫情筛查防控和防疫知识宣教。同时,面向启动重大突发公共卫生事件一级响应的省区市,科大讯飞旗下的“智能语音外呼助手”免费协助新冠肺炎疫情的重点人群筛查与跟进随访。相比传统的排查方式,智能语音可提升效率5倍以上,有效减轻了基层医务工作者的随访负担。

基于AI图像识别技术和红外热成像技术,百度上线了AI多人体温快速检测解决方案,该方案使用基于人脸关键点检测及图像红外温度点阵温度分析算法,可以在一定面积范围内对人流区域多人额头温度进行快速筛选及预警,解决了佩戴口罩及帽子造成的面部识别特征较少的问题,方便对人流聚集处的快速筛选,目前已在多地推广应用。

远程诊疗决胜千里

2月21日,在湖北襄阳市中心医院东津院区的远程会诊中心,医院医务人员和辽宁医疗队的部分队员,同远在沈阳的中国医科大学附属第一医院专家通过远程会诊,研讨一名新冠肺炎疑似患者的救治方案。

屏幕上,一个肺部CT影像呈现在双方医疗队员的面前。“这个患者患有白血病,合并肺部感染。虽然两次核酸检测均为阴性,但我们对4次CT影像的结果存在不同意见,不能排除新冠肺炎。”医院康复医学科副主任詹燕“隔空”向另一头介绍情况。“双肺有一个病变,通过这些天的病灶观察比对,细菌感染的可能性更大,可以转到专业病房进行常规治疗。”对方提出建议。

新冠肺炎疫情发生后,襄阳市卫健委第一时间对“襄阳市远程医疗服务平台”进行升级扩展,将远程医疗系统覆盖到全市所有救治点;同时将远程医疗服务平台与中国医科大附属第一医院、宁夏医科大学总医院等援襄省份重点医院进行连通,利用远程医疗整合市内外专家资源,形成了襄阳抗疫救治“统一战线”。

“远程诊疗系统的运用,在一定程度上帮助基层缓解了一线医护人员调配紧张、超负荷工作的情况;同时也减少了医疗专家往返疫区感染的风险。”襄阳市卫健委信息中心主任杜成云说。

此外,防疫期间,远程问诊还承担着分流普通流感患者、减轻恐慌情绪、帮助慢性病患者取药以及对疑似患者进行就诊和隔离引导等任务。

“之前有几声咳嗽,怕感染不敢去医院看病,但又疑心自己是不是‘中招’了,看到有线上问诊的小程序马上进去试试看,后来确定是普通感冒,压在心里的大石可算落地了。”来自深圳的梁辛今年30岁,是一名家庭主妇,远程问诊平台的诊断帮她解决了“心病”。

“对患者来说,远程诊疗一方面能消除疑虑和恐慌。其实问诊的很多人都只是普通感冒,但是他们会害怕自己得的是新冠肺炎。另一方面是对病人的帮助,对于怀疑自己感染新冠病毒的病人,我们就告诉他要做好隔离措施并尽快到医院治疗,不要延误治疗时机。”北京一名线上医生陈如说。

不能出门但要看病,疫情催生了大量线上问诊需求,这让远程医疗行业迎来发展新机遇。“春节那几天接诊量很大,早上7点半至晚上12点,基本都在线上工作。” 广州某三甲医院线上发热门诊问诊医生表示,远程问诊能够帮助缺乏经验的基层医院对新冠肺炎病症是否成立进行更加准确的诊断。

互联网公司在线上诊疗领域的布局也在加快。抗疫期间,阿里健康、京东、腾讯微信、微医、丁香园、新浪微博、1药网、好大夫等均上线了在线问诊平台。此外,各地定点医院也主动开设了线上问诊服务。部分医院的公众号开设了线上问诊平台,还有部分医疗平台也专设了“线上问诊”分区。

健康码助力精准防疫

“绿码直接进入杭州,红码集中隔离14天,黄码隔离7天以内”——红、黄、绿三色的健康码,从2月初在杭州余杭区率先推出,之后杭州全市推广,浙江11地市全部上线,到2月中旬,国务院办公厅电子政务办指导支付宝加速研发全国统一的疫情防控健康信息码,只用了不到10天时间。

2月13日,杭州正式推广“健康码”的当天,下城区文晖街道的“武林大妈”志愿者毛苍鹏,在地铁口值班时就借助“健康码”成功识别出一名黄码返工人员,“从发现黄码人员到落实居家隔离,全程只用了15分钟。”

通过“健康码”一码核验、免除登记、减少接触、捕捉变化,“‘一人一码’不仅让社区防疫更精准,还大大提升了工作效率。”文晖街道办事处主任冯琼梅说。杭州市防控指挥部相关负责人认为:“疫情防控期间,借助‘健康码’既能为外来务工人员带来方便,又为城市运行管理提供了数据支撑。”

不只是阿里的支付宝健康码,资料显示,目前,腾讯健康码已经覆盖北京、广东、四川、云南、天津、贵州、上海、重庆、广西、湖南、湖北、安徽、青海等近20个省区市,累计亮码人次超过16亿次,累计访问量超过60亿次。

3月19日13点24分、15点13分,首批从湖北开往广东的两趟免费复工返岗高铁专列,先后从湖北荆州站开出,“点对点”输送1631名荆州籍务工人员到898家广东企业返岗复工。他们全部申领了湖北健康码,并通过了核酸检测。

随着复工复产有序推进,健康码全国互认正在按下快捷键。3月20日,国家卫生健康委规划司司长、全国爱卫办副主任毛群安表示:“目前,国务院电子政务办和国家卫生健康委提供了各地跨省份互认共享的三种路径,请各个省份结合本地的实际来选择实施。”

这三种路径的第一种是在不改变地方现有健康码的情况下,通过跨地区防疫健康信息数据共享,在本地健康码中增加跨地区互认功能。第二种是各地健康码与全国一体化政务服务平台“防疫信息码”对接,以全国一体化政务服务平台“防疫信息码”为中介进行转换,从而实现跨地区健康码互认。第三种是未建设本地健康码的地区,可直接采用全国一体化政务服务平台“防疫信息码”,同时结合本地防疫健康相关信息,实现跨地区互通互认。

目前,全国各省(区、市)依托全国一体化政务服务平台正在深入推广“健康码”互信互认应用,作为在交通卡口、居住小区、工厂厂区以及公共管理和服务机构的通行凭证,推进在全国范围“一码通行”。湖北、北京等地依托全国一体化平台实现了防疫信息共享,在符合本地防疫管理要求前提下推动人员有序流动。

“从目前来看,有序推动健康码互认,也在不断地优化和迭代,这是积极举措,效果值得肯定。”中国政法大学传播法研究中心副主任朱巍表示,“需要注意的是,其中所收集的健康信息都是个人核心信息,在实施过程中,国家应加强对个人信息安全的保护。”


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